Kdy 2 screening pro těhotné a co to ukazuje

Chcete-li vědět, jak budoucí dítě roste a vyvíjí, umožňuje screening 2 trimestrů. Je nutné podstoupit postup, protože je považován za mnohem jednodušší než první screening? Na koho je vyšetření uvedeno a kolik týdnů to trvá? Co potřebuje žena vědět o diagnóze?

Co je to termín

Toto testování (screening) budoucích maminek začalo probíhat poměrně nedávno, od roku 2000. Zahrnuje ultrazvuk a biochemickou analýzu odebranou ze žíly. Při prvním vyšetřování těhotné ženy od 10 do 13 týdnů se provádí druhý screening od 16 do 20 týdnů. Načasování informativnější a přesnější analýzy potřebné pro druhý screening je od 16 týdnů do 6 dnů 18 týdnů. S ultrazvukem - od 19 do 22 týdnů.

Pokud krev těhotné ženy při prvním vyšetření nevyvolala podezření, pak při 2. screeningu lékař doporučuje podstoupit pouze ultrazvukovou diagnózu. Třetí čas ultrazvuk provádí od 22 do 24 týdnů, a to je povinné. I když chcete darovat krev znovu a otestovat, budoucí maminka může v jakékoli laboratoři na vlastní náklady.

Co ukazuje screening ve druhém trimestru

Při příchodu k ultrazvuku se budoucí máma může na takové informace spolehnout:

  • stav placenty
  • Existují nějaké abnormality v děložním hrdle a v končetinách;
  • množství plodové vody;
  • umístění plodu v děloze;
  • velikost plodu (objem hrudníku, břicha, hlavy, délky páteře a končetin);
  • jak se vyvíjí hlavní orgán nervového systému - mozek a mícha;
  • jak se vyvíjejí kosti obličeje, oči, nos;
  • stav srdce a cévního systému;
  • Vyvíjejí se vnitřní orgány správně?

Ujistěte se, že jste provedli druhý screening rizikových žen:

  • rodiče, kteří jsou příbuzní;
  • během těhotenství trpěla infekčním onemocněním;
  • rodiče, kteří mají ve své rodině genetické onemocnění;
  • jestliže žena měla případ mrtvého porodu a spontánního potratu;
  • pokud se v rodině narodily děti s duševními, nervovými, genetickými patologiemi;
  • pokud se při prvním screeningu zjistí jakákoliv porucha.

Jak se připravit na studium

Po prvním testu je nepravděpodobné, že by druhý screening během těhotenství byl neočekávaným postupem.

Příprava na to je nezbytná, jako poprvé:

  • den před dárcovstvím krve je nutné upustit od konzumace mastných, kořenitých, smažených potravin;
  • krev, aby se vzala na prázdný žaludek, a pít vodu jen se silným žízní;
  • vyhnout se stresu a úzkosti, které mohou negativně ovlivnit výsledky.

Ultrazvuk provádí bez speciálního tréninku. Nemá žádné kontraindikace, bezbolestné a neinvazivní. Ultrazvuková diagnostika prenatálního screeningu je považována za moderní, vysoce informativní a bezpečnou metodu, která umožňuje zkoumání stavu matky a dítěte.

Těhotná leží na gauči. Lékař potírá žaludek gelem a provádí výzkum pomocí speciálního senzoru přes kůži. Dekódování a výsledky, které pacient obdrží po několika minutách.

Co zahrnuje 2 screening

Druhý screening ukazuje na přítomnost nebo nepřítomnost rizik, že dítě má chromozomální defekty. Hlavním úkolem prenatálního screeningu je identifikovat maminky, kterým hrozí riziko, že mají dítě se zdravotním postižením, a pečlivě je prozkoumat, například invazivně. Podle výsledků hloubkového vyšetření bude léčba předepsána nebo navržena umělá interupce.

Druhý screening se nazývá trojitý, protože obsahuje 3 ukazatele:

  • Alfa-fetoprotein (nebo ACE) je protein produkovaný játry a gastrointestinálním traktem embrya od 3 týdnů. Je zodpovědný za transport živin a ochranu plodu před estrogeny produkovanými mateřským organismem pro vlastní ochranu.
  • Chorionový gonadotropin (CG) je hormon aktivně syntetizovaný choriovými tkáněmi po embryonální implantaci. Považuje se za důležitý ukazatel zdravého průběhu těhotenství, který reguluje ženské hormony. Pro první screening je charakteristická studie hladiny β-podjednotky CG, protože do 10. týdne se její počet zvyšuje co nejvíce a pak se postupně snižuje. Během druhého období screeningu jsou studovány β-podjednotky a CG.
  • Volný estriol je hormon syntetizovaný dětskými játry a nadledvinami. Ovlivňuje stav dělohy, placentární krevní oběh a fungování mléčných žláz ženy.

V moderních laboratořích těhotné ženy lze provést další analýzu, která odhalí množství inhibinu A. Jedná se o ženský hormon, jehož ukazatele závisí na délce těhotenství a celkovém stavu plodu.

Normální týdenní sazby a dekódování

Při interpretaci testů provedených během screeningu se berou v úvahu vnější faktory, hmotnost výšky těhotného pacienta, špatné návyky.

Druhý screening během těhotenství: čas a funkce

Těhotenství není jen radostným očekáváním dlouho očekávaného setkání s dítětem, ale také neustálými obavami o jeho zdraví. Druhý screening během těhotenství vám pomůže zjistit, jak vaše dítě roste a vyvíjí se. Potřebuje každý postup tímto postupem, jaké výsledky průzkumu ukazují a co dělat, když výsledky nejsou příliš příjemné - podívejme se na to společně.

Kolik týdnů strávilo 2 těhotenství během těhotenství

Screening, jako metoda identifikace možných anomálií u plodu, nastávající matky začaly dělat pouze od roku 2000. První diagnóza je zaměřena na stanovení rizika vzniku intrauterinních chromozomálních problémů, provádí se v 10-13 týdnech.

Načasování druhého perinatálního vyšetření je 16-20 týdnů, přičemž nejspolehlivější výsledky testu lze získat, pokud diagnostikujete před koncem 18 týdnů. Pokud při prvním screeningu v krevním testu nebyly žádné zjevné odchylky, pak ve druhém trimestru můžete provádět pouze ultrazvukové vyšetření po dobu 19-22 týdnů.

Proč screening ve druhém trimestru

Hlavním úkolem screeningu druhého trimestru je potvrzení nebo popření výsledků první prenatální diagnostiky. Všechny ukazatele jsou pečlivě analyzovány, specialista je porovnává se standardními hodnotami, což umožňuje pochopit, jak dobře dítě roste.

