Promítání na 1 termín, pokud je to nejlepší

Toto testování se provádí na začátku těhotenství, aby se zjistily možné genetické patologie plodu. První screening zahrnuje krevní test a ultrazvukové vyšetření. Pouze v komplexu dávají přesný výsledek. Jak se připravit na postup, komu je ukázáno, a je možné ho odmítnout?

Co je screening během těhotenství

Jedná se o velmi důležité vyšetření prováděné při přepravě dítěte. To vám umožní posoudit stav a vývoj nenarozeného dítěte. Při předepisování screeningu lékař bere v úvahu vlastnosti těla matky (hmotnost, výška, špatné návyky, chronická onemocnění), které mohou ovlivnit výsledky testu.

Ultrazvuk lékař zkoumá vývoj postavy plodu a určuje, zda existují nějaké patologie. Pokud dojde k porušení, můžete zahájit léčbu včas.

Pokud se pro těhotnou ženu doporučuje provést screening, který písemně odmítl postup, žena přebírá veškerou odpovědnost za zdraví dítěte.

Jak dlouho probíhá první screening?

Pacienti se zajímají o to, kdy provádějí první screening, a zda existuje časový rámec pro zpoždění nebo urychlení testování. Termíny stanovené gynekologem, vedoucí těhotenství. Často je předepsán od 10 do 13 týdnů po početí. Přes krátká období těhotenství, testy přesně ukazují přítomnost chromozomálních poruch u plodu.

Nezapomeňte kontrolovat riziko pro ženy v týdnu 13:

  • dosáhli věku 35 let;
  • mladší 18 let;
  • mají genetická onemocnění v rodině;
  • přežil spontánní potrat;
  • kteří porodili děti s genetickými poruchami;
  • infikované infekčním onemocněním po početí;
  • pojal dítě od příbuzného.

Screening je předepsán ženám, které měly virové onemocnění v prvním trimestru. Často, nevěděla, co je v situaci, těhotná žena je léčena konvenčními léky, které negativně ovlivňují vývoj embrya.

Co by mělo ukázat

Díky prvnímu screeningu budou budoucí maminka a lékař přesně vědět, jak se dítě vyvíjí a zda je zdravé.

Biochemická analýza prvního screeningu během těhotenství má určité ukazatele:

  1. Norma hCG - odhaluje Edwardsův syndrom, když jsou hodnoty pod stanovenou hodnotou. Pokud jsou příliš vysoké, je podezření na Downův syndrom.
  2. Plazmatický protein (PAPP-A), jehož hodnota je nižší než stanovené normy, indikuje tendenci plodu k onemocnění v budoucnu.

Ultrazvukové vyšetření by mělo ukázat:

  • jak se plod nachází, aby se vyloučilo riziko mimoděložního těhotenství;
  • co těhotenství: více nebo singleton;
  • splňuje srdeční tep plodu vývojové standardy;
  • délka embrya, obvod hlavy, délka končetin;
  • přítomnost vnějších vad a porušení vnitřních orgánů;
  • tloušťka límce. Se zdravým vývojem odpovídá 2 cm Pokud je pozorováno zhutnění, pak je pravděpodobnost patologie pravděpodobná;
  • placenty, aby se vyloučilo riziko dysfunkce.

Ultrazvukové vyšetření plodu. Závisí na intrauterinní poloze a chování:

- kůží;

Komplexní průzkum, jehož výsledky jsou uvedeny v prvním provedeném screeningu, umožňuje detekci různých genetických patologií. Pokud se potvrdí vážná nemoc ohrožující kvalitu života a zdraví nenarozeného dítěte, rodiče jsou požádáni, aby těhotenství ukončili umělými prostředky.

Pro potvrzení diagnózy je žena podrobena biopsii a propíchne plodovou membránu, aby získala plodovou tekutinu a prozkoumala ji v laboratoři. Teprve pak můžeme s jistotou říci, že patologie existuje, a konečné rozhodnutí o budoucím průběhu těhotenství a osudu dítěte.

Příprava a vedení screeningu

Gynekolog, který vede těhotenství, ženě podrobně sděluje, jaká příprava by měla být provedena. On je také vědom si standardních průzkumných sazeb. Všechny body zájmu by měly být projednány bez rezervních informací. Existuje několik požadovaných nuancí pro první týdenní screening.

