Druhá negativní krevní skupina během těhotenství

Pocity a pragmatismus jsou neslučitelné věci: když se setkáváme se dvěma milujícími lidmi, není obvyklé mít zájem o krevní skupinu. Jak praxe ukazuje - bohužel. Ideální psychologická a sexuální kompatibilita lidí v lásce může být zastíněna neslučitelností krve.

Požadované těhotenství - štěstí pro manžele. V přípravě na koncepci prvorozeného, ​​kromě přechodu na zdravý životní styl, bez jakýchkoliv špatných návyků, budoucí rodiče potřebují určit krevní skupiny a faktory Rh. Zde jsou pojmy těhotenství a krevní skupiny stejně důležité pro narození zdravého dítěte. Kompatibilita této charakteristiky rodičů a Rh faktoru matky a plodu ovlivňuje pozitivní průběh těhotenství.

Povědomí o problémech kompatibility krevních skupin během těhotenství pomůže předcházet možným negativním důsledkům. Pravidelný odběr krve u těhotné ženy vám umožní včas identifikovat protilátky a medikační zásah pomůže zachovat zdraví plodu.

Kompatibilita krevních skupin během těhotenství

Patří do specifické krevní skupiny v osobě začíná tvořit v období dělohy. Od okamžiku početí dítě dostává krev rodičů ve stejných podílech. Za prvé, dítě má všechny čtyři skupiny v různých procentech. V tomto případě dominuje rodič a nejčastěji dítě dostává skupinu otce nebo matky.

Problematika kompatibility krve během těhotenství má velký význam nejen z hlediska Rh faktoru, ale i ve skupině. Je to všechno o biochemických vlastnostech krve různých lidí, kvůli rozdílům ve struktuře bílkovin.

Těhotenství a krevní skupina nezpůsobuje komplikace v následujících situacích:

  • Partneři mají stejné skupiny;
  • Matka má čtvrté místo;
  • Můj otec má první skupinu.

Rh-pozitivní a Rh-negativní faktory jsou určeny přítomností nebo nepřítomností specifického antigenu D na povrchu červených krvinek. Přítomnost tohoto proteinu činí člověka Rh pozitivním. Pokud je nepřítomen, pak má osoba Rh-negativní krevní skupinu.

Jeden z testů provedených během těhotenství určuje kompatibilitu Rh faktoru matky a plodu. U ženy s negativní krevní skupinou se těhotenství a porod mohou vyskytnout s komplikacemi.

Negativní krevní skupina během těhotenství

Negativní krevní skupina během těhotenství není vždy hrozbou pro plod.

  • V situaci, kdy dítě s negativní krevní skupinou má také negativní Rh faktor, krev plodu a matky jsou podobné, nedojde ke konfliktu;
  • Ve vzácných případech, kdy Rh-pozitivní otec a Rh-negativní matka mají Rh-negativní krevní skupinu, těhotenství také projde bez komplikací;
  • Pokud má matka pozitivní krevní skupinu a dítě má negativní krevní skupinu, nedochází k nekompatibilitě proteinů.

Problémy nastávají, když Rh-negativní matka má plod s pozitivní skupinou. Krev v ženském těle může začít produkovat protilátky, které zničí cizí proteiny dítěte.

Je-li Rh-negativní žena poprvé těhotná a předtím neměla žádné potraty nebo potraty, nebojte se. Krev v těle matky ještě nenarazila na cizí krvinky a nenaučila se „bojovat“ s nimi.

U žen s negativním Rh faktorovým krevním testem se stanoví obsah protilátek. Pečlivá pozornost je věnována těhotným ženám s negativní krevní skupinou, ve kterých byly detekovány protilátky.

Aby se zabránilo konfliktu mezi krví matky a plodu, umožňuje včasné jmenování gynekologa injekcí anti-D-imunoglobulinu, bezpečného jak pro matku, tak pro dítě.

Konflikt krevních skupin během těhotenství

Konflikt krevních skupin během těhotenství je stejně závažný jako konflikt rhesus. Taková situace může nastat, když matka a budoucí dítě mají různé skupiny.

