Seznam testů předepsaných během těhotenství

Když se žena dozví o zajímavé situaci, je jí přidělena obrovská zodpovědnost za zachování těhotenství a úspěšné narození zdravého malého muže. Maminkou první úlohou je návštěva gynekologa a registrace na LCD displeji. Povinnou událostí jsou četná diagnostická vyšetření předepsaná v různých dnech těhotenství. Doporučuje se, aby každá žena věděla, jaké testy během těhotenství musí projít, proč a kdy jsou předepsány, co říkají výsledky, atd.

Výzkum při registraci

První průzkum, se kterým se žena setkává během těhotenství, je domácí test z lékárny pro těhotenství, který po prvním dni zpoždění zobrazí dva charakteristické proužky. Po takovém primitivním potvrzení koncepce je nutné podstoupit vyšetření kvalifikovaným gynekologem, který potvrdí skutečnost těhotenství.

  • V případě pochybností lékař předepíše pacientovi krevní test, aby určil obsah gonadotropního choriového hormonu, který lze provést od 8. do 14. dne zamýšlené koncepce. Ukazatele této hormonální látky při koncepci překročí 25 mU / ml.
  • Také k určení těhotenství, musíte projít ultrazvukové diagnózy, která může být provedena již od 3-6 dnů zpoždění. Plodové vajíčko s embryem uvnitř s diagnózou ultrazvuku bude pozorováno po dobu 5-7 týdnů, srdeční tep bude také monitorován v této době, ale pouze během intravaginálního vyšetření.

Návštěvu konzultace je nutné uhradit nejpozději do 7–10 týdnů. Lékař na recepci přinese kartu, v níž uvede potřebné informace o těhotné ženě, o začátku sexuálních vztahů, o první a poslední menstruaci, o délce cyklu atd. 2 karty jsou zadány, individuální a vyměnitelné, první je uložena u lékaře a druhá je věnována těhotné ženě. Výměnná karta obsahuje výsledky všech výzkumů a analýz, které žena užívá během těhotenství. Během počátečního vyšetření těhotné ženy bere porodník-gynekologa šmouhy a řekne vám, jaké testy mají být v průběhu těhotenství provedeny, a to především napsáním příslušných pokynů.

Laboratorní testy a další studie trimestru

Být pod kontrolou gynekologa, žena během celého období těhotenství, kromě těhotenského testu, pravidelně absolvuje povinné laboratorní testy. Porodník-gynekolog připraví pro každou těhotnou ženu specifický pozorovací program, podle kterého bude pacient sledován po dobu 9 měsíců. Od pojetí po porod musí žena projít mnoha testy. Někteří jsou jmenováni několikrát, a někteří jsou drženi jednou. Seznam testů závisí na době těhotenství.

První trimestr

Během prvního trimestru musí pacient podstoupit poměrně mnoho diagnostických postupů, protože je v tomto období registrován. To vše začíná těhotenským testem, který často spočívá v provádění testu na moč pro hCG. Taková studie je naplánována na období 5–12 týdnů těhotenství, zpravidla je to právě v těchto obdobích, kdy se žena dozví o koncepci a promění se v LCD. Pomocí tohoto diagnostického postupu se potvrdil nástup početí.

Při registraci do gynekologie jsou prováděny šmouhy na vaginální mikroflóře a skrytých genitálních infekcích, bakposev a Papanicolaus (PAP-test), biosample z cervikálního kanálu. Pokud se zjistí známky cervikální eroze, provede se kolposkopické vyšetření. Pro těhotnou ženu pak lékař tvoří celou řadu laboratorních a instrumentálních diagnostických receptů, vydává příslušné předpisy pro testy, které jsou nesmírně důležité pro podstoupení v prvním trimestru těhotenství. Tento seznam nutně zahrnuje všeobecný test moči, jmenuje se rozsáhlý krevní test, který zahrnuje:

  1. Biochemie;
  2. Obecná analýza je vyžadována v 5, 8, 10 a následujících týdnech, kdy přijdete na schůzku s porodníkem-gynekologem;
  3. Na rhesus a skupině;
  4. HIV a syfilis;
  5. O detekci hepatitidy B;
  6. Cukr;
  7. TORCH infekce;
  8. Hladina hemoglobinu pro detekci anémie;
  9. Koagulogram pro stanovení srážení krve.

Těhotné ženě je navíc předepsáno ultrazvukové vyšetření vaječníků a děložního těla, EKG a klinické vyšetření, které zahrnuje zubní a endokrinologickou konzultaci, vyšetření očním lékařem, neuropatologem a chirurgem.

V období 10-13 týdnů může být pacientovi předepsán dvojitý test nebo prenatální screening, ve kterém se podává krev ze žíly na lokti pro hormonální hladinu β-hCG a PAPP-A. Chorionické hodnoty dosahují maximálních hodnot přibližně za 11 týdnů a protein PAPP-A je produkován během těhotenství a, pokud je nedostatek, indikuje problémy. Podle těchto ukazatelů budou odborníci schopni určit riziko vzniku vrozených patologických stavů dítěte nebo vad, jako je Downova choroba atd.

Určeno také hladinou progesteronu. Tento hormon zajišťuje bezpečnost plodu, pozitivně ovlivňuje těhotenství, a když je nedostatek, je diagnostikována hrozba potratu. V takových situacích, aby se zachoval plod, je žena přiřazena k přijímání tohoto hormonu ve formě léků. Přibližně 11-12 týdnů bude naplánováno re-ultrazvukové vyšetření za účelem zjištění možných vývojových abnormalit, jako je neurální vada, patologie Edwardsa, Downa atd.

Druhé trimestry týdnů

V průměrné době těhotenství, při každém plánovaném příjmu u porodnice těhotné, budou měřeny ukazatele hmotnosti a tlaku, výška dna dělohy a obvod břicha. Všeobecný urine a krevní test, stejně jako ultrazvukové vyšetření, během kterého je stanovena přesná doba těhotenství, fyzické poruchy vývoje plodu atd., Jsou stanoveny v období 14-27 týdnů těhotné ženy.

V období 16-18 týdnů se navrhuje druhý screening, často označovaný jako trojitý test, protože zahrnuje měření hladiny hormonů AFP, EX a hCG. Pro identifikaci chromozomálních abnormalit a vrozených vad se provádí trojitý test. Pokud maminka užívá hormonální léky, mohou být indikátory zkreslené. Příčinou neinformačního výzkumu mohou být také akutní respirační virové infekce, nízká hmotnost těhotné ženy atd. Pokud se zjistí patologie nebo dojde k podezření, doporučuje se prenatální screening invazivním způsobem, tj. Kordocentéza nebo amniocentéza. Tyto studie mohou být pro plod nebezpečné, protože u 1% pacientů dochází k potratu.

Také gynekologové důrazně doporučují všechny maminky-vzít test pro stanovení tolerance glukózy. S ním můžete určit pravděpodobnost latentní preeklampsie. Tento test je naplánován na 24-27 týdnů. Druhé ultrazvukové vyšetření je naplánováno na dobu 21-27 týdnů.

Třetí trimestr 28-40

Od počátku třetího trimestru se zvyšuje četnost návštěv na LCD a nyní bude každých pár týdnů trvat porodník-gynekolog. Během příjmu budou prováděny standardní postupy, jako je vážení, regulace tlaku, výška dělohy nebo objem břicha. Před každým plánovaným vstupem musí gynekolog darovat moč a krev.