  1. Testy na hormony se provádějí ve stejný den. Je lepší udělat první screening v jedné laboratoři. Budoucí maminka by se neměla bát a pochopit, že je nesmírně nezbytné, aby darovala krev ze žíly. Nepříjemné pocity při průchodu analýzou rychle přebírají, co je nejdůležitější, získat výsledek.
  2. Krev se propouští na prázdný žaludek. Můžete pít trochu vařené vody se silným žízní.
  3. Vážení Před screeningem se doporučuje zvážit, stejně jako u postupu jsou důležité ukazatele hmotnosti a výšky.

Výsledky testu jsou přijímány lékařem nebo samotnou těhotnou ženou.

Výsledky a standardy výzkumu

Typicky, laboratoře vydávají formuláře, které ukazují standardní ukazatele normy a výsledky těhotných žen získaných v laboratoři. Budoucí maminka jim může snadno porozumět.

Normy obsahu PAPP-A při prvním screeningu

Normy hCG při prvním screeningu

Tyto ukazatele jsou normální a nenaznačují přítomnost porušení.

Ultrazvukové diagnostické indikátory

Výsledky mohou určit symetrii mozkových hemisfér plodu a sledovat, jak se vyvíjejí vnitřní orgány. Hlavním úkolem tohoto postupu je identifikovat patologické stavy chromozomů a eliminovat riziko jejich pozdějšího vývoje.

Takže screening vám umožní včas zjistit:

  • chromozomální abnormality (triploidy, charakterizované dodatečnou sadou chromozomů);
  • defekty ve vývoji nervového systému;
  • pupeční hernie;
  • možnou přítomnost Downova syndromu;
  • predispozice k syndromu Patau, projevující se získáním embrya tří třináctých chromozomů namísto dvou. Většina dětí narozených s tímto vzácným onemocněním má mnoho fyzických abnormalit a zemře během prvních let;
  • de Langeův syndrom charakterizovaný genovými mutacemi. Takové děti jsou daleko v psychickém vývoji a mají významné fyzické defekty;
  • Edwardsův syndrom charakterizovaný přítomností extra 18. chromozomu. Taková miminka fyzicky i psychicky zaostávají a často se rodí předčasně;
  • Lemli-Opitzův syndrom, charakterizovaný těžkou mentální a fyzickou retardací.

Když je nalezena kordová hernie, porušení vnitřních orgánů, vysoká frekvence srdečních kontrakcí, podezření na Patauův syndrom. V nepřítomnosti nosní kosti nebo její příliš malé velikosti, jedné dostupné pupečníkové tepně a nízké srdeční frekvence, je Edwardsův syndrom ohrožen.

Když je načasování těhotenství dobře prokázáno, ale ultrazvuk nedefinuje nosní kost a kontury obličeje nejsou vyjádřeny, znamená to Downův syndrom. Dešifrování prvního screeningu provádí pouze zkušený specialista, protože chybné výsledky mohou vést k silným pocitům pro budoucí rodiče.

Kdy začít znepokojující nastávající matka

Jak je známo, lidský faktor je všude, a dokonce i ve vážných laboratořích se mohou vyskytnout chyby. Nesprávné výsledky, které ukázaly biochemii, zmatené genetickými defekty. To se stane:

  • u matek s diabetem;
  • pro ty, kteří nesou dvojčata;
  • v případě předčasného nebo pozdního prvního screeningu;
  • s mimoděložním těhotenstvím.

Faktory, jako jsou například falešnost výsledků:

  • budoucí obezita matky;
  • Koncepce IVF, zatímco výkon proteinu A bude nízký;
  • zkušenosti a stresové situace, které vznikly v předvečer testování;
  • léčba léky, jejichž aktivní složkou je progesteron.

Jestliže PAPP-A vysokou rychlostí dělá to opatrný jen když výsledky ultrazvuku jsou nepříznivé, pak nízký obsah bílkovin indikuje takové poruchy jak: t

  • smrt plodu;
  • patologie primární formy nervového systému plodu;
  • vysoká pravděpodobnost spontánního potratu;
  • riziko předčasného nástupu porodu;
  • rhesus konflikt máma a dítě.

