První screening v těhotenství: vyšetření a data

V prvním trimestru těhotenství každá žena podstoupí bezbolestný zákrok, jako je screening. Pro mnohé je to nový koncept. Proto je nutné podrobněji zvážit problematiku screeningu a identifikace hlavních patologií podle jeho výsledků.

Co je to první screening a jaké testy to zahrnuje

Tento postup je velmi důležitý při těhotenství, neboť poskytuje informace o stavu a vývoji dítěte. Koná se za účelem vyloučení jakýchkoli patologických změn v těle plodu genetické povahy.

Screening se skládá z krevního testu a ultrazvuku. Před screeningem specialista bere v úvahu hlavní vlastnosti těhotné ženy (hmotnost, výška, závislost na špatných návycích, možná onemocnění), které mohou ovlivnit výsledky vyšetření.

Co je určeno prvním screeningem

V desátém týdnu těhotenství, nastávající matka voní, jak dobře se plod vyvíjí a zda jsou přítomny nějaké genetické nemoci. Pokud se plod vyvíjí s příznaky Downovy choroby, pak bude určen tloušťkou límcového prostoru. Patologie jsou detekovány pomocí speciálních ukazatelů v analýze krve:

  1. Rychlost hCG: je-li hodnota nižší než norma, pak bude s největší pravděpodobností potvrzen Edwardsův syndrom u plodu, pokud je vyšší - Downův syndrom.
  2. Indikátor PAPP-A (plazmatické bílkoviny): hodnota je menší než norma, což znamená, že v budoucnu je dítě náchylné k onemocněním.

Ultrasonografie na prvním screeningu je zaměřena na zjištění následujících bodů:

  • plodu, aby se vyloučila možnost mimoděložního těhotenství;
  • potvrzení jednoho nebo více těhotenství;
  • sledování tepu a životaschopnosti embrya v desátém týdnu vývoje;
  • výpočet CTE (coccyx-parietal size);
  • anatomické vyšetření plodu (definované jako vnější vady a patologie vnitřních orgánů);
  • kontrola prostoru límce, jehož tloušťka by během normálního vývoje měla odpovídat dvěma centimetrům. Je-li zaznamenáno zesílení, je pravděpodobnost defektu vysoká;
  • vyšetření stavu placenty a vyloučení její dysfunkce.

Je to tato komplexní studie, která pomáhá identifikovat genetické chromozomální abnormality plodu. Pokud bude potvrzena závažná diagnóza, která ochromí život nenarozeného dítěte, může být těhotné ženě nabídnuto umělé přerušení těhotenství.

Pouze podle komplexních analýz lékař určí přesný stav plodu. V případě potvrzení pravděpodobnosti patologie je žena poslána na speciální testy - biopsii a amniocentézu. Na základě výsledků učiní konečné závěry a rozhodne o budoucím osudu plodu.

Při prvním screeningu během těhotenství

Je screening nutný?

Když se nastávající matka stane registrovanou, soubor studií, které umožňují sledovat stav těhotné ženy a jejího plodu, je povinný. Také zde může být zahrnuta screening, který umožňuje, aby byla pacientka klidná pro geneticky chromozomální vývoj dítěte. Pokud však žena sama tento postup odmítne, pak ji lékař nemůže násilím donutit, aby provedla první screening.

Nejprve se gynekologové zaměřují na zájem těhotné. Protože každá matka by se měla starat o stav plodu od okamžiku početí. Nebezpečí screeningu může spočívat ve skutečnosti, že v rané době může mít plod nejzávažnější mozkové onemocnění, které povede buď k úmrtí před narozením, nebo k těžkému postižení v budoucnosti. I když je těhotenství plánováno a oba rodiče jsou zcela zdraví a mezi příbuznými nejsou žádní lidé s příbuznými genetických onemocnění, vedoucí lékař stále důrazně doporučuje podstoupit screeningový postup.

Kdo se doporučuje podstoupit screening

Existují rizikové skupiny, které je třeba vyšetřit v prvním trimestru. První promítání, které je zakázáno, ignorují. Tato skupina zahrnuje:

  • ženy ve věku od 35 let;
  • mladé osoby, které se rozhodnou stát matkami do dospělosti;
  • dívky, mezi jejichž příbuznými jsou lidé s Downovým syndromem nebo jinými genetickými onemocněními, také pokud jsou tito zástupci mezi příbuznými manžela;
  • jestliže předchozí těhotenství byla s abnormalitami plodu nebo potraty;
  • těhotné ženy, které před početím zneužívaly alkohol nebo omamné látky;
  • jestliže otec dítěte je vzdálený příbuzný ženy v práci;
  • těhotné ženy, které dříve hlásily případy mrtvého porodu;
  • dívky, které krátce před počátkem užívají drogy pro rychlý potrat;
  • jestliže se předchozí dítě narodilo s genetickou patologií.

Jak se připravit na první screening během těhotenství

Přípravné aktivity se konají na předškolní klinice za účasti předního gynekologa. Měl by proběhnout rozhovor mezi těhotnou ženou a lékařem, během něhož pacient objasní všechny otázky, které se týkají testů. Tam jsou také některé nuance o první screening: t

  1. Komplexní testy by měly být provedeny během jednoho dne, doporučuje se vzít je v jedné laboratoři. Matka by měla být klidná a měla by pochopit, že všechny procedury nepřinesou bolest, pokud neberete v úvahu příjem žilní krve.
  2. Před darováním krve se doporučuje vyhnout se intimitě a jídlu, protože to může ovlivnit výsledky.
  3. Těhotná žena by měla před screeningem zvážit, protože v době zákroku budou vyžadovat přesné údaje o výšce a hmotnosti.
  4. Bezprostředně před zákrokem se vyhněte použití tekutin. Se silným žízní je povoleno více než sto mililitrů kapaliny.
  5. Výsledky výzkumu a závěry o přítomnosti patologií po dekódování uvádí lékař.

Normy prvního screeningu během těhotenství

Pokud těhotná žena zná normální hodnoty, bude pro ni snadné dekódovat výsledky prvního screeningu na vlastní pěst. Nastávající matka si tedy již bude uvědomovat pravděpodobnost rizika patologických stavů. Pro tento účel jsou poskytovány normy schválené odborníky.

Důležité jsou indikátory proteinu (PAPP-A), které jsou zodpovědné za normální fungování placenty a hCG.

Míry PAPP-A a hCG při prvním screeningu

Tyto ukazatele jsou normou a nepředvídají vývoj defektů.

Normy indikátorů prvního ultrazvukového vyšetření v těhotenství

První věc, kterou lékař věnuje pozornost, je tepová frekvence (v tomto okamžiku by měla být v rozmezí 150-175 úderů) a CTE (ne méně než 45 mm).