Jaké testy musí tento termín předat? Přibližně po 30 týdnech těhotenství jsou jmenovány téměř všechny testy, které již podstoupila v prvním trimestru týdne, tj.:

  • Obecné vyšetření moči a krve;
  • Krevní biochemie je předepsána pro stanovení cholesterolu a bilirubinu, kreatininu a močoviny, bílkovin a AST, glukózy atd.;
  • Koagulogram je prováděn za účelem identifikace indikátorů protrombinu a fibrinogenu, lupusového antikoagulantu atd. Podle jeho výsledků lékař posuzuje stupeň srážení krve;
  • Syfilis, hepatitida a HIV;
  • Vaginální nátěr na onkocytologii a infekčních onemocněních. Pokud jsou detekovány atypické buněčné struktury, mohou být včas detekovány onkologické procesy a stěr na infekci může detekovat infekční agens a zabránit infekci plodu;
  • Kardiotokografické vyšetření plodu je stanoveno na dobu asi 33 týdnů, aby bylo možné vyhodnotit intrauterinní stav plodu, srdeční frekvenci, motorickou aktivitu atd.;
  • Dopplerova sonografie a ultrazvuková diagnostika. Tyto studie se provádějí přibližně za 32 až 36 týdnů, aby se vyhodnotil pupečníkový kanál, celkový stav plodu, přítomnost hypoxie atd. Pokud se zjistí placentární prezentace nebo nízké umístění placenty, provede se re-ultrazvuk v období 39 týdnů. To je nezbytné opatření, které pomáhá lékaři určit taktiku porodu.

Zdravé těhotenství obvykle končí o 39-40 týdnů, ale někdy může být poněkud zpožděno. V takové situaci může být maminka navíc přiřazena k ultrazvuku, CTG, testům na moč pro aceton atd. Tyto studie jsou důležité pro stanovení bezpečnosti tak dlouhého čekání na dodání a pro výpočet přibližného data.

Pokud jsou testy špatné

Někdy se stává, že některé analýzy nevykazují příliš dobré výsledky. Matky v takové situaci obvykle začínají nekontrolovatelnou paniku, obávají se, jsou velmi nervózní, obtěžují sebe i své rodiny. Takové chování je pro těhotnou ženu kategoricky nepřijatelné, protože psycho-emocionální zážitky a stresové přetížení jsou pro dítě mnohem nebezpečnější než velmi dobré testy. Mimochodem, jsou přijata s cílem včas odhalit nesoulad s normami a zabránit rozvoji komplikací, a ne tak, že těhotná žena a dítě by měly projít verdiktem.

Někdy sama Momma nesplňuje požadavky na přípravu na diagnostické laboratorní postupy. Například, krev není podávána na prázdný žaludek, jak to vyžadují lékaři, nebo neplní dietu v předvečer testů, to je, oni jedí tuk a sladký, příliš kořeněný nebo smažený. To vše narušuje výsledky laboratorních studií a stává se příčinou falešných ukazatelů.

V takové situaci je třeba se nejprve uklidnit a prodiskutovat s lékařem všech 6 nuancí. Pokud došlo k porušení přípravy, je nutné o nich říci. Pokud máma splnila všechny požadavky předškolního vzdělávání, je třeba s lékařem prodiskutovat možnosti příčin odchylek a jak je odstranit.

Hlavní věcí je včasné předepsané studium a návštěva porodníka-gynekologa, protože zdraví nenarozeného dítěte zcela závisí na správném průběhu těhotenství. A konečně... Nesnažte se nezávisle interpretovat výsledky výzkumu. Pouze odborník to dokáže správně. Bez lékařského vzdělání, můžete snadno udělat chybu v rozluštění výsledků, což způsobí zbytečné starosti a zkušenosti, že budoucí matka, a ještě více, rostoucí uvnitř dítěte, dobře, na nic.

Nezbytné testy v časném těhotenství: seznam

Každá žena, která se vědomě rozhodla, že se stane matkou, musí nutně znát všechny nuance průběhu těhotenství a procesu porodu. Je proto velmi důležité vysvětlit nastávající matce, co je třeba udělat pro ochranu jejího těla a těla dítěte.

Proto jsou v raném těhotenství prováděna různá klinická a laboratorní vyšetření, a to nejen. Těhotná žena by měla být téměř neustále pod dohledem porodníka-gynekologa. Jaký druh výzkumu by měl být prováděn během těhotenství, konkrétně v jeho raných fázích?

Význam testů v časném těhotenství

Od okamžiku vzniku těhotenství se žena zaregistruje u porodníka-gynekologa a je poslána na řadu povinných laboratorních testů.

To se provádí pomocí konkrétních cílů:

    V raných stadiích je možné identifikovat vývoj jakýchkoli genetických poruch v těle dítěte;

Při první konzultaci by měla těhotná žena informovat svého lékaře o všech chronických a dědičných onemocněních v rodině.

Studie prováděné v časném těhotenství

Během prvního setkání ženy s lékařem se sbírá podrobná rodinná anamnéza (kdo z příbuzných trpěl určitými chronickými onemocněními), porodnická historie ženy (charakteristika menstruačního cyklu, počet těhotenství a porodů, potraty, porod a těhotenství, charakter vývoje dítěte). atd.)

Lékař se musí bez problémů dozvědět o životních podmínkách, pracovních podmínkách ženy, špatných návycích. Poskytuje podrobnou informaci těhotné ženě o nezbytných laboratorních a instrumentálních metodách vyšetření během porodu a účelu těchto činností.

Provádí se generální vyšetření a gynekologické vyšetření: lékař v dokumentaci zaznamená výšku, váhu, obvod břicha a boky ženy, vyhodnocuje práci srdce a cév, plic a měří krevní tlak.

Při gynekologickém vyšetření je pozornost věnována stavu děložního čípku, je odebrána cytologická vyšetření materiálu odebraného z děložního děložního hrdla, z vaginálního fornixu je odebrán stěr pro identifikaci bakteriální flóry.

Analýzy, které jsou uvedeny v seznamu povinných v časném těhotenství:

  1. Analýza složení krve a močové tekutiny. Věnujte pozornost koncentraci hemoglobinu v krvi a počtu červených krvinek. Jejich nedostatek může vést k rozvoji hypoxie u plodu, což vede k různým vývojovým abnormalitám. Stejně důležitý je také index leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů (známky zánětu). S výskytem bílkovin v moči nebo sedimentu ve formě krystalů solí a buněk leukocytů nebo erytrocytů lze hovořit o patologickém procesu v ledvinách. Jsou-li zjištěny jakékoli změny těchto ukazatelů, je nutné provést další vyšetření těhotné ženy pro včasnou nápravu jejího zdraví a zdraví dítěte.
  2. Stanovení Rh faktoru krve těhotné ženy. Podle údajů takové studie lze také předpovědět povahu průběhu těhotenství a zabránit vzniku komplikací.
  3. Biochemická analýza krve těhotné ženy se provádí za účelem posouzení funkčních schopností životně důležitých orgánů (srdce, játra, ledviny).
  4. Vyšetření krve budoucí matky na infekci HIV, hepatitidu, syfilis. Tyto laboratorní testy jsou prováděny s cílem včasné diagnostiky těchto závažných onemocnění a prevence infekce plodu od matky.
  5. Krevní test na infekci TORCH. Tato analýza je komplexem testů pro detekci virových organismů v ženské krvi (toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovirus, herpes a další infekce jsou pro dítě velmi nebezpečné). Jsou prováděny studie, které zabraňují rozvoji různých abnormalit plodu.