Při předepisování screeningu v II. Trimestru:

  • jeden nebo oba rodiče jsou starší 35 let;
  • přítomnost dědičných onemocnění genetické povahy;
  • nastávající matka trpěla virovou infekcí v počátečních stadiích těhotenství - mnoho neškodných nemocí negativně ovlivňuje vývoj plodu;
  • jestliže žena předtím měla případy smrti plodu, potratů, narození mrtvého dítěte;
  • užívání léků s teratogenními účinky;
  • závislost na alkoholu, drogy od jednoho z rodičů;
  • chromozomální abnormality u dětí již narozených;
  • přítomnost autoimunitních patologií, chronických onemocnění matky, které mohou nepříznivě ovlivnit růst a vývoj dítěte;
  • detekce maligních nádorů po 3 měsících těhotenství;
  • práce v nebezpečných profesích, ozáření krátce před pojetím rodiče.

Screening druhého trimestru umožňuje detekovat problémy, které nelze zjistit v dřívějších obdobích, stanovit rizika vzniku patologických stavů, identifikovat odchylky ve struktuře hlavních systémů v rostoucím organismu. Vyšetření v prvním trimestru je však stále považováno za informativní.

Co je součástí 2 screeningů během těhotenství?

Diagnóza se skládá ze dvou složek - ultrazvuku a biochemických studií krevních složek.

Ultrazvuk během těhotenství - to vypadá ve II. Trimestru

Dítě v děloze se rychle rozvíjí, začátkem druhého trimestru se fyzicky a vzhled dítěte již znatelně mění. Ultrazvukové vyšetření vám umožní zjistit, jak parametry plodu splňují standardy, zda existují známky patologických stavů, během postupu studují stav dělohy, placenty, pro přesnější stanovení průtoku krve, předepisuje se ultrazvuk Dopplerem.

Jaký je pohled na druhý screening během ultrazvuku:

  • struktura obličeje - velikost a stav nosních kostí, zda se jedná o rozštěp v ústech a nosní dutině, jak se tvoří a vyvíjejí oční bulvy;
  • provést úplné měření velikosti plodu, určit počet prstů na pažích a nohách;
  • stanovit soulad se stupněm zralosti plic do porodnického gestačního věku;
  • identifikovat patologie míchy a mozku, srdce;
  • v II trimestru, většina vnitřních orgánů je už částečně tvořená, ultrazvuk vám umožní vidět jejich strukturu, umístění;
  • nutně stanoví množství vody, tón dělohy a stav přívěsků, určují stupeň zralosti placenty a tloušťku jejích stěn;
  • studovat průtok krve v děložních cévách, vyhodnotit stav pupečníkových tepen a střední cévy mozku dítěte.

Hodnocení zdraví děložních cév se provádí střídavě v pravé a levé tepně, jednostranný výzkum se téměř vždy ukáže jako nepravdivý. Je to proto, že rozvoj preeklampsie narušuje pohyb krve pouze v jedné děložní tepně. Gestasa nebo pozdní toxikóza je nebezpečná patologie, která může mít za následek smrt plodu, předčasný porod.

S dobrou polohou, na druhém ultrazvuku, můžete zjistit pohlaví vašeho nenarozeného dítěte - primární sexuální charakteristiky jsou již vytvořeny.

Není třeba se speciálně připravovat na druhý ultrazvuk, studie se provádí i s prázdným močovým měchýřem - dostatečné množství plodové vody je již přítomno v děloze, aby bylo možné provést vysoce kvalitní vyšetření.

Tým Itses Kids doporučuje jeden den před zákrokem zdržet se konzumace silných alergenů - citrusových plodů, kakaových výrobků, mořských plodů, mastných a smažených potravin.

Druhý screening během těhotenství - ultrazvukové míry

Ultrazvuk ve druhém trimestru se provádí transabdominální metodou, aby se zlepšil průchod vln pomocí speciálního gelu, který je naprosto bezpečný pro matku a dítě. Podle obrázku na monitoru se provede všechna potřebná měření, lékař provede obecné vizuální vyšetření dítěte.

Screening pro 2 trimestry: data a normy

Tak, vytoužený test se dvěma proužky je vložen do obálky „pro budoucí generace“, těhotenství je potvrzeno na ultrazvuku, každý týden musíte jít na ženskou konzultaci s sklenicemi testů... Postupně se budoucí máma začne zvykat na neobvyklou rutinu, ve které je již zodpovědná za dva ( nebo pro tři).

Po výzkumu v prvním trimestru, zdá se, že je možné uklidnit a relaxovat trochu, ale nebylo to tam: lékař řekl, že po měsíci krevní test na hormony a ultrazvuk by měl být opakován. Proč potřebujeme tento druhý screening?

Co je to?

Nejprve trochu terminologie. Promítání je slovo anglického původu, přeloženo jako „prosévání“, „třídění“, „výběr“. V medicíně screening zahrnuje masové a relativně jednoduché vyšetření velkých skupin lidí s cílem identifikovat riziko vzniku určitých onemocnění (rizikových skupin).

Prenatální v latině znamená "prenatální". Termín prenatální lze aplikovat pouze na období intrauterinního vývoje plodu (před narozením) a neměl by být zaměňován s podobným, ale s jiným významem, slovem „perinatální“ - časové období kombinující:

  • vývoj plodu počínaje 22 týdny intrauterinního života před narozením;
  • řádné období porodu;
  • prvních 7 dnů (168 hodin) života novorozence;

Trimester - rovná se tříměsíčnímu intervalu. Normální těhotenství u člověka obvykle trvá 38-42 týdnů. Existují tři trimestry:

  • I - 1-13 týdnů;
  • II - 14-26 týdnů;
  • III - od 27. týdne a před porodem.

Prenatální screening druhého trimestru je souborem vyšetření, která musí být provedena v 15-22 týdnech, aby se stanovila pravděpodobnost rizika dědičných a genetických onemocnění plodu. K tomu použijte dva doplňkové testy:

  • Ultrazvukové vyšetření v II. Trimestru (ultrazvuk II) - plánované, povinné pro všechny;
  • Krevní test pro specifické gravidary (z latinských "graviditas" - těhotenství) hormony (biochemický screening druhého trimestru - BCS-II nebo "trojitý test") - se provádí, když je indikován.

Protokol prenatálního screeningu byl vyvinut Mezinárodní nadací pro fetální medicínu (FMF) a je používán po celém světě. Screening druhého trimestru byl prováděn v Rusku více než 20 let. První projekce je trochu "mladší", vstoupila do praxe na počátku nula let. Při vyšetření ve druhém trimestru se vždy bere v úvahu BH-screening a ultrazvuková data prováděná v 11-13 týdnech.

Na rozdíl od vyšetření prvního trimestru se BCS-II a ultrazvuk II provádějí v různých týdnech těhotenství.

S rozvojem technologie v centrech plánování rodiny a soukromých klinikách namísto již známého dvourozměrného ultrazvuku se stále více používají 3D zařízení, která poskytují trojrozměrný obraz (pomáhá lépe posoudit anatomii plodu) a dokonce 4D (pohyblivý trojrozměrný obraz).

Potřeba výzkumu

Během devíti měsíců těhotenství, z jednoho oplodněného vajíčka, zygoty, se tvoří komplexní samoregulační systém, který se skládá z plodu a placenty. Sjednocuje asi sto bilionů (!) Buňky, které umírají a obnovují, tvořící orgány a systémy, které nepřetržitě interagují mezi sebou as tělem těhotné ženy.

Tento úžasný mnohobuněčný organismus prostřednictvím budoucí matky je neustále ovlivňován mnoha faktory vnějšího a vnitřního prostředí v různých kombinacích. Proto je každé těhotenství i s jedním párem rodičů jedinečné a jedinečné.

Embryo v procesu jeho individuálního vývoje v děloze (v procesu ontogeneze) se průběžně mění, opakuje celou cestu vývoje živočišného života na planetě Zemi: v některých fázích připomíná rybu, pak ještěrku, dokonce má ocas. Teprve do konce 8. týdne těhotenství se embryo stává plodem: všechny hlavní orgány a systémy již byly vytvořeny obecně, ale jejich struktura je stále velmi odlišná od struktury, kterou by měl mít novorozenec na plný úvazek.

Někdy program ontogeneze selže. Ve skutečnosti, to není tak vzácné, ale obvykle žena ani podezření, že je těhotná: prostě příští menstruace přišel o něco dříve nebo o něco později, než je obvyklé období. To se děje s velmi hrubým porušením dědičné struktury embrya, nejčastěji se změnami v celé sadě chromozomů - polyploidií.

Normální sada chromozomů (karyotyp) osoby se skládá z 22 párů chromosomů: 44 "kusů" autosomů (somatické chromozomy) a jednoho páru pohlavních chromozomů: XX u žen a XY u mužů. Úplné složení normálního karyotypu je zaznamenáno „46, XX“ nebo „46, XY“.

Změny v genetickém materiálu embrya mohou být méně závažné: je zde defektní gen (malá část chromozomu) nebo jeden další chromozom v buněčném jádru (trisomie). Někdy je karyotyp obecně normální, ale embryonální období bylo ovlivněno nějakým nepříznivým faktorem, který způsobil poškození tkání plodu. V takových situacích těhotenství pokračuje, ale vznikají odchylky v normálním vývoji systémů a orgánů.

Screeningové průzkumy budoucích maminek jsou prováděny s cílem včas zjistit tyto odchylky a dát ženě a její rodině možnost zvolit si další akce.

Hlavní cíle druhého screeningu:

  • objasnit riziko vzniku trizomie plodu ve 13, 18 a 21 párech chromozomů (Patau, Edwards a Downův syndrom);
  • vyhodnotit pravděpodobnost vzniku anomálií nervového systému (spinální hernie, anencefálie);
  • zhodnotit celkový stav plodu (korespondence rozměrů markeru hlavy, trupu, končetin a období březosti);
  • identifikovat možné abnormality ve stavu plodové vody, placenty, děložních stěn a děložního kanálu.

Zvláštní pozornost je věnována identifikaci Downova syndromu. Vzhled dalších 13 nebo 18 chromozomů a patologie nervové trubice se projevují nejen abnormalitami v krevním testu, ale také defekty orgánů, které mohou být detekovány odborným ultrazvukem. V Downově syndromu, plod nemusí mít hrubé abnormality v anatomii, a to je nemožné hodnotit intelekt a kognitivní funkce v utero. Proto v případech podezření na autosomy s trizomií 21 hraje významnou roli druhý biochemický screening.

Data

BCS-II a ultrazvuk II se provádějí v různých časech. Druhý biochemický screening se také nazývá "trojitý test". Optimální doba jeho průchodu je doba od začátku týdne 16 do dne 6 týdne 18. Počínaje 19. týdnem, hormony, které jsou stanoveny v průběhu druhého testu (volný estriol, lidský choriový gonadotropin a alfa-fetoprotein), začnou aktivně syntetizovat placentou a játry nenarozeného dítěte, jejich úroveň se mění a může narušovat výsledky.

Preferovaným časovým obdobím pro druhý ultrazvuk je 19-20 týdnů. Ultrazvukové vyšetření je povoleno později, do 24 týdnů, ale doporučuje se dodržet termíny 21-22 týdnů. Anatomická struktura plodu může být v tomto okamžiku již dobře vidět a identifikovat hrubé (neslučitelné se životem nebo způsobit neschopnost nenarozeného dítěte) vývojové defekty, například anencefalie (žádné velké mozkové hemisféry), nedokonalá osteogeneze (intrauterinně v důsledku patologické křehkosti kostí, vznik vícečetných zlomenin) těhotenství ze zdravotních důvodů.

Pokud existuje vysoké riziko dvojice chromozomů trizomií 21 (Downův syndrom), je stále dost času, aby se souhlasem rodičů mohli lékaři strávit amniocentézu (dostat fetální buňky z plodové vody) a spočítat počet chromozomů.

Do 22 týdnů se provádí umělé přerušení těhotenství, v pozdějších obdobích je nutné uchýlit se k indukované práci, což je pro ženu a její reprodukční zdraví horší.

Co sledujete?

Již bylo zmíněno, že druhý screening může sestávat z jednoho (ultrazvuku) nebo dvou postupů (ultrazvuk a BCS). Při provádění dvou průzkumů hovoří o kombinovaném screeningu II. Trimestru, zahrnuje také konzultaci s lékařem-genetikou pro interpretaci výsledků.

Když ultrazvuk II trimester vyhodnotit:

  • Kolik plodů je v děloze, zda srdce bije, tepová frekvence, která část (hlava nebo kořist) plod je nasazen do porodního kanálu (prezentace hlavy nebo pánve). Pokud má těhotná žena dvojčata, všechny další studie jsou nutně prováděny pro každý z plodů, větší pozornost je věnována struktuře placenty (nebo placenty).
  • Parametry plodu (nazývané fetometrie) pro toto opatření:
    1. hlava plodu mezi hrboly parietálních kostí (biparietální velikost - BPR); vzdálenost mezi nejvzdálenějšími rohy čela a týlního hrbolu (čelní-okcipitální velikost - LZR);
    2. obvod hlavy a břicho;
    3. rozměry dlouhých tubulárních kostí rukou a nohou (femur, brachial, kosti nohy a předloktí). Ultrazvukový lékař porovná měření s normou pomocí speciálních tabulek a učiní závěr o vývoji nenarozeného dítěte (pokud je úměrný a odpovídá období těhotenství) a stanoví odhadovanou hmotnost plodu.

Pomocí fetometrie u dítěte je možné detekovat vývojové zpoždění nebo podezření na porážku u některých nemocí matky (například u diabetes mellitus). Tyto údaje pomohou včas předepsat nezbytnou léčbu a vyhnou se dalším komplikacím, pokud těhotenství pokračuje.

  • Anatomie plodu. Soulad vnitřních orgánů s normou je posuzován komplexně. Zohledňuje nejen specifické rozměry, ale také kvalitu vizualizace na ultrazvukovém monitoru, obecný stav, vztahy, proporcionalitu. Vyhodnoceno:
    1. kosti mozkové části lebky (nepřítomné s anencefálií);
    2. mozek jako celek a stav jeho drah nesoucích alkoholické nápoje (boční komory, velká cisterna);
    3. lebka obličeje (oční zásuvky, nosní kost, nasolabiální trojúhelník). Snížení velikosti nosních kostí je charakteristické pro Downův syndrom. Přerušení signálu v oblasti nasolabiálního trojúhelníku označuje rozštěp rtu a patra;
    4. jak se tvoří končetiny;
    5. páteř: spojitost, tvar obratlů;
    6. plíce;
    7. srdce: počet srdečních komor, jejich poměr.
    8. žaludek, střeva, jater;
    9. celistvost břišní stěny - vyloučit kýlu pupeční šňůry nebo rozštěpu;
    10. ledviny a močový měchýř - přítomnost, velikost, struktura. Bilaterální expanze pánve - nepřímé znamení párů trizomie 21;
    11. struktura vnějších pohlavních orgánů pomáhá zjistit pohlaví dítěte.

V období 19-20 týdnů je možné diagnostikovat mnoho vrozených srdečních vad (defekty intrakardiálního septa, syndrom levé hypoplazie, abnormality aortální a pulmonální arterie);

  • Stav stěn dělohy: jsou zde známky hypertonu (hrozí přerušení), myomů. Pokud dříve měla žena císařský řez, pooperační oblast jizvy, její konzistence je pečlivě kontrolována.
  • Komplexní hodnocení placenty zahrnuje:
    1. umístění v děloze ve vztahu k vnitřní části porodního kanálu: ideálně - vysoko na jedné ze stěn dělohy (přední nebo zadní). Placenta může být lokalizována na hranici s vnitřní částí cervikálního kanálu (nízká vazba) nebo se může překrýt (prezentace). S prodloužením trvání těhotenství posuny po porodu: nízká příloha se nahradí obvyklou, prezentace může být přeměněna na nízkou přílohu.
    2. tloušťka placentárního disku (norma je asi 20 mm);
    3. struktura (19-20 týdnů - homogenní);
    4. stupeň zralosti (obvykle ve druhém trimestru je nula)
    5. zda existují známky odloučení;
  • Pupeční šňůra: tloušťka, kolik cév (tři jsou normální), kvalita proudění krve přes ně, možná přítomnost uzlin, známky rotace kordu (zapletení) pupeční šňůry;
  • Množství plodové vody charakterizuje index plodové vody (IAI). Norma odpovídá IAG 137-212 mm;
  • Stav vnitřní části porodního kanálu (cervikální cervikální oblast): vnitřní hrdlo děložního hrdla je normálně uzavřeno.

Na základě výsledků je učiněn obecný závěr (závěr) o souladu plodů s trváním těhotenství, přítomností vrozených anomálií a projevů placentární a isthmické cervikální insuficience.

Druhý biochemický screening je v současné době prováděn zdarma pouze pro ohrožené těhotné ženy. Jsou definovány tři značky:

  • Alfa-fetoprotein (AFP) je protein připomínající sérový albumin u dospělých. Podílí se na transportu látek do buněk a chrání plod před imunitními reakcemi matky: pouze polovina fetálních genů pro mateřské tělo je „nativní“. Druhá polovina je přenášena na plod otcem, je to „mimozemšťan“. Tělo vždy zápasí s mimozemskou invazí (pamatujte si, jak byla SARS nemocná; viry mají také geny), ale během těhotenství AFP potlačuje imunitní systém plodu, aby se zabránilo odmítnutí. Plod začíná produkovat AFP již 5 týdnů po početí. Nejprve se objeví ve žloutkovém vaku. Embryo vylučuje AFP močí do plodové vody, ze které jsou absorbovány do mateřské krve k odstranění.

Po 12 týdnech je žloutkový vak snížen, syntéza AFP probíhá v játrech a střevě plodu. Do 16. týdne hladina AFP dosáhne koncentrací, které mohou být stanoveny diagnostickými metodami v mateřské krvi.

  • Běžný lidský choriový gonadotropin (hCG) je gravidní těhotenský hormon syntetizovaný orgány, které se vyvíjejí s nenarozeným dítětem: až 12 týdnů - chorionem (předchůdce po porodu), počínaje druhým trimestrem - přímo u placenty. Mimo těhotenství u zdravé ženy se tento hormon nevytváří. Je to jeho přítomnost, která ukazuje těhotenský test lékárny. HCG zajišťuje normální průběh těhotenství. Obecný choriový gonadotropin se skládá ze dvou frakcí: α-hCG a β-hCG. Volná podjednotka p-hCG má vyšší koncentraci v prvním trimestru, takže je to p-hCG, který je určen při prvním screeningu. Po 16–18 týdnech se stanoví celkový hCG.
  • Volný estriol před početím je produkován vaječníky v malé koncentraci, má nízkou biologickou aktivitu, je rychle vylučován z těla. Během těhotenství se jeho koncentrace v krvi ženy opakovaně zvyšuje v důsledku syntézy v placentě a fetálních játrech. Tento hormon poskytuje relaxaci děložních cév, zlepšuje uteroplacentální průtok krve, stimuluje růst a větvení mléčných žláz u těhotné ženy, připravuje se na laktaci.

Jak to jde?

V den jmenovaný porodníkem-gynekologem, těhotná žena dává krev ze žíly pro trojitý test. Po absolvování analýzy musí být vyplněn speciální dotazník (dotazník), kde je třeba uvést:

  • příjmení, jméno, patronymic;
  • datum odběru krve;
  • věk (požadované datum, měsíc a rok narození);
  • gestační věk v době analýzy;
  • počet plodů (jednorázové těhotenství, dvojčata);
  • tělesná hmotnost pacienta v době odběru krve;
  • rasová (etnická) identita. Zpravidla obyvatelé Ruské federace, bez ohledu na národnost, patří k evropské etnické skupině.

Pokud se však těhotná žena nebo její rodiče - lidé ze Středního východu, jihovýchodní Asie nebo Afriky - budou odlišovat.

  • Má těhotná žena diabetes typu I a další chronická onemocnění?
  • zda má těhotná žena závislost na nikotinu;
  • jak těhotenství nastalo (přirozené pojetí nebo IVF). Pokud byly použity technologie asistované reprodukce, budete muset odpovědět na řadu dalších otázek, které lékař objasní.

Všechny otázky dotazníku nejsou nečinné - získané odpovědi jsou nezbytné pro prenatální posouzení rizika vývoje patologie u plodu konkrétního pacienta, který se vypočítá pomocí specializovaných počítačových programů s přihlédnutím k výsledkům všech testů v agregátu, včetně ultrazvukových dat. Toto se nazývá kombinovaný screening.

Je nezbytné pochopit a zapamatovat si, že screening pouze hodnotí pravděpodobnost, možné riziko vzniku určité patologie u plodu a není definitivní diagnózou. Pro co nejúplnější posouzení výsledků trojitého testu se koná konzultace s genetikem. Data BCS-II jsou porovnána s první studií (BCS-I a ultrazvukem v 11-13 týdnech).

Proto je žádoucí, aby první a druhá screeningová biochemická studie byla prováděna ve stejné laboratoři. To pomůže lékaři rozluštit výsledky.

Na recepci genetiky můžete a měli byste se zeptat lékaře na správné otázky na vyšetření, požádat o vysvětlení nepochopitelných termínů. Pochopení účelu a rysů screeningu pomůže těhotné ženě správně posoudit problém, adekvátně reagovat na okolnosti, spolu s lékařem zvolit další taktiku pro těhotenství. V případě potřeby může genetik naplánovat druhou konzultaci po druhém ultrazvukovém vyšetření v rozmezí 19–20 týdnů.

Druhý ultrazvuk se provádí transabdominálně (senzor zařízení je umístěn na přední stěně břicha) v poloze vleže. Studii by měl provádět lékař, který má specializaci v prenatální diagnostice.

Kdo je předepsán?

Ultrazvukové vyšetření ve druhém trimestru se provádí u všech těhotných žen. I při absenci rizika vrozených malformací plodu je nutné mít jasnou představu o tom, jak se vyvíjí: jak roste růst a hmotnost a jak se úměrně a synchronně vyvíjejí jeho orgány.

Kromě toho se hodnotí stav dělohy a placenty, která se od 24-25 týdnů začíná aktivně transformovat, aby odpovídala rostoucím potřebám plodu pro živiny a kyslík.

Na rozdíl od prvního screeningu, který je povinný pro všechny těhotné ženy, je biochemický screening ve druhém trimestru v současné době prováděn u pacientů pouze v případě, že existují zvláštní indikace:

  • „Špatný“ první screening - výsledky ukázaly riziko vrozené abnormality;
  • rodinní příslušníci mají dědičná onemocnění;
  • předchozí těhotenství u žen skončila narozením dítěte s vrozenými malformacemi a / nebo dědičnou patologií (chromozomální a genetická onemocnění), nebo potrat byl proveden v souvislosti s identifikací vrozených abnormalit plodu;
  • blízce příbuzné manželství;
  • těhotná žena trpěla infekčním onemocněním; první screening však může být „dobrý“;
  • žena měla předchozí potraty, zejména v krátkodobém horizontu;
  • onkologické onemocnění během těhotenství;
  • v raných stádiích těhotenství žena užívala některé léky (například antikonvulziva, trankvilizéry, cytostatika, antibiotika) pro některá onemocnění;
  • budoucí máma je 35+. S věkem, stárnutím vajec, jsou více pravděpodobné, že rozbití dědičného materiálu.

Příprava na analýzu

Krevní test ze žíly pro trojitý test musí být proveden na prázdný žaludek. Obvykle laboratoře berou krev na výzkum ráno. Doba nočního spánku bude časem, kdy se zdržíte jídla. V dopoledních hodinách namísto snídaně vypijte sklenici vody (ne čaj a ne kávu) bez plynu nejpozději 30-40 minut před zákrokem. Pokud musíte provést zkoušku v jiné době, musíte pozorovat „hladovou pauzu“ po dobu 5-6 hodin. V této době jsou vyloučeny a všechny nápoje, s výjimkou vody bez plynu.

Není třeba dodržovat žádnou speciální dietu před porodem, protože určené hormony nejsou přímo spojeny s metabolismem. Ale stále stojí za to trochu se připravit. Doporučuje se nejíst velmi mastné a smažené potraviny (sádlo, ražniči, hranolky), vyhnout se jídlu kakaa a čokolády, ryb a mořských plodů, stejně jako citrusových plodů, než si vezmete krev ze žíly během dne.

Speciálně pro druhý screening není nutný ultrazvuk. V prvním trimestru, pro dobrou vizualizaci embrya, se provádí ultrazvukové vyšetření, když je močový měchýř plný, pro který musíte před testem vypít velké množství vody a zadržet.

Ve druhém trimestru těhotenství je akustické okno potřebné pro tuto studii přirozeně tvořeno plodovou tekutinou.

Normy

Zdroje věnované prenatálnímu screeningu ukazují různé normy ukazatelů trojitých testovacích hormonů. To je dáno zvláštnostmi metodiky provádění výzkumu, podle kterého konkrétní laboratoř pracuje a používá různé jednotky změny. Tudíž alfa-fetoprotein může být měřen v U / ml nebo IU / ml a choriový gonadotropin může být měřen v U / ml, medu / ml a ng / ml.

Níže jsou uvedeny pouze přibližné normy hormonů trojitého testu v závislosti na době těhotenství:

  • AFP: 17-19 týdnů - 15-95 IU / ml;
  • HCG: od 15 do 25 týdnů v rozmezí 10x103 - 35x103 IU / ml;
  • Volný estriol v nmol / l v týdnu 17: 1,17-5,52; od týdne 18-19: 2,43-11,21.

Stejné výsledky analýzy provedené v jedné laboratoři mohou být interpretovány různě pro různé ženy se stejným těhotením ve stejnou dobu a budou normou pro jednu a odchylku pro druhou. To je ovlivněno mnoha okolnostmi, včetně:

  • počet plodů nesoucích ovoce;
  • tělesná hmotnost;
  • chronická onemocnění a špatné návyky;
  • in vitro fertilizace.