Výpočet možných patologií při screeningu

Podle prvního screeningu je stanovena symetrie mozkových hemisfér a obecné ukazatele, jak se vyvíjejí vnitřní orgány plodu. Hlavním úkolem výzkumu je však poskytnout data, která potvrzují pravděpodobnost chromozomální patologie. Nesení dítěte je velmi důležité vyloučit další takové odchylky a nemoci:

  1. Triplodie (při normálním vývoji plodu je zaznamenána dvojitá sada chromozomů).
  2. Patologické změny v nervové trubici.
  3. Možná umbilical hernia.
  4. Pravděpodobnost Downova syndromu.
  5. Umístění na syndrom Patau.
  6. Symptomy de Langeova syndromu.
  7. Plod se vyvíjí s Edwardsovým syndromem.

Proto, aby bylo možné zahájit včasnou léčbu nebo stimulovat vývoj plodu, doporučuje se, aby všechny nastávající matky po desátém týdnu podstoupily screening. Odkrývání 1 screening během těhotenství by měl být zpracován odborníkem, protože nesprávná interpretace parametrů povede pouze k nežádoucí panice a úzkosti.

Faktory ovlivňující výsledky prvního screeningu

Někdy mohou být výsledky komplexní studie nepřesné a tyto faktory ji provázejí:

  • nadváha těhotná, stadium obezity;
  • pokud se koncepce neuskutečnila přirozeným způsobem, ale pomocí IVF - pak bude protein v krvi podceněn;
  • jestliže je těhotenství vícečetné (v tomto případě bude obtížné určit ukazatel normy);
  • zkušenosti a stresové situace v předvečer testování s nastávající matkou;
  • výsledky mohou ovlivnit také amneocentóza;
  • jestliže těhotná má diagnózu diabetu.

Tyto případy zkreslují výsledky screeningu a neposkytují úplný klinický obraz o stavu budoucího dítěte.

Mohou být výsledky prvního screeningu nepravdivé?

Jak víte, mohou existovat různé faktory, které významně ovlivní výsledky výzkumu. Nevylučujte možnost lékařské chyby. Falešné výsledky, které jsou snadno zaměnitelné s ukazateli genetické choroby, jsou tedy přítomny:

  • u těhotných žen s diabetem;
  • také odchylka od normy hCG může být, když je žena těhotná s dvojčaty;
  • pozdní dodání prvního screeningu (dříve nebo později);
  • mimoděložní těhotenství.

První video

Zveme vás, abyste si mohli prohlédnout první promítací video, kde najdete odpovědi na vaše zbývající dotazy.

První screening během těhotenství. Jak to udělat, časová osa, která ukazuje, jak se připravit, normy dekódování ultrazvuku, zkušenosti žen ve fórech

Vyšetření stavu rostoucího embrya pro detekci chromozomálních abnormalit, prognóza vývoje těhotenství se provádí při prvním screeningu během těhotenství. Jak se to dělá, jaké výsledky jsou považovány za přijatelné - určete ultrazvukového lékaře, genetika, biochemika.

Jaká je doba trvání prvního screeningu a proč?

Správný výpočet období těhotenství pomáhá určit nejen očekávané datum porodu. Je nezbytné pro plánování prvního screeningu. Začátkem 11. týdne končí embryonální období vývoje. Vzniknou vytvořené orgány, končetiny, obličejové kosti, vzniká nervový systém.

Screening prvního trimestru těhotenství se provádí do konce tohoto období. Platné datum exspirace studie je 13 týdnů a 6 dní.

To je k ničemu na obrazovce dříve, než tato data: vzor patologie může být zkreslený a nepovede k identifikaci patologií.

Vlastnosti prvního screeningu

Rozdíl v provádění prvního screeningového vyšetření je použití transvaginální metody vložení ultrazvukové sondy. Tato metoda se provádí vložením senzoru do pochvy.

Transvaginální ultrazvuk se provádí pouze v prvním trimestru těhotenství. Do 16. týdne se výška dělohy výrazně zvyšuje, plod se zvětšuje, což umožňuje vyšetření druhého, třetího screeningu, které je omezeno na transabdominální metodu.

Příprava na průzkum

Mastný plyn nahromaděný ve střevě může interferovat s jasným výhledem na plod a dělohu během transabdominálního vyšetření. K odstranění příčin je nutné provést školení do 2 až 3 dnů.

Je nutné odmítnout potraviny s vysokým obsahem vlákniny, které mohou zvýšit tvorbu plynu. Postup musí být proveden na celém močovém měchýři. Před zahájením studie se doporučuje vypít 1 - 1,5 litru vody bez plynů.

Odběr krve pro hormony hCG, PAPP-A se provádí na prázdný žaludek, s předchozím odmítnutím smažených, mastných, sladkých potravin během 2 až 3 dnů. Dieta není důležitá, nicméně umožní přesnější odhalení obrazu hormonálního pozadí matky a plodu.

Jaký je průzkum

O prvním screeningu během těhotenství rozhoduje lékař na základě specifikovaného období těhotenství. Kontakt senzoru s tělem je usnadněn použitím speciálního gelu na bázi glycerinu, který je aplikován na kůži. Děloha s existující plodovou tekutinou aktivně provádí zvuky.

To vám umožní studovat vývoj plodu, naslouchat jeho tepu, registrovat patologie orgánů a systémů. Nepohodlná poloha plodu v děloze může ztěžovat provádění komplexního vyšetření. V tomto případě musí být žena lehce aktivní, aby vyprovokovala dítě ke změně polohy.

Průzkum se provádí ve dvou fázích:

Ultrazvuk - výzkum:

  • Transabdominální postup. Je naprosto bezbolestný, ale není dostatečně přesný.
  • Transvaginální metoda. Nevyžaduje speciální přípravu, naplněnou močovým měchýřem. Měli byste však opustit plyn vytvářející potraviny. Přehled plodu a dělohy je vyšší kvality než transabdominální metoda, protože je produkován uvnitř těla ženy. Nevýhodou je nepohodlí při vkládání senzoru do pochvy.

Test na hormony hCG, PAPP-A. Při detekci vysokých rizik patologie plodu se stanoví další vyšetření plodové vody a placentárních buněk.

Cíle prvního screeningu

Účelem screeningu v 1. trimestru je:

  • Definice pojmů těhotenství.
  • Zpřesnění souladu velikostí plodu s vývojovými normami.
  • Identifikace patologických stavů kosti, kardiovaskulárního systému, systému, gastrointestinálního traktu.
  • Detekce genetických onemocnění - syndromů. Dole, Edwardsi.
  • Vyloučení jiných možných vad.
  • Sledování placenty.
  • Stav, připravenost dělohy na nošení.