Pokud má žena krevní skupinu:

  • První nebo druhá - konflikt je možný s ovocem třetí skupiny;
  • První nebo třetí - může být v rozporu s druhou skupinou krve v dítěti;
  • První, druhá nebo třetí - konflikt je pravděpodobný, pokud má dítě čtvrtou skupinu.

Nejnebezpečnější kombinací je, když žena s první skupinou krve nese dítě s druhou nebo třetí. V tomto případě je nejpravděpodobnější rozvoj hemolytického onemocnění u novorozence.

Riziková skupina zahrnuje ženy, které měly potrat nebo potrat, podstoupily krevní transfuzi, již mají dítě s mentální retardací nebo hemolytickou chorobou.

Vývoj skupinového imunologického konfliktu je možný u párů s následujícími kombinacemi krevních skupin:

  • Ženu s O (I) a člověkem A (II), B (III) nebo AB (IV);
  • Žena s A (II) a mužem B (III) nebo AB (IV);
  • Žena s B (III) a mužem A (II) nebo AB (IV).

Těhotenství a krevní skupina jsou důležitou otázkou, kterou musí všechny mladé páry věnovat, než se rozhodnou otěhotnět. A pokud jste již těhotná, neodkládejte cestu na předporodní kliniku. Včasná registrace pomůže určit pravděpodobnost rizika konfliktu v krevních skupinách a Rh faktoru a bude klíčem k bezpečnému těhotenství.

Videa YouTube související s článkem:

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Ve Spojeném království existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk by se měl vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci.

Během kýchání naše tělo zcela přestane fungovat. Dokonce i srdce se zastaví.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva melounu zabraňuje rozvoji aterosklerózy. Jedna skupina myší pila prostou vodu a druhá melounová šťáva. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků.

Vzdělaný člověk je méně náchylný k onemocněním mozku. Intelektuální aktivita přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Játra jsou nejtěžší orgán v našem těle. Průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Práce, která není v souladu s touhou osoby, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než nedostatek práce.

Většina žen je schopna získat větší potěšení z uvažování o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Takže ženy se snaží o harmonii.

Ve snaze vytáhnout pacienta ven, lékaři často jdou příliš daleko. Například, jistý Charles Jensen v období 1954 - 1994. přežil více než 900 operací na odstranění neoplasmu.

Známý lék "Viagra" byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

74-letý australský rezident James Harrison se stal dárcem krve asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak ušetřil asi dva miliony dětí.

Lék proti kašli "Terpinkod" je jedním z nejprodávanějších prodejců, a to nejen díky svým léčivým vlastnostem.

Během operace tráví náš mozek množství energie rovnající se 10 W žárovce. Takže obraz žárovky nad hlavou v okamžiku vzniku zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Mnoho léků původně prodávaných jako drogy. Heroin, například, byl původně prodáván jako lék na dítě kašel. Lékaři doporučili kokain jako anestézii a jako prostředek ke zvýšení odolnosti.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebuje asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek extrémně náchylný k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku.

Mnoho lidí si vzpomíná na frázi: "Krym je all-union resort." V rozloze bývalého Sovětského svazu a nyní CIS, od Baltského moře až po Tichý oceán, je nepravděpodobné, že budou nalezeny.

Nebezpečí negativní krevní skupiny během těhotenství

Všechny ženy, které očekávají dítě, musí projít analýzou, aby určily skupinu a rhesus krve. To je nezbytné pro co nejrychlejší identifikaci žen s negativní krevní skupinou během těhotenství. Proč potřebují lékaři znát Rhův faktor budoucí matky a jaký vliv to má na vývoj dítěte?

V tomto článku se podíváme na to, co je Rh faktor a Rh konflikt, proč je negativní krevní skupina během těhotenství nebezpečná a jak porodit a porodit zdravé dítě, navzdory negativnímu Rh faktoru mateřské krve.

Co je to Rh faktor a Rhesus konflikt

Rh faktor - speciální protein, který se nachází na povrchu krevních buněk. Pokud je tento protein přítomen na krevních buňkách, pak říkají, že Rh faktor je pozitivní a když označují krevní skupinu, píšou písmena Rh a vedle kladou. Když na krevních buňkách není žádný protein, domnívají se, že Rh faktor je negativní, což je indikováno znaménkem minus. Je třeba poznamenat, že 85% všech lidí na planetě má pozitivní Rh faktor.