Další výzkumné metody

Na začátku těhotenství je možné provést ultrazvukové vyšetření oblasti límce dítěte. Tento typ diagnózy má identifikovat malou akumulaci tekutiny v kožním záhybu za krkem (nuchální záhyb) u dítěte. Velké množství tekutiny může znamenat vysoké riziko vzniku Downova syndromu u plodu.

Tato studie je prováděna v období od 11 do 14 týdnů těhotenství v komplexu s určením koncentrace alfa-fetoproteinu v krvi těhotné ženy.

Obsah této zkoušky je však asi 80%.

Přesnější je považován za integrovaný test pro Downovu chorobu, který zahrnuje 2 fáze:

  1. Ultrasonografie oblasti krku a stanovení koncentrace AFP v krvi nastávající matky;
  2. Koná se nejpozději 20 týdnů po koncepci. Koncentrace mateřského hCG, estriolu nevázaného, ​​AFP, inhibinu –A je studována v krvi matky.

Existuje další metoda genetické analýzy plodu. Tato analýza se skládá ze studie choriových klků. Punkcí břišní stěny nebo vaginou tenkou jehlou můžete odebrat vzorek choriových klků pro analýzu. Procedura se obvykle provádí v lokální anestezii v období 10-12 týdnů těhotenství. Po této studii by žena měla být v posteli asi 3 dny, může dojít k mírnému krvácení.

Nevýhodou tohoto diagnostického postupu je riziko potratu.

Chorionová biopsie umožňuje identifikovat následující patologie:

  • Duchenneova svalová dystrofie;
  • Downova choroba;
  • Anemie srpkovitých buněk;
  • Turnerův syndrom;
  • Thalassemie;
  • Fenylketonurie.

Každá těhotná žena by měla být velmi pozorná k jejich zdraví a stavu dítěte. Pokud se vyskytnou neklidné příznaky, doporučuje se okamžitě se poradit s porodníkem-gynekologem, aby se předešlo vzniku komplikací během těhotenství a porodu, jakož i vzniku různých patologií plodu.

Je možné stanovit těhotenství v raném stádiu krevním testem - postup pro provádění a dekódování studie

Během celého těhotenství se těhotným matkám doporučuje, aby podstoupily řadu testů nezbytných k provedení dynamického sledování vlastního zdraví a rostoucího dítěte.

Krevní test je nejčastějším typem výzkumu, jehož prostřednictvím si můžete stanovit koncepci plodu, určit jeho věk, úroveň vývoje a přítomnost těhotenských patologií.

Základní informace o krevním testu pro těhotenství

Krev je nejdůležitějším ukazatelem zdraví. Jeho pravidelná kapitulace při čekání na dítě vám umožní identifikovat jakékoli změny v systémech a orgánech, stejně jako opravit pojetí plodu a začátek nového života v těle matky.

Krevní test pro těhotenství je nejinformativnější a nejistý způsob, jak zjistit fakt, že se dítě narodilo. Lékárny rychlé testy používané doma, a to i s vysokou citlivostí na lidský choriový lidský gonadotropin (hCG) produkované ženského těla, mají velký stupeň chyb, takže šanci na získání chybného výsledku.

Krev na těhotenství můžete darovat šestý den po očekávaném datu početí. To přesně potvrzuje přítomnost embrya v děložní dutině dlouho předtím, než hladina hormonu hCG v těle vzroste do té míry, že může být „fixována“ rychlým testem.

Tento test je určen nejen k potvrzení začátku „zajímavé pozice“, ale také k vyloučení pravděpodobnosti, že se dítě vyvíjí mimo dělohu a včasné vývojové patologie. Tato studie také umožňuje stanovit přesný věk vyvíjejícího se plodu.

Nejčasnější stanovení těhotenství

Pokud žena zná datum narození dítěte, může navštívit laboratoř pro dodání materiálu o týden později. Pokud budoucí matka nemá přesné údaje k datu početí, může to být provedeno během prvního týdne po měsíčním zpoždění. Na samém počátku svého vývoje, poté co bylo embryonální vajíčko připojeno ke stěně dělohy, se množství lidského choriového gonadotropinu v těle matky každý den zdvojnásobuje.

Pokud přišlo pojetí, ukáže úroveň hCG. Taková studie vám umožní stanovit věk plodu, a to nejen v týdnech, ale i ve dnech. Tyto informace, jakož i údaje o vývoji dítěte, získané pomocí ultrazvukové diagnostiky, umožňují co nejpřesněji stanovit odhadované datum narození.

Výzkumný materiál je odebírán ze žíly. Proces sběru materiálu trvá několik sekund a neohrožuje zdraví matky a dítěte.

Kdy potřebujete krevní test na těhotenství?

Tento postup se provádí na začátku prvního trimestru, od prvních týdnů zpoždění menstruace, aby se potvrdila skutečnost oplodnění. Pokud žena důvěřuje rychlému testu, neplánuje ukončit těhotenství a cítí se dobře, můžete chvíli počkat při návštěvě laboratoře.

Při registraci musí žena projít:

  • Dub (z prstu);
  • biochemický krevní test;
  • coagulogram;
  • HIV infekční materiál;
  • krev pro hepatitidu B a C;
  • detekce protilátek proti syfilisu;
  • výzkum pohlavně přenosných infekcí.

Kromě povinného výzkumu může nastávající matka také provést HCG test.

Je nutné, aby:

  • lékař má podezření, že žena má mimotělní vývoj plodu;
  • pokud je zjištěno vícečetné těhotenství;
  • žena je starší 35 let a je v riziku, že se u dítěte objeví Downův syndrom;
  • historie těhotné ženy má dědičná onemocnění (Downův syndrom, Edwards);
  • existuje riziko potratu nebo zmeškaného potratu;
  • budoucí matka byla vystavena radiaci.

Při absenci těchto indikací můžete kontrolovat hladinu hCG po dobu 12-14 týdnů, nebo ve 2. trimestru ve věku 15-17 týdnů, abyste potvrdili normální vývoj dítěte a nepřítomnost jeho patologií. Toto je nazýváno trojnásobným rozvinutým těstem a určuje nejen úroveň gonadotropinu, ale také AFP a estriolu.

Další důležitou studií předepsanou ženě během těhotenství je stanovení TORCH infekcí (cytomegalovirus, rubeola, herpes, toxoplazmóza).

Vedení a dekódování studie

Ráno předejte materiál pro výzkum. Doporučujeme opustit snídani, alkohol, tabák, čaj nebo kávu. Poslední jídlo by mělo být večer, nejpozději 20-21 hodin. Chcete-li projít analýzou, musíte kontaktovat laboratoř a říct název studie. Po tom, jak dlouho bude výsledek připraven a zda je možné jej přijímat, záleží na laboratoři, ve které je výsledek prováděn.

Analýzu můžete provést v jakémkoli městě, dokonce iv Krivoy Rog, dokonce iv Petrohradu, v soukromé laboratoři. Nikdo vám nezakazuje kontaktovat laboratoře státní kliniky. Ale často na veřejných klinikách jsou dlouhé fronty, takže je důležité nezmeškat lhůtu pro testování, jak indikuje porodník-gynekolog ve směru ženy pozorující ženu.

Náklady na zkoušku závisí na úrovni laboratoře a rychlosti připravenosti výsledku. Jeho cena v každém případě není vysoká vzhledem k velkému informačnímu obsahu a významu.

Rozluštění výsledků testu na hCG se provádí pomocí speciálních tabulek, které indikují normální hladinu hormonů v týdnu těhotenství. Tato tabulka ukazuje, zda došlo k početí, pokud je studie prováděna v raném období a zda má plod vývojové patologie, pokud je test prováděn ve 2-3 trimestrech.

Nízké hladiny hormonů naznačují:

  • pravděpodobná smrt plodu;
  • zastavení vývoje, zaostávající za jeho normami;
  • vývoj ektopických zárodečných vajec;
  • navrácení dítěte v pozdějších obdobích.

Vysoké hodnoty ukazují přítomnost:

  • podezření na Downův syndrom u dítěte;
  • těžká toxikóza;
  • perenashivaniya dítě.

Výsledky může správně rozluštit pouze odborník z laboratoře nebo porodník-gynekolog. Vlastní interpretace dat je plná chyb. Když obdržíte neuspokojivý výsledek, nepropadejte panice. Vždy existuje možnost chyby ve vedení studie, takže je znovu jmenován. Doporučuje se opakovat studii ve stejné laboratoři jako poprvé.

Může kompletní krevní obraz odhalit časné těhotenství?

Kompletní krevní obraz poskytuje informace o zdravotním stavu žen a dětí. Ukazuje hladinu erytrocytů, leukocytů, krevních destiček, monocytů, lymfocytů, hemoglobinu, rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), jakož i charakteristiky dalších ukazatelů. Norma červených krvinek pro ženu s dítětem (3,5-5,6) 10 12 buněk / l stupně, ale tento ukazatel neumožňuje určit, zda je žena těhotná nebo ne.

Dalším důležitým ukazatelem je hladina hemoglobinu. Pro ženu v "zajímavé pozici" je jeho míra 110 g / litr. Fluktuace hladin hemoglobinu nenaznačují nástup „těhotného stavu“.

Neviditelný v obecné analýze nástupu početí a hladiny leukocytů. Jejich růst při čekání na dítě je zaznamenán již ve druhém nebo třetím trimestru kvůli zvýšené imunitě v důsledku těhotenství. Zvýšení počtu leukocytů na začátku „zajímavé situace“ je způsobeno přítomností vaginózy, kandidózy, cystitidy, nachlazení, zánětlivých procesů.

Je zřejmé, že ukazatele, které vám umožní zjistit jednoduchý krevní test, nemohou potvrdit, zda je žena těhotná nebo ne.

Jak jinak může být taková analýza užitečná?

UAC žena při čekání na dítě pronajímá každý měsíc. To vám umožní posoudit průběh těhotenství a zdraví matky, a to nejen hladinou hemoglobinu, červených krvinek nebo počtu bílých krvinek. Jeho úkolem je také stanovit alergie u těhotných žen. Za jeho detekci odpovídají bazofily. Během alergií (nebo rýmy těhotných žen, které čelí mnoha maminkám) se jejich počet zvyšuje. Růst bazofilů může způsobit alergie na prach, zvířecí lupy a vitamíny.

Dalším ukazatelem vývoje alergické reakce je počet eozinofilů.

Krevní neutrofily ukazují vývoj bakteriální infekce v těle, průběh hnisavých procesů, například bolest v krku, otitis, meningitis.

Lymfocyty v krvi těhotných žen ukazují na pokles imunity. Během narození dítěte je tělo budoucí matky vystaveno velkému zatížení, které způsobuje oslabení imunitního systému, což se odráží v krevním testu.

Počet monocytů je důležitý. Jedná se o velké bílé krvinky, jejichž počet se zvyšuje, pokud nastávající matka má nachlazení, akutní respirační virovou infekci, chřipku nebo mononukleózu, což může být stanoveno zvýšením lymfatických uzlin.

Důležité podrobnosti k tomuto tématu naleznete ve videu:

Závěr

Při čekání na narození dítěte musí nastávající matka často darovat krev ze žíly nebo prstu pro různé studie. Všechny jsou důležité a nezbytné pro objektivní posouzení stavu jejího zdraví a průběhu vývoje plodu dítěte.

Hladina hormonu lidského choriového gonadotropinu v ženské krvi je nejpřesnější způsob, jak zjistit, zda je v pozici. HCG indikuje nejen skutečnost vývoje embrya, ale také možná rizika pro stav rostoucího plodu, jakož i odchylky od normy.

KLA je neméně důležitá studie, která umožňuje posoudit stav budoucí matky v čase a v případě potřeby ji opravit.

Pokud ještě jednou lékař dal těhotné ženě doporučení do laboratoře, neměli byste si stěžovat na četnost dodávání KLA a ještě více to ignorovat.

Brzy těhotenské testy

Proč potřebujete testy v časném těhotenství

Optimální doba registrace je 6-8 týdnů. Budoucí matky se často stěžují na obrovský seznam testů na počátku těhotenství.

Ve skutečnosti je vše zajištěno: v 1. trimestru, všechny systémy a orgány dítěte jsou položeny, je jasné, jak bude těhotenství pokračovat. Sebemenší odchylka od normy může vést k narození nezdravého dítěte nebo potratu. Proto je úkolem lékaře vyhodnotit rizika a předcházet komplikacím.

Jaké testy máte v časném těhotenství?

Pokud existuje předpoklad, že došlo k početí, je nutné provést analýzu, která by určila těhotenství v raných stadiích. To umožní dívce přizpůsobit životní styl, protože první týdny těhotenství jsou velmi důležité pro plný rozvoj budoucího plodu. Budoucí matka gynekologa zjistí, jaké testy se provádějí v raných fázích těhotenství. Je jich spousta, ale nemůžete zanedbávat žádnou analýzu. Koneckonců, každý svým vlastním způsobem diagnostikuje zdravotní stav těhotné.

Lékaři doporučují nastávající maminky, aby v průběhu těhotenství podstoupili všechny lékařské prohlídky včas a nezanedbávali: to může stát vaše dítě nebo život a zdraví!

Předčasné těhotenství krevní test - proč a jak darovat krev

Jednou z nejčastěji používaných metod pro stanovení těhotenství je lékárenský test s vhodnými funkcemi - je to levné a velmi snadné použití, ale ne vždy účinné. Princip fungování těchto testů je založen na zjištění zvýšení koncentrace lidského choriového gonadotropinu - při kontaktu s ním se na indikativním materiálu objeví „druhý proužek“.

Spolu s tím se může hladina hCG zvýšit i za jiných okolností, například během užívání některých hormonálních léků. To je důvod, proč žena podezřelá z těhotenství, k potvrzení nebo vyvrácení této skutečnosti, musíte buď podstoupit ultrazvuk, nebo provést krevní test v raných fázích. Druhá možnost je pozoruhodná v tom, že její výsledky lze věřit již 10–14 dní po předpokládaném hnojení.

Dále jste vyzváni, abyste se seznámili se základními informacemi o krevním testu pro těhotenství a další laboratorní testy, které musí žena absolvovat v raných fázích.

Základní informace o krevním testu pro těhotenství

Ženské tělo začne aktivně produkovat HCG bezprostředně poté, co bylo oplodněné vajíčko fixováno v děloze, tj. těhotenství. Ovládání hladiny dotyčného hormonu je jednou z nejdůležitějších studií, od té doby V souladu s indikátory této analýzy může odborník posoudit průběh těhotenství, včas odhalit existující odchylky a podniknout kroky k jejich odstranění.

Lidský choriový gonadotropin se skládá z alfa a beta podjednotek. Při určování skutečnosti těhotenství se bere v úvahu ukazatel obsahu tohoto ukazatele, tj. beta hCG V průměru mají těhotné ženy dvojnásobné zvýšení koncentrace uvedeného hormonu v krvi s 2-3denním intervalem. Vrchol produkce hormonů představuje přibližně 8-11 týdnů v období, po kterém jeho hladina v těle klesá.

Je to důležité! Kromě některých léků může přítomnost nádorových nádorů v plicích, vaječnících, orgánech gastrointestinálního traktu, děloze a ledvinách vést ke zvýšení hladiny hCG u negravidních žen. Také koncentrace hormonů vzrůstá po nedávném potratu. Proto musí odborník po prozkoumání výsledků studie předepsat další postupy pro ženu, aby určila přítomnost těhotenství (ultrazvuk). Pokud je během těhotenství vyvrácena skutečnost těhotenství, provede lékař další nezbytná opatření v souladu s podmínkami dané situace.

Doporučuje se provést první analýzu hCG po dobu 10-12 dnů po zamýšlené koncepci, nebo po dobu 4-5 dnů zpožděné menstruace. Obecně je přítomnost tohoto hormonu v těle stanovena již týden po oplodnění, avšak s menší přesností. To je důvod, proč odborníci doporučují ženám, aby provedli takovou analýzu nejméně 3krát s dvoudenní periodicitou.

Nejlepší je darovat krev k analýze ráno a nalačno odpoledne, ale ne dříve než 5-6 hodin po posledním jídle. Den před darováním krve by měla být vyloučena fyzická aktivita. V případě hormonálních a jiných léků je nutné informovat lékaře, který se bude zabývat dekódováním analýzy - některé léky narušují výsledky výzkumu.

Je to důležité! Pokud si přejete, abyste obdrželi výsledky analýzy, můžete je před porovnáním s odborníkem nezávisle porovnat s běžnými hodnotami. V tomto případě použijte tabulku poskytnutou laboratoří, která provedla vaši analýzu - na různých klinikách se mohou jednotky měření a normální hodnoty lišit, nezapomeňte si tento okamžik vzít v úvahu a předem se nemusíte bát.

Další krevní testy, které potřebujete

Po potvrzení těhotenství Vám lékař předepíše další krevní testy nezbytné pro registraci ženy. V průběhu výzkumu bude zkontrolován stav těla pacienta jako celku, bude vyloučena nebo potvrzena přítomnost různých druhů zánětů, infekcí a jiných onemocnění, bude hodnocen stav plodu atd. Seznam hlavních analýz s doprovodným vysvětlením je uveden v následující tabulce.

Tabulka Krevní testy pro těhotné ženy

Stojí za to přemýšlet: testy v raném těhotenství

V raných stádiích těhotenství Vám bude nabídnuta řada testů a studií, včetně krevních testů (klinické, cukrové a protrombinové, bilirubin, ALT, ACT, kreatinin, krevní skupina, AIDS, hepatitida C a pohlavně přenosné nemoci) a obecné analýza moči může vstupovat do ultrazvuku oblasti límce, test choriových klků a integrovaný test. Tyto tři studie ukazují, zda má vaše dítě genetické onemocnění, například Downovu chorobu a další závažné anomálie.

Proč je čas, abych přemýšlel o analýze a výzkumu?
Pokud si přejete projít některou z těchto studií, mělo by to být provedeno v určitých obdobích těhotenství, a protože ne všechny z nich jsou zahrnuty do povinného programu monitorování těhotných žen, měli byste se o nich poradit se svým lékařem a předem se o nich dohodnout.

(Pokud se zaregistrujete na konzultaci před 10-11 týdnem, obdržíte ultrazvukové vyšetření oblasti límce podle plánu a případně zdarma.)

Ultrazvukové vyšetření oblasti krku
Tato studie se provádí za účelem měření malého množství tekutiny v kožním záhybu za krkem dítěte (nuchální stříkačka). Všechny děti mají tento záhyb, ale čím více tekutin se v něm hromadí, tím větší je pravděpodobnost, že vaše dítě má Downův syndrom. Stejná studie může odhalit závažné abnormality ve vývoji Vašeho dítěte.

Tato studie se provádí mezi 11. a 14. týdnem těhotenství v kombinaci se speciálním krevním testem pro alfa-proteiny (AFP). Tato kombinace detekuje Downovu chorobu s přesností 85-90% a samotný ultrazvuk - s přesností 77%. Takže, přísně vzato, je nemožné zjistit s naprostou jistotou, zda má vaše dítě Downovu nemoc nebo ne.

Pokud čekáte na dvojčata, zkoumají se individuálně.

Je tento výzkum bezpečný?
Jeho hlavní nebezpečí spočívá v tom, že jeho výsledek není sto procent, takže ultrazvuk je vždy kombinován s dalšími faktory - váš věk, gestační věk a krevní test - a pak se zvyšuje přesnost studie.

Jak ultrazvuk?
Lehnete si na gauč a gynekolog nebo specialista na ultrazvuk rozloží váš žaludek studeným, a pak skener přejdete přes kůži. Na obrazovce uvidíte obraz a lékař vám přesně vysvětlí, co vidíte.

Na tomto ultrazvuku, vedle oblasti límce, lékař bude hledat další známky toho, že dítě může mít Downův syndrom: zkrácený femur nebo abnormality ve struktuře srdce, které jsou spojeny s Downovým syndromem. V této fázi je viditelné další znamení - spojení prstů. Nedávné studie ukázaly, že nepřítomnost nosní kosti také naznačuje Downovu chorobu.

Čím více znaků bude viditelných, tím vyšší bude pravděpodobnost, že vám bude doporučeno provést amniocentézu. Během této studie bude také měřen růst dítěte, aby se zajistilo správné trvání těhotenství.

Kdy získám výsledky?
Odpověď na úrovni „vše je v pořádku“ nebo „ne vše je v pořádku“ obvykle dostanete ihned po studiu. Může se však stát, že budete mít popis skládající se z nezřetelných čísel a budete muset počkat na schůzku se svým lékařem, abyste ji rozšifrovali.

Integrovaný test
Nejnovějším úspěchem je tzv. Integrovaný test na Downovu chorobu, který se provádí ve dvou fázích. První etapa se nejlépe provádí v období 12 týdnů, ale je možné ji kdykoliv od 11. do 14. týdne.