Podle výsledků testovacích studií je učiněn závěr o stavu plodu, pro další vývoj těhotenství je uvedena prognóza. Včasná detekce patologií vám umožní věnovat pozornost možným rizikům, aby se zabránilo dalšímu rozvoji komplikací.

Závažné komplikace, které jsou nebezpečné pro život matky, jsou důvodem pro doporučení umělého ukončení těhotenství v raných stadiích.

Ukazatele rychlosti ultrazvuku - výzkum

Prenatální screening je považován za neškodný pro matku a dítě. Srovnání získaných ukazatelů s normami dává nejúplnější obraz o stavu a rizicích těhotenství.

Klíčové ukazatele:

  • KTR (coccyx - parietální velikost). Dina fetus od korunky k kostrč by měla být od 43 do 85 mm. Snížení délky plodu naznačuje pomalý vývoj nebo genetickou patologii.
  • BPR (biparietální velikost). Určeno vzdáleností od chrámu k chrámu. Změny v datech BPR naznačují patologické stavy mozku.
  • TVP (tloušťka prostoru límce). Zvýšená rychlost vyžaduje hloubkovou analýzu pro identifikaci Downova syndromu, Edwards.
  • Délka nosní kosti. Výzkumné ukazatele sahají od anatomických rysů struktury až po genetické patologie.
  • HR (tepová frekvence). Výrazný pokles nebo zvýšení srdečního tepu indikuje možné poruchy fungování mozku, defekty vnitřních orgánů.
  • Velikost chorionu, amnionu a žloutkového vaku. V první fázi vývoje plodu jsou základem placenty nezbytného pro normální těhotenství. Nesprávné umístění chorionu ohrožuje potrat. Amnionové indexy jsou nezbytné pro studium plodové vody. Žloutkový váček je živnou půdou pro rozvoj vnitřních orgánů. Jeho nepřítomnost nebo minimální přítomnost svědčí o vývoji těhotenství.

Tloušťka oblasti krku

Tloušťka prostoru límce (TVP) je důležitým ukazatelem rizika chromozomálních onemocnění. Prostor límce - podkožní tekutina, která se hromadí mezi vnějším povrchem kůže a kostní tkáně.

Jak provést první screening během těhotenství, aby se odstranily nesprávné výsledky, závisí na kvalifikaci gynekologa. Je důležité neudělat chybu při určování délky těhotenství potřebné pro tuto studii. Velikost plodu 10 týdnů není pro testování dostatečná. Po 14 týdnech je velikost záhybu krku fyziologicky snížena.

Pro dosažení správného výsledku musí být splněny následující podmínky:

  • Přesné stanovení délky těhotenství. Je dána velikostí parietální zóny kokcytů.
  • Postranní poloha embrya umožňuje nejjasněji definovat testovaná data. Neschopnost dosáhnout správné polohy plodu dává důvod k transvaginální metodě výzkumu.
  • Kompetence lékaře. Kličkové smyčky, amniotické dutiny mohou přinést pozitivní výsledky. Zkušený lékař na vysoce přesných zařízeních by měl eliminovat falešně pozitivní výsledky.

Kompletní obraz stavu embrya je dán nejen ultrazvukem - studiemi, ale také analýzou biochemických markerů. V různých obdobích těhotenského testu mohou být výsledky odlišné. Obecné hranice studia tekutin pro límec by měly být v rozmezí od 0,7 mm do 4 mm.

Zvýšení TBP dat poskytuje základ pro hloubkové vyšetření, které zahrnuje studium plodové vody, placenty a pupečníkové krve.

Nosní kost

Krátká nosní kost nemusí vždy znamenat patologický stav embrya. Zřetelný pokles jeho délky v kombinaci s pozitivními výsledky TVP dává důvod definovat těhotenství jako patologické. Vážnou vývojovou poruchou je aplázie nosu - její úplná absence.

Ve spodní části screeningového období je detekována pouze přítomnost nebo nepřítomnost nosní kosti. 12 - 13 týdnů těhotenství umožňuje určit velikost kostí nosu v digitálních hodnotách. Přípustné meze se pohybují od 2 do 4,2 mm. Malé odchylky mohou hovořit o anatomických vlastnostech nenarozeného dítěte.

Významný pokles indexu nepřímo indikuje chromozomální abnormality. Tyto údaje však nestačí k definitivní diagnóze. Závěr o přítomnosti závažných genetických defektů je možný pouze s dodatečným hlubokým sledováním plodu a matky.

Srdeční frekvence

Srdeční frekvence zdravého plodu by měla být v souladu s parametry vývoje. Indikátor je správný, s výhradou dodržování údajů KTR. Velikost od kostry k korunce by měla být nejméně 8 mm. Pouze v tomto případě můžeme hovořit o doporučených ukazatelích srdeční frekvence. V procesu růstu plodu se snižují.

Pokud je v 9-10 týdnech tep je 170-190 úderů za minutu, do 13. týdne klesne na 160 úderů. Malé odchylky se týkají fyziologických chyb a nejsou nebezpečné. Absence srdečního tepu indikuje zmeškaný potrat. Opakované ultrazvukové vyšetření, další studie budou schopny potvrdit nebo vyvrátit předpokládanou diagnózu.

Snížení srdeční frekvence o méně než 100 úderů za minutu může znamenat Edwardsův syndrom.

Tepová frekvence až 200 úderů za minutu je nebezpečným příznakem syndromu Patau. Pro stanovení diagnózy chromozomálních onemocnění nejsou rozhodující markery srdeční frekvence. Poukazují na rizika vzniku patologií. Komplexní monitorování všech orgánů a systémů je navrženo tak, aby poskytlo kompletní prognózu těhotenství.

Biparientovaná velikost

Biparienne velikost znamená digitální ukazatele šířky hlavy plodu od chrámu k chrámu. BDP je hlavním indikátorem vývoje mozku nenarozeného dítěte.

Indikátory mohou také sloužit jako základ pro stanovení délky těhotenství a v některých případech i stanovení metody fyziologické práce. U velkých velikostí hlavy dítěte může nastat otázka plánovaného řezu císařského řezu.

Rychlost BPR v průběhu 11–13 týdnů vývoje by měla být mezi 13 a 28 mm. Překročení normy je povoleno s výhradou proporcionálního nárůstu všech ukazatelů - CTE, TVP, nosní kosti. To označuje velkou velikost plodu. Mírně nadhodnocená BPR, v souladu s normou jiných značek, je vyrovnána do konce 14. týdne.