Krevní test je pravdivý na 68%, a pouze ve spojení s ultrazvukem může být jistý v diagnóze. Pokud normy prvního screeningu neodpovídají stanoveným normám, bude možné rozptýlit obavy z dalšího testování. Musí se provádět ve druhém trimestru těhotenství. Pokud jsou výsledky prvního screeningu sporné, můžete být vyšetřeni v jiné nezávislé laboratoři. Opakovaný 1. screening je důležitý pro udržení až 13 týdnů těhotenství.

Rodiče budou potřebovat genetickou konzultaci, která doporučí další výzkum. Když opětovné vyšetření ukáže, že dítě má predispozici k Downovu syndromu, je to indikováno tloušťkou límcového prostoru a analýzou hCG a PAPP-A. Pokud je PAPP-A vyšší, než by mělo být, a všechny ostatní ukazatele odpovídají standardním, pak byste se neměli bát. V medicíně existují případy, kdy se navzdory špatné prognóze I. a II. Screeningu narodily zdravé děti.

Screening prvního trimestru: proč a jak to udělat

Screening pro první trimestr je zahrnut do obecné sady průzkumů v období těhotenství, aby bylo možné posoudit zdravotní stav dítěte a možné hrozby těhotenství. Screeningy jsou běžnou metodou výzkumu, která se týká nejen těhotných žen: předání screeningových studií je také předepsáno novorozencům, stejně jako všem skupinám populace zařazeným do rizikové skupiny pro vývoj jakýchkoli onemocnění, odchylek, dysfunkcí.

Screeningové studie mohou určit pravděpodobnou možnost výskytu patologie. V prvním trimestru těhotenství screening kombinuje ultrazvukové vyšetření a analýzu krevních parametrů, zatímco výsledky jsou interpretovány výhradně v komplexní analýze obou typů výzkumu.

První screening v těhotenství: období a načasování studie

Během těhotenství jsou ženy vyzývány k tomu, aby podstoupily tři screeningové testy, aby zjistily a napravily možné abnormality během těhotenství nebo vývoje plodu v čase.

1 screening se provádí v prvním trimestru. Doba těhotenství v klasickém znění je stanovena na základě porodnického počítání, kde prvním dnem gestačního období je datum posledního před nástupem těhotenství. V metodě určování délky těhotenství jsou odborníci odpuzováni ode dne početí. Jelikož je však obtížné stanovit fyziologické pojetí tohoto data (den ovulace a den fúze vajíčka a spermií se může lišit o 3-5 dnů), doporučuje se postupovat podle porodnické techniky zaměřené na datum poslední menstruace.

Během dlouhého menstruačního cyklu může odborník provést změny v datech screeningu, nicméně první screeningová studie se provádí v průměru mezi 11. a 14. týdnem těhotenství, přičemž horní hranice období je omezena na 13 týdnů a 6 dnů od data zahájení posledního menstruačního krvácení.

Proč bylo toto období vybráno pro první screening? Ve 12 porodnických týdnech existuje hranice mezi embryonálním a fetálním nebo fetálním obdobím vývoje: budoucí dítě přechází z embryonálního stádia na plod. Přítomnost vytvořených struktur a změn v těle umožňuje budoucímu dítěti získat nový status v perinatálním stadiu vývoje.

Toto období je také minimální, kde můžete identifikovat nejběžnější, i když jen zřídka se vyskytující odchylky, jakož i reakci mateřského organismu na vývoj nového života.

Screening - dobrovolný výzkum nebo povinnost?

Vzhledem k tomu, že včasná diagnóza možných odchylek umožňuje nastávající matce rychle a účinně pomoci při nápravě možných negativních důsledků, screeningové studie v období těhotenství se důrazně doporučuje všem těhotným ženám bez ohledu na věk, zdravotní stav a přítomnost zdravých dětí. Odchylky zaznamenané v průběhu studie se mohou objevit spontánně bez korelace se zdravím rodičů, příbuzných a životního stylu.

Navzdory skutečnosti, že screeningová studie je prováděna na pokyn gynekologa, může být promítání vynecháno. Tento postup je dobrovolný, i když je doporučeno Ministerstvem zdravotnictví jako součást lékařské péče o těhotenství pro každou ženu.

