Spalování apendicitidy během těhotenství

Mnoho těhotných žen spojuje bolest v dutině břišní s jejich polohou, což je často pravda. Ale je to těhotenství, které může vyvolat záchvat apendicitidy. Aby vás neútočilo, nechtělo vás překvapit, měli byste jasně vědět, jak se nemoc projevuje, jaké jsou její příznaky a jak se s ní vypořádat.

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva. Stojí za zmínku, že existuje mnoho těhotných žen s tímto onemocněním (asi 3,5%). Akutní apendicitida u žen v situaci je poněkud častější než u jiných zástupců spravedlivého pohlaví.

Důvody pro rozvoj této nemoci nejsou vědcům dosud přesně známy. Jednou z verzí je obstrukce lumenu, která existuje mezi slepým stykem a slepým střevem. Kvůli blokování je krevní zásobení procesu narušeno, což vede k otoku a rozvoji zánětlivého procesu.

Často je těhotenství faktorem, který předurčuje k projevení se tohoto onemocnění. To je způsobeno růstem dělohy, která při stlačování procesu naruší její zásobování krví a vede tak k zánětu.

Jaké jsou příznaky apendicitidy během těhotenství?

V medicíně je obvyklé rozlišovat mezi dvěma formami apendicitidy: katarální a destruktivní. Pro každou z těchto forem je nezbytná určitá doba vývoje onemocnění. Katarální forma onemocnění se vyvíjí během 6–12 hodin, destruktivní formy se mohou vyvíjet o něco déle od 12 hodin do dvou dnů, pak může dojít k perforaci, to znamená, že obsah střeva se může dostat do břišní dutiny.

Je nemožné pojmenovat některé příznaky apendicitidy u těhotných žen, protože tělo každé ženy je jiné, proto změny v procesu se mohou vyskytovat různě, navíc ne celý dodatek je stejný.

Když se v samotném procesu objeví zánět, aniž by byla ovlivněna břišní dutina, je žena obvykle narušena bolestí v horní části břicha, která postupně přechází do dolní pravé části břišní dutiny. Příznaky apendicitidy mohou být takové jevy, jako je zvracení, zažívací potíže, nevolnost.

Někdy jsou bolesti menší a vyskytují se ve všech oblastech břišní dutiny. Při vyšetření lékařem nemusí být bolest okamžitě stanovena a musí být detekována v oblasti nad umístěním dělohy. Také těhotné ženy často pociťují bolestivé pocity, které leží na pravé straně, když děloha vyvíjí maximální tlak na zanícený proces.

S rozvojem zánětlivého procesu se bolest začíná projevovat v pravé iliakální oblasti. Často bolestivé pocity přecházejí do dolní a horní části břišní dutiny a dokonce i do hypochondria. Stupeň bolesti, zpravidla závisí na délce těhotenství, to znamená, že čím více děloha vyvíjí tlak na zanícený dodatek, tím více se projevují bolestivější pocity.

Stojí za zmínku, že všechny příznaky, které jsou charakteristické pro pacienty s apendicitidou u těhotných žen, mohou být méně výrazné nebo projevené o něco později.

Stojí za zmínku, že povaha apendixu může také ovlivnit bolest při zánětu apendicitidy: jestliže je slepá střeva pod játry, těhotná žena může pociťovat příznaky podobné symptomům gastritidy: bolest v horní části břicha, nevolnost a dokonce zvracení.

S nízkým umístěním slepého střeva, když je ohraničen močovým ústrojím, může být bolest ztracena v nohách, hrázi, žena může pociťovat časté močení, proto je důležité v tomto případě nezaměňovat zánět slepého střeva s cystitidou.

Jak ovlivňuje apendicitida plod?

Samozřejmě, že vývoj onemocnění ve druhém trimestru těhotenství ovlivňuje budoucí dítě. Nejčastější komplikací je hrozba ukončení těhotenství v pozdějším období. Také komplikace zahrnují infekce, které se mohou vyskytnout v pooperačním období, a střevní obstrukce.

Vzácně, ale stále existují případy, kdy těhotné ženy s slepým střevem mohou nastat předčasné uvolnění placenty. V případě včasné diagnostiky odloučení a řádné léčby může být těhotenství udržováno a ukončeno. V případě zánětu fetálních membrán dochází k intrauterinní infekci dítěte a je nutná povinná antibakteriální léčba. Další informace o příznacích placentárního poškození

Komplikace se obvykle vyskytují během prvního týdne po operaci, aby se odstranila příloha. Jako profylaxe v pooperačním období je antibiotická léčba indikována u všech těhotných žen.

Diagnóza apendicitidy u těhotných žen

Pro diagnostiku této nemoci by měl lékař. Zpravidla vysoká tělesná teplota, bolest (někdy i dost těžká) na pravé straně břicha při chůzi nebo dokonce v klidu může indikovat přítomnost apendicitidy u těhotné ženy. Často se při palpaci bolest zvyšuje s mírným tlakem na břicho a pak se stáhne ruka lékaře.

Je také možné diagnostikovat onemocnění močí (zvýšení počtu bílých krvinek může znamenat přítomnost apendicitidy). Stojí za zmínku, že zvýšení počtu leukocytů může být způsobeno jakýmkoliv zánětlivým procesem nebo infekcí, která se vyskytuje u těhotné ženy, a proto nestačí provést diagnózu analýzy moči.

Jedním z nejmodernějších a nejspolehlivějších metod pro stanovení apendicitidy u těhotných žen je ultrazvuk, který vám umožní vidět nárůst v procesu a dokonce i absces. Ale stojí za zmínku, že s ultrazvukem, jen polovina pacientů může vidět dodatek, který poskytne přesné závěry k lékaři o zánětlivém procesu.