Výrazné zvýšení indikátoru indikuje přítomnost mozkových patologií, které jsou neslučitelné se životem.

Minimální velikosti BPD indikují hemisférický nedostatek nebo nedostatek mozkových segmentů. Těžké malformace nejsou léčitelné, perinatální prognóza je špatná. Volba přerušení nebo opuštění těhotenství je prováděna samotnou ženou.

Normy hormonů, které určují první screening (hCG, PAPP-A)

Biochemickým stadiem prenatálního screeningu je studium ukazatelů hladin hCG hormonu PAPP-A. Krevní markery pro stanovení hladin hormonů jsou nezbytným prvkem studie vývoje plodu.

Chorionický gonadotropin je zodpovědný za normální průběh těhotenství a skládá se ze dvou jednotek - α a β. Hormon je zodpovědný za stimulaci produkce hormonů, pohlavních žláz. Jeho množství se zvyšuje o 9–10 týdnů a pak se koncentrace snižuje. Rychlost odpovídá 17 - 114 mMe / ml.

Zvýšený hCG indikuje riziko detekce genetických patologií - Downův syndrom. Změna na downside trvá těhotenství do rizikové zóny pro Edwardsův syndrom, vývojové zpoždění a smrt plodu.

Kromě celkového hCG se doporučuje β-podjednotka. Nejpřesněji diagnostikuje riziko Downova syndromu. Její výkon - 17,4 - 114,7 ng / ml s gestačním obdobím 11 - 13 týdnů.

Účelem stanovení hladiny hormonu PAPP-A je identifikace chromozomálních patologií - Downův syndrom, Edwards, Cornelia de Lange, riziko potratu. Standardní hodnota se pohybuje od 0,45 do 6,0 mU / ml. Významný pokles číselné hodnoty naznačuje potřebu dalšího výzkumu, jmenování hloubkového trojitého testu.

Jaké patologie může odhalit první screening? (Downův syndrom, Edwardsův syndrom, Patauův syndrom)

První screening umožňuje sledovat stav plodu, identifikovat budoucí patologické stavy tělesného a duševního vývoje. Porovnání ukazatelů biparientních velikostí, vzdálenosti kosterní a parietální zóny, nosní kosti, hormonálního stavu dává nejpřesnější předpovědi vývoje plodu a současného těhotenství.

Genetické poruchy spojené s chromozomálními abnormalitami - trisomie. Je charakterizována přítomností trojice chromosomů namísto dvou.

  • Downův syndrom. Zvýšení TBP odhaluje chromozóm trizomie 21. Patologie je charakterizována nepřítomností nebo sníženou velikostí nosní kosti, patologií nervové trubice.
  • Edwardsův syndrom. Zvýšení TBP odhaluje chromozóm trizomie 18. Anomálie je spojena se snížením nebo nepřítomností nosní kosti, snížením srdeční frekvence, přítomností jedné pupečníkové tepny a pupeční kýly. Patologie je doprovázena četnými malformacemi plodu a nepříznivou perinatální prognózou.
  • Syndrom Patau. Zvýšení TBP odhaluje trisomii 13 po každé. Patologie se vyznačuje rychlou srdeční frekvencí, zpomalením vývoje kosterního systému, mozku. Kojenecká úmrtnost je spojena s těžkými lézemi vnitřních orgánů.
  • Syndrom Cornelia de Lange. Vzácné genetické onemocnění spojené s mutací chromozomu 3. Detekce patologie je založena na údajích o biochemické analýze. Důsledkem chromozomální abnormality je mentální retardace dítěte spojená s nedostatečným rozvojem mozkových hemisfér, fyzických deformit, anomálií obličeje.

Výpočet rizika při prvním screeningu

Datový soubor prvního screeningu poskytuje nejúplnější obraz průběhu těhotenství. Prognózy, rozhodnutí o prodloužení těhotenství - vážná otázka. Je nutné pečlivě zvážit postup zkoušek a výsledky zkoušek.

Digitální hodnoty biochemické analýzy se mohou lišit v závislosti na metodě výzkumných laboratoří. Doporučuje se provádět projekce v jednom zdravotnickém centru, pro spolehlivost pozorování v jediné škále měření. Je důležité zvážit, jak se provádí první screening během těhotenství a jaké faktory se berou v úvahu při výpočtu údajů.

Přítomnost patologií může být důsledkem:

  • užívání účinných léků;
  • užívání alkoholu, tabáku;
  • genetická predispozice;
  • příbuzná manželství;
  • komplikovaný průběh těhotenství v raném stádiu:
  • toxoplazmóza
  • cytomegalovirus,
  • anémie,
  • infekčních nemocí.
  • chemická otrava;
  • ekologického stavu regionu bydliště.

Údaje z průzkumu jsou vyjádřeny v poměru rizika k celkovému počtu podobných výsledků. Například zlomek 1: 10 000 znamená: u 10 000 těhotenství s podobnými ukazateli existuje 1 riziko potvrzení diagnózy.

Nepříznivá prognóza je považována za zlomek s nižším jmenovatelem. Pravděpodobnost detekce anomálie je vyšší u těhotných žen s ukazateli 1: 300 než 1: 627.

První skrínink během těhotenství, tak jak to dělá, ovlivňuje konečný lékařský závěr. Závěr pozitivního testu znamená vysoké riziko patologie plodu. Pro potvrzení nebo vyloučení je nutné provést další výzkum placentární membrány, plodové vody, pupečníkové krve.

Může být indikátor falešný?

Existují faktory, které zkreslují výsledky průzkumu.

Anatomické rysy struktury ženy, subjektivní stavy těla vedou k falešně pozitivním výsledkům:

  • Obezita nebo hmotnostní dystrofie. Nesprávný metabolismus je úzce spojen s hormonálními poruchami, které ovlivňují testovací hodnoty biochemické analýzy.
  • Eco. Množství hormonů se zvyšuje úměrně počtu implantovaných embryí.
  • Mnohočetné těhotenství. Každé ovoce může produkovat různá hCG data.

Mnohočetné těhotenství může poskytnout falešné indikace při prvním screeningu během těhotenství.

  • Diabetes mellitus ženy je důsledkem narušení slinivky břišní a snížení hodnot hCG.
  • Hrozba potratu.
  • Nesprávný výpočet gestačního věku.
  • Neuro-emocionální stav ženy.
  • Zrození zdravého dítěte, navzdory pozitivním průzkumným údajům, indikuje relativní nedokonalost studie, vliv subjektivních faktorů na vyšetřovací proces.