Je tu něco jako konflikt Rhesus - situace, kdy žena, která má dítě, má negativní Rh krev a budoucí dítě má pozitivní. Například, pokud má žena v těhotenství negativní krevní skupinu 4 a otec dítěte má pozitivní 3, pak existuje možnost, že dítě bude mít pozitivní krevní RH.

Důvodem je skutečnost, že dědičnost Rh faktoru se děje podle určitých zákonů:

  • jestliže otec a matka mají pozitivní rhesus, pak dítě bude mít také pozitivní rhesus;
  • jestliže oba rodiče mají negativní Rh faktor, pak to bude mít i dítě;
  • má-li jeden z rodičů negativní Rh a druhý pozitivní, potom je dětská Rh určena s 50% pravděpodobností 50%.

Situace, kdy má žena během těhotenství krevní skupinu, která je negativní, je 1, 2, 3 nebo 4 a dítě, které nosí, je pozitivní a nebezpečné pro zdraví dítěte.

Jaké je nebezpečí, když má žena během těhotenství negativní krevní skupinu

Matka a dítě v břiše jsou si navzájem úzce spjaty. Navzdory tomu, že se pohyb krve ženy a dítěte vyskytuje v různých krevních cévách, existuje možnost míchání krve kvůli některým faktorům, například, když je placenta oddělena. Proč je situace nebezpečná, když krev ženy s 3 negativními krví během těhotenství dostane krev dítěte s pozitivním Rh faktorem?

Budoucí mateřský imunitní systém vezme dětské krevní buňky jako cizí a začne vytvářet protilátky proti nim, které pak vstoupí do těla dítěte a pokusí se zničit „nepřítele“. V důsledku toho dochází v dětské krvi ke zvýšené dekompozici červených krvinek (červených krvinek nesoucích kyslík), což vede k poškození vnitřních orgánů dítěte v důsledku nedostatku kyslíku. Mozek, ledviny, játra, slezina trpí nejvíce. Tento stav se nazývá hemolytické onemocnění plodu. Pokud je konflikt rhesus vážný, pak je možná smrt plodu. V případech, kdy negativní krevní skupina během těhotenství vedla k „mírnému“ Rh konfliktu, se dítě narodí s anémií novorozence nebo žloutenky.

K míchání krve ženy s negativním Rh faktorem a krví dítěte s pozitivním faktorem může dojít také během porodu, v době prasknutí placenty. V takových případech lékaři hovoří o hemolytickém onemocnění novorozence. Tak děti dělají krevní transfúze s negativním Rh faktorem. Navíc je nutné tuto operaci provést do 36 hodin po narození dítěte.

Pokud má žena v těhotenství krevní skupinu 2 a je negativní a otec jejího dítěte je pozitivní, pak se vždy nevyskytne Rh-konflikt. Existuje šance, že dítě bude bezpečně a bez komplikací. A už v procesu porodu se krev smíchá a v ženském těle budou stále produkovány protilátky proti buňkám s negativním Rh faktorem.

Pokud žena se 4 negativními krevními skupinami během těhotenství poprvé neměla Rh-konflikt s dítětem, nebo pokračoval v mírné formě, pak je vysoká pravděpodobnost, že bude mít v následném těhotenství konflikt v Rh ve své závažné formě. Vzhledem k tomu, že po prvním těhotenství se již v jejím těle vytvořily protilátky, které napadnou krevní buňky pozitivním Rh faktorem.

Jak porodit zdravé dítě

Pokud má žena během těhotenství negativní krevní skupinu 2, nejde o větu o zdraví a životě dítěte. V současné době lékařská věda udělala velké pokroky vpřed a léky jsou již dlouho vyvíjeny tak, aby pomohly předcházet nebo omezit míru konfliktu mezi matkou a dítětem. Hlavní věc, kterou musí žena s negativním Rh faktorem udělat, když chce dělat a porodit zdravé dítě, je včas se přihlásit na těhotenství na předporodní klinice, pravidelně navštěvovat gynekologa, provádět všechny nezbytné testy a samozřejmě dodržovat všechny pokyny lékaře..