Další diagnostickou metodou je laparoskopie. Během této procedury může lékař vidět všechny orgány dutiny břišní, včetně přílohy. Pokud je zjištěna apendicitida, měla by být okamžitě odstraněna. Laparoskopie je nejpřesnější metoda, která spolehlivě určuje přítomnost zánětlivého procesu v břišní dutině.

Proto pokud má těhotná žena podezření na zánět slepého střeva, stojí za to jít do nemocnice, kde bude neustále monitorována, bude provádět nezbytné testy a diagnostiku a v případě potřeby provede operaci k odstranění zaníceného procesu.

Jak je odstraněna apendicitida?

Při této diagnóze je však léčba možná pouze chirurgicky. Nyní může být chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy u těhotné ženy prováděn jak tradičně, tak pomocí speciálních punktů dutiny břišní.

Ve standardním provozu se provede řez na kůži na místě, kde se nachází příloha. Délka řezu je asi 10 cm.

Chirurg zkoumá apendix a dutinu břišní kolem něj, aby vyloučil přítomnost dalších onemocnění břišní dutiny. Pak se vyjme apendix, s abscesem, suší se při použití kanalizace, které jsou vypuzovány ven. Pak jsou švy aplikovány na řez, který je odstraněn, s normálním pooperačním obdobím, v týdnu.

Nový způsob odstranění apendicitidy u těhotných žen je použití optického systému. Během laparoskopie může lékař provést operaci k odstranění procesu přes malé otvory v dutině břišní místo velkého řezu. Výhody tohoto způsobu léčby jsou nesporné: pooperační bolest je snížena a regenerace probíhá mnohem rychleji.

Kromě toho laparoskopie poskytuje vynikající kosmetický efekt, který je důležitým faktorem pro většinu žen. Laparoskopie vám umožní provést nejpřesnější diagnózu v případě, kdy lékař pochybuje o přítomnosti slepého střeva u těhotné ženy. Odstranění laparoskopické apendicitidy je nejoptimálnější metodou léčby apendicitidy u žen, které očekávají dítě.

Jak je pooperační období po odstranění apendicitidy u těhotných žen?

Pooperační období u těhotných žen vyžaduje pozornost odborníků, prevenci komplikací a určité terapie. Po operaci, těhotné ženy nedostanou led na žaludek, aby nedošlo k poškození průběhu těhotenství, speciální jemný režim je tvořen tak, že těhotná žena může zotavit rychleji a odstranění dodatek nemá vliv na zdraví svého budoucího dítěte.

Také pro těhotné ženy jsou k dispozici speciální prostředky, které pomáhají normalizovat střeva co nejdříve.

Použití antibiotik v pooperačním období je nezbytným opatřením, ale stojí za zmínku, že léky jsou pečlivě vybírány odborníky, s ohledem na stav ženy a dobu jejího těhotenství.

Rovněž se provádí prevence předčasného porodu a ukončení těhotenství, proto se doporučuje dodržovat lůžko, jíst správně, užívat vitamíny a dodržovat všechna doporučení lékaře, který ji ošetřuje. Často je předepsána speciální léčba na podporu těhotenství, včetně sedativ.

Po propuštění z nemocnice je těhotná žena automaticky zařazena na seznam žen ohrožených potratem a předčasným porodem.

Plod u těhotných žen, které podstoupily operaci apendicitidy, je také pečlivě vyšetřen a sledován. Lékaři pozorně sledují, jak jeho vývoj pokračuje, sledují stav placenty. V případě jakýchkoliv abnormalit ve vývoji plodu nebo zhoršení těhotné ženy, je poslána do nemocnice pro vhodnou léčbu.

Pokud se porod vyskytne během několika dnů po operaci, aby se odstranila apendicitida, provádějí se se zvláštní zvláštností a pod zvláštní kontrolou. Zajistěte, aby se švy nerozpadly a vytvořily úplnou anestezii.

V průběhu porodu se provádí neustálá profylaxe intrauterinního nedostatku kyslíku u dítěte. Doba vyhoštění plodu je zkrácena disekcí hrází tak, aby se stehy uložené během operace nerozlišovaly.

Bez ohledu na to, kolik času uplynulo po chirurgickém zákroku před porodem, porod se v každém případě bude konat pod dohledem odborníků, aby se vyloučil výskyt komplikací, krvácení po porodu a další anomálie.

V každém případě, i když jste museli podstoupit operaci k odstranění apendicitidy během těhotenství, neměli byste se starat o zdraví dítěte. Pamatujte, že pro vaše nenarozené dítě je velmi důležitý emocionální stav matky, ale jinak stojí za to plně spoléhat na zaměstnance, kteří budou mít porod.

Zánět slepého střeva během těhotenství


Během těhotenství existuje riziko, že fyziologické změny v těle mohou vyvolat záchvat apendicitidy. Mezi všemi lidmi, kteří s tímto problémem chodí do nemocnice, tvoří těhotné ženy více než tři procenta. Rostoucí děloha vytěsňuje proces, což je důvod, proč je jeho krevní zásobení narušeno, což vyvolává zánětlivý proces. Nejčastěji se nemoc vyskytuje v 5 - 12 týdnech těhotenství, a pokud je pozdě v období, pak v 32 týdnech.

Obtížnost časné diagnózy spočívá v tom, že se symptomy projevují odlišně, jsou slabší a jsou také snadno zaměnitelné s jinými chorobami nebo s obvyklým stavem těhotné ženy.

Příčiny vzniku patologie lze nazvat:

  • Squeeze nebo posunutí procesu jak velikost dělohy se zvětší
  • Častá zácpa v důsledku těhotenství
  • Porucha oběhového apendixu v důsledku tendence k trombóze.

Vyvážená strava je proto jedním z důležitých preventivních opatření.

Příznaky apendicitidy během těhotenství v časném a pozdním období

Klinický obraz se skládá z několika příznaků, které musí lékař jako celek vyhodnotit. Zánět začíná mírnou bolestí v centrální oblasti břicha. Poté se koncentruje v místě přílohy. V závislosti na termínu se jeho pozice liší. Až tři měsíce se pozice slepého střeva nemění. Ve druhém trimestru se posouvá tak, že apendix je umístěn na úrovni pupku (pokud žena leží) a trochu pod pupkem (5 cm). V pozdějších stádiích je slepé střevo posunuto do oblasti mezi pupkem a hypochondriem. Níže uvedená fotografie ukazuje, kde se apendicitida nachází na trimestru I, II a III. Proto je řez pro jeho odstranění proveden v různých časech na různých místech. Klinický obraz (soubor symptomů) onemocnění je také odlišný.

  • Až 3 měsíce těhotenství je bolest soustředěna do pravého iliakálního regionu (v klasických případech).
  • Od 4 do 6 měsíců, bolest je zvláště silně cítil na pravé straně těsně pod pupkem.
  • Od 7 do 9 měsíců se bolest koncentruje v oblasti pod žebry

Útok apendicitidy je také doprovázen následujícími příznaky:

  • Teplota stoupá několik hodin po nástupu menší bolesti. Intenzita bolesti závisí na délce těhotenství. Čím delší termín, tím závažnější a bolest.
  • Nevolnost a opakované zvracení. Tato vlastnost se projevuje různými způsoby: může být implicitní nebo zcela chybí. Kromě toho, žena obvykle spojuje to s projevy toxikózy.
  • Bolestivá reakce během palpace (symptom Shchetkin Blumberg), zvýšená bolest při lehkém poklepání na břicho, stejně jako svalové napětí v oblasti apendicitidy.
  • Bolest se zhoršuje na pravé straně.

Pokud vzrostla velmi vysoká teplota, je zde dušnost, rychlý puls a abdominální distenze, pak se jedná o známky peritonitidy. Tento stav je velmi nebezpečný jak pro plod, tak pro matku. Jakékoli zpoždění v této situaci může být fatální.

Jak zjistit apendicitidu u těhotné ženy (diagnóza)

Určit patologii potřebné lékařské vyšetření. Proto, když se objeví první známky, je nutné buď okamžitě konzultovat lékaře nebo zavolat sanitku.

Je to důležité! Před vyšetřením chirurgem je přísně zakázáno:

  • dejte láhev na horkou vodu na břicho
  • užívat léky proti bolesti,
  • jíst nebo pít.
  • Během vyšetření lékař naslouchá stížnostem pacienta a kontroluje reakci těla na řadu příznaků. Mezi nimi jsou:

    Značka příznaku. To spočívá v tom, že při stisknutí levé poloviny dělohy na pravé bolesti dochází. Podobná reakce je pozorována při stisknutí pravé strany dělohy zepředu dozadu.

    Příznak Ivanova. V raných fázích vyšetření se provádí v poloze vleže a v pozdějších obdobích v poloze vleže na levé straně. V této poloze může být bolest v levé iliakální oblasti pupku nebo níže. Pokud je přítomna bolest, může lékař dojít k závěru, že zánět slepého střeva způsobuje podráždění peritoneum, mesentery a dělohy.

    Symptomy ve druhé polovině těhotenství jsou popsány na obrázku níže:

    Souběžně s chirurgem musí být žena vyšetřena gynekologem.

    Informace získané při vyšetření lékařem jsou doplněny následujícími laboratorními testy:

    Krevní test (zvýšená ESR a červené krvinky)

    Analýza moči (přítomnost leukocytů). Tento indikátor neposkytuje přesné informace, protože leukocyty mohou být také přítomny v důsledku výskytu pyelonefritidy.

    Ultrazvuk (neumožňuje získat přesné informace o stavu procesu)

    Laparoskopie je nejúčinnější metodou pro přesnou diagnostiku. To je docela traumatické, ale to vám umožní okamžitě odstranit to s nejbolestnější a nejbezpečnější metodou při potvrzování podezření na zápal slepého střeva.

    Je to důležité! X-paprsky pro těhotné ženy nelze provést.

    Schéma akce je uvedeno na obrázku níže.

    Odstranění apendicitidy během těhotenství

    Bez chirurgického zákroku není možné vyléčit apendicitidu. Proto je nutné provést apendektomii. Provádí se dvěma způsoby:

    • Tradiční způsob: přístup je přes jeden řez. Místo přístupu se zobrazí na fotografii.
      • Až 20 týdnů - řez je v tradičním místě.
      • Od 21 - 32 týdnů - jizva bude o 3 až 4 cm vyšší než ilium.
      • Počínaje týdnem 33 je řez 5 cm. spodní pravá hypochondrium
    • Laparoskopický: přístup přes tři malé otvory. Výhodou této metody je, že operace je méně traumatická a je také možné objasnit diagnózu.

    Je to důležité! Operace se provádí v celkové anestezii s použitím svalových relaxancií a mechanické ventilace.

    Rehabilitace po apendektomii

    Po operaci by měla být žena pod dohledem lékařů.

    První den až do večera nemůžete jíst, a pak byste měli striktně dodržovat speciální dietu.

    Případ života. Žena, která měla ve 14. až 15. týdnu těhotenství vyříznuty apendicitidu, řekla, že poté, co se přestěhovala z anestezie, velmi chtěla jíst, ale lékaři jí nedovolili jíst až do večera. Pak byste mohli mít malý kefír. Šev je dobře utažený. Další těhotenství a porod byly normální bez komplikací. Narodil se zdravé dítě.