    První skrínink během těhotenství, jak je tomu v případě, ovlivňuje získání falešně negativního výsledku. Je to důsledek vady metodiky průzkumu, reagencií nízké kvality. Narození dítěte s vývojovými abnormalitami s negativními výsledky screeningu se týká procenta statistické chyby, ale je to tragédie a vážný test pro rodinu.

    Je třeba si uvědomit, proč a jak se provádí první screening těhotných žen. Postup je plánovaný, bezbolestný, cenově dostupný. Identifikace rizika detekce genetické patologie je důvodem pro další hloubkové vyšetření. Rozhodnutí ukončit těhotenství nebo jeho pokračování, žena dělá jejich vlastní.

    První video

    Vedení těhotenství. První screening:

    11-13 týdnů těhotenství. Deník těhotné:

    Kdy, proč a jak 1 screening během těhotenství

    Toto testování se provádí na začátku těhotenství, aby se zjistily možné genetické patologie plodu. První screening zahrnuje krevní test a ultrazvukové vyšetření. Pouze v komplexu dávají přesný výsledek. Jak se připravit na postup, komu je ukázáno, a je možné ho odmítnout?

    Co je screening během těhotenství

    Jedná se o velmi důležité vyšetření prováděné při přepravě dítěte. To vám umožní posoudit stav a vývoj nenarozeného dítěte. Při předepisování screeningu lékař bere v úvahu vlastnosti těla matky (hmotnost, výška, špatné návyky, chronická onemocnění), které mohou ovlivnit výsledky testu.

    Ultrazvuk lékař zkoumá vývoj postavy plodu a určuje, zda existují nějaké patologie. Pokud dojde k porušení, můžete zahájit léčbu včas.

    Pokud se pro těhotnou ženu doporučuje provést screening, který písemně odmítl postup, žena přebírá veškerou odpovědnost za zdraví dítěte.

    Jak dlouho probíhá první screening?

    Pacienti se zajímají o to, kdy provádějí první screening, a zda existuje časový rámec pro zpoždění nebo urychlení testování. Termíny stanovené gynekologem, vedoucí těhotenství. Často je předepsán od 10 do 13 týdnů po početí. Přes krátká období těhotenství, testy přesně ukazují přítomnost chromozomálních poruch u plodu.

    Nezapomeňte kontrolovat riziko pro ženy v týdnu 13:

    • dosáhli věku 35 let;
    • mladší 18 let;
    • mají genetická onemocnění v rodině;
    • přežil spontánní potrat;
    • kteří porodili děti s genetickými poruchami;
    • infikované infekčním onemocněním po početí;
    • pojal dítě od příbuzného.

    Screening je předepsán ženám, které měly virové onemocnění v prvním trimestru. Často, nevěděla, co je v situaci, těhotná žena je léčena konvenčními léky, které negativně ovlivňují vývoj embrya.

    Co by mělo ukázat

    Díky prvnímu screeningu budou budoucí maminka a lékař přesně vědět, jak se dítě vyvíjí a zda je zdravé.

    Biochemická analýza prvního screeningu během těhotenství má určité ukazatele:

    1. Norma hCG - odhaluje Edwardsův syndrom, když jsou hodnoty pod stanovenou hodnotou. Pokud jsou příliš vysoké, je podezření na Downův syndrom.
    2. Plazmatický protein (PAPP-A), jehož hodnota je nižší než stanovené normy, indikuje tendenci plodu k onemocnění v budoucnu.

    Ultrazvukové vyšetření by mělo ukázat:

    • jak se plod nachází, aby se vyloučilo riziko mimoděložního těhotenství;
    • co těhotenství: více nebo singleton;
    • splňuje srdeční tep plodu vývojové standardy;
    • délka embrya, obvod hlavy, délka končetin;
    • přítomnost vnějších vad a porušení vnitřních orgánů;
    • tloušťka límce. Se zdravým vývojem odpovídá 2 cm Pokud je pozorováno zhutnění, pak je pravděpodobnost patologie pravděpodobná;
    • placenty, aby se vyloučilo riziko dysfunkce.

    Ultrazvukové vyšetření plodu. Závisí na intrauterinní poloze a chování:

    - kůží;

    Komplexní průzkum, jehož výsledky jsou uvedeny v prvním provedeném screeningu, umožňuje detekci různých genetických patologií. Pokud se potvrdí vážná nemoc ohrožující kvalitu života a zdraví nenarozeného dítěte, rodiče jsou požádáni, aby těhotenství ukončili umělými prostředky.

    Pro potvrzení diagnózy je žena podrobena biopsii a propíchne plodovou membránu, aby získala plodovou tekutinu a prozkoumala ji v laboratoři. Teprve pak můžeme s jistotou říci, že patologie existuje, a konečné rozhodnutí o budoucím průběhu těhotenství a osudu dítěte.

    Příprava a vedení screeningu

    Gynekolog, který vede těhotenství, ženě podrobně sděluje, jaká příprava by měla být provedena. On je také vědom si standardních průzkumných sazeb. Všechny body zájmu by měly být projednány bez rezervních informací. Existuje několik požadovaných nuancí pro první týdenní screening.

    1. Testy na hormony se provádějí ve stejný den. Je lepší udělat první screening v jedné laboratoři. Budoucí maminka by se neměla bát a pochopit, že je nesmírně nezbytné, aby darovala krev ze žíly. Nepříjemné pocity při průchodu analýzou rychle přebírají, co je nejdůležitější, získat výsledek.
    2. Krev se propouští na prázdný žaludek. Můžete pít trochu vařené vody se silným žízní.
    3. Vážení Před screeningem se doporučuje zvážit, stejně jako u postupu jsou důležité ukazatele hmotnosti a výšky.

    Výsledky testu jsou přijímány lékařem nebo samotnou těhotnou ženou.

    Výsledky a standardy výzkumu

    Typicky, laboratoře vydávají formuláře, které ukazují standardní ukazatele normy a výsledky těhotných žen získaných v laboratoři. Budoucí maminka jim může snadno porozumět.

    Normy obsahu PAPP-A při prvním screeningu

    Normy hCG při prvním screeningu

    Tyto ukazatele jsou normální a nenaznačují přítomnost porušení.

    Ultrazvukové diagnostické indikátory

    Výsledky mohou určit symetrii mozkových hemisfér plodu a sledovat, jak se vyvíjejí vnitřní orgány. Hlavním úkolem tohoto postupu je identifikovat patologické stavy chromozomů a eliminovat riziko jejich pozdějšího vývoje.