Při odmítnutí screeningu z jednoho nebo druhého důvodu je třeba mít na paměti, že tato studie je užitečná pro každého, a to zejména pro některé kategorie nastávajících matek. Mezi vysoce rizikové skupiny patří:

  • matek starších 35 let bez ohledu na předchozí zkušenosti s těhotenstvím a porodem. Toto doporučení je spojeno se zvýšením počtu pravděpodobných chromozomálních abnormalit s nástupem procesu stárnutí;
  • ženy s diagnózou stavu, který ohrožuje spontánní potrat nebo potrat, zmeškané, nerozvinuté těhotenství;
  • anamnéza infekčních onemocnění (včetně chřipky, ARVI během prvního trimestru);
  • rodiče s genetickými poruchami, ženy s vysokým rizikem genetických abnormalit, přítomnost patologií nebo děti narozené s chromozomálními abnormalitami během předchozích těhotenství;
  • těhotné ženy, které jsou nuceny užívat léky omezené nebo zakázané dostávat v období těhotenství nebo bezprostředně před ním, určité druhy očkování a léčebné postupy, které předcházely těhotenství v krátkém čase;
  • ženy, jejichž těhotenství bylo důsledkem úzkého vztahu;
  • ženy se závislostí: alkohol, drogová závislost atd.

Screeningová studie nepředstavuje riziko pro plod nebo matku, proto odmítnutí diagnostikovat, které může odhalit snadno korigovatelné odchylky za dané období, je přinejmenším nerozumné.

Studie je prováděna na veřejných klinikách zdarma. Případně můžete být podrobeni screeningu na jakékoli jiné klinice, v případě potřeby můžete provést kompletní studii, stejně jako jednu z jejích fází, pokud to dovolí období gestace.

Co je součástí prvního perinatálního screeningu?

Screening v prvním trimestru těhotenství je omezen na ultrazvukové vyšetření stavu plodu a dělohy ženy, stejně jako biochemické vyšetření krve těhotné ženy, které určuje úroveň odpovídajících hormonů a přítomnost určitých ukazatelů.

Velikost plodu, vlastnosti vývoje jeho částí těla, kostí, přítomnost určitých částí oběhového systému v kombinaci s výsledky krevního testu umožňují potvrdit správnost vývoje dítěte a reakci těla matky nebo podezření na možnost některých odchylek.

Jak se připravit na první screening?

Ultrazvukové vyšetření plodu a dělohy může být provedeno dvěma způsoby: použitím přístroje s transvaginálním senzorem nebo transabdominálním externím vyšetřením s použitím povrchu peritoneum.

V prvním případě příprava na studii spočívá ve vyprazdňování močového měchýře přímo před ultrazvukem, ve druhém případě je nutné vyplnit močový měchýř ve druhém, což vytvoří potřebné tmavnutí a kontrast. Plnění močového měchýře má hodnotu asi 30 minut před začátkem studie, požadovaný objem tekutiny - od 0,5 do 0,7 litrů. Je vhodnější používat pitnou vodu nesycenou oxidem uhličitým a nechodit na toaletu, a to od 4 hodin před návštěvou specialisty až do konce ultrazvuku.

Během samotného zákroku je důležitým faktorem poloha plodu. Pokud dítě leží takovým způsobem, že je obtížné vypočítat přesné rozměry některých částí těla, pak může být nastávající matka nabídnuta, aby chodila, ohýbala se, deformovala a uvolňovala žaludek, napodobovala kašel atd. V této době můžete někdy určit pohlaví budoucího dítěte, ale pro ně. Pro přesnější výsledek je lepší počkat na druhou ultrazvukovou kontrolu nad 20 týdnů.

Biochemie krve během screeningu v prvním trimestru by měla být prováděna striktně po ultrazvuku. Vzorec krve v mateřském organismu se během období těhotenství mění denně a bez korelace s datem ultrazvuku nebude odborník schopen správně interpretovat analytická data.