    Druhý a třetí den po operaci, stejně jako sedmý a osmý jsou považovány za nejnebezpečnější.

    Během rehabilitace musí být léčba zaměřena na:

    • zmírnění stresu po nervové nadměrné stimulaci
    • posílení imunity
    • prevenci účinků zánětu na celé tělo

    Přísný odpočinek na lůžku musí být dodržován alespoň prvních pět dní v časných obdobích a sedm dní pozdě.

    Před odstraněním stehů desátého, dvanáctého dne je zapotřebí speciální utahovací bandáž.

    Případ života. Žena podstoupila apendektomii v šestém měsíci těhotenství. Lékaři varovali, že existuje riziko potratu. Appendektomie byla provedena v celkové anestezii. Během rehabilitace a následného těhotenství byla pod zvláštním dohledem lékařů. Všechno to skončilo dobře. Ona byla schopna porodit zdravé dítě včas.

    Zpravidla je těhotná žena propuštěna z nemocnice v nepřítomnosti podezřelých komplikací nejdříve za dva týdny.

    Jak nebezpečná je apendicitida pro plod a pro ženu

    Nebezpečí pro dítě se objeví, když nemoc přešla do destruktivního stadia a zánět ovlivnil placentární membránu.

    Pokud praskne apendicitida, pak císařský řez je dělán a dělohy a vejcovody jsou odstraněny bez ohledu na stáří gestace. Aby se tomu zabránilo, je důležité neváhat se poradit s lékařem, pokud se objeví jakékoli známky patologie.

    I když v posledních týdnech hrozí vysoké riziko potratu, samotná apendicitida nemůže sloužit jako důvod pro takové rozhodnutí.

    Případ života. Žena podstoupila operaci po dobu 3 až 4 měsíců. Dítě nebylo možné uložit.

    Smrt dítěte nebo potrat se vyskytuje ve 4 - 6% případů. Tj pravděpodobnost špatného výsledku se správným přístupem je velmi malá. Riziko je přítomno, pokud:

    • V důsledku šíření infekce dochází k horečce.
    • Pokud matka reaguje velmi citově a psycho-emocionální trauma postihuje dítě.
    • Při poškození nitroděložního tlaku
    • Pokud bylo dovoleno instrumentální poranění dělohy a tak dále.
    • Pokud dojde k prasknutí apendicitidy (plod uhyne v 90% případů)

    Po apendektomii je matka pod dohledem lékařů, protože se předpokládá, že trpěla komplexní intrauterinní infekcí.

    Je to důležité! Emocionální stav matky ovlivňuje dítě.

    Jak rozpoznat příznaky apendicitidy během těhotenství a co dělat

    Jak rozpoznat příznaky apendicitidy během těhotenství a co dělat

    Je možné okamžitě rozpoznat apendicitidu u těhotných žen, jejichž příznaky se neobjeví jako obvykle? Proč to vzniká?

    Existuje mnoho předpokladů pro výskyt zánětlivého procesu, ale hlavní je zvýšení dělohy, což způsobuje významné vytěsnění vnitřních orgánů, zejména střev. Trvalé narušení krevního oběhu v peritoneu, které se postupně zvyšuje, může způsobit zánětlivé procesy nejen v apendixu, ale i v dalších orgánech.

    Důvody jsou různé:

    • snížení celkové imunity;
    • posunutí oblasti dodatku;
    • výskyt časté zácpy v důsledku podvýživy;
    • individuální anomálie dodatku.

    Lokalizace bolesti při apendicitidě

    Dodatek je proces slepého střeva, který je považován za atavismus. Nevykonává žádné funkce, nese zátěž v procesu trávení, zatímco se může zapálit a způsobit velké problémy. Nachází se v dolní části břicha vpravo, nejčastěji se zde vyskytuje bolest při zánětu, ale přesná diagnóza je někdy poměrně komplikovaná.

    Navzdory příznakům apendicitidy u žen během těhotenství je nemožné určit nemoc a učinit diagnózu pouze jejich slovy. Obtíže s diagnózou vznikají proto, že rostoucí plod postupně posouvá všechny orgány, proto nelze s jistotou říci, že bolest je z tohoto důvodu.

    Komplikování diagnózy je skutečnost, že různí lidé ji nemusí mít na stejném místě. Navíc, v rané fázi zánětlivého procesu má bolest obvykle difúzní charakter a její jasná lokalizace znamená, že se situace stává ohrožující.

    Pokud se pokusíte shrnout dostupné informace, příznaky apendicitidy během těhotenství se mohou projevit níže popsanými formami.

    • Z hlediska průměrné postavy může být slepý proces umístěn vpravo, mezi hypochondriem a pánví. Zároveň je možná jeho individuální poloha - může být posunuta ve směru jater nebo močového měchýře. V tomto ohledu na bolest vyplývající ze skutečnosti, že se během těhotenství vyvíjí apendicitida, jejíž symptomy jsou patrné, mohou být přidány další znaky. Když je apendix umístěn výše nebo níže, je to nevolnost, dokonce zvracení, nepohodlí v žaludku nebo pocity, jako při zánětu močových orgánů. Současně se může vyzařovat bolest do oblasti ledvin, pravého třísla nebo pravého stehna.
    • Vyskytly se případy zánětu, který způsobil bolest doleva, žaludeční koliku a pouze s progresí onemocnění se bolestivá oblast posunula dolů.
    • Je možné čekat na standardní umístění bolestivé oblasti, pokud je období krátké, a jak plod roste, bude umístěn výš a výš: na úrovni solárního plexu nebo blíže k žebrům.