Pokud má budoucí matka negativní krevní skupinu během těhotenství 3, měla by darovat venózní krev od samého počátků dítěte a až do 32 týdnů od nosení dítěte jednou měsíčně, aby se stanovily protilátky proti Rh-pozitivním krevním buňkám. Od 32 do 35 týdnů těhotenství, žena dává krev ze žíly dvakrát za měsíc, a pak týdně. Výsledky těchto analýz umožňují gynekologům sledovat koncentraci protilátek v krvi těhotné ženy včas a včas zaznamenat začátek Rh-konfliktu mezi matkou a dítětem.

V současné době existuje profylaktická vakcína proti konfliktu Rhesus, která obsahuje imunoglobulin antirhesus. Vakcína se podává těhotné ženě po dobu 27-28 týdnů, pokud v jejích výsledcích krevních testů nebyly ze žíly detekovány žádné protilátky proti krevním buňkám pozitivním na rhesus. Rozhodnutí přijmout opatření k prevenci konfliktu Rh by mělo být lékařem a těhotná žena musí striktně dodržovat jeho doporučení.

Co ohrožuje negativní Rh faktor u žen během těhotenství a jak ovlivňuje plod

Negativní Rh faktor u ženy během těhotenství s Rh-pozitivním plodem může vést k gestačním komplikacím, předčasnému porodu a poškození vnitřních orgánů dítěte. Je to způsobeno isoimunizací (senzibilizací) - tvorbou protilátek v těle matky matkou, jejíž působení je zaměřeno na červené krvinky plodu obsahující cizí antigen.

Ženy s negativní Rh by měly při koncepci zvážit riziko nekompatibility erytrocytů a přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo konfliktu rhesus.

Možnost koncepce

V druhé polovině prvního trimestru těhotenství se začíná tvořit hematopoetický systém plodu. To znamená, že komplikace těhotenství s negativním faktorem Rh neovlivňují možnost početí.

Pravděpodobnost otěhotnění během prvního pokusu závisí pouze na faktorech ovlivňujících ovulaci, pohyblivost spermií a také individuální kompatibilitu genotypů budoucích rodičů.

Před počátkem je nutné porovnat krevní typy budoucích rodičů, analyzovat historii událostí, které by mohly vést k senzibilizaci mateřské imunity, a naplánovat vaginalizaci s ohledem na výsledky výzkumu. Nejvíce jsou ohroženy děti z matky s 1 negativní skupinou a otec s 2, 3 nebo 4 pozitivními dětmi.

Jak to ovlivňuje průběh těhotenství

Neslučitelnost rhesus u matky a dítěte není zárukou imunitního konfliktu. Normálně je mezi krevním tokem plodu a ženou, která ho nosí, hematoplacentární bariéra, která zabraňuje míchání dvou typů krve a rozvoji imunitní odpovědi.

Určitý počet erytrocytů dítěte může vstoupit do mateřského těla v období 8–12 týdnů, od té doby v 8. týdnu těhotenství se v plodu začíná tvořit hemopoetický systém a až do 12. týdne hematopoetická bariéra (placenta), která tvoří prvek, ještě nemá jasnou strukturu.

Při přenášení prvního dítěte v nepřítomnosti rizikových faktorů je zřídka pozorována senzibilizace. To je dáno tím, že při kontaktu, před tvorbou placenty, vznikají krátkodobé protilátky M (Ig M), které jsou přítomny v krvi v malé koncentraci, prakticky nepronikají do hemato-placentární bariéry a nepředstavují hrozbu pro plod.

Například, pokud má žena dvě negativní skupiny a plod má 3 pozitivní, pak je pravděpodobnost isoimunizace během prvního těhotenství nízká, ale existuje riziko nekompatibility krevní skupiny. Pokud má druhé dítě 3 negativní skupiny, což je možné v důsledku dominance pozitivního Rh faktoru u otce, imunitní odpověď neovlivní druhý plod.