V první fázi:
• Budete mít ultrazvukové vyšetření k určení přesného těhotenství a vyšetření oblasti krku;
• bude proveden krevní test, aby se určila koncentrace syndromu Downova syndromu - proteinu krevní plazmy související s těhotenstvím A;
• Bude vám přiděleno datum pro druhou fázi testu. Druhá etapa se nejlépe provádí 14. týden, ale v každém případě nejpozději do 20. týdne. Ve druhé fázi
• Bude proveden druhý krevní test k určení koncentrace čtyř markerů: alfa fetaproteinu (AFP), volného lidského choriogonadonu atropinu, nevázaného estriolu a inhibinu-A.

Informace získané v první a druhé fázi dávají jediný výsledek. Vyšetření oblasti límce a hladiny pěti markerů v krvi spolu s věkem se používají k posouzení rizika, že dítě bude mít Downovu chorobu. Přesnost integrovaného testu podle nejnovějších dat je 85%.

Hladina AFP v poslední analýze také ukazuje riziko spina bifida a anencephaly.
Nemůžeme zatím plně vyhodnotit efektivitu tohoto testu, protože se provádí poměrně nedávno, a těhotné ženy pravděpodobně nemají rádi, že budou muset čekat tak dlouho mezi prvním a druhým stupněm.

Test choriových klků (choriová biopsie)
Jedná se o diagnostickou studii, ve které bude odebrán vzorek choriových klků, drobných procesů placenty. Analýza těchto buněk ukáže, zda má vaše dítě genetické abnormality, a zároveň to, jaké je to pohlaví.

Tato analýza odhaluje přítomnost mnoha genetických onemocnění, včetně:
• Downova choroba;
• cystická fibróza;
• talasémie;
• některé typy hemofilie (faktor VIII a faktor IX);
• Duchennova svalová dystrofie;
• Turnerův syndrom;
• srpkovitá anémie;
• nedostatek antitrypsinu;
• fenylketonurie.

Proč musím otestovat choriové klky?
Tato studie stojí za to, pokud:
- máte více než 35 let - v tomto případě se zvyšuje riziko porodu dítěte s Downovou chorobou;
- už máte nebo jste měli dítě trpící některou z těchto nemocí;
Byly zaznamenány případy těchto onemocnění ve vaší rodině.

Test choriového villus odhaluje genetickou abnormalitu u dítěte, ale ne spina bifida.
Tato analýza se provádí mezi 10. a 12. týdnem těhotenství. Pokud se bojíte, že vaše dítě může mít nějaké genetické onemocnění, tato analýza vyvrátí nebo potvrdí vaše obavy mnohem dříve než amniocentéza - to je vážný argument v jeho prospěch.

Jak bezpečný je vzorek choriových klků?
Hlavním nebezpečím této studie je potrat. Pravděpodobnost potratu po choriové biopsii se pohybuje od 1 do 50 do 1 až 100 (v případě amniocentézy se pohybuje mezi 1 až 100 a 1 až 150).

Pokud provedete test do 10 týdnů, pak, jak ukázaly studie, to může vést k narození dítěte s defekty končetin - to je důvod, proč se nyní provádí od 10. do 12. týdne.

Jak odebrat vzorek choriových klků?
Budete požádáni, abyste přišli s plným močovým měchýřem (vypijte litr vody hodinu a půl před testem) a provedete lokální anestezii, zejména pokud je vzorek odebírán přes břišní stěnu. Vzorek se odebere buď přes břišní stěnu tenkou jehlou, nebo přes vaginu tenkou trubičkou. O tom, jak přesně odebrat vzorek, rozhodne porodník-gynekolog - to závisí na poloze placenty a na přesné délce těhotenství. Poloha placenty ukáže ultrazvuk.

To bude nepříjemné a dokonce bolestivé, zejména přes břišní stěnu. Je-li vzorek odebrán vaginálně, je podobný tomu, jak se z děložního hrdla odebírá stěr.

Co se stane po studiu?
Leží v posteli alespoň jeden den a vyhne se stresu další 3 dny. Pokud máte
negativní faktor, po zákroku, budete mít záběr, který potlačuje produkci protilátek.

Můžete mít bolest křeče a mírné krvácení po dobu 2-3 dnů. Pokud je Vaše bolest a krvácení těžké a trvá déle než toto období, obraťte se na svého lékaře. Zavolejte svému lékaři a pokud máte dostatek tekutin, jasný výtok - může to být plodová voda.

Kdy získám výsledky?
Výsledky vzorků choriových klků lze obvykle získat za 7-10 dnů. Zeptejte se na to, když budete dělat analýzu. V některých klinikách za poplatek lze výsledek získat rychleji - obvykle po dvou dnech.

Pokud je vše v pořádku, výsledky analýzy vám budou předány nebo jednoduše převedeny na lékaře. Pokud je něco v pořádku, nebo je tu něco, o čem se bude diskutovat, zavolá vám a domluví se s lékařem. Přesně uveďte, jak je výsledek uveden na klinice, kde jste test absolvovali. Při odběru vzorků choriových klků také zjistí pohlaví dítěte. Pokud nechcete předem vědět, zda máte chlapce nebo dívku, povězte mi o tom, když od vás vezmou vzorek.

Jaké testy by měly být provedeny během těhotenství v různých trimestrech: seznam a způsob přípravy

Dvojitý proužek na testu často vede ženu k tomu, aby se poradila s gynekologem, takže „všechno bude v pořádku“. Úkolem lékaře je identifikovat všechny rizikové faktory, zabránit vzniku těhotenských komplikací až do okamžiku porodu. K tomuto účelu je třeba provést podrobné zkoumání. Seznam testů během těhotenství je stejný pro všechny ruské lékaře během týdne, lékařské taktiky jsou velmi podobné téměř ve všech zemích bývalého Sovětského svazu.

Je vhodnější, když žena navštíví gynekologa a lékaře příbuzných specialit před těhotenstvím, aby mohla určit její úroveň zdraví, přítomnost nemocí. Nicméně, plánování je stále "neuspokojen" v mentalitě většiny žen, takže se musíte "naučit" hodně o sobě již během těhotenství.

Proč jsou potřeba?

Některé ženy nechápou, proč jsou v průběhu těhotenství nezbytné další testy, protože porod předcházely dříve bez jakéhokoli vyšetření. Míra úmrtnosti matek a četnost úmrtí plodu a dětí narozených s defekty však byly mnohem vyšší. Aby se takovým komplikacím co nejvíce vyhnulo, je každá těhotná žena vyšetřena „od hlavy k patě“. Zajímavé je, že velmi často se vyskytují nemoci, o nichž žena ani neměla podezření.

Analýzy během těhotenství umožňují následující.

  • V 1 trimestru. Určete úroveň zdraví ženy a to, zda může dítě bezpečně nosit. Individuálně stanovené rizikové faktory a pravděpodobné komplikace gestace. V případě potřeby se provádí léčba onemocnění nebo korekce stavů. Další vyšetření vám umožní určit stupeň vývoje embrya, identifikovat vady. 12-14 týdnů těhotenství je začátek pro ženu, což naznačuje, že má šanci porodit zdravé dítě. Podle průzkumu je vypracován plán údržby pro celé období těhotenství.
  • 2 trimestry. Účel průzkumu v této době je poněkud odlišný. Jsou prováděny minimální analýzy, které pomáhají sledovat, jak se ženské tělo vyrovná se zátěží. V této době je důležité nenechat si ujít tendenci potratit nebo později předčasně porodit. Fáze končí fetálním ultrazvukovým testem, který potvrzuje, že se dítě úspěšně vyvíjí.
  • 3 trimestry. V této době je dítě již dost velké, zátěž na mateřský organismus se výrazně zvyšuje. Úkolem lékaře je sledovat plod (monitorování CTG, ultrazvuk) a funkci životně důležitých orgánů matky. Je důležité identifikovat komplikace, jako je preeklampsie, trombóza. V této době může být přítomnost chronických onemocnění otázkou včasného porodu, pokud selže ženské tělo nebo trpí plod.