Pro nejspolehlivější výsledky biochemických krevních testů je nutné vyloučit všechny faktory, které mohou ovlivnit práci různých orgánů. Při přípravě na druhou fázi screeningu tedy zahrnuje:

  • vyloučení potravinových potenciálních alergenů z potravy pro všechny ženy (kakaové výrobky, ořechy, korýši, citrusové plody, sezónní zelenina a ovoce) a identifikované alergeny pro těhotné ženy s alergickými reakcemi v historii. Přítomnost alergie v době screeningu nebo krátce předtím, než by měla být oznámena specialistovi, umožní přesněji posoudit výsledky analýzy. Není třeba hovořit o nutnosti neužít alkoholické nápoje během těhotenství, nicméně před skríninkem je toto pravidlo obzvláště důležité a platí i pro malé dávky alkoholu na dovolené;
  • Poslední jídlo by mělo být 12 hodin před odběrem krve pro studii, večer předchozího dne. Po zvednutí a před analýzou je nemožné pít;
  • Bezprostředně před odběrem krve musíte sedět 15–20 minut, vyhnout se stresu, fyzické námaze (běh za autobusem, lezení po dlouhých schodech atd.).

Nedodržení výše uvedených pravidel může vést ke zkreslení výsledků testů, které mohou být nesprávně interpretovány jako abnormality ve vývoji plodu nebo během těhotenství. Takovým zbytečným rizikům je třeba se vyhnout.

Míry plodu hodnocené ultrazvukem na screeningu prvního trimestru

V procesu ultrazvukového vyšetření specialista vyhodnocuje velikost plodu podle různých ukazatelů, jakož i některé parametry těla dítěte, zejména vývoj a stav placenty a mateřské dělohy v tomto vývojovém období.

Ve výsledcích ultrazvuku při prvním screeningu můžete vidět následující zápis:

  • KTP, neboli délka plodu od korunky po kostrč: tento proces prenatálního vývoje označuje „růst“ dítěte, protože nejcharakterističtější postavení plodu je u nohou ohnutých a natažených na hrudník, zejména v pozdějších obdobích, není možné určit délku celého těla. Úplný "růst" lze podmíněně odhadnout na základě délky stehenní kosti, která je stejně jako délka kostí ramene a předloktí důležitým ukazatelem vývoje plodu;
  • Výfukové plyny jsou mírou velikosti hlavy plodu, měřeno v obvodu (vypočteno na základě průměru);
  • BPR je ukazatel velikosti bioparientové hlavy mezi parietálními kostmi. Tento ukazatel odráží vývoj hlavových struktur plodu a v pozdějších obdobích nám umožňuje učinit předpoklady o preferovaném způsobu porodu matky. S velkým objemem lebky a zúžené pánve bude s největší pravděpodobností nabídnut císařský řez. Měří se také vzdálenost od čela k šíji dítěte;
  • TVP je ukazatelem tloušťky límce nebo cervikálního záhybu plodu, odhadovaného pouze v prvním trimestru. Do 16. týdne se tato formace transformuje do nových orgánů a v období prvního screeningu tohoto indikátoru se v kombinaci s krevními markery diagnostikuje absence nebo zvýšená pravděpodobnost chromozomálních abnormalit;
  • tloušťka nosní kosti jako pravděpodobný indikátor přítomnosti genetických abnormalit se měří ultrazvukem ve 12-13 týdnech, ultrazvuk v 11 porodnických týdnech ve většině případů umožňuje pouze pozorovat jeho přítomnost a začátek tvorby;
  • strukturální rysy mozku, kosti lebky: tento ukazatel popisuje, jak se symetricky a v souladu s normou vyvíjí lebeční a mozková tkáň plodu;
  • Srdeční frekvence, indikátor srdeční frekvence nebo srdečního tepu se odhaduje podle věkové normy. Také při zkoumání srdce, pokud je to možné, specialista studuje velikost, strukturální části srdečního svalu. Také se zkoumá lokalizace srdce, žaludku, velkých tepen a žil;
  • lokalizace chorionu (placenta), tloušťka orgánu. V pozdějších studiích bude také studována přítomnost a počet kalcifikací - inkluze naznačující fyziologické stárnutí placenty;
  • počet pupečníkových cév;
  • objem a stav plodové vody;
  • charakteristika dělohy a děložního hrdla.

Průměrné hodnoty hlavních parametrů v souladu s týdny těhotenství: