Co je amniotomie pro porod

Amniotomie je porodnická manipulace, která spočívá v propíchnutí membrán plodu.

Produkujte jej pouze kvalifikovaným personálem, aby stimuloval proces porodu.

Jaký je tento proces?

Amniotomie je jedním ze způsobů, jak stimulovat porod. Během procedury lékař propíchne fetální močový měchýř, z čehož je amniotická tekutina vypuštěna a proces kontrakce začíná nebo zesiluje.

Voda se obvykle vylévá v procesu porodu nezávisle, ale asi 7% žen stále potřebuje takový postup. Po propíchnutí se část vody, která se nachází před hlavou dítěte, rozplyne a porodní kanál je podrážděný, což přispívá k posílení kontrakcí.

Také když se voda vylévá, budoucí matka začne produkovat hormony prostaglandin, což zvyšuje kontrakci hladkých svalů, čímž stimuluje kontrakce.

Některé ženy se bojí amniotomie během porodu - je to marné. Je to bezpečné pro matku a dítě a provádí se pouze podle indikací. Amniotomie, soudě podle recenzí, je naprosto bezbolestná, protože její realizace nevyžaduje žádné prostředky anestezie.

Podmínky pro postup

Provedeno přibližně 7% všech porodů

Navzdory skutečnosti, že postup pro otevření membrán plodu je poměrně jednoduchý a nevyžaduje přítomnost chirurga, stále vyžaduje určité podmínky.

  1. K provádění manipulace by měl být pouze porodník-gynekolog v nemocničním prostředí.
  2. Cervix musí být plně připraven na porod.
  3. Dítě musí zaujmout správnou polohu a hlavu - požadovanou polohu v pánvi ženy.
  4. Amniotomie bez kontrakcí by měla být prováděna pouze tehdy, jsou-li splněny všechny výše uvedené podmínky s dostupnými důkazy.

Jsou-li splněny všechny podmínky postupu, amniotomie se provádí podle indikací a pozorované manipulační techniky, pravděpodobnost negativních důsledků bude poměrně malá.

Indikace pro manipulaci

Postup se provádí podle indikací, nikoli na žádost lékaře nebo matky. Existuje zvláštní seznam důvodů pro provedení tohoto postupu.

  1. Gestasa, doprovázená těžkým edémem, zvýšeným tlakem, zvýšeným obsahem bílkovin v moči.
  2. Dlouhodobé těhotenství při porodu nezačne až do 41-42 týdnů.
  3. Slabá generická aktivita.
  4. Placentární insuficience.
  5. Plášť měchýře je příliš těsný.
  6. Rhesus konflikt u matky a dítěte.

Existují také indikace časné amniotomie.

  1. Plochý měchýř, tj. Nedostatek přední vody.
  2. Nízká poloha placenty.
  3. Mnoho vody.
  4. Vysoký tlak matky.

Poměrně často se postup provádí s dvojčaty, v tomto případě se často pozoruje oslabení pracovní aktivity. Potřeba vykonávat lékař musí během porodu vyhodnotit lékaře.

Druhy řízení

Celkem existují 4 typy amniotomie, technika se nemění a rozdíl je pouze v načasování manipulace.

Pozdní amniotomie se provádí, pokud je fetální membrána příliš hustá a dítě ji nemůže během porodního procesu zlomit. Ona je považována za nejnebezpečnější, protože s ní je nejvyšší pravděpodobnost zranění hlavy dítěte.

Je však nutné to provést, jinak jsou možné nejzávažnější důsledky pro zdraví novorozence - hypoxie a asfyxie mu mohou ohrozit. Nejpříznivějším časem pro vpich je doba kontrakcí, protože v této době je fetální močový měchýř jasně viditelný.

Jak je manipulace

Je to bezpečný a bezbolestný postup, protože močový měchýř nemá žádné nervové zakončení.

Plánovaná i normální amniotomie jsou prováděny přesně stejným způsobem. Tento postup nedává ženě žádný nepohodlí, protože by se neměla bát. Musíme si však uvědomit, že pro ni musí lékař získat souhlas ženy a informovat ji o všech možných důsledcích.

Proveďte amniotomii podle následujícího algoritmu.

  1. Před operací lékař zkontroluje stav plodu.
  2. Dále gynekolog v porodnickém křesle vyhodnocuje stav, stupeň dilatace děložního hrdla.
  3. Pokud je děložní hrdlo v požadovaném stavu, vloží lékař do dělohy plastový háček.
  4. Když se ve stěně vyčnívá zeď měchýře, lékař ji jemně propíchne.
  5. Potom prstem jemně rozpíná otvor a uvolňuje plodovou tekutinu.
  6. V příštích 30 minutách musí být pacient sledován a plod je monitorován pomocí CTG.

Další informace o tom, jak je amniotomie prováděna, naleznete na videu tohoto postupu.

Kontraindikace pro

Vyrobeno pouze v případě, že existují významné indikace pro jeho chování.

I přes jednoduchost této operace může být někdy kontraindikováno. Zkušený lékař nikdy nepromíchne močový měchýř, pokud je přítomen alespoň jeden z těchto faktorů:

  • špatná poloha plodu;
  • previa smyčky pupeční šňůry;
  • plná placenta previa.

Otevření fetálního močového měchýře se neprovádí v přítomnosti virových infekcí u matky. Patří mezi ně:

  • genitální herpes;
  • virus imunodeficience;
  • hepatitidy

Při provádění manipulace zvyšuje riziko infikování dítěte, proto gynekologové raději chrání dítě před možným onemocněním.

Navíc, fetální močový měchýř nikdy nepronikne, pokud má žena kontraindikace pro přirozený porod. Dnes, indikace pro císařský řez jsou: t

  • jizvy na děloze;
  • patologické stavy porodního kanálu;
  • velká hmotnost plodu;
  • narušení placenty;
  • zlomeniny sítnice;
  • změny v fundu;
  • 3. přestávky v průběhu porodu;
  • akutní hypoxie plodu podle CTG.
Možné komplikace

Jako každý lékařský zákrok, má i své komplikace.

Při správném provedení operace se prakticky neuskutečňují komplikace. Tato metoda je považována za zcela bezpečnou pro dítě a matku, pokud neexistují žádné kontraindikace. V extrémně vzácných případech, kdy je žena podána amniotomie, se mohou vyskytnout následující rizika: t

  • ztráta pupeční šňůry: v tomto případě je možná tvorba akutní hypoxie u dítěte, proto je nutný urgentní chirurgický zákrok v procesu porodu;
  • poškození velké cévy fetálního močového měchýře: z tohoto důvodu dochází ke krvácení, které může ohrozit život dítěte;
  • rychlé dodání: toto je možné díky prudké změně tlaku v děloze, která je plná ruptur děložního čípku a perinea;
  • pokud by propíchnutí nevedlo ke zvýšení porodu, je nutné po určité době aplikovat jiné metody stimulace, protože bez ochrany ve formě fetálního močového měchýře hrozí nebezpečí infekce dělohy a plodu.

Některé ženy kategoricky odmítají propíchnout fetální močový měchýř a zapomínají, že pouze kvalifikovaný odborník je schopen správně posoudit potřebu porodnické intervence. Zjistěte, co jsou falešné boje.

Odmítnutí tohoto postupu z důvodu předsudků nebo nepřiměřených obav, můžete vážně poškodit sebe i své dítě. Proto poslouchejte názor lékaře - neriskujte život a zdraví svého dítěte.

Indikace amniotomie během porodu

S konceptem se seznámilo asi 8-10% těhotných žen v praxi. Tato operace často pomáhá stabilizovat správný průběh práce a nemusíte se toho bát. Amniotomie během porodu není komplikovaný postup pro otevření membrány močového měchýře plodovou vodou. To je drženo dlouho, podle pocitů pro ženu v práci - bezbolestně. Podle lékařů je operace účinná a neškodná.

Obecné informace

Fetální močový měchýř poskytuje řadu funkcí pro celý život plodu. Shell chrání dítě před infekcemi, bakteriemi, hlukem a tlakem, pomáhá jemně, méně bezbolestně. Otevření amniomu se proto provádí pouze v řadě konkrétních případů. Klinická doporučení pro porodnictví a gynekologii jsou jednoznačná. Taková manipulace jako amniotomie ke stimulaci porodu se používá jako první.

Procedura se provádí, když plodová voda nemůže být erodována přirozeným způsobem, nebo je ze zdravotních důvodů vyžadováno urgentní dodávání. Intenzita pracovní aktivity při otevírání membrány se zvyšuje, jakmile dojde k propíchnutí, voda opouští močový měchýř a hlava plodu začíná silně tlačit na děložní čípek. Z tohoto tlaku se děloha rozšiřuje častěji a silněji, což se projevuje silnými stahy.

Po kolika amniotomiích začnou stahy? Termín je dlouhý, od 30 minut do 12 hodin, v závislosti na stupni otevření dělohy v době vpichu. Pokud používáte komplexní preparáty pro odhalení děložního čípku, pak bude doba minimální - od 1 do 3 hodin. Mnoho žen v práci říká, že kontrakce po amniotomii jsou velmi bolestivé, ale práce přichází rychle a postupuje rychleji.

Podmínky operace:

  • manipulaci by měl provádět pouze kvalifikovaný porodník-gynekolog v porodnici;
  • otevření děložního hrdla je přípustné nejméně 7 cm;
  • poloha plodu v děloze musí být správná - hlava dolů;

Pro provedení amniotomie bez kontrakcí je nutný dostatečný otvor krku, aby plod mohl odejít. Pokud k tomu nedochází, je expanze děložních stěn dodatečně stimulována - například gelem nebo injekcí oxytocinu.

Typy a pravidla

I když je zákrok operativní zákrokem, nejsou lékaři ani anesteziologové vyzváni k jeho provedení. To provádí sám porodník-gynekolog sám, při dodržení určitého algoritmu akcí.

  1. je nutné důkladně dezinfikovat genitálie a lékařské přístroje;
  2. pro tento postup se použije plastový sterilní háček, který se vloží do vagíny, dokud není patrná bublina;
  3. háčkování zavěsí zeď a natáhne se, dokud voda nezačne vystupovat z bubliny;
  4. Po zákroku musí těhotná žena ležet 40-50 minut. Během této doby dochází k lékařskému monitorování plodu.

Před zákrokem se doporučuje užívat antispasmodikum pro absenci křečí dělohy. Křeče způsobují patologie žen při porodu, častěji polyhydramnios nebo úzkou pánev. Po zahájení léčby začne operace.

Existuje řada dočasných indikací pro indukci porodů amniotomií. V závislosti na nich je postavena hlavní klasifikace postupu.

  • Prenatální manipulace je prováděna za účelem urychlení generického procesu, pokud se období již přiblížilo a kontrakce nezačnou. Charakterizovaná takovou amniotomií v 41. týdnu bez kontrakcí. Vody mají tendenci se osvobodit, hlava se rozřízne do krku, objeví se tlak na dělohu a začnou stahy;
  • Včasná amniotomie se vyskytuje během kontrakcí, ale s nedostatečným otevřením děložního kanálu. Je nutné provést defekt včas a čekat na přestávku mezi zápasy;
  • včasné propíchnutí se provádí s dostatečnou expanzí dělohy, blíže k úplnému odhalení. V této situaci je porod po amniotomii rychlý a snadný;
  • v případě, kdy se skořápky, v nichž se dítě „schovává“, nejsou nezbytné, je nutný opožděný proces. Hrozí asfyxie plodu. Tato situace znamená amniotomii s dvojčaty v různých blistrech. Po zjevení prvního dítěte na světě, se slabou pracovní aktivitou, musí být okamžitě otevřena plodová bublina druhé.

Kdy děložní dilatace do amniotomie? Včasná amniotomie se provádí se zveřejněním ne méně než 7 cm, přičemž se očekává nezávislé uvolnění plodové vody.
Pokud již byla zahájena pracovní aktivita, doporučuje se provést amniotomii mezi kontrakcemi. To je nezbytné pro bezpečnost matky a dítěte, protože jsou poškozeny vnitřní tkáně.

Indikace a kontraindikace

Pro fetální amniotomii je nutná přítomnost indikací. Nepřijatelná operace bez důkladného vyšetření pacienta. Potřeba procedury musí být potvrzena ošetřujícím lékařem.

  1. pokud v daném termínu neexistuje žádná pracovní činnost. Snad komplexní účinek stimulačních léků;
  2. ploché bubliny. Tato forma je vždy zárukou nízkého obsahu vody v bublině. Žádný tlak, kontrakce nezačnou;
  3. silné tlusté stěny amnionu. Nezávislé prasknutí takové husté skořápky je prakticky nemožné, proto vyžaduje vnější zásah;
  4. Rh-konflikt mezi matkou a dítětem během urgentního porodu;
  5. preeklampsie způsobená souvisejícími symptomy;
  6. nízká placenta previa. Při kontrakci dělohy existuje riziko vzniku krvácení;
  7. těžké hypertenze. Pokud močový měchýř přestane tlačit na dělohu, průtok krve se sníží a stav se normalizuje.

Amniotomie pro polyhydramnios v práci je často předepsán, protože tlak vody amnion tlačí silně na děloze, bránit tomu v kontrakci. Pokud je těhotenství 41 týdnů nebo více, je předepsána plánovaná amniotomie. Proveďte postup důležitý pro zachování plodu.

Před manipulací jsou nutně vyloučeny kontraindikace, amniotomie není povolena pro infekci HIV kvůli vysokému riziku infekce plodu.

  • ne správné umístění plodu v děloze (například pánevní);
  • vícečetné těhotenství, s výjimkou dvojčat v různých bublinách;
  • předčasné těhotenství s plodem menším než 2500 kg;
  • blízká poloha pupečních smyček k pánvi;
  • plánovaný císařský řez;
  • poškození, jizvy na děložních tkáních;
  • infekční, bakteriální onemocnění vnitřních orgánů ženy při porodu;
  • zúžení a další deformace pánevních kostí.

Amniotomie je také kategoricky vyloučena u velkých plodů a absence písemného souhlasu matky k operaci. Při předčasném plodu nevede manipulace ke stimulačnímu účinku.

Komplikace

Rizika a důsledky amniotomie jsou stejné jako u jiných operací. Hlavní komplikace jsou spojeny s poškozením systému cév nebo poškozením plodu.

  • výskyt krvácení, pokud byla během operace porušena integrita cév membrány plodu;
  • ztráta smyček pupeční šňůry nebo končetin plodu (charakteristika rychlého výtoku vody během polyhydramnios);
  • komplikace spojené s asfyxií novorozence;
  • otrava krve, v případě předčasně odhalených onemocnění.

Podle protokolů operací se komplikace vyvíjejí ve velmi vzácných případech. Pokud byla přípravná fáze provedena řádně a manipulace proběhla včas, jsou tyto skutečnosti vyloučeny. K vyloučení rizik je žena v práci povinna upozornit ošetřujícího lékaře na přítomnost alergických reakcí na léky, minulé operace a onemocnění infekční povahy.

Obecně je postup pro otevření amniomu úspěšný a účinný. Matky, které amniotomii bez kontrakcí, proces porodu se zdálo velmi rychlé, snadné. Proto byste se neměli bát, pokud je zítra naplánována amniotomie, pro matku je zaručeno brzké setkání s dlouho očekávaným dítětem.

Recenze článku
Amniotomie - propíchnutí fetálního močového měchýře.
Page 4

Zpět na článek

Mám také oba chlapce s propíchnutím bubliny.

Přibližně 7% článku je jednoznačně mazaných. Buď já, se svými 4 klany, se záviděníhodnou stálostí byla jedna z „šťastných dívek“ a také těch, kteří se ke mně blížili.

probodl 10 cm otvoru, udělal správnou věc

Takhle jsem nesl oba syny. Sám to neprasklo.

Zё6ra
v mých starších a juniorských vodách ustoupili během pokusů - ideální případ je považován za prostřední, ten s nejtěžším militantním chlapcem

Happy10000
Nebo se při inspekci objevil náhodný průnik? Nebo používáte tento nástroj?

To je to, co se děje, v naší době se téměř nikdo nenarodí "v košili"?
To je důvod, proč je na lékaře za vinu tak málo šťastných lidí.

V mém druhém narození to bylo takhle: chodil jsem s otvorem 6 prstů, cítil jsem naprosto žádné kontrakce, jen děloha napjatá a uvolněná, ale naprosto bezbolestná. Dozvěděl jsem se o tom docela náhodou - to bylo jen 38 týdnů a já jsem přišel k lékaři na návštěvu do porodnice, kde jsem plánoval porod za poplatek. Výsledkem bylo, že zveřejnění dosáhlo 8-9 cm, pak se vše zastavilo. Doktor říkal: bublina je plochá, možnost dvě: Můžu tě nechat jít, ale ne skutečnost, že za půl hodiny nezačneš porodit, a možná nezačneš a nebudeš projíždět další týden. Možnost dvě: propíchnout bublinu a porodit teď. Četl jsem na internetu o defektu a souhlasila s postupem. Porodila jsem půl hodiny po propíchnutí jednoho potuga)) Nejsem litován vůbec.

A pro mě bylo propíchnutí bublin velkým překvapením, v noci začaly lehké kontrakce, ráno přišel doktor, řekne, pojďme tě prozkoumat, a během inspekce jsem probodl bublinu, aniž by mě mlčky upozornil, proč nevím, bez toho vše šlo v pořádku, porodilo se po 7 hodinách, všechno proběhlo hladce, ale já opravdu nevím, co tento porod porodil v 4K

První narození v 41. týdnu vody odcházely samy od sebe, ale tyto háčky odstranily děsivou bublinu (((((sl.)
druhé narození ve 42 týdnech vpichu močového měchýře při úplném odhalení - zelené vody, 6

První narození. Gel Punkční bublina. Epiduralka Promedol. Oxytocin. Císařský řez.
Druhé narození. Vody odlétly samy, další inspekce, na 6 prstech spazgan injekce. Porodila se.

Ať už bylo zapotřebí zásahu, nikdo to neví.

Pravděpodobně bych šel jako slon. Pokud není propíchnut. Boje byly 3 týdny nepravidelné, slabé, klidně spali. Zveřejnění všech 3 týdnů 4cm. A porod nezačal. Cork se po inspekci vzdálil. RD, ale poté se nic nezměnilo. Placenta v 32 týdnech byla již 3 polévkové lžíce. Obával se o dítě, když tam byl 41. týden s takovou starou placentou. Napsal souhlas s amniotomií, porod byl hrozný, se všemi následnými důsledky z takového začátku. Ale stále to nelituji, vody byly zelené, placenta s vůní. Dítě v něm plavalo a žilo neznámé množství. co je nejlepší otázka - takový porod nebo taková voda)))

První narození: nabídnuto pierce, v 41 týdnech. Napsal jsem odmítnutí, ale v noci korek odcházel, nevědomky jsem se rozhodl, že to byla voda a doktor podváděl, jako by se bublina zezadu zřítila, musela jsem ji porazit. Už jsem to pochopil. Výsledek: nedostatek pracovních sil, žádné odhalení, epiduralky podle indikací, prodloužené druhé období. 1,5 hodiny v úsilí dítěte mučeného. Léčba intrakraniální je pak dlouhá a tvrdá.

Druhý porod: falešné kontrakce, lékař řekl, že dítě trpí, bublina je plochá - je nutné propíchnout. Nedostatek generické aktivity, žádné zveřejnění. Stimulace oxytocinem (kontrakce zintenzivnila, stala se velmi bolestivou). Ale porodila lépe, rychleji. Diagnóza je psána brzy ruptura.

Třetí porod: dostal vůli osudu k super doktorovi Hoptyanu. Když viděl časné vylití, zavrčel a zeptal se, jak to vlastně bylo. Odmítl jakýkoliv zásah. I když jsem byl velmi žádaný. Myslel jsem, že nemůžu mít další scénář. Sečteno a podtrženo: I spát v noci, tam jsou kontrakce (opět, stejně jako v druhém narození a první naprosto bezbolestné, falešné mučil mě za týden), bezbolestné, ne napjaté. Všiml jsem si času v programu, píše falešné kontrakce a spím. Ráno zmizel korek. Přišla do porodnice na téměř úplné odhalení. Čekala na doktora, byl zaneprázdněn. Pak přišel, propíchl bublinu při úplném odhalení (on sám se neroztrhl) a rychle porodil. Myslím, že je to perfektní scénář. Nastal jako první.

Nedávno jsem si přečetl článek o aktivním řízení porodu. A je tu jedna z otázek ohledně otevření fetálního močového měchýře:
12. Otázka: Lékař navrhuje otevřít fetální močový měchýř, tzn. proveďte amniotomii, aby se uvolnila voda. Mám souhlasit?

Odpověď zní ne. Tento postup je nepřirozený. Jedná se o jeden z nejběžnějších postupů používaných ke zrychlení porodu a zkrácení období kontrakcí. To je spojeno s různými riziky, vč. s rizikem "suchého" porodu, ve kterém se dítě nemusí obrátit správně. Je to velmi bolestivé pro matku a traumatické pro dítě. Někdy vody tak rychle odtékají as takovou silou, že pupeční šňůra vypadne. V tomto případě může dítě v poranění svírat pupeční šňůru hlavou a ztrácet tak průtok krve kyslíkem. Pokud zůstane močový měchýř plodu nedotčený, vytvoří se něco jako přírodní polštář, který chrání hlavu dítěte před porodem.

Z jiného článku: "Rutinní vpich močového měchýře zvyšuje pravděpodobnost intrauterinní infekce, protože tento postup ničí ochrannou bariéru (membrány membrány plodu) mezi plodem a vaginální flórou matky"

I ze třetího článku: "Hlava plodu s uměle vyvolanými nebo zrychlenými kontrakcemi nemá čas připravit se na průchod pánevních kostí. Kosti lebky a švy mezi nimi v plodu jsou chrupavčité a mohou měnit svou konfiguraci v průběhu průchodu porodním kanálem. Když je porod stimulován, hlava plodu je tak rychle stlačena že se intrakraniální tlak dramaticky zvyšuje, dochází k narušení venózního odtoku a arteriálního průtoku krve v mozku, jsou zde oblasti mozkového edému, ischemie a krvácení "

Další ze čtvrtého článku: "Piercing do močového měchýře plodu často způsobuje slzy v tkáních děložního čípku, pochvy a perineu, protože prostě nemají čas se protáhnout po kontrakcích, které jsou zesíleny v důsledku propíchnutí močového měchýře."


A od osobního: v prvním porodu probodl. A byla to noční můra. Za druhé, porodila s nadáním, okamžitě napsala odmítnutí všech intervencí. Bublina však byla propíchnuta, ale při téměř úplném odhalení.
A já jsem měl dojem, že kdyby žena, která sama porodila, nenapsala odskok, s největší pravděpodobností by celý soubor vytvořili najednou. A propíchnutí a mnohem víc. Je nám líto.

V prvním narození v 6K jsem byl propíchnut bublinkou při úplném odhalení.. on sám neudělal rvalsch.. pokusy začaly hned.. možná uplynuly tři hodiny a obecně všechno šlo dobře.. divoké bolesti začaly hned.. teď si myslím, že bylo nutné odolat!

Amniotomie

Mobilní aplikace "Happy Mama" 4.7 Komunikace v aplikaci je mnohem pohodlnější!

protože lékaři často dělají chyby v termínech a ne skutečnost, že máte 40-41 neldel)))))))))

Dítě nebude nic - nebude to bolet. Bude to horší, pokud budete bojovat 12 hodin.

Není to vůbec děsivé.

Vše bude v pořádku, nezatěžujte se úspěšným porodem.

Také jsem to udělal v prvním a druhém narození. Na tom není nic špatného a dítě, jak mi bylo řečeno, je lepší

To je přesně to, co vaše dítě chce zůstat s maminkou déle. Souhlasil jsem s amniotomií pouze 41 týdnů, protože celý žaludek byl pokryt vyrážkou a strašně svěděn. A zdá se mi, že se v případě potřeby narodí. Hodně štěstí!

Kdo vám říkal, že to není přirozené?) Někdy začnou stahy a voda neopustí... musíte propíchnout bublinu. Je to spíše opak, zlepšuje pracovní činnost!
Není přirozené rodit s vodami!)

A pak mohou být špatní a dítě tam nebude moc dobré (

Stejně jako já... probodli bublinu a voda byla velmi zablácená, což znamenalo, že dítě postrádalo tzv. Kyslík (

Takže se nebojte! Lékaři znají své podnikání a nebudou horší!

Nemůžete porodit přirozeným způsobem, zde můžete bojovat, ale jak nechat vodu, tělo se nestará!

41 týdnů těhotenství a porod nezačne

Většina dětí se již narodila. Pokud jste se ještě nesetkali se svým dítětem, je možné, že očekávaný termín doručení byl nesprávný. Často se stává, že se drobeček narodí o něco později než prognózy lékařů. V tomto článku budeme říkat, co se stane s maminkou a dítětem v 41 týdnech těhotenství a zda se obávat nedostatku porodu.

Kolik měsíců

Je známo, že v jednom porodnickém měsíci přesně 4 týdny. Proto je 41 týdnů 10 měsíců a 7 dní. Pokud počítáme s embryonálním obdobím, máma má přesně 39 týdnů.

Přečtěte si podrobný těhotenský kalendář s popisem zde.

Proč ne porodit

Absence nebo slabost kontrakcí se vyskytuje z různých důvodů. Patří mezi ně:

  • Roztržení vody před narozením.
  • Gestos během těhotenství.
  • Anemie z nedostatku železa v mamince.
  • Prezentace plodu plodu.
  • Rozpor mezi velikostí pánve matky a hlavou plodu (úzká pánev a velká hlava).
  • Dystrofické změny ve stěnách dělohy způsobené častými potraty, porodem a dalšími faktory.
  • Neschopnost děložního čípku natáhnout se kvůli lékařské manipulaci v této oblasti.
  • Placenta previa.
  • Voda nebo mělká voda.
  • Velké ovoce.

Kromě toho, kontrakce v 41. týdnu těhotenství mohou být nepřítomny kvůli extragenitálním onemocněním u ženy. Patří mezi ně patologie jater, ledvin, kardiovaskulárního systému.

Důležitou roli hrají endokrinní poruchy. Tento diabetes, hypotyreóza, obezita a další.

Vypuštění ve 40-41 týdnu

Bez ohledu na délku těhotenství, maminka by měla pečlivě sledovat tajemství, které vyčnívá z pochvy. Na tomto základě může být podezření mnoho problémů. Podívejme se tedy na to, co může být výběr, stejně jako jejich pravděpodobné příčiny.

Pokud je hnědý výtok, spodní břicho táhne a bolí, ale již nejsou žádné prekurzory, neměli byste váhat jít do nemocnice. Někdy je nutná lékařská pomoc ve formě stimulace práce. Faktem je, že kontrakce nikdy nemohou začít sami.

Předchůdci

Ve 41 týdnech těhotenství je žena připravena porodit. Strach z porodu ustupuje, protože dívka se chce rychle sejít se svým dítětem. Nyní je důležité nenechat si ujít prekurzory a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Známky dítěte brzy:

  • Slizový uzávěr se uvolní. K ochraně dítěte v matčině děloze před různými infekcemi je vstup do dělohy během těhotenství uzavřen malou sraženinou hlenu. Krátce před porodem tento sliz odchází.
  • Je nutné se shromáždit v porodnici, když se bříško obrátí na kámen, bederní bolí, objeví se kontrakce. I když jsou nepravidelné, v období 41-42 týdnů, odborníci doporučují těhotné ženy být v nemocnici. To je způsobeno tím, že kdykoliv se situace může vymknout kontrole a začít skutečný boj.
  • Špinění z genitálního traktu. Tento příznak označuje dilataci děložního hrdla. Obvykle se takové tajemství objeví poté, co amniotická tekutina odejde, ale toto není vždy případ. Někdy hnědý výtok začíná před vypuštěním vody.
  • Snížení pohybu plodu. Na různých fórech, můžete najít recenze maminky, které dítě uklidní před narozením. Pokud se naopak aktivně pohybuje, může to znamenat hypoxii a některé další problémy.
  • Zvýšené močení a pohyby střev. Některé ženy mohou dokonce mít průjem v 41. týdnu těhotenství. Jít na záchod se stává poměrně častým. To je normální, protože dítě tlačí tlak na všechny vnitřní orgány.
  • Ruptura plodové vody. Pokud amniotická tekutina opouští, nemůžete váhat na minutu. Měli byste zavolat sanitku. Bez plodové vody nemá dítě mnoho času. Existuje riziko hypoxie.

Někdy se stává, že v 9 měsících dívka nemá žádné známky. V tomto případě může přidělit další metody zkoušení. Často se ukáže, že lhůta byla stanovena nesprávně, takže lékaři mají taktiku čekat a vidět. Pokud podle ultrazvuku a CTG dítě trpí, těhotné ženy mají předepsanou stimulaci porodu, protože další přítomnost dítěte v děloze může vyvolat vážné následky.

S pomocí speciálních přípravků (stimulace gelem, Oxytocinem a dalšími) je možné urychlit kontrakce v porodnici, a to i použitím postupu pro propíchnutí membrán plodu - amniotomie.

Smlouvy v týdnu 41

41. porodnický týden je začátkem jedenáctého měsíce těhotenství. Často je to v tomto období, kdy žena zažívá první známky nástupu porodu. Obvykle se projevují jako kontrakce. Můžete je rozpoznat podle následujících příznaků:

  • Na dně břicha se objeví tahová bolest, která sahá až k dolní části zad a hřbetu. Nepomáhá léku No-Spa a dalším antispasmodikům.
  • Intenzita bolesti se neustále zvyšuje.
  • Interval mezi kontrakcemi dělohy je snížen.
  • Někdy se vyvíjí nevolnost, méně zvracení. Nejčastěji se tyto příznaky vyskytují, pokud není dostatek času od nástupu kontrakcí k otevření dělohy (rychlé otevření děložního hrdla).

Jak dlouho trvá záchrana? Prenatální křeče mají tři stadia. První trvá asi 7-8 hodin. Trvání křeče je 30-45 sekund a interval mezi nimi je nejméně 5 minut. Ve druhé fázi je interval mezi bolestivými pocity zkrácen na 2-3 minuty. Trvání samotného boje je asi minutu. Třetí fáze je nejkratší a nejbolestivější (1,5-2 hodiny). Poté, co začne pokusy.

Podrobnosti o falešných a pravdivých bojích se můžete naučit čtením tohoto článku.

Co dělat pro úlevu od bolesti

Bez ohledu na to, první, druhý nebo následný porod vydrží ženu, práce má vždy velmi bolestivý charakter. Existují způsoby, jak pomoci zmírnit utrpení žen v 41. týdnu těhotenství. Uvažujme o nich:

  • Pozitivní postoj těhotných. V těch nejtěžších okamžicích by měla být žena v práci schopná přesvědčit se, že bolest skončí velmi brzy. Pozitivní emoce pomáhají vyrovnat se se stresem a porodit zdravé dítě.
  • Masáž pomáhá zbavit se bolesti. To může být provedeno lékařem nebo manželem. Masáže lze provádět pomocí rukou nebo speciálních masážních přístrojů.
  • Pro snížení nepohodlí je třeba každých 50 minut vyprázdnit močový měchýř.
  • Pro zmírnění utrpení pomáhá chladný obklad na obličejové ploše.
  • Plné jídlo během kontrakcí je nežádoucí, ale malé množství vody nepoškozuje. Pokud to doktor dovolí, můžete jíst nějaké sušenky nebo kousek čokolády. Pomáhá obnovit ztracenou energii.
  • Někdy zmírní bolest pomáhá měnit pozice. Nemůžete jen ležet v tomto období, protože to oddálí proces dilatace děložního hrdla. Během kontrakce můžete použít fitball nebo speciální madla. Často je možné najít pozici, ve které bolest není tak intenzivní.

Kromě toho, zmírnit křeč a bolest pomáhá světlo teplá sprcha. Procedura uvolňuje svaly dobře.

Pokud se maminka v 41. týdnu těhotenství cítí nemocná během porodu a zvracení, znamená to, že děloha se otevírá příliš rychle. To by mělo být oznámeno lékaři. Po celou dobu vyžaduje pečlivý lékařský dohled.

Fotografie dětí narozených v týdnu 41

Děti, které se narodily po čtyřicátém týdnu, se neliší od svých vrstevníků, kteří se narodili včas.

V posledním stadiu těhotenství dítě prakticky nezvyšuje váhu. Zpravidla tito novorozenci váží 3,5 až 4 kg.

Přečtěte si všechny potřebné informace o vývoji dívek a chlapců až jeden rok v našem článku.

Metody stimulace kontrakcí

Začátek pracovní aktivity lze oslovit následujícími metodami:

  • Amniotomie.
  • Použití hormonů.
  • Foleyho katétr.
  • Odstranění membrán.

Oddělení membrán provádí výhradně v nemocnici zkušený gynekolog. Současně se prstem odstraní membrána spojující dělohu a fetální močový měchýř. Díky této manipulaci je aktivována syntéza prostaglandinu, hormonu zodpovědného za generickou aktivitu.

Katétr Foley je malý balónek, který je vložen do pochvy. Poté je balónek naplněn vodou, což přispívá k uvolnění fetálního močového měchýře.

Hormonální stimulace porodu se provádí podáváním speciálních léků orálně, intravenózně nebo vaginálně. Zpravidla kontrakce po takovém postupu začínají do 24 hodin.

Amniotomie je propíchnutí fetálního močového měchýře speciálním lékařským přístrojem. Procedura se provádí na gynekologickém křesle gynekologem. V důsledku toho dochází k prasknutí plodové vody a zahájení porodu u pacienta.

Kontraindikace ke stimulaci

Někdy taková stimulace během těhotenství má své kontraindikace. Patří mezi ně:

  • Hypertenze u pacienta a další závažné patologie srdce a cév.
  • Otevřete krvácení z dělohy.
  • Špatný stav dítěte.
  • Příliš velké ovoce, jeho nesoulad s velikostí pánve ženy v práci.
  • Pánevní prezentace dítěte nebo nízká placentace.
  • Předchozí těhotenství skončilo císařským řezem.

Pokud jsou kontraindikace a porod nezačne přirozeně, pacientovi se obvykle podává císařský řez.

Jak urychlit narození doma

Každá žena ve věku 41 týdnů těhotenství by měla mít na paměti, že stimulace kontrakcí by měla být prováděna výhradně pod lékařským dohledem. V opačném případě mohou být důsledky nejvíce negativní. Navzdory tomu existuje několik metod, které pomáhají v domácnosti urychlit generické aktivity.

Uvažujme o nich:

  • Sexuální vztah s orchestrem. Předpokládá se, že mužské spermie mají pozitivní vliv na zdraví žen, zejména na děložní čípek. Spermie přispívá k rychlému zrání děložního čípku a jeho odhalení.
  • Masáž vaše bradavky urychlit kontrakce. Tento postup pomáhá stimulovat kontrakce reprodukčního orgánu.
  • Fyzická aktivita. Lehké domácí úkoly a chůze je bezpečný způsob, jak urychlit porod.
  • V nepřítomnosti úniku plodové vody, můžete si vzít teplou koupel. Pokud je voda odkloněna, nikdy to neuděláte.

Maminka v 41. týdnu těhotenství by neměla být zavěšena na nástup kontrakcí. Příroda dbá na to, aby tento proces probíhal přirozeně. Pokud je dívka znepokojena a pod tlakem, přispívá k rozvoji hormonu adrenalinu, který negativně ovlivňuje stav plodu. Kromě toho adrenalin blokuje syntézu dalších hormonů nezbytných pro porod. Pamatujte si, že je nejlepší relaxovat a důvěřovat lékařům. To pomůže porodit zdravé dítě a vyhnout se mnoha problémům.

Video

Přečtěte si více o odložení těhotenství pomůže toto video.

Vzorec zrychlení (amniotomie)

Během těhotenství je fetální močový měchýř jakýmsi ochranným rezervoárem: vytváří vodní prostředí, ve kterém se drobek rozvíjí, a membrány působí jako přirozená bariéra proti infekci. Ve fázi porodu se funkce mění: močový měchýř spolu s dítětem tlačí proti děložnímu čípku a stimuluje jeho otevření. Při působení tlakových skořepin a prasknutí. V ideálním případě by se to mělo stát, když je průměr děložního čípku 6–8 cm, protože hlava dítěte přispívá k dalšímu odhalení, což na něj vyvíjí větší tlak. Pokud je přirozený průběh poranění porušen, existuje potřeba chirurgické disekce membrán. Rozhodnutí vždy přijímá lékař, ale operace se provádí pouze se souhlasem ženy.

Amniotomie se provádí na prenatálním lůžku. Před pokračováním případu lékař naslouchá tepu plodu, měří frekvenci a sílu záchvatu, kontroluje stav děložního čípku, močového měchýře plodu, polohu dítěte. Zvláštní pozornost je věnována přítomnosti krevních sekretů: mohou indikovat malou rupturu děložního čípku, která není bariérou amniotomie, a závažnou komplikací - placentární abrupcí, která vyžaduje císařský řez. V každém případě je otevření fetálního močového měchýře provedeno pouze podle indikací.

Bezprostředně před operací ošetřuje lékař oblast rozkroku antiseptikem. Pak vloží do vagíny speciální nástroj, který vypadá jako tenký dlouhý háček. Když se na vrcholu kontrakce pod tlakem tlaku membrány stáhnou, jsou propíchnuty v místě naplněném vodou (aby se nedotýkaly dítěte), a pak prsty natahují prsty a dítě otevírá cestu ke světlu. V tomto případě je postup zcela bezbolestný.

Hlavním cílem prenatální amniotomie je navodit porod. Před uchylováním se k operaci používejte hormonální léky obsahující prostaglandiny nebo anti-progestogeny (syntetické hormonální léky). Tyto léky jsou určeny k zahájení procesu porodu nebo alespoň k přípravě na porod děložního čípku, který pod jejich vlivem začíná změknout a zkrátit se. Pouze v případě, že drogy nepomohou, je obrat amniotomie. Když je fetální močový měchýř otevřen, mechanismus práce začne reflexivně: drobek padá na děložní hrdlo, je zde tlak, který začíná proces jeho otevření.

Potřeba umělé stimulace práce nejčastěji nastává, když hrozí perenosheniya. V tomto případě se amniotomie provádí po 41 týdnech těhotenství.

Další kategorií indikací pro otevření membrán porodu před porodem je onemocnění a vývojové patologie u dítěte. Pokud přínosy dalšího intrauterinního vývoje převažují nad potřebou léčby u dítěte, spolu s riziky v jeho nepřítomnosti, je práce indukována uměle. Načasování prenatální amniotomie v takových situacích závisí na diagnóze a vývoji onemocnění.

Takové indikace pro operaci k otevření membrán plodu mohou být Rh-konflikty. Tento problém vyžaduje závažné monitorování ze strany lékařů, protože vytváří hrozbu pro život drobků (vedlejšími účinky mohou být otoky plic a mozku). Stupeň konfliktu je hodnocen denně a orientální dynamika je indikací pro hospitalizaci. Další vývoj závisí na délce těhotenství. Do 28. týdne předepisují lékaři léky, aby tento konflikt snížili. V pozdější době se provedou nezbytná vyšetření (EKG, ultrazvuk, atd.), Která umožní přesně posoudit stav dítěte a zjistit, co je pro něj nejlepší - pokračovat v rozvoji v děloze nebo se narodit. Příkladem jiné patologie, ve které drobky také pomáhají narodit se předčasně, může být porucha vývoje kardiovaskulárního systému drobků. Pokud dítě vyžaduje operaci, amniotomie se provádí po přijatelnou dobu.

Předčasný porod může být také způsoben svědectvím těhotné ženy. Snad nejzávažnější z nich je pozdní stadium preeklampsie. Diagnóza se provádí na symptomy, mezi nimi - vysoký krevní tlak, otok a bílkoviny v moči. Budoucí matky trpící preeklampsií, stejně jako v konfliktu s Rhesus, navštíví každý týden porodník-gynekolog. Při mírném a středně závažném onemocnění, kdy není pozorována negativní dynamika, není třeba uměle iniciovat práci. Pokud se stav ženy zhoršuje, i když postupně (tonometry rostou, bílkoviny moči se zvyšují nebo se objevuje edém), je hospitalizována. Za prvé, lékaři používají konzervativní metody, a pokud nefungují, zvolte optimální způsob doručení. Pokud je ženě dovoleno porodit sama, amniotomie bude vyžadovat urychlení procesu.

Během porodu se amniotomie hlavně uchyluje k posílení pracovní aktivity, když začíná ustupovat: kontrakce se stávají slabými, vzácnými a krátkými.

Důvodem slabé pracovní aktivity v tomto stadiu může být malé množství vody v močovém měchýři plodu. Tlak na děložním čípku je příliš nízký a močový měchýř neplní svou funkci otevření. Podobný problém nastává, když je vysoký prasknutí močového měchýře plodu, když jsou vody částečně vylévány a jejich počet opět nestačí k vyvíjení tlaku na děložní čípek. Nakonec, s polyhydramniosem, tlačí hlava dítěte v močovém měchýři příliš slabě proti stěnám pánve a děložního čípku a plní svou funkci horší.

Slabá práce může být nezávislým příznakem v důsledku hormonálního úpadku, fyzické únavy při dlouhodobém porodu a jiných fyziologických příčin. Před provedením operace lékař v každém případě sleduje průběh kontrakcí (jejich četnost, síla, trvání) po dobu 30–40 minut a až po potvrzení diagnózy pokračuje do amniotomie.

Amniotomie je považována za včasnou, pokud je prováděna v době, kdy je průměr děložního čípku 6–8 cm, operace v tomto stadiu může být potřebná, pokud se močový měchýř sám neotevře v důsledku příliš tlustých stěn. K tomuto problému dochází, pokud matka onemocní během těhotenství: membrány jsou zhutněny, aby se zvýšila ochrana drobků před infekcí. Pak tlak nestačí na to, aby praskla bublina. Je dokonce nebezpečné čekat na přirozený výsledek: když se fetální močový měchýř otevře velkým otvorem děložního čípku, smyčky pupeční šňůry a dokonce i dětská držadla mohou sestoupit do vagíny před hlavou, což ztěžuje porod. Aby se takovým komplikacím zabránilo, provádí se operace pro otevření membrány fetálního vaku.

V lidech je výraz „narozen v košili“ synonymem velkého štěstí. Nicméně, na rozdíl od tohoto přísloví „narodit se v košili“, tj. S fetálními membránami na hlavě, pro dítě není tak šťastný. K tomu může dojít například tehdy, pokud žena trpí infekčním onemocněním během těhotenství. V tomto případě jako ochranné opatření membrány zesílí, stanou se příliš pružnými a hustými. Když se bublina otevře, mohou se místo rozbití držet na hlavě drobků. Takové „tričko“ vytváří další tření a zpomaluje pohyb podél porodního kanálu. Kromě toho, po narození dítěte, tyto mušle mu zabrání dýchání.

Amniotomie

Amniotomie je běžná porodnická chirurgie, jejímž účelem je otevřít membrány plodu.

V současné době se provádí v 7-10% případů a může být prováděna před a během porodu při otevření děložního čípku až 7 cm (časný chirurgický zákrok), s úplným odhalením děložního čípku (včas) a již na konci vyhoštění, kdy dítě riskuje, že se dostane do mušlí, protože se sami neotevřely (opožděně).

Normálně, fetální močový měchýř pracuje jako druh klín během porodu, přispívat k měkkému otevření děložního čípku. Na vrcholu každé kontrakce je do děložního čípku zapuštěna bublina vylitá do plodové vody, která ji rozdrtí jako klín, což ji nutí rozvinout pomalu, ale jistě. Když se otvor stane 4-7 nebo více centimetrů, amniotická bublina se otevře sama, vody odtékají. To je normální.

Pokud se výtok vody vyskytl příliš brzy, vzniká riziko infekce plodu a dělohy, proto se postup provádí pouze podle přísných indikací.

Operace se provádí buď jako příčina nebo stimulace porodu, v některých případech slouží jako prevence komplikací.

Prenatální amniotomie může být provedena za podmínky úplné připravenosti porodního kanálu, když je děložní čípek měkký, vyhlazený a otevřený.

To se provádí v následujících případech:

- Při prodloužení těhotenství, protože prodloužení těhotenství o více než 41-42 týdnů zvyšuje riziko intrauterinní hypoxie plodu, kosti lebky dítěte postupně ztrácejí schopnost měnit se a přizpůsobovat hlavu mateřskému porodnímu kanálu matky, což zvyšuje riziko poranění dětí a žen.
- S preeklampsií, kdy se zhoršuje stav ženy, zvyšuje se otok, zvyšuje se krevní tlak a zvyšuje se množství bílkovin v moči a hrozba preeklampsie, což je závažná komplikace pozdní gestazy, projevující se křečemi u těhotné ženy.
- Je-li to nutné, naléhavé doručení v situacích zvyšování Rh-konfliktu.
- Během patologického předčasného období, kdy se tréninkové kontrakce stávají bolestivými pro ženu, ale nevedou k nezávislému nástupu porodu.

Ve všech těchto případech je operace prováděna pouze se souhlasem pacienta, musíte pochopit, že taková disekce vyvolává porod, který může trvat dlouho, zejména pokud jsou první, a fetální močový měchýř bude již otevřen se všemi následnými důsledky v důsledku hrozby infekce plodu.

Amniotomie při porodu

Vyrobeno v následujících případech:

1) Včasné - produkované při vysoké vodě. Nezávislá ruptura plodové vody v případě polyhydramnios je často doprovázena komplikacemi, jako je ztráta smyček pupečníkové šňůry nebo končetin plodu, je možná i placentární abrupce. Disekce z močového měchýře zabraňuje komplikacím, snižuje objem dělohy, což vede k dalšímu normálnímu průběhu porodu.
2) Případ primární slabosti práce, kdy kontrakce nezvyšují s časem v jejich síle. Tlak a tlak na děložní hrdlo přímo husté hlavy dítěte zvyšuje pracovní aktivitu, což je často dost na to, aby se nevyžadovala jiná opatření, například stimulace porodu prostaglandiny (enzaprost) nebo oxytocin.
3) V některých případech má amniotický močový měchýř malé množství vody (nízká voda), je velmi hustý a voda vůbec není. Takový fetální močový měchýř se nazývá plochý. Nefunguje to jako klín, ale také nedovolí, aby se hlava dítěte tlačila proti němu, což brání rozvoji práce.
4) Pokud má žena vysoký krevní tlak, pomáhá tuto operaci snížit.
5) S nízkou polohou placenty a okrajovým odstupem přispívá operace k stlačení jejího okraje a zastavení krvácení.
6) Pokud se fetální močový měchýř neotevře až do konce exilního období, může dítě „vypadnout“ v košili (a zároveň se dusit). To je důvod, proč, v nepřítomnosti otevření fetálního močového měchýře, s plným otevřením děložního hrdla, to je obvykle otevřeno. Už není potřeba a jen brání pokroku hlavy plodu.

Pro použití speciálního háku.
Technika je jednoduchá, vlastní ji všichni porodníci. Lékař otočí 2 prsty do pochvy, háček se mezi nimi schovává, aby nedošlo k náhodnému zranění ženy. Pak je na ukazováčku ve výšce kontrakce otevřen fetální močový měchýř, výtok vody je řízen prstem, aby se zabránilo komplikacím (například pupeční šňůra vypadající během polyhydramnios).

Operace je naprosto bezbolestná, protože fetální močový měchýř, za prvé, patří dítěti, nikoliv matce, a za druhé, nemá nervová zakončení.

Porody po amniotomii pokračují rychleji, je třeba poznamenat, že široké rozšíření procedury vedlo ke snížení počtu komplikací.

Samotný postup je téměř bezpečný, jediné, co musí skončit porod v příštích 10 - 12 hodinách, jinak bude diagnóza znít: dlouhá doba. Pak bez antibiotik nebude.

Amniotomie během porodu: jaká jsou rizika a kontraindikace?

Bohužel, porod není vždy stejný. Mohou nastat situace, které vyžadují zásah do tohoto procesu. V tomto článku vám řekneme, kdy se amniotomie provádí při porodu, co to je a jaké komplikace může tento postup způsobit.

Podstata a účel

Amniotomie je porodnická manipulace, při které je otevřen amniotický vak. Vak, stejně jako plodová voda, která ho naplňuje, je nezbytný pro normální vývoj dítěte v děloze. Slouží k ochraně plodu před různými faktory a mikroby.

Po otevření nebo přirozeném prasknutí membrán fetálního močového měchýře dostává děloha signál, že může vysunout plod. To je začátek práce, v důsledku čehož se dítě narodí.

Amniotická taška je otevřena speciálním nástrojem, který vypadá jako háček. K tomu dochází v okamžiku největšího projevu bubliny, aby nedošlo k ovlivnění měkkých tkání hlavy dítěte. Amniotomie je bezbolestný postup, protože v membránách nejsou žádná nervová zakončení.

Obvykle je postup prováděn přímo při narození, pokud neexistuje nezávislé prasknutí vaku. V některých situacích se však vyžaduje okamžité dodání a pak mohou lékaři provést defekt. Hlavní indikace pro vedení jsou:

  • Přítomnost post-období těhotenství. Pokud je doba delší než 41 týdnů, amniotomie se provádí se souhlasem pacienta a pro nedostatek indikací císařského řezu.
  • Předběžné období. Jeho hlavním rysem je dlouhá přípravná práce, která nemůže jít do normální práce. Současně je pozorována intrauterinní hypoxie, proto se rozhodnou punkci.
  • Přítomnost konfliktu rhesus. Pokud se vyskytnou známky hemolytického onemocnění plodu, rozhodne se o urgentní punkci amniotického močového měchýře, i když kontrakce ještě nezačaly.
  • Přítomnost preeklampsie. S touto vážnou nemocí se u těhotných žen vyvine edém, protein v moči, vysoký krevní tlak. Za účelem záchrany ženy a plodu před negativním dopadem se provádí amniotomie.

Existují případy, kdy je potřeba propíchnout, když začne pracovní aktivita. Existují takové indikace amniotomie:

  • Plochá forma močového měchýře plodu. S touto patologií nejsou prakticky žádné čelní vody a fetální membrány těsně zapadají do hlavy dítěte, což může zpomalit porod a práci.
  • Slabé generické síly. Slabé a neefektivní kontrakce přispívají k neúplné dilataci děložního čípku a obtíží při opuštění dítěte. Doporučuje se provádět včasnou amniotomii a po několika hodinách provádět stimulaci porodu speciálními přípravky.
  • Přítomnost nízkého placentárního umístění. Krvácení může začít, takže dělají punkci, hlava těsně kontaktuje vstup do malé pánve a zabraňuje krvácení.
  • Přítomnost polyhydramnios. Vzhledem k silnému protažení děložních stěn, způsobenému značným množstvím vody, je nesprávně snížena a dochází k slabé aktivitě při porodu. Propíchnutí může významně snížit riziko vypadnutí pupeční šňůry při vylévání vody.
  • Přítomnost vysokého krevního tlaku. Tato patologie negativně ovlivňuje plod a průběh porodu. Propíchnutí močového měchýře může snížit objem dělohy, uvolnit krevní cévy a snížit tlak.
  • Přítomnost zvýšené hustoty bubliny. Existují případy, kdy amniotický vak je příliš těsný a neschopný prasknout sám. To může způsobit, že se dítě narodí ve skořápce, což způsobí jeho udušení. Aby se tomu zabránilo, proveďte amniotomii.

Existují čtyři typy postupů:

  • Prenatální. Proveďte před zahájením porodu volání.
  • Brzy. Držte, když se krk otevře na 7 cm.
  • Včasné. Proveďte, pokud je otvor děložního hrdla nejméně 8 cm.
  • Opožděný. Procedura se provádí na generickém gauči, když je hlava dítěte v dolní části pánve.

Jaká je operace?

I když se postup nazývá operace, porodník, ne chirurg, propíchne močový měchýř během porodu. Manipulace zahrnuje následující kroky:

  1. Před zahájením zákroku je ženě podána antispasmodická látka. Jakmile začne jednat, je žena převezena na gynekologickou židli.
  2. Poté lékař ve sterilních rukavicích roztáhne pochvu a vloží speciální nástroj. Pomocí plastového háku zavěsí bublinu a táhne, dokud se plášť neroztrhne. Poté následuje uvolnění vod.
  3. Po manipulaci by žena měla strávit asi 30 minut vleže. Po celou dobu, sledování stavu dítěte pomocí senzorů.

Povinné podmínky postupu 1. T

Abyste se vyhnuli komplikacím během operace, musíte dodržovat určitá doporučení. Patří mezi ně:

  • přítomnost bolesti hlavy prezentace;
  • gestační věk vyšší než 38 týdnů;
  • povolení k provedení nezávislé dodávky;
  • přítomnost jednoho ovoce;
  • připraven porod.

Navíc, pokud jde o zralost, děložní hrdlo musí skóre 6 bodů v Bishopově stupnici, má vyhlazenou, změkčenou strukturu, být krátké, a 1-2 prsty by měly projít volně.

Kontraindikace

Stejně jako u jiných postupů má amniotomie své kontraindikace. Patří mezi ně:

  • přítomnost herpesu na genitáliích, která je v akutním stavu;
  • noha, pánevní, šikmé nebo příčné zobrazení plodu;
  • placenta je příliš nízká;
  • neschopnost provádět manipulaci v důsledku rušivých smyček pupečníkové šňůry;
  • zákaz přirozeného porodu z různých důvodů.

Komplikace

Pokud budou dodržena všechna pravidla a doporučení pro realizaci amniotomie, měly by vzniknout komplikace. Ale stále existují situace, kdy při provádění manipulací vznikají potíže. Možné následky zahrnují:

  • pupeční šňůra, fetální končetiny vypadnou;
  • cévy pupeční šňůry jsou poškozeny, když jsou připojeny ke skořápce, což způsobuje velkou ztrátu krve;
  • zhoršení uteroplacentárního průtoku krve po zákroku;
  • problémy s tepem dítěte.
Bohužel existují situace, kdy amniotomie není schopna vyvolat silnou generickou aktivitu. S takovou odchylkou se používají stimulační přípravky nebo císařský řez, protože dlouhodobý pobyt dítěte bez plodové vody ohrožuje jeho život.

Jakýkoliv zásah do přirozeného procesu porodu je určitým rizikem komplikací. S výhradou pravidel manipulace a při zohlednění všech indikací a kontraindikací však bude amniotomie úspěšně provedena.