    Je třeba mít na paměti, že to nemusí být nutně apendicitida, symptomy během těhotenství, zejména v posledním trimestru, se mohou vyskytnout z různých důvodů, například při silném vzniku plynu dochází k silné bolesti. Tyto pravděpodobnosti dále komplikují stanovení apendicitidy u těhotných žen.

    Příznaky apendicitidy

    Měli byste však znát charakteristické příznaky apendicitidy u těhotných žen, které vyplývají ze zánětu tohoto malého procesu:

    • bolest stoupá, stav se rychle zhoršuje, povaha bolesti je kolísavá;
    • když se pohybujete, když se snažíte ležet na pravé straně, bolest se stává silnější, ale když ležíte na zádech a utáhnete nohy k žaludku, oslabuje se;
    • když se pokoušíte zjistit vývoj apendicitidy stiskem břicha a náhlým uvolněním, nemusíte dosáhnout výsledku, u těhotných žen se očekávaná bolest vždy nevyskytuje, a to ani v případě vzniku zánětu;
    • slabost, dokonce i omdlení;
    • zvýšení teploty je možné a teploměr bude ukazovat různé hodnoty v konečníku a podpaží;
    • může se objevit nevolnost a zvracení, ale tento příznak je častěji interpretován jako toxikóza, zejména pokud je období krátké;
    • kompletní krevní obraz odhalí přítomnost zvýšeného počtu červených krvinek.

    Vzhledem k tomu, že všechny příznaky apendicitidy u těhotných žen, a to i při intenzivním projevu, nejsou specifické, bude vyžadováno vyšetření.

    Diagnóza apendicitidy

    Přesnou diagnózu lze provést pouze laparoskopicky. Sonda se senzorem je vložena malým průrazem do odhadované polohy slepého slepého střeva, aby bylo vidět jeho stav. Pokud existuje důkaz o rozvoji zánětu, je přípravek okamžitě odstraněn. Tato metoda však není dostupná na všech klinikách.

    Pokud neexistuje žádné vhodné vybavení, pak je-li podezření, žena je umístěna v nemocnici, kde sledují její stav. Při výrazném zhoršení diagnózy je potvrzeno. Kromě toho se provádí vyšetření moči. Vzhledem k tomu, že příznaky apendicitidy u žen během těhotenství a příznaky zánětlivých onemocnění orgánů urogenitálního systému jsou podobné, absence leukocytů v moči může znamenat apendicitidu, jejich přítomnost je známkou onemocnění močového měchýře nebo ledvin.

    Také ultrazvuk slouží k určení stavu slepého slepého střeva, ale v některých případech je neúčinný.

    Pokud klasické metody nedokáží určit s jistotou přítomnost patologie, žena zůstává pod lékařským dohledem. V tomto případě je nemožné užívat léky proti bolesti, takže obraz státu je jasný a příznaky apendicitidy u těhotné ženy umožňují lékařům analyzovat a přijímat opatření v souladu s nimi.

    Je možné provést operaci

    Léčba zapáleného slepého slepého střeva může být pouze chirurgická a v žádném případě by neměla být odložena, protože toto onemocnění představuje vážné ohrožení života.

    Odstranění slepého střeva obvyklým chirurgickým způsobem se provádí v anestezii, pacientovi jsou předepsána antibiotika, která způsobí minimální poškození matky a dítěte. To je nezbytné k prevenci zánětu po operaci, stejně jako k prevenci infekce plodu.

    Terapie během období zotavení zahrnuje vitamíny, léky, které přispívají k normalizaci průtoku krve, dobrou práci střev. Doporučuje také léky na podporu svalového tonusu dělohy a prevenci křečí. Obvykle předepsaný odpočinek.

    Nastávající matka, která musela podstoupit operaci, bude pod dohledem lékaře až do konce dětského období, protože existuje riziko předčasného porodu.

    Pokud byl v posledních týdnech těhotenství proveden operativní zákrok, provádí se zvýšené sledování stavu nastávající matky a plodu a také pečlivé sledování porodního procesu. To vyplývá ze skutečnosti, že na vytogami operační švy mohou rozptýlit.

    Nebezpečí zánětu slepého střeva

    Taková patologie během těhotenství se často stává, asi 5% žen v různých časech čelí takovému problému. Proto není třeba se bát, hlavní je požádat o pomoc v případě bolesti.

    V žádném případě by neměly samy léčit, užívat léky proti bolesti, odložit návštěvu na klinice. Výskyt kolických nebo tahových bolestí může znamenat začátek apendicitidy během těhotenství, důsledky pro dítě mohou být tragické. Proto je lepší být v bezpečí.

    Existuje určité riziko expozice lékům, které bude muset žena užívat před a po operaci, ale riziko užívání těchto léků je mnohem nižší než účinky peritonitidy, které začnou, pokud není zduřený dodatek včas odstraněn. V tomto případě může žena zemřít.

    Proto, pokud si lékař není jistý, že příčina bolesti leží jinde, musí učinit rozhodnutí o účelu operace, za kterou odpovídá.

    Obzvláště nebezpečná situace nastává, pokud se těhotná žena vyvíjí akutní apendicitidu, kdy může být nedostatek nouzových opatření na krátkou dobu dokonce smrtelný.

    Častěji se však objevuje nekomplikovaná apendicitida, více než polovina žen. Na konci období porodu je riziko vzniku patologie vyšší, zánět může mít závažnou formu, například flegmonous, která se změní na peritonitidu.

    V různých časech je míra rizika odlišná, ale existují smutné statistiky:

    • v nekomplikované formě se spontánní potrat nebo nefunkční porod vyskytují v 15% případů;
    • přechod apendicitidy na peritonitidu, ve 30% případů vede k úmrtí plodu. To je důsledek celkového stavu ženy během vývoje peritonitidy, při kterém se stává normální interakce v plodu a dodávka kyslíku nemožné.

    Možné komplikace, které mohou nastat kdykoli:

    • ztráta dítěte;
    • včasné dodání;
    • různé komplikace po operaci;
    • akutní střevní obstrukce;
    • dysfunkce svalů dělohy;
    • nedostatek kyslíku v krvi, který může vést k hypoxii plodu;
    • krvácení může nastat po porodu.

    Nejvyšší riziko nežádoucích účinků se objevuje v prvních dnech po operaci.

    Závěr

    Pokud je bolest, slabost, nevolnost, neviní vše na toxikózu. V raném stádiu mohou být příznaky apendicitidy podobné obvyklým malým onemocněním těhotné ženy, proto je nejlepší se poradit se svým lékařem.

    Zánět slepého střeva a těhotenství - situace hrozí

    Zánět slepého slepého střeva během těhotenství často vede k různým destruktivním procesům, což značně komplikuje průběh patologie. Když se apendix roztaví, existuje hrozba potratu nebo předčasného porodu.

    Příznaky

    Klinický obraz zánětu do značné míry závisí na délce těhotenství. Takže v prvních 16-18 týdnech je hlavním příznakem apendicitidy náhlá bolest. Nejprve je bolestivý pocit lokalizován v oblasti epigastria nebo se šíří po žaludku a po 4–5 hodinách se soustředí na pravou stranu.

    Další projevy indispozice - horečka, špatný zdravotní stav, nevolnost, krátkodobé zvracení ztrácejí význam v raném období těhotenství, protože mohou být vyvolány toxikózou.

    Proto byste měli věnovat více pozornosti těmto příznakům apendicitidy:

    • zvýšená tepová frekvence (90–110 úderů za minutu);
    • výskyt nepohodlí v poloze na břiše vlevo;
    • zvýšená bolest v okamžiku tlaku na zónu apendixu při otáčení na pravou stranu.

    Později jsou příznaky apendicitidy u těhotných žen ještě méně výrazné, protože slepý proces se postupně vzdaluje od pobřišnice a posune se směrem dozadu.

    Od 20. týdne je obtížnější rozpoznat nemoc. Během této doby byste měli věnovat pozornost stálosti bolesti a jejich lokalizaci v pravé oblasti kyčelního kloubu a tachykardii. Jiné příznaky apendicitidy během pozdního těhotenství prakticky chybí.

    Důvody

    Příčiny zánětu slepého závěsu u žen v období porodu jsou nejčastěji spojeny s fyziologickými změnami v těle:

    • rostoucí děloha vytlačuje a vytlačuje dodatek nahoru a zpět;
    • objevuje se predispozice k zácpě, která vyvolává hromadění patogenní mikroflóry ve střevě;
    • imunita klesá;
    • krevní oběh v pánevních orgánech se zhoršuje a vzniká tendence ke křečím a trombóze.

    Velkou roli při tvorbě zánětlivého procesu hrají předispoziční faktory: špatná výživa, nízká mobilita, anomální struktura nebo umístění procesu.

    Vliv

    V současné době je názor porodníků-gynekologů a chirurgů stejný - apendicitida u těhotných žen je velmi nebezpečná a pro matku i dítě. Onemocnění je zvláště nebezpečné v pozdním těhotenství.

    Během těhotenství

    V 18–20% případů vede zánět slepého slepého střeva k různým chirurgickým a porodnickým komplikacím - riziko předčasného porodu nebo spontánního potratu se mnohonásobně zvyšuje, dochází k narušení placenty. Kromě toho může dojít k nehodě po několika týdnech nebo měsících po akutním záchvatu.

    Na ovoce

    Bez ohledu na trimester, apendicitida během těhotenství může vyvolat velmi vážné komplikace u plodu, až do hypoxie a smrti. V tomto případě je nenarozené dítě považováno za dítě, které prošlo intrauterinní infekcí a je pod dohledem zdravotníků.

    Pokud se objeví příznaky intrauterinních poruch, provádí se urgentní hospitalizace matky s intenzivní péčí.

    Jaký lékař léčí apendicitidu během těhotenství?

    Ve standardním případě je zánět slepého závěsu čistě chirurgickým problémem, ale během těhotenství se všechno mění. Pokud se patologický proces vyvíjí s akutní bolestí břicha, je naléhavé zavolat sanitku.

    Při nejasných příznacích a nepohodlích by se neměla zdržet návštěva porodníka-gynekologa. Pokud existuje trvalé podezření na zánět rudimentárního procesu, můžete okamžitě přistoupit k chirurgovi.

    Diagnostika

    Vzhledem k problémům s diagnózou apendicitidy u těhotných žen je nutné provést první vyšetření velmi pečlivě. Povinným měřítkem je palpace přední stěny břicha, stejně jako vyšetření vaginální a rektálně-abdominální stěny.

    Pro potvrzení diagnózy těhotných žen předepište laboratorní a instrumentální opatření:

    • kompletní krevní obraz;
    • transabdominální sonografie;
    • transvaginální sken;
    • Dopplerovské studium průtoku krve;
    • laparoskopie.

    Tato metoda umožňuje odlišit zánět slepého střeva u těhotných žen s patologiemi, jako je renální kolika, cholecystitis, ovariální cysta, pravostranná pyelonefritida, toxikóza a střevní obstrukce.

    Odstraňuje dodatek během těhotenství?

    Odstranění apendicitidy se provádí bez ohledu na přítomnost a trvání těhotenství. Patologie je tak nebezpečná pro život matky a dítěte, že o pochybnostech zde není pochyb. V případě pozdního chirurgického zákroku dochází k perforaci stěn procesu, což nevyhnutelně vede k peritonitidě a sepse.

    Během těhotenství je zapálený slepý střih vyříznut i při zmírnění akutního záchvatu, protože s vývojem hormonálního pozadí se vývoj destruktivního procesu několikrát zvyšuje.

    S nejasným diagnostickým obrazem je pozorování ženy prováděno ne déle než 3 hodiny, pak je-li diagnóza potvrzena nebo nemůže být vyloučena, je zákrok proveden.

    Průběh provozu

    Chirurgická léčba apendicitidy během těhotenství předpokládá apendektomii. Technika operace se neliší od techniky ve standardní situaci.

    V první polovině termínu pitva produkuje těsně nad pravou ileum oblastí. Zapálený dodatek se vyjme do rány dlouhé 6–8 cm a odřízne se. Poté je řez sešitý slepým švem a pacient je poslán na oddělení.

    Appendektomie je prováděna v obecné nebo epidurální anestezii, stejně jako spinální anestezii.

    Po 18. týdnu těhotenství se provede disekce pravé oblasti kyčelního kloubu podle principu, že čím delší je doba, tím vyšší je řez. S obtížemi s přístupem k procesu je pacient umístěn na levé straně. V některých případech se provádí nižší mediální laparotomie.

    Jakákoliv komplikace apendicitidy u těhotných žen znamená aktivní chirurgickou taktiku. Když se hnis rozlití v 36–40 týdnech, císařský řez se provede s další apendektomií a léčbou peritonitidy. S gangrenózním nebo flegmonózním zánětem se provádí podávání s následným odstraněním dělohy.

    Pooperační období

    Během pooperačního období je těhotným ženám předepsána terapie, jejímž cílem je zachránit dítě. S hrozbou potratu se doporučuje dlouhý odpočinek na lůžku a předepisuje se Duphaston nebo Progesteron.

    Normální doba zotavení zahrnuje použití tablet Spazgan, Ginepral (IV) a Veropomila. Po dobu 4–5 dnů může žena vstávat a pohybovat se po oddělení.

    Důsledky

    Následky onemocnění u těhotných žen jsou často tragické. Ztráta plodu u apendicitidy se tak pohybuje v rozmezí 5–7% s nekomplikovaným zánětem na 20–25% s perforací procesu. Nejnepříznivější výsledky jsou pozorovány s rozvojem onemocnění ve třetím trimestru.

    Je pravda, že úmrtnost těhotných žen před apendicitidou v posledních letech významně poklesla - ze 4% na 1,2%. Zároveň úmrtnost během vývoje onemocnění po 18–20 týdnech zůstala 8–10krát vyšší než v raných fázích.

    Appendicitida během těhotenství je ohrožující stav jak pro matku, tak pro plod. Aby se předešlo závažným komplikacím, pomůže vám pouze včasná diagnóza a vysoká kvalifikace lékaře, který zná vlastnosti ženského těla během těhotenství dítěte.

    Zánět slepého střeva během těhotenství: symptomy a účinky

    Prevalence akutní apendicitidy u těhotných žen je 5% žen. Nejčastěji se vyskytuje ve 2. trimestru (více než polovina všech případů), méně často v první a třetí (20 a 15%), v období po porodu - až 8%.

    Pro nástup nemoci jsou charakteristické znaky, které komplikují včasnou diagnózu patologie. Dlouhodobý nedostatek léčby a rozvoj hnisavého procesu je velkou hrozbou pro život matky a plodu. Vzhledem k tomu, že léčba je prováděna pouze chirurgicky, existuje vysoké riziko komplikací v pooperačním období.

    Vzhledem k atypickému umístění nástavce slepého střeva, známý klinický obraz změn apendicitidy během porodu, od druhé poloviny těhotenství. Dokonce i při obvyklé lokalizaci slepého střeva mají těhotné ženy často rozmazané příznaky onemocnění. Proto, pokud jsou charakteristické příznaky uvedené níže, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

    Konečné určení diagnózy a potřeba operace v nemocnici je nejčastěji možné jen několik hodin po hospitalizaci. Čím dříve je nemoc detekována a léčba je prováděna, tím příznivější je prognóza pro matku a dítě.

    V prvních 3 měsících těhotenství se příznaky apendicitidy neliší od příznaků u těhotných žen. Jedinou obtížností je diferenciální diagnostika s toxikózou. Ve 2. a 3. trimestru je slepé střevo posunuto nahoru a zpět a děloha se překrývá. Výsledkem je, že proces ve tvaru červu nelze pociťovat, bolest není tak intenzivní a mění se její lokalizace. Jak se děloha zvyšuje, bolest v palpaci je detekována pouze v polovině případů. Zvýšené hladiny leukocytů v krvi pro těhotné ženy jsou také fyziologickým fenoménem, ​​který ztěžuje včasné stanovení onemocnění.

    Posunutí slepého střeva během těhotenství

    Po 12. týdnu těhotenství jsou odhaleny následující znaky bolestivých pocitů:

    • Náhlý výskyt bolesti.
    • Charakter - řezání a trvalé.
    • Postupný pohyb do pravé oblasti kyčlí (po 1-3 hodinách).
    • Posilování v poloze na břiše na pravé straně a při sklopení pravé nohy směrem k žaludku.
    • Vzhled při tlačení na levý okraj dělohy z opačné strany.
    • Oslabení v poloze vleže na levé straně vzhledem k tomu, že děloha netlačí na přílohu.
    • Posilování při kašli.

    Příznakem akutní apendicitidy u těhotných žen je také „příznak odrazené bolesti“. K jejímu zjištění leží žena na zádech (v první polovině těhotenství) nebo na levé straně (ve druhé polovině). Pokud stisknete pravou ileální oblast, pak v důsledku reflexního přenosu nervových impulzů ze zapáleného slepého střeva se cítí bolest v děloze, v pupku (nad a pod ní) a v levé iliakální oblasti.