Rizikové faktory pro Rh konflikt jsou:

  • historie Rh-pozitivních krevních transfuzí;
  • invazivní studie zdraví plodu (biopsie choriové tkáně, krev plodu a plodové plodové vody);
  • výskyt krvácení v důsledku brzkého poškození placenty;
  • vývoj patologií ovlivňujících integritu choriových klků (preeklampsie, diabetes mellitus, některé virové infekce, včetně chřipky);
  • intrauterinní izoimunizace Rh-negativní dívky při narození Rh-pozitivní matky;
  • umělé přerušení těhotenství déle než 8 týdnů;
  • spontánní potrat (potrat);
  • krvácení v důsledku poškození placenty během oddělování sedadla dítěte nebo během porodu;
  • vstup pupečníkové krve do těla matky během přirozeného porodu;
  • císařský řez.

Pokud existují další rizikové faktory nebo opakovaná těhotenství, v mateřské krvi se tvoří protilátky s dlouhou životností (Ig G), které tvoří trvalou imunitu. Když je antigen D znovu zaveden do těla, Ig G, který má malou velikost, je aktivně uvolňován do krevního oběhu, proniká placentární bariérou a vyvolává rozpad erytrocytů nenarozeného dítěte (intravaskulární hemolýza).

Konflikt antigenní sady erytrocytů nezpůsobuje specifické symptomy u ženy, která nese Rh-pozitivní dítě. Jediným příznakem konfliktu mohou být funkční poruchy, které se podobají průběhu pozdní toxikózy. Diagnostickým kritériem je přítomnost protilátek proti D-antigenu v krvi těhotné Rh-negativní ženy.

S časným nástupem imunitní reakce se mohou objevit potraty a mrtvé porody. Ženy s první skupinou jsou ohroženy gestačními komplikacemi: i v nepřítomnosti Rh-konfliktu mají často neslučitelnost se skupinou s plodem. U skupiny 2 a 3 u dítěte je pravděpodobnost konfliktu ve skupině 80%, se 4 - 100%.

Přítomnost negativního Rh faktoru během těhotenství ovlivňuje seznam diagnostických studií a lékařských postupů. Diagnóza konfliktu mateřské imunity a červených krvinek dítěte zahrnuje následující opatření:

  • Analýza pro stanovení koncentrace (titru) a třídy protilátek proti antigenu D. V prvním těhotenství a bez známek isoimunizace se tato studie provádí každé 2 měsíce. Při přepravě následujících dětí nebo v případě příznaků senzibilizace do 32 týdnů by měla být analýza prováděna každý měsíc, v rozsahu 32–35 týdnů - každé 2 týdny, ve věku 35–40 týdnů - každých 7 dní.
  • Ultrazvuk plodu. Ultrazvuková diagnóza plodu pro podezření na rhesus konflikt se provádí čtyřikrát v období 20-36 týdnů těhotenství a znovu před porodem. Ultrazvuk zkoumá velikost placenty, vnitřních orgánů, břicha a těla plodu, objemu plodové vody, tloušťce pupečních žil.
  • Vyšetření funkce srdce plodu (EKG, FCG, CTG). Provádění fonokardiotokografie, kardiotokografie a elektrokardiografie umožňuje stanovit polyhydramnios, poruchy práce srdce způsobené perikardiálním edémem a stupeň hypoxie.
  • Vzorky plodové vody a pupečníkové krve. Amniocentéza a kordocentéza umožňují zkoumat titr IgG antirhesus, stupeň zralosti vnitřních orgánů dítěte, koncentraci žlučového pigmentu a hemoglobinu, složení plynu v krvi, hladinu albuminu, hematokritu, obsah retikulocytů a nebezpečných protilátek v pupečníkové krvi.

Pro prevenci a léčbu komplikací imunitní reakce Rh-negativních těhotných žen je předepsáno několik cyklů nespecifické léčby. Zahrnuje:

  • vitamíny;
  • metabolismus;
  • minerální komplexy se železem a vápníkem;
  • antihistaminika.

Souběžně s léčbou léky se provádí kyslíková terapie. První podpůrný kurz je naplánován na 10-12 týdnů, druhý - pro 22-24 a třetí - pro 32-34. Když je časný začátek konfliktu Rhesus nebo vážný stav těhotného plodu, použije se postup pro čištění krve protilátek proti D-antigenu (výměna plazmy).