Kromě toho změna hladiny pouze jednoho hormonu nemůže určit riziko určité patologie. Například hladina hCG s defekty mozku a míchy je v normálních mezích. Proto, aby opustil úkol dekódování indikátorů je speciálně vyškolených odborníků.

Genetik nehodnotí jediný ukazatel, ale jejich kombinaci. S ohledem na všechny nuance BCS-II (nezapomeňte, že po darování krve ze žíly je vyplněn speciální dotazník), vypočítá se speciální koeficient - MOM (násobek mediánu) - výsledek matematického rozdělení koncentrace hormonů v individuální studii průměrnou rychlostí dané rasy, věku, tělesné hmotnosti a gestačního věku. Hodnoty MoM ve všech laboratořích jsou stejné, norma je v rozsahu od 0,5 do 2,5, pokud žena nese jedno ovoce.

Porovnání výsledků trojitého testu MZ vychází z výpočtu míry rizika. V nejobecnějších termínech to může být prezentováno ve formě tabulky, kde N je norma, ↓ je snížena; ↑ - nad normální:

Co ukazuje screening 2 trimestry těhotenství

Těhotenství je rozhodujícím obdobím v životě ženy, postupuje se podle zvláštních pravidel. Určují nejen povahu výživy, každodenní rutinu, způsob fyzické námahy, ale také vyžadují pravidelné sledování stavu jak nastávající matky, tak dítěte v jejím děloze. Po prvním rozsáhlém vyšetření provedeném v 11-13 týdnech přichází čas projít screeningem druhého trimestru, včetně druhého ultrazvuku a biochemického krevního testu. Jeho cílem je potvrdit nebo popřít vývoj patologií, odhalit jejich přímé a nepřímé markery. Kdo takovou diagnózu ukazuje? Co je v něm obsaženo a jak jsou ukazatele dešifrovány? Jak se připravit na postupy a jak k nim dochází?

Jak dlouho vydrží druhý ultrazvuk během těhotenství

Za účelem získání co nejpřesnějších informací se druhý screening provádí v jasně vymezeném časovém rámci:

  • biochemický krevní test - od 15. do 20. týdne, přičemž optimálním obdobím je interval od 16. do 18. týdne. V této době byl maximální obsah informačního obsahu studie pro stanovení biochemického vzorce a složení hormonů;
  • Perinatální ultrazvukové vyšetření ve 2. trimestru: ideální časový rámec - 19-24 týdnů. Provádí se po dodání biochemie. Ultrazvuk je zpravidla předepsán v období od 19. do 22. týdne, a pokud se objeví podezření na komplikace, může být zobrazen rescan od 22. do 24. týdne. Podle zvláštních indikací může období plánovaného screeningu přecházet na dřívější období a provádět jej od 16. týdne.

Tyto studie probíhají současně - volitelné. Můžete je distribuovat v čase, aby nedošlo k nadměrnému zatížení. Je třeba mít na paměti, že pokud může být ultrazvuk kdykoliv přenesen nebo znovu proveden, pak existuje přísný rámec pro vyšetření krve vzhledem k variabilitě jeho složení během těhotenství.

Kdo je vystaven na druhém screeningu a je možné ho odmítnout

Promítání 2 je soubor zkoušek, které ministerstvo zdravotnictví důrazně doporučuje pro každou těhotnou ženu, aby prošla příslušnými týdny. Je povinná pro zástupce rizikové skupiny, tj. Alespoň s jednou z následujících podmínek:

  • rodiče nenarozeného dítěte jsou blízcí příbuzní;
  • odloženo včasné infekční onemocnění, zejména v období 14-20 týdnů;
  • genetické onemocnění v historii jednoho z rodičů, starších dětí;
  • předchozí těhotenství skončila potraty;
  • dříve narozené děti se zpožděným vývojem nebo patologií nervového systému;
  • identifikovány během prvního screeningu závažné odchylky od normy, hrozba selhání těhotenství;
  • věk budoucí matky je vyšší než 35 let;
  • onkopatologie odhalena po 14. týdnu gestace;
  • ozáření, kterému byl otec nebo matka dítěte vystavena nebo bezprostředně po početí.

Při detekci onkologického onemocnění je pacient předán ke konzultaci genetice, která obvykle předepisuje další vyšetření: opakovaný ultrazvuk nebo další biochemický krevní test. To se provádí za účelem posouzení rizika stavu pacienta a rozhodnutí, zda těhotenství prodloužit nebo ukončit.

Druhý screening není vynucován. Pokud se nastávající matka obává, že vyšetření může poškodit zdraví dítěte a jeho vlastní, je oprávněna napsat písemné odmítnutí provést diagnózu. Lékař je povinen na požádání předložit formulář žádosti. Současně musí pacientovi vysvětlit všechna rizika, jimž vystavuje sebe i dítě.

Co se dívá na druhý screening během těhotenství

Úkoly druhého screeningu zahrnují studium nejen fetometrických parametrů, ale také funkčních charakteristik životně důležitých orgánů plodu, a to:

  • páteř, lebka a další kosti kostry;
  • rysy obličeje (oči, nos, ústa);
  • ledviny, močový měchýř a další prvky urogenitálního systému;
  • myokard a celý oběhový systém;
  • zažívací orgány, včetně žaludku a střev;
  • mozek, mícha a příbuzné struktury;
  • komponenty pro výpočet BPR (biparietální velikost), LZR (fronto-okcipitální velikost), chladivo (obvod břicha), OG (obvod hrudníku), délka spárovaných kostí.

S dobrou polohou je diagnostik schopen určit pohlaví nenarozeného dítěte podle genderových charakteristik, které vznikly v době studie.

Kromě analýzy vývoje orgánů a systémů dítěte se provádí hodnocení stavu mateřského organismu, protože na něm závisí životaschopnost plodu. Program zkoušek zahrnuje skenování:

  • placenta, její umístění, tloušťka, velikost, struktura, zralost;
  • vodní vody, jejich kvantitativní charakteristiky;
  • pupeční šňůry, přítomnost všech hlavních cév;
  • děloha, krky a přívěsky.

Během procedury se hodnotí poloha plodu v placentě.

Na základě dosažených výsledků lékař učiní závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologických stavů v průběhu těhotenství, přiměřenosti zásob krve a kyslíku, správnosti vývoje plodu a přítomnosti či nepřítomnosti ohrožení zdraví a života dítěte a matky.

Příprava na průzkum

Screeningový plán se skládá ze dvou hlavních postupů: ultrazvuku druhého trimestru a biochemické analýzy krve.