Zdravé vyšetření

Většina těhotných žen je mladá, nemají „zavazadlo nemoci“. Po 35 letech bývají častěji lidé, kteří potřebují speciální přístup k řízení těhotenství pro úspěšný výsledek, i když první těhotenství a porod byly jednou ideální.

Seznam testů pro zdravé dívky je minimální, stejně jako počet návštěv u lékaře.

Při registraci

Optimálně, pokud se dívka přihlásí s termínem, nejpozději do 12 týdnů.
Ale pokud později - seznam zkoušek se nemění, protože lékař potřebuje znát úplný obraz zdravotního stavu budoucí matky.

Brzy těhotenské testy jsou nejpočetnější, protože obsahují celý seznam možných. Konkrétně:

  • společné testy moči a krve;
  • krevní glukóza;
  • biochemický krevní test;
  • coagulogram;
  • krev pro HIV, hepatitidu B a C, syfilis;
  • vyšetření na genitální infekce;
  • vaginální stěr na flóře;
  • stěr na onkocytologii z děložního čípku;
  • krevní test a Rh faktor;
  • bakteriologická kultura moči na flóře;
  • krev pro hormony štítné žlázy;
  • sérové ​​železo a feritin;
  • jsou změřeny pánevní rozměry;
  • vyšetření na infekci TORCH (toxoplasmóza, rubeola, CMV, herpes prvního a druhého typu).

Kromě toho je nutné zkontrolovat u odborníků:

  • terapeut po kardiogramu (EKG);
  • rafinovaný tlak, výška, hmotnost;
  • ORL;
  • oftalmolog;
  • zubař;
  • v případě potřeby chirurg, kardiolog.

Na základě závěrů odborníků a výsledků analýz určí gynekolog nezbytné dodatečné vyšetření. Od 11 týdnů do 14 let se provádí první screeningový ultrazvuk. Je důležité vyloučit Downův syndrom a jiné závažné genetické abnormality. Navíc může být proveden AFP (alfafetoproteinový) test, což je zvýšení, které ukazuje pravděpodobnost malformací plodu.

Poté může žena poslat doktora-genetiku. Indikace jsou následující:

  • identifikovat patologii ultrazvukem;
  • věk žen starších 35 let;
  • přítomnost postižených dětí v rodině;
  • malformací, chromozomálních nebo závažných somatických onemocněních v budoucích

Genetik může určit indikace pro provádění amniocentézy (vpichu přední abdominální stěny a příjmu vody pro studii) nebo pro chorioniopsii (způsob léčby amniocentézy, ale malá část chorionu je navíc excidována a vyšetřena).

Od 14 do 26 týdnů

Těsně před 20 týdny těhotná žena opět podstoupí některé testy a vyšetření:

  • obecná analýza krve a moči;
  • krevní glukóza;
  • coagulogram;
  • Ultrazvuk plodu, pokud je to nutné - ultrazvuk srdce dítěte.

Od 26. týdne

V době, kdy obdrží mateřskou dovolenou, žena prochází druhou rozšířenou zkouškou. Zahrnuje:

  • obecná analýza krve a moči;
  • biochemický krevní test;
  • krev pro syfilis, hepatitidu B a C, HIV;
  • vaginální stěr na flóře.

Musíte znovu navštívit terapeuta. V případě negativních výsledků se infekce TORCH opakuje, aby se během této doby eliminovala infekce. Měřený tlak, hmotnost a výška, chladicí kapalina a WDM.

V předvečer narození

V 34-36 týdnech těhotenství se provádí poslední kontrolní studie, po které žena přichází v konzultaci pouze s analýzou moči. V pozdějších obdobích se provádějí stejné testy, které byly provedeny ve 28-30 týdnech těhotenství, s výjimkou hepatitidy.

Musíte také navštívit terapeuta naposledy a provést ultrazvuk od 32 do 35 týdnů. V tomto případě se jedná o studium rychlosti proudění krve v děložních, placentárních a ovocných nádobách. Na základě toho se stanoví, zda existuje riziko utrpení plodu.

Výzkum pro manžela

Kromě ženy by měl partner absolvovat minimální vyšetření - otce nenarozeného dítěte. Zahrnuje následující:

  • předepisování fluorografie po dobu nejméně jednoho roku;
  • screening na HIV a hepatitidu;
  • stanovení krevní skupiny a rhesus, pokud je žena negativní.

Pokud existují chronická onemocnění

Pokud má žena chronické onemocnění, pravidelnost jejích pozorovacích a vyšetřovacích změn. Kromě hlavního seznamu je seznam přidán podle existující patologie, jak je vidět z tabulky.

Tabulka - Analýzy během těhotenství z hlediska žen s různými nemocemi

Včasné těhotenské testy

Tato webová stránka je iniciativou webových designérů, webmasterů a bloggerů, kteří chtějí udělat síť lepší a pomoci svým návštěvníkům.

Zastaralé prohlížeče vytvářejí problémy s bezpečností a brání rozvoji Internetu kvůli omezeným možnostem a více chybám.

„Nemohu aktualizovat prohlížeč“

Pokud se vám nepodaří změnit prohlížeč kvůli problémům s kompatibilitou, můžete nainstalovat druhou a nechat starou, abyste zajistili kompatibilitu.

Pokud nejste správcem tohoto počítače a nemůžete nainstalovat nový prohlížeč sami, obraťte se na správce s tímto požadavkem.

Trojitý test. Jak se včas dozvědět o malformacích plodu

Trojitý těhotenský test. Fetální malformace

Každá nastávající matka se obává o zdraví svého dítěte. Je možné v raných fázích těhotenství zjistit, zda je vše v pořádku? Moderní medicína na tuto otázku kladně odpoví. Porodnictví-gynekologové a genetici mají k dispozici mnoho diagnostických metod, které umožňují posoudit přítomnost vývojových vad, když je dítě v děloze. Šance na zvýšení přesnosti díky zlepšení ultrazvukové technologie a laboratorní diagnostiky. V posledních letech se stále více používá tzv. Trojitý test. Tato metoda zahrnuje studium markerů malformací a genetické patologie plodu: alfa-fetoprotein (AFP), lidský choriový gonadotropin (hCG) a estriol (E3).

Studie "Tři velryby"

AFP je hlavní složkou tekuté části krve (séra) vyvíjejícího se plodu. Tento protein je produkován žloutkovým vakem a játry plodu, s močí vstupují do plodové vody, vstupují do mateřské krve placentou a jsou absorbovány fetálními membránami. Při zkoumání krve z žíly matky lze posoudit množství alfa-fetoproteinu produkovaného a vylučovaného plodem. AFP se nachází v mateřské krvi od 5. do 6. týdne těhotenství. Množství AFP v krvi matky se mění s masivnějším uvolňováním této složky. Pokud se tedy nepodaří komunikovat žádné oblasti nervové trubice, více séra dítěte se nalije do amniotické dutiny a do mateřské krve.