Těhotným ženám s rizikem isoimunizace se ve 28. týdnu podává imunoglobulin RhoGAM. Pokud má žena krvácení nebo byla testována s plodovou tekutinou a pupečníkovou krví, může být vyžadována druhá injekce v 34. týdnu.

Rysy porodu

Negativní krevní skupina pro ženy během těhotenství je rizikovým faktorem pro předčasný nástup porodu. Při výběru metody porodu lékař bere v úvahu stav plodu a přítomnost protilátek v mateřské krvi, protože provádění plánovaného řezu císařským řezem zvyšuje pravděpodobnost senzibilizace.

Pokud je mateřský Rh faktor negativní, ale nejsou zde žádné známky isoimunizace, porod se provádí podle standardního protokolu. S uspokojivým stavem a normálním vývojem plodu je možné provést senzitivní matku přirozeným porodem po dobu delší než 36 týdnů.

V případě vážného stavu dítěte se doporučuje císařský řez po dobu nejvýše 38 týdnů. Před císařským řezem je možná intrauterinní krevní transfuze. Krevní transfuze plodu může snížit hypoxii a zabránit pozdnímu potratu.

Bezprostředně po porodu jsou děti se závažnými komplikacemi rhesus konfliktu podrobeny výměnné transfuzi erytrocytů skupiny 1, plazmy nebo krve nezbytné skupiny s negativním rhesus. Důvodem je skutečnost, že protilátky proti antirhesům jsou stále přítomny v krvi novorozence, který k němu přišel z krve ženy.

Děti s krevní skupinou 4 jsou univerzálními příjemci (příjemci), proto v nepřítomnosti požadovaného biomateriálu je dovoleno transfuzi krve jakékoli skupiny s negativním Rhesus.

14 dní po narození dítěte se známkami anémie je zakázáno krmit mateřským mlékem.

V nepřítomnosti onemocnění může kojení začít ihned po injekci specifického imunoglobulinu, který ničí Rh-pozitivní červené krvinky v mateřské krvi a zastaví produkci protilátek.

Dopad na dítě

Kombinace negativní krevní skupiny a těhotenství s Rh-pozitivním plodem není pro tělo matky nebezpečná.

Účinky senzibilizace jsou u dítěte závažnější, protože Cílem protilátek IgG jsou jeho červené krvinky - červené krvinky zodpovědné za plnění krve kyslíkem.

Výsledkem je, že produkce trvalých protilátek u dítěte vyvíjí hemolytické onemocnění novorozence, které se vyznačuje prudkým poklesem počtu červených krvinek, přítomností hypoxie (nedostatek kyslíku v tkáních) a dalšími komplikacemi. Ve vnitřních orgánech dítěte se hromadí bilirubin - žlučový pigment, který je produktem metabolismu hemoglobinu z zničených červených krvinek. Stejný pigment způsobuje intoxikaci CNS plodu nebo takzvaného. "Bilirubinovoy encefalopatie."

Přítomnost skupinového konfliktu (například třetí pozitivní skupina u plodu a mateřská druhá negativní krevní skupina) během těhotenství vyvolává aktivnější rozpad erytrocytů a zhoršení intoxikace.

Důsledky Rh-konfliktu pro dítě nejsou jen vysokým rizikem smrti bezprostředně po narození, ale také porážkou vnitřních orgánů a centrální nervové soustavy. Včasná intoxikace bilirubinem a negativní dopad, který má isoimunizace na těhotenství, může vést k poškození sluchu a zaostávání dítěte ve fyzickém a duševním vývoji.

Pravděpodobnost konfliktních ukazatelů

Pravděpodobnost konfliktu rhesus mezi matkou a plodem je dána kombinací genotypů rodičů.

Genotyp dítěte se skládá z dvojice haplotypů, z nichž jedna je odebrána matce a druhá otci. Každý z haplotypů může nést informaci o přítomnosti nebo nepřítomnosti antigenních determinant. Přítomnost antigenu (D) na povrchu erytrocytů je dominantní znak a jeho nepřítomnost (d) je recesivní, proto s heterozygotním genemem plodu (Dd) bude jeho stav Rh pozitivní.

Rh-negativní matka dítěte má vždy homozygotní genotyp (dd).