    Takže screening vám umožní včas zjistit:

    • chromozomální abnormality (triploidy, charakterizované dodatečnou sadou chromozomů);
    • defekty ve vývoji nervového systému;
    • pupeční hernie;
    • možnou přítomnost Downova syndromu;
    • predispozice k syndromu Patau, projevující se získáním embrya tří třináctých chromozomů namísto dvou. Většina dětí narozených s tímto vzácným onemocněním má mnoho fyzických abnormalit a zemře během prvních let;
    • de Langeův syndrom charakterizovaný genovými mutacemi. Takové děti jsou daleko v psychickém vývoji a mají významné fyzické defekty;
    • Edwardsův syndrom charakterizovaný přítomností extra 18. chromozomu. Taková miminka fyzicky i psychicky zaostávají a často se rodí předčasně;
    • Lemli-Opitzův syndrom, charakterizovaný těžkou mentální a fyzickou retardací.

    Když je nalezena kordová hernie, porušení vnitřních orgánů, vysoká frekvence srdečních kontrakcí, podezření na Patauův syndrom. V nepřítomnosti nosní kosti nebo její příliš malé velikosti, jedné dostupné pupečníkové tepně a nízké srdeční frekvence, je Edwardsův syndrom ohrožen.

    Když je načasování těhotenství dobře prokázáno, ale ultrazvuk nedefinuje nosní kost a kontury obličeje nejsou vyjádřeny, znamená to Downův syndrom. Dešifrování prvního screeningu provádí pouze zkušený specialista, protože chybné výsledky mohou vést k silným pocitům pro budoucí rodiče.

    Kdy začít znepokojující nastávající matka

    Jak je známo, lidský faktor je všude, a dokonce i ve vážných laboratořích se mohou vyskytnout chyby. Nesprávné výsledky, které ukázaly biochemii, zmatené genetickými defekty. To se stane:

    • u matek s diabetem;
    • pro ty, kteří nesou dvojčata;
    • v případě předčasného nebo pozdního prvního screeningu;
    • s mimoděložním těhotenstvím.

    Faktory, jako jsou například falešnost výsledků:

    • budoucí obezita matky;
    • Koncepce IVF, zatímco výkon proteinu A bude nízký;
    • zkušenosti a stresové situace, které vznikly v předvečer testování;
    • léčba léky, jejichž aktivní složkou je progesteron.

    Jestliže PAPP-A vysokou rychlostí dělá to opatrný jen když výsledky ultrazvuku jsou nepříznivé, pak nízký obsah bílkovin indikuje takové poruchy jak: t

    • smrt plodu;
    • patologie primární formy nervového systému plodu;
    • vysoká pravděpodobnost spontánního potratu;
    • riziko předčasného nástupu porodu;
    • rhesus konflikt máma a dítě.

    Krevní test je pravdivý na 68%, a pouze ve spojení s ultrazvukem může být jistý v diagnóze. Pokud normy prvního screeningu neodpovídají stanoveným normám, bude možné rozptýlit obavy z dalšího testování. Musí se provádět ve druhém trimestru těhotenství. Pokud jsou výsledky prvního screeningu sporné, můžete být vyšetřeni v jiné nezávislé laboratoři. Opakovaný 1. screening je důležitý pro udržení až 13 týdnů těhotenství.

    Rodiče budou potřebovat genetickou konzultaci, která doporučí další výzkum. Když opětovné vyšetření ukáže, že dítě má predispozici k Downovu syndromu, je to indikováno tloušťkou límcového prostoru a analýzou hCG a PAPP-A. Pokud je PAPP-A vyšší, než by mělo být, a všechny ostatní ukazatele odpovídají standardním, pak byste se neměli bát. V medicíně existují případy, kdy se navzdory špatné prognóze I. a II. Screeningu narodily zdravé děti.

    Dispelling obavy z ultrazvukového vyšetření prvního trimestru

    Promítání (z angličtiny. „Screening“) je koncept, který zahrnuje řadu činností pro detekci a prevenci nemocí. Například screening v těhotenství poskytuje lékaři úplné informace o různých rizicích výskytu patologických stavů a ​​komplikací ve vývoji dítěte. Díky tomu je možné v plném rozsahu přijmout opatření k prevenci nemocí, včetně těch nejtěžších.

    Kdo musí být vyšetřen na 1. trimestr

    Je velmi důležité, aby následující ženy studovaly:

    • ženatý s otcem dítěte
    • kteří měli 2 nebo více spontánních potratů (předčasný porod)
    • došlo ke zmrazenému těhotenství nebo mrtvému ​​porodu
    • žena trpěla virovým nebo bakteriálním onemocněním během těhotenství
    • existují příbuzní trpící genetickými patologiemi
    • tento pár už má dítě s Patau, Downovým syndromem nebo jinými
    • došlo k epizodě léčby léky, které nelze použít během těhotenství, i když byly předepsány podle životně důležitých funkcí
    • více než 35 let
    • Oba budoucí rodiče chtějí ověřit pravděpodobnost výskytu nemocného plodu.

    Co hledáte na první ultrazvukové vyšetření během těhotenství

    První screening ukazuje symetrii hemisfér mozku, přítomnost některých jeho struktur, které jsou v tomto období povinné. Také při pohledu na 1 screening:

    • dlouhé trubicové kosti, měřená délka ramen, femuru, kostí předloktí a dolních končetin
    • je žaludek a srdce na určitých místech
    • velikost srdce a odcházejících plavidel
    • velikost břicha.

    Jaká patologie odhaluje toto vyšetření

    První screening těhotenství je informativní z hlediska detekce:

    • patologie CNS - neurální trubice
    • syndrom patau
    • omphalocele - umbilikální kýla, kdy je mimo břišní dutinu umístěn jiný počet vnitřních orgánů a v herniálním vaku přes kůži
    • Downův syndrom
    • triploidy (trojitá sada chromozomů namísto dvojitých)
    • Edwardsův syndrom
    • Smithův syndrom opittsa
    • de Langeův syndrom.

    Termíny studie

    Váš lékař musí znovu pečlivě a důkladně, v závislosti na datu posledního období, spočítat, jak dlouho musíte dokončit první studii tohoto druhu.

    Jak se připravit na studium

    Screening prvního trimestru se provádí ve dvou fázích:

    1. Nejprve se provede ultrazvukové vyšetření. Pokud se to provádí transvaginálně, pak se trénink nevyžaduje. Je-li abdominální metoda, je nutné, aby močový měchýř byl plný. K tomu vypijte půl litru vody půl hodiny před studiem. Mimochodem, druhý screening během těhotenství je transabdominální, ale nevyžaduje přípravu.
    2. Biochemický screening. Toto slovo se nazývá vzorek krve ze žíly.

    S ohledem na dvoustupňovou studii zahrnuje příprava na první studii:

    • Plnění močového měchýře - před 1 ultrazvukem
    • hladovění nejméně 4 hodiny před odběrem krve ze žíly.

    Kromě toho budete potřebovat dietu před diagnózou 1. trimestru, aby krevní test poskytl přesný výsledek. To je vyloučit příjem čokolády, mořských plodů, masa a tukových potravin den před plánujete navštívit screening ultrazvuk během těhotenství.

    • celý předchozí den popírejte alergenní produkty: citrusy, čokoládu, mořské plody
    • vyloučit zcela mastné a smažené potraviny (1-3 dny před studií)
    • před testem (obvykle 12 týdnů před screeningovým testem), jděte na záchod ráno, pak buď ne močit 2-3 hodiny, nebo hodinu a půl před procedurou, vypít půl litru vody bez plynu. To je nezbytné v případě, že se studie provede přes břicho.
    • pokud je ultrazvuková diagnóza prováděna vaginálním senzorem, pak příprava pro screening v 1. trimestru nebude zahrnovat vyplnění močového měchýře.

    Jaká je studie?

    Stejně jako zkouška 12 týdnů se skládá ze dvou fází:

    1. Ultrazvukové vyšetření během těhotenství. Může být prováděna jak vaginální metodou, tak břichem. Cítí se, jako by se nelíšil od ultrazvuku po 12 týdnech. Rozdíl je v tom, že ho provádějí sonologové, kteří se specializují konkrétně na prenatální diagnostiku, na špičkové vybavení.
    2. Odběr krve ze žíly v množství 10 ml, který by měl být prováděn nalačno a ve specializované laboratoři.
    Jak je screeningová diagnóza prvního trimestru? Nejprve podstoupíte první ultrazvuk během těhotenství. Obvykle se provádí transvaginálně.

    Chcete-li provést výzkum budete muset svléknout pod pás, lehnout si na gauč, ohýbání nohou. Lékař velmi opatrně vloží tenký speciální senzor do kondomu do vagíny a během testu se bude pohybovat trochu málo. To neublíží, ale po zkoumání tohoto nebo příštího dne na podložce, můžete najít malé množství krvácení.

    Jak se provádí první screening s transabdominálním senzorem? V tomto případě se buď svléknete do pasu, nebo jednoduše zvednete oděv tak, abyste otevřeli břicho k vyšetření. Při takovém ultrazvukovém screeningu pro první trimestr se senzor bude pohybovat břichem, aniž by způsoboval bolest nebo nepohodlí.

    Jaká je další fáze průzkumu? S výsledky ultrazvuku budete darovat krev. Na stejném místě u vás určitá data, která jsou důležitá pro správnou interpretaci výsledků.

    Výsledky nepřijmete okamžitě, ale během několika týdnů. Toto je první screening těhotenství.

    Výsledky dekódování

    1.Normální ultrazvuková data

    Rozluštění prvního screeningu začíná interpretací ultrazvukových dat. Míry ultrazvuku:

    Kopchik-parietální velikost (KTR) ovoce

    Při screeningu po 10 týdnech je tato velikost v tomto rozmezí: od 33 do 41 mm v první den týdne 10 až 41 až 49 mm - v den 6 týdne 10.

    Screening 11 týdnů - míra KTR: 42-50 mm v první den 11. týdne, 49-58 - 6. den.

    Ve 12týdenním těhotenství je tato velikost: 51-59 mm při 12 týdnech přesně, 62-73 mm - poslední den tohoto období.

    2. Tloušťka oblasti krku

    Ultrazvukové frekvence 1 trimestru pro tento hlavní marker chromozomálních abnormalit:

    • za 10 týdnů - 1,5-2,2 mm
    • Screening 11 týdnů je reprezentován rychlostí 1,6-2,4
    • v týdnu 12 je toto číslo 1,6-2,5 mm
    • při 13 týdnech - 1,7-2,7 mm.

    3. Nosní kost

    Dekódování ultrazvuku 1 trimestru nutně zahrnuje stanovení nosní kosti. Toto je marker, díky kterému můžeme předpokládat vývoj Downova syndromu (pro tento účel se provádí screening v prvním trimestru):

    • 10-11 týdnů by tato kost měla být detekována, ale její velikost ještě nebyla vyhodnocena
    • po 12 týdnech nebo týdnu ukazuje, že tato kost je normálně nejméně 3 mm.

    4. Frekvence kontrakcí srdce

    • po 10 týdnech - 161-179 úderů za minutu
    • v 11 týdnech - 153-177
    • za 12 týdnů - 150-174 úderů za minutu
    • za 13 týdnů - 147-171 úderů za minutu.

    5. Biparietální velikost

    První screeningová studie během těhotenství hodnotí tento parametr v závislosti na období:

    • za 10 týdnů - 14 mm
    • v 11 - 17 mm
    • 12týdenní screening by měl vykazovat výsledek nejméně 20 mm
    • v 13 týdnech, BPD je průměr 26 mm.

    Podle výsledků ultrazvuku prvního trimestru se odhaduje, zda existují markery fetálních vývojových abnormalit. Analyzuje také, jak dlouho vývoj dítěte odpovídá. Na závěr je učiněn závěr, zda je další screeningový ultrazvuk nezbytný ve druhém trimestru.

    Jaké jsou normy hormonů určuje 1 screening

    Screening v prvním trimestru hodnotí nejen výsledky ultrazvukové diagnostiky. Druhou, neméně důležitou fází, podle které je plod hodnocen jako závažný, je hormonální (nebo biochemické) vyšetření (nebo krevní test v prvním trimestru). Oba tyto stupně představují genetický screening.

    1. Chorionový gonadotropin

    To je hormon, který skvrny druhý proužek na domácí těhotenský test. Pokud se při screeningu v prvním trimestru zjistil pokles jeho hladiny, znamená to patologii placenty nebo zvýšené riziko Edwardsova syndromu.

    Zvýšený hCG při prvním screeningu může znamenat zvýšené riziko vzniku Downova syndromu u plodu. Ačkoli u dvojčat, tento hormon je také významně zvýšen.

    První screening v těhotenství: rychlost obsahu tohoto hormonu v krvi (ng / ml):

    • 10. týden: 25.80-181.60
    • 11. týden: 17,4-130,3
    • dešifrování perinatální studie 1 trimestru v týdnu 12 vzhledem k hCG ukazuje hodnotu 13,4-128,5 v normálním stavu
    • Týden 13: 14,2-114,8.

    2. Protein A spojený s těhotenstvím (PAPP-A)

    Tento protein je normálně produkován placentou. Jeho koncentrace v krvi se zvyšuje s rostoucím gestačním věkem.