Zvýšené hladiny AFP jsou stanoveny v mateřské krvi:

  • s defekty v fúzi neurální trubice - hernie míchy nebo mozku,
  • s defekty v přední stěně břicha, kdy svaly a kůže nezavírají vnitřní orgány a střeva a další orgány jsou uzavřeny tenkým filmem natažené pupeční šňůry (gastroschisis);
  • abnormality ledvin;
  • při fúzi dvanáctníku.

Je třeba říci, že zvýšení počtu AFPs 2,5krát nebo více ve srovnání s průměrem daného gestačního věku je významné pro diagnózu. Tak například s anencefálií (absence mozku) se hladina AFP zvyšuje asi 7krát.

Změna hladiny AFP však nutně neznamená žádnou patologii plodu. Může být také pozorován v takových podmínkách, jako je hrozba ukončení těhotenství při fetoplacentární insuficienci, kdy je narušen průtok krve mezi placentou a plodem, stejně jako u vícečetného těhotenství, během něhož tento protein produkuje několik plodů.

U 30% chromozomálních abnormalit, kdy má plod další chromozomy v určitém páru, což vede k tvorbě více malformací (Downův syndrom, Edwardsův syndrom, Shereshevsky-Turnerův syndrom), je hladina AFP snížena.

HCG je protein produkovaný buňkami chorionu (chorion je část embrya, ze které je placenta později vytvořena). Tento protein je detekován v těle ženy od 10. do 12. dne po oplodnění. Je to jeho přítomnost, která umožňuje potvrdit výskyt těhotenství pomocí testu doma. Reakce, ke které dochází na testovacím proužku, je kvalitativní, to znamená, že indikuje přítomnost nebo nepřítomnost hCG. Kvantitativní stanovení hCG umožňuje posoudit průběh těhotenství: např. V ektopickém nebo nerozvinutém těhotenství míra zvýšení hCG neodpovídá normě. Na začátku druhého trimestru se jako jeden z diagnostických příznaků malformací a chromozomální patologie plodu používá hladina lidského choriového gonadotropinu.

Hladina hCG v krvi těhotné ženy s Downovým syndromem se obvykle zvyšuje as Edwardsovým syndromem (onemocnění charakterizované četnými malformacemi vnitřních orgánů a mentální retardací se snižuje.

E3. Produkce estriolu začíná v játrech plodu a končí v placentě. Plod i placenta se tedy podílejí na "produkci" této látky. Koncentrací E3 v séru těhotné ženy lze posoudit stav plodu. Normálně, estriol úrovně se zvětší během těhotenství.

Kdy, komu a jak provádět trojitý test

Trojitý test se provádí na gestačním věku od 15 do 20 týdnů. V této době jsou ukazatele markerů genetické patologie nejvíce standardizované, tj. Stejné pro všechny ženy, jejichž těhotenství probíhá normálně. V mnoha zdravotnických zařízeních jsou zkoumány AFP a hCG (dvojitý test) nebo samotný AFP. Chtěl bych zdůraznit, že ve studii jedné složky trojitého testu je diagnostický význam studie snížen, protože odchylka od normy pouze jednoho z indikátorů nemůže spolehlivě indikovat patologii plodu. Obecně je diagnostická hodnota trojitého testu až 90% pro detekci malformací nervového systému, 60-70% pro detekci chromozomálních onemocnění.

V současné době je screening markerů genetické patologie povinný pro všechny těhotné ženy, ale bohužel vybavení běžných veřejných zdravotnických zařízení (prenatální kliniky) ve většině případů umožňuje zkoumat pouze jednu nebo dvě složky trojitého testu. Když jsou nalezeny abnormality, pacient je odkázán na genetiku pro další vyšetření.

Existuje skupina těhotných žen, kterým je předepsáno genetické poradenství bez ohledu na výsledky testu: jedná se o tzv. Rizikovou skupinu, ve které je pravděpodobnost výskytu dětí s vrozenými malformacemi a chromozomálními abnormalitami vyšší než u běžné populace.

Mezi rizikové faktory patří:

  • věk žen starších 35 let,
  • případy rodinné přepravy chromozomálních onemocnění, t
  • narození dětí s vývojovým postižením,
  • ozáření jednoho manžela,
  • užívání cytotoxických léků nebo antiepileptik,
  • obvyklý potrat
  • identifikace příznaků fetální patologie ultrazvukem.

Pokud se zjistí abnormalita, analýza by se měla opakovat; pokud si ukazatele zároveň udržují tendenci snižovat nebo zvyšovat, provádějí se další studie. Je lepší provést test na začátku určeného období, tzn. během 15-16 týdnů, aby bylo možné v případě potřeby průzkum opakovat a potvrdit nebo popřít určité předpoklady.

Zvláštní opatrnost způsobuje pokles AFP v kombinaci s trvalým zvýšením hladiny CG. Tato kombinace umožňuje podezření, že dítě má Downův syndrom. Ale pouze v 60% případů mají ženy nesoucí plod s Downovým syndromem abnormální skóre trojitého testu; ve 40% případů chybí odchylky laboratorních parametrů.

Mělo by být zdůrazněno, že studium markerů genetické patologie je screening, pak jsou všechny těhotné ženy identifikovat rizikové skupiny (jinými slovy, nemusíte mít podezření, že jste provedli tuto analýzu jako součást obecného přehledu o těhotenství).

Pacientům s rizikem je poskytována podrobnější diagnostika malformací plodu a chromozomální patologie: v rámci lékařského a genetického poradenství jsou předepsány další ultrazvukové vyšetření, jsou navrženy metody invazivních (s průnikem do amniotické dutiny). Nejspolehlivější způsob stanovení diagnózy je studium chromozomálního souboru fetálních buněk. Pro získání fetálních buněk je přední břišní stěna propíchnuta tenkou jehlou, je odebrána plodová voda, která obsahuje fetální buňky (amniocentézu) nebo fetální pupečníkovou krev (kordocentéza). Při provádění invazivních diagnostických metod se významně zvyšuje riziko ztráty plodu; navíc, stejně jako u jiných operací, existuje riziko infekce. Invazivní techniky jsou proto kontraindikovány v případě hrozícího potratu a akutních infekčních onemocnění.

S ohledem na časový rámec, ve kterém je obvyklé provádět trojitý test, někdy vzniká otázka, zda je tato analýza vhodná, protože termíny lékařského potratu jsou omezeny na 12. týden. V tomto ohledu je třeba mít na paměti, že každá žena, která nosí dítě pod svým srdcem, v určité fázi těhotenství, má pochybnosti o užitečnosti budoucího dítěte. Trojitý test vám pomůže rozptýlit nepříjemné myšlenky a v případě detekce změn markerů genetické patologie plodu budete muset včas podstoupit další testy. Při potvrzení nepříjemných předpokladů bude možné ukončit těhotenství, nebo alespoň se připravit na to, že bezprostředně po narození dítěte může být nutná operace k nápravě zjištěných malformací. Současně si uvědomte, že lékař má právo nabídnout jednu nebo jinou verzi řízení těhotenství a rodina rozhoduje stejně.