Riziko vzniku Rh-konfliktu (Rh dědictví schéma) t

Negativní Rh faktor během těhotenství

O Rh faktoru, který je přítomen v krvi každého člověka, alespoň jednou v životě, každý slyšel. Je to protein, který pokrývá červené krvinky, a v některých lidech (přibližně 85% populace na Zemi) je přítomen a v jiných chybí. V zásadě se Rh-negativní muži a ženy neliší od ostatních a tato vlastnost jejich těla se stává základním pouze ve dvou případech - v případě potřeby, krevní transfuzi a těhotenství.

Je důležité poznamenat, že negativní Rh faktor není vůbec kontraindikací pro těhotenství, ale všechny ženy s takovým rysem by si měly být vědomy tak nebezpečného jevu jako Rh-konflikt.

Jak vzniká konflikt rhesus?

Faktor Rhesus nenarozeného dítěte závisí na faktorech Rhesus jeho rodičů, ale není možné jej stanovit s přesností 100%. Existuje však tabulka, podle které může být určována více či méně přesně a navíc k předvídání rizika konfliktu mezi krví matky a plodu.

Příčinou konfliktu může být také krevní skupina budoucích rodičů (nebo spíše charakteristický soubor proteinů, které má každý z nich). Pravděpodobnost jejího vývoje lze určit jinou tabulkou.

V procentuálním vyjádření není možnost konfliktu s matkou a dítětem tak velká (podle statistik se vyskytuje u méně než 1% těhotných žen). V případě jeho výskytu však bude situace tak závažná, že budoucí rodiče by měli podstoupit odpovídající výzkum a pokud existuje i minimální riziko, je nutné se poradit s lékařem.

Jaká jsou rizika konfliktu rhesus?

Negativní rhesus matky může být nebezpečné pro „pozitivní“ dítě pouze tehdy, když jeho krevní buňky vstoupí do mateřské krve. Její tělo na ně reaguje jako jakékoli cizí těleso a okamžitě na ně útočí.

Zpočátku způsobují mírnou anémii plodu, ale později prostě nemají čas na produkci nových červených krvinek, které by nahradily ty zničené, což může vést k rozvoji závažných onemocnění a patologií:

  • hemolytické onemocnění, anémie;
  • hepatitida a jiné poruchy jater;
  • léze centrálního nervového systému;
  • nafouklý a opuchlý.

V nejtěžších případech Rh může konflikt způsobit potrat, smrt budoucího dítěte v děloze nebo narození mrtvého dítěte.

Video - těhotenství a rhesus-konflikt: rizika pro matku a dítě

Kdy je dítě v nebezpečí?

Negativní faktor Rh v prvním těhotenství obvykle nese žádné riziko pro plod, zejména v případech, kdy je těhotenství bez komplikací. Pokud však dojde k druhému těhotenství nebo ženské anamnéze, existují některé nepříznivé faktory, pak v těchto případech lékaři hovoří o jevu nazvaném senzibilizace.

To znamená, že určité množství krve s opačným rhesus již vstoupilo do krevního oběhu matky, její tělo je „obeznámeno“ s mimozemskými erytrocyty dítěte a začalo s nimi vytvářet nebezpečné protilátky. K senzibilizaci obvykle dochází po:

  • přirozený porod;
  • mimoděložní těhotenství;
  • císařské řezy;
  • potraty a potraty;
  • komplikovaná těhotenství (přerušení placenty atd.);
  • poranění břicha během těhotenství;
  • šití na děložním čípku (například při nošení dvojčat);
  • provádění invazivních postupů: kordocentéza, amniocentéza atd.;
  • u dívek dochází někdy k senzibilizaci i před porodem (v těch případech, kdy krev krve Rh-pozitivní matky vstupuje do její krve).

Tyto ženy jsou považovány za ohrožené, takže v době přepravy dítěte potřebují zvláštní sledování.

Každý na světě ví, že potrat je nebezpečný. Ale s negativním Rh nesou dvojnásobné riziko, protože v důsledku senzibilizace jsou všechna její následná těhotenství automaticky ohrožena.

Jak je diagnostikován konflikt rhesus?