    Jak porozumět údajům

    Program, ve kterém jsou zadávány údaje z ultrazvukové diagnostiky prvního trimestru, stejně jako úroveň obou výše uvedených hormonů, počítá ukazatele analýzy. Nazývají se „rizika“. V tomto případě je dekódování výsledků screeningu pro první trimestr napsáno ve formě, která není v úrovni hormonů, ale v takovém parametru jako „MoM“. Jedná se o koeficient, který ukazuje odchylku hodnoty u dané těhotné ženy od určitého vypočteného mediánu.

    Pro výpočet MoM je jeden ukazatel hormonu vydělen mediánem vypočítaným pro danou lokalitu pro daný gestační věk. Normy MOM při prvním screeningu - od 0,5 do 2,5 (s dvojčaty, trojčaty - až 3,5). Ideálně hodnota MoM blízko "1".

    Riziko MoM je ovlivněno věkovým rizikem při screeningu v prvním trimestru: to znamená, že srovnání se provádí nejen s vypočteným mediánem v tomto období těhotenství, ale s vypočtenou hodnotou pro daný věk těhotné.

    Průběžné výsledky screeningu prvního trimestru normálně indikují množství hormonů v jednotkách MOM. Formulář tedy obsahuje záznam "HCG 2 MoM" nebo "PAPP-A 1 MoM" a tak dále. Pokud MoM - 0,5-2,5 - to je normální.

    Patologie je míra chronické hepatitidy pod 0,5 mediánů: to znamená zvýšené riziko Edwardsova syndromu. Zvýšení hCG nad 2,5 mediánových hodnot naznačuje zvýšení rizika Downova syndromu. Snížení PAPP-A pod 0,5 MM znamená, že existuje riziko pro oba výše uvedené syndromy, ale jeho zvýšení neznamená nic.

    Existují ve studii nějaká rizika?

    Výsledky diagnózy 1. trimestru obvykle končí hodnocením stupně rizika, které je vyjádřeno ve zlomcích (například 1: 360 pro Downův syndrom) pro každý syndrom. Tato frakce zní takto: s 360 těhotenstvími se stejnými výsledky screeningu se pouze 1 dítě narodilo s Downovou patologií.

    Interpretace norem screeningu 1 trimestru. Pokud je dítě zdravé, riziko by mělo být nízké a výsledek screeningového testu by měl být popsán jako „negativní“. Všechna čísla po zlomku musí být velká (větší než 1: 380).

    Špatný první screening je charakterizován „vysokým rizikem“ v závěru 1: 250-1: 380 a výsledky hormonů jsou nižší než 0,5 nebo více než 2,5 mediánových hodnot.

    Pokud je screening v 1. trimestru nekvalitní, budete požádáni o návštěvu genetika, který rozhodne, co dělat:

    • přidělte si re-studium ve druhém, pak - screening 3 trimestru
    • naznačují (nebo dokonce trvají) na invazivní diagnóze (biopsie choriový klus, kordocentéza, amniocentéza), na jejímž základě bude rozhodnuto, zda má být těhotenství prodlouženo.

    Co ovlivňuje výsledky

    Stejně jako v každé studii jsou výsledky první perinatální studie falešně pozitivní. Takže s:

    • Výsledky IVF: hCG budou vyšší, PAPP - nižší o 10-15%, indikátory prvního screeningového ultrazvuku zvýší LZR
    • budoucí obezita matky: v tomto případě se hladiny všech hormonů zvyšují, zatímco s nízkou tělesnou hmotností naopak naopak klesají
    • screening po dobu 1 trimestru s dvojnásobným: zatímco normy výsledků pro takové těhotenství nejsou známy. Posouzení rizik je proto obtížné; je možná pouze ultrazvuková diagnostika
    • diabetes mellitus: první screening ukáže snížení hladiny hormonů, což není pro interpretaci výsledku spolehlivé. V tomto případě může být těhotenský screening zrušen
    • amniocentéza: míra perinatální diagnózy není známa, pokud byla manipulace provedena během příštího týdne před dárcovstvím krve. Po amniocentéze musíme počkat déle než podstoupíme první perinatální screening u těhotných žen.
    • psychického stavu těhotné. Mnoho lidí píše: „Bojím se prvního screeningu.“ Může také ovlivnit výsledek a nepředvídatelný.

    Některé rysy v patologii

    První screening těhotenství v případě fetální patologie má některé rysy, které lékaři vidí v ultrazvukové diagnóze. Zvažte perinatální screening trizomie jako nejběžnějších patologií zjištěných tímto průzkumem.

    1. Downův syndrom

    1. většina plodů nemá viditelné nosní kosti v období 10-14 týdnů
    2. 15 až 20 týdnů je tato kost již vizualizována, ale je kratší než obvykle
    3. hladké kontury obličeje
    4. s dopplerometrií (v tomto případě je možné jej provádět i v tomto období) je zaznamenán reverzní nebo jiný patologický průtok krve ve venózním kanálu.

    2. Edwardsův syndrom

    1. tendenci ke snížení srdeční frekvence
    2. tam je pupeční hernie (omphalocele)
    3. žádné viditelné kosti nosu
    4. místo 2 umbilikálních tepen - jedna

    3. Syndrom Patau

    1. téměř všichni mají bušení srdce
    2. rozvoj mozku
    3. vývoj plodu zpomalil
    4. zhoršený vývoj určitých oblastí mozku
    5. pupeční hernie.

    Kam jít výzkum

    Například v Moskvě se CIR nedoporučuje samo o sobě: vedení a screening v prvním trimestru lze provést v tomto centru.

    Ultrazvukové vyšetření 1. trimestru: průměrná cena je 2.000 rublů. Náklady na první perinatální studii (s definicí hormonů) je asi 4000-4100 rublů.

    Kolik je screening 1 trimestru podle typu analýzy: ultrazvuk - 2000 rublů, stanovení hCG - 780 rublů, analýza PAPP-A - 950 rublů.

    Recenze na screening 1 trimestru. Mnoho žen je nespokojeno s kvalitou provedeného výpočtu: z případů, kdy je kladeno „vysoké riziko“, se často uvádí narození dokonale zdravého dítěte. Dámy píší, že je nejlepší najít špičkového specialistu na perinatální ultrazvukovou diagnostiku, který může potvrdit nebo rozptýlit pochybnosti o zdraví dítěte.

    Screening 1. trimestru je tedy diagnóza, která v některých případech pomáhá identifikovat nejzávažnější patologii plodu v raných stadiích. Má vlastní trénink a chování. Interpretace výsledků by měla být provedena s ohledem na všechny individuální charakteristiky ženy.