Pokud je ultrazvukové vyšetření prováděno abdominálním způsobem, pak je pro naplnění zájmové oblasti potřebný nejvíce naplněný močový měchýř. Toho můžete dosáhnout pitím alespoň jednoho litru vody. Pokud je plánován intravaginální výzkum, doporučuje se upustit od nadměrného příjmu tekutin.

Než darujete krev, musíte se důkladněji připravit. Aby se zajistila maximální informační hodnota výsledků, jeden den před odběrem biologického materiálu je třeba odmítnout mastné, kořeněné a smažené potraviny, ryby a jiné mořské plody, čokoládu a kakao, citrusy. 5-6 hodin před návštěvou laboratoře je zakázáno jíst. V případě silného žízně je dovoleno pít více než jednu sklenici vody bez plynu, nejpozději však 30-40 minut před manipulací. Pokud je to možné, měl by se pacient vyvarovat stresových situací.

Jak se postup provádí?

Druhý screening začíná ultrazvukem.

Plánované prenatální ultrazvukové vyšetření se neliší od standardu. Během procedury je žena pohodlně umístěna na gauči, diagnostika maže pokožku v místech, kde je v kontaktu se senzorem hypoalergenním gelem. Informace se čtou přes přední břišní stěnu v břišní formě studie, přes vaginu v transvaginální formě. Během několika minut se pacientovi podá transkript výsledků.

Před provedením biochemického krevního testu by měla být pozorována ultrazvuková transkripce a speciální dotazník. Na základě těchto informací a předběžného rozhovoru s těhotnou ženou lékař rozhodne, zda je nutné stanovit koncentraci řady dalších prvků v krvi. Odběrový materiál pro studii je vyroben ze žíly. Jeho analýza se provádí pomocí speciálního počítačového programu. Výsledky průzkumu jsou připraveny do dvou týdnů.

Co je obsaženo v seznamu průzkumů

Druhý perinatální screening zahrnuje dva povinné postupy:

  • ultrazvukové vyšetření;
  • biochemická analýza krve.

V některých případech, například, jestliže nastávající matka musela provést neplánovaný krevní test v dřívějším období, byla jí přidělena pouze druhá ultrazvuková kontrola.

Kompletní biochemický test v této plánované studii zahrnuje stanovení koncentrace čtyř prvků v krvi:

  • HCG (lidský choriový gonadotropin) - hormon produkovaný choriovými tkáněmi po implantaci embrya;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - protein, který je produkován játry a gastrointestinálním traktem od 3. týdne embrya;
  • EZ (volný estriol) - hormon, který je syntetizován játry a nadledvinkami plodu;
  • Inhibin A - specifický ženský hormon, jehož koncentrace se liší v závislosti na délce těhotenství a stavu plodu.

Tato analýza se nazývá čtyřnásobný test. Ve srovnání s screeningovým programem prvního trimestru je obsah posledních dvou ukazatelů, volného estriolu a inhibinu A, přidán k cílům čtyř testů.

Pokud nejsou k dispozici indikace pro studium koncentrace inhibinu A u těhotné ženy, analyzují se pouze hCG, AFP a E3. Taková studie se nazývá trojitý test.

Faktory ovlivňující výsledky

Během průzkumu lze získat jak falešně pozitivní, tak i falešně negativní výsledky. Faktory, které mohou zkreslit výsledky screeningu (zejména u krevních testů na hormony) jsou:

  • chronických nemocí budoucí matky, včetně diabetes mellitus;
  • špatné návyky (pití alkoholu a drog, kouření);
  • těhotná nebo nadváha. V prvním případě jsou údaje přehnané, ve druhé - podhodnocené;
  • věk pacienta je vyšší než 35 let;
  • těhotenství je dvojčata, trojčata a tak dále;
  • Koncepce IVF;
  • užívání některých hormonálních léků.

Pokud jsou identifikovány nebezpečné patologie za účelem potvrzení nebo odmítnutí diagnózy, bude ženě přiřazena další neinvazivní (opakovaná ultrazvuková) nebo invazivní (kordocentéza, amniocentéza) vyšetření. V závislosti na dosažených výsledcích vám lékař doporučí, abyste těhotenství opustili nebo ukončili. Konečné rozhodnutí učinil pacient.

Interpretace výsledků testů a ultrazvukových a standardních ukazatelů druhého trimestru

Poté, co pacient podstoupil všechny povinné procedury zařazené do druhého screeningu, dohlížející porodník-gynekolog postupuje k rozluštění výsledků. Vychází z údajů z tabulek, které zobrazují normy všech ukazatelů v závislosti na délce těhotenství. Lékař musí srovnávat hodnoty hormonu a bílkovin v krvi pacienta s normálními, na základě čehož lze vyvodit závěry o zdraví matky a plodu. Podle výsledků ultrazvukového vyšetření a porovnání s věkovými standardy:

  • velikost plodu;
  • rysy obličeje (stav oční bulvy, nosní kost, nepřítomnost patologií);
  • vnitřní orgány (srdce, plíce, ledviny, játra, gastrointestinální trakt atd.);
  • plodové vody (jejich množství a obsah);
  • placenta (její tloušťka a struktura).

Krev

Míry ukazatelů krevní biochemie v rámci 2. screeningu závisí na délce těhotenství. Jejich hodnoty jsou uvedeny v tabulce.

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Screening pro 2. trimestr: transkript ultrazvuku a normální hodnoty

V současné době lékaři posílají každou těhotnou ženu na ultrazvuk. Norma zahrnuje tři ultrazvuková vyšetření bez ohledu na přítomnost stížností, i když je plod hodnocen jako zdravý. Mezi tzv. Perinatální screening patří kromě ultrazvuku také biochemický krevní test nastávající matky. Proč potřebujeme screening pro 2. trimestr a jaké jsou standardy pro ultrazvuk, v jaké době se provádí a pro co - v tomto článku o tom řekneme a další.

Kdy je diagnostikována ultrazvukem?

Screening ultrazvuk se obvykle provádí třikrát, protože je běžné rozdělit období gestace na 3 trimestry.

První screening se provádí od 10. do 14. týdne těhotenství a často pouze tato studie předpokládá dvojitý test: kromě ultrazvuku se provádí analýza žilní krve těhotné ženy. Výsledky takového postupu s přesnou statistickou pravděpodobností určují, jak je možný vývoj nebezpečných anomálií u plodu.

Druhý ultrazvukový screening zpravidla nezahrnuje další testy. Výjimkou je podezření na patologii v první studii nebo na ženy tzv. Rizikových skupin. Ultrazvukové vyšetření na 2 trimestry se provádí od 18. do 20. až 24. týdne ode dne poslední menstruace. Dodržování přesných dat je velmi důležité, protože pokud neodpovídají, dekódování ultrazvuku je považováno za nepřesné.