Nebezpečí této situace spočívá v tom, že se zvýšením kritického množství protilátek v těle těhotné ženy cítí téměř nic, to znamená, že není schopna identifikovat změny, ke kterým dochází u svého dítěte. Někdy nastávající matka může pociťovat nějakou malátnost, ale obvykle je obviňována z „zajímavé“ pozice.

Známky skutečnosti, že matka a dítě začaly Rh-konflikt, lze určit ultrazvukem. V tomto případě má plod následující příznaky:

  • hromadění tekutiny v některých dutinách těla;
  • těžké otoky;
  • „Postavení Buddhy“, charakterizované velkým břichem a končetinami stranou;
  • zvětšení srdce a dalších orgánů;
  • zahuštění žil placenty a pupeční šňůry.

Aby bylo možné identifikovat riziko pro plod co nejdříve a předcházet všem komplikacím, a to i v raných stadiích těhotenství, měla by nastávající matka a otec podstoupit krevní test k určení Rh faktoru.

Pokud existuje riziko konfliktu, bude v příštích 9 měsících neustále pod přísným dohledem specialistů. Přibližně 18.-20. Týden (pokud už byly případy Rh-konfliktů, pak dříve), těhotenský krevní test bude muset podstoupit další krevní test, který by měl odhalit koncentraci protilátek. Norma je výsledek (titr) menší než 1 až 4 - v tomto případě mohou lékaři říci, že nehrozí žádné nebezpečí pro dítě. Ale i když je množství protilátek v krvi minimální, bude muset pravidelně navštívit lékaře, podstoupit všechny druhy výzkumu a sledování stavu dítěte. Opakovaná analýza se provádí na začátku třetího trimestru, po kterém lékař rozhodne o další taktice.

Jak chránit dítě?

Ke snížení konfliktu Rhesus je doporučena nespecifická desenzibilizační léčba pro všechny těhotné ženy (prováděné ve dnech 10-12, 22-24 a 32-34), které se skládají z vitaminových přípravků, přípravků z vápníku a hořčíku, metabolických a antihistaminik, kyslíkové terapie atd. d.

Pokud studie ukázaly, že titr protilátek je dostatečně vysoký, do ženy se zavede speciální vakcína, která se nazývá imunoglobulin proti rhesus. Je schopen neutralizovat protilátky, které již byly vyvinuty v těle matky, takže riziko pro zdraví dítěte je významně sníženo. Obvykle se první dávka podává od 28. do 34. týdne a druhá - ne méně než 3 dny po porodu, aby se předešlo riziku Rh-konfliktu během možného těhotenství v budoucnu.

V nejzávažnějších situacích, plod vyžaduje intrauterinní transfuzní postup, aby se kompenzoval nedostatek krevních buněk zničených protilátkami ženského těla. Pokud doba těhotenství přesáhne 32-34 týdnů, pak lékaři nastolují otázku urgentního císařského řezu, protože neustálé „ostřelování“ těla dítěte ženskými protilátkami může být nebezpečné pro jeho život.

Existují rodiny, ve kterých v důsledku tohoto nepříjemného jevu několik těhotenství skončilo potraty, smrtí plodu nebo narozením mrtvých dětí. Jediný způsob, jak v takových případech vycházet, je postup IVF: oplodnění vajíčka se neuskuteční v děloze, ale ve zkumavce, po které se embrya vyšetřují na přítomnost specifického genu a do dělohy se vloží pouze ty s negativním faktorem Rh.

Prevence konfliktů Rhesus

Bohužel je téměř nemožné zcela se vyhnout konfliktu Rh-negativních žen, ale může učinit určitá opatření. Především by měla brát své zdraví velmi vážně av případě potřeby musí krevní transfúze informovat lékaře o negativním rhesus. Navíc je třeba se vyhnout potratům, kdykoli je to možné (zejména pokud je těhotenství první) a během těhotenství dítěte je třeba věnovat velkou pozornost, aby se snížilo riziko komplikací, jako je např. Přerušení placenty.

Ale i když první těhotenství skončilo přirozeným způsobem a dítě je zcela zdravé, v každém případě se doporučuje aplikovat imunoglobulin, což může významně snížit riziko senzibilizace v budoucnu.