Kdo potřebuje druhý screening a proč?

2 screening ultrazvuk v naší zemi je předepsán každé těhotné ženě, bez ohledu na přítomnost stížností. Při vyšetřování těhotných žen z rizikových skupin byste měli být obzvláště opatrní.

  • permigrown přes 35 roků;
  • osoby blízkého manželství;
  • těhotné ženy s zatíženou porodnickou a gynekologickou anamnézou;
  • rodiče trpící alkoholismem a drogovou závislostí.

Všechny ostatní těhotné ženy by však měly druhé ultrazvukové vyšetření léčit odpovědně tak, aby v raném stádiu nevynechaly výskyt těhotenství ohrožující patologie. Dodržování výsledků screeningu a ultrazvukového standardu umožní ženě, aby se cítila klidně a věděla, že ona a dítě jsou v pořádku.

Jaké ukazatele hodnotí screening pro 2. trimestr?

Během ultrazvuku druhého trimestru bude sonolog nutně věnovat pozornost dodržování fetální velikosti (fetometrické indikátory) periodě. Existuje také řada speciálních znaků, značek, které jsou obvykle posuzovány na základě přítomnosti anomálií a vad u dítěte.

Specialista mimo jiné hodnotí:

  • narušení tvorby kostí lebky (nosní kost, kosti tvrdého patra);
  • velikost a struktura plic, jejich zralost;
  • stav vnitřních orgánů (například tvorba dutin srdce a průtok krve v nich);
  • přítomnost všech prstů a prstů na nohou (změna jejich počtu označuje vnitřní poruchy).

Hodnoty v normálním rozmezí ultrazvukem plodu nedovolují lékaři dokončit studii. Dále je nutné posoudit stav reprodukčního systému matky, neboť se to velmi projevuje v průběhu těhotenství. Stupeň zralosti placenty, stav dělohy a vaječníků a množství plodové vody jsou důležité hodnoty, odhadované v každém ze tří trimestrů těhotenství.

Vysvětlení závěru ultrazvuku

Po vyšetření musí specialista dát ženě závěr. Pro nevědomého člověka jsou však tyto údaje jen málo informativní. Tradičně, sonolog nedělá diagnózu, ale pošle těhotnou ženu k místnímu gynekologovi, kdo poradí pacientovi na všech záležitostech zájmu.

Pokud musí nastávající matka po několik dní čekat na konzultaci ošetřujícího lékaře, jistě se bude zajímat, zda výsledky perinatálního screeningu odpovídají normě předem. Je třeba mít na paměti, že lékař vždy posuzuje patologii pouze na základě souboru ukazatelů fetometrie a téměř nikdy není znepokojen žádnou hodnotou.

Každé dítě je jedinečné i před narozením. A pokud má nastávající matka opravdu vážné důvody k obavám, ultrazvuková specialistka ji bude okamžitě informovat. Nicméně povíme o hlavních ukazatelích druhého screeningu a jejich hodnoty jsou normální.

Délka těla a hmotnost plodu

Na začátku druhého trimestru, embryo roste velmi aktivně, a to je těžké posoudit normy. V průměru se délka plodu zvyšuje z 10 na 16 cm mezi šestnáctým a dvacátým týdnem těhotenství. Zde je důležité vzít v úvahu ne absolutní ukazatel v centimetrech, ale nárůst růstu o týdny.

Pokud je specialista na stráži, bude těhotné ženě nabídnuto druhé studium po týdnu nebo dvou.

Fetometrické ukazatele plodu

Hmotnost plodu lze stanovit pouze ultrazvukem s použitím speciálních vzorců, proto může být tato hodnota velmi nepřesná v závislosti na přístroji, lékaři a postoji dítěte v děloze. S hmotností asi 300 gramů do 20. týdne, všechny orgány dítěte jsou plně tvořeny, a od 22 týdnů nebo asi 450 gramů, dítě narozené předčasně může přežít. Vypadá to neuvěřitelně!

Obvod břicha a hlava

Stejně jako výška dítěte, tyto důležité hodnoty se značně liší a měly by přesně odpovídat gestačnímu věku. Často se objevují případy, kdy se „vývojové zpoždění“ v praxi ukázalo jako nesprávně diagnostikované období těhotenství. Široké zavedení ultrazvukové diagnostiky časných termínů však snížilo počet takových chyb.

Výsledky měření obvodu hlavy a břicha plodu a jejich souladu s věkovou normou jsou uvedeny v tabulce.

Normy obvodu břicha a obvodu hlavy plodu v milimetrech

Biparietální (BPR) a čelní-okcipitální (LZR) velikost hlavy plodu

Není divu, že celá ultrazvuková diagnostika patologií během těhotenství je založena na měření hlavy ve 3 projekcích. Je nepravděpodobné, že by alespoň jeden lidský orgán byl v mozku srovnatelný a důležitý. V tabulce jsou také uvedeny běžné hodnoty ultrazvuku pro tyto ukazatele.

Tabulka norem LZR a BPR

Odchylky od referenčních hodnot mohou indikovat vznik závažných fetálních deformit, jako je anencefálie nebo kapky mozku. Taková onemocnění jsou však zpravidla posuzována několika opakovanými ultrazvukem.

Délka kostí: Shin, Femur, Rameno a Předloktí

Přípustná je určitá odchylka od norem uvedených v tabulce podle týdne těhotenství a může být určena jednotlivými znaky. Lékař bude na jedno dítě upozorněn ostrým zkrácením celé končetiny nebo jinou délkou paží nebo nohou.

Další numerický ukazatel, který nutně přináší závěr ultrazvuku vzhledem k důležitosti: indexu amniotic (AI). Tento index se získá měřením vzdálenosti od těla plodu ke stěně dělohy ve třech bodech, takže pravděpodobnost chyby je nízká. Navzdory skutečnosti, že možné výkyvy tohoto indexu jsou velmi široké, pohybují se od 70 do 300 mm, jeho nadměrné nebo nízké hodnoty mohou ohrozit vývoj těhotenství a vyžadují naléhavý zásah lékařů.

Tabulka amniotického indexu

Závěr

V naší době je ultrazvuk v těhotenství nepostradatelnou metodou detekce patologií u zdánlivě zdravých pacientů. Vyznačuje se absolutní bezbolestností, bezpečností pro matku a plod, širokou dostupností. Díky zavedení tří povinných perinatálních screeningů bylo možné pomoci mnoha ženám a ušetřit spoustu dětí. Článek podrobně popisuje, v jaké době a za jakým účelem se provádí screening druhého trimestru těhotenství.