    Ochranné svalové napětí v břiše u těhotných žen není tak výrazné (zejména v pozdějších obdobích), jak je tomu obvykle v případě, protože břišní svalová vlákna jsou silně napnutá. Výskyt tohoto příznaku v 90% případů naznačuje destruktivní průběh apendicitidy a rozvoj peritonitidy, což znamená větší ohrožení života.

    Palpace břicha se provádí v poloze vleže na levé straně. To zajišťuje, že děloha je posunuta doleva a otevření střeva slepým střevem. Pro rozlišení napětí dělohy od břišních svalů, lékař masíruje dno dělohy s konečky prstů, což způsobuje jeho pravidelné kontrakce.

    Existují také klasické příznaky apendicitidy, které jsou pozorovány u těhotných i negravidních žen:

    • zvýšená tepová frekvence;
    • zvýšení teploty na 37-38 stupňů;
    • velký rozdíl mezi teplotou měřenou rektálně a pod rameny;
    • nevolnost;
    • sucho v ústech;
    • zvracení.

    V první polovině těhotenství může bolest jít dolů do dolní části břicha nebo do dolní části zad a v pozdějších obdobích do pravé hypochondrium. Vzhledem k tomu, že onemocnění v pozdním těhotenství je charakterizováno nástupem nízkých příznaků, výskyt klasických příznaků apendicitidy může signalizovat, že žena již začíná komplikace.

    Správná diagnóza zápalu slepého střeva je velmi důležitá, protože neodůvodněné chirurgické zákroky v raných stadiích hrozí ukončit těhotenství a v pozdním věku předčasně porodit. V tomto ohledu je nutné pečlivě sledovat svůj vlastní stav v době přepravy dítěte.

    Výše uvedené příznaky jsou také charakteristické pro další onemocnění: zánět ledvinové pánve, žlučník. Proto jsou prováděna další instrumentální vyšetření: ultrazvuk břišní dutiny a pánevních orgánů, laparoskopie. Tato metoda je nejinformativnější a používá se v případech, kdy diagnózu nelze stanovit jinými způsoby, v 1. a 2. trimestru těhotenství. Laparoskopie umožňuje vizualizovat přílohu v libovolném místě a určit nejlepší provozní přístup.

    Akutní apendicitida během těhotenství je nebezpečný stav, který ohrožuje život matky a plodu. Počet úmrtí u těhotných žen je desetkrát vyšší než úmrtnost u jiných kategorií pacientů. Mají také pooperační komplikace v případech, kdy byl chirurgický zákrok proveden včas.

    Vzhledem k tomu, že mnoho těhotných žen trpí akutní apendicitidou jako „normální“ projev těhotenství, je pro tuto nemoc charakteristická pozdní diagnóza. Přibližně čtvrtina pacientů vstupuje na chirurgické oddělení pouze 2 dny po nástupu onemocnění a úroveň diagnostických chyb dosahuje 40%. Zvláště tvrdý apendicitida je diagnostikována v posledních týdnech před porodem, protože dno dělohy stoupá k hypochondrium a pokrývá většinu břicha k vyšetření. V důsledku toho se vývoj peritonitidy v pozdních stádiích těhotných žen vyskytuje 5-6krát častěji. Závažnými komplikacemi apendicitidy během těhotenství jsou také závažné intoxikace ženy a úmrtí plodu. S nekomplikovaným průběhem onemocnění dochází k úmrtí plodu v 8-10% případů a při komplikovaném průběhu dosahuje 50%.

    V pooperačním období měla třetina pacientů předčasné ukončení těhotenství. Všechny ženy, které podstoupily operaci slepého střeva, jsou ohroženy potratem. Riziko potratu je nejvyšší v prvním týdnu po operaci. V pooperačním období jsou také pozorovány následující účinky:

    • narušení placenty;
    • fetální infekce;
    • zánětu vnitřní nebo vnější membrány.

    Předčasný porod po operaci může nastat z následujících důvodů:

    • rozvoj hnisavé infekce metastázami v případě pozdní léčby;
    • obdržel psycho-emocionální trauma, silné emoce a strach z pacienta;
    • zvýšený tlak uvnitř dutiny břišní;
    • reflexní podráždění dělohy v důsledku operace;
    • poškození dělohy během operace.

    Léčba akutní apendicitidy v kterémkoli stadiu těhotenství se provádí pouze chirurgicky. V 1. trimestru je řez proveden podél šikmé linie v pravé iliakální fosse, paralelně s třísložkovým vazem, anestézie se provádí za použití lokální anestézie. V pozdějších stadiích těhotenství se provádí tkáňová disekce v místě, kde je pozorována největší bolest, s přihlédnutím k údajům o ultrazvuku a laparoskopii. V tomto případě se používá celková anestezie. Operace se provádí pomocí svalových relaxancií - látek, které snižují tonus kosterních svalů a umělé dýchání pro zajištění dostatečného okysličení plodu.

    U akutní destruktivní apendicitidy s komplikacemi (peritonitida, tvorba abscesu v břišní dutině, zánět žil, sepse), stejně jako v případech, kdy je nutné provést okamžité porod, proveďte incizi ve střední linii. Pokud se u těhotné ženy vyvine peritonitida nebo těžká intoxikace, pak je žena umístěna na jednotce intenzivní péče, kde se provádí intenzivní terapie. U nekomplikovaného onemocnění se výtok provádí po 7–10 dnech po operaci, pokud nejsou žádné příznaky ohroženého potratu.

    Po operaci se k obnovení stavu používají následující léky:

    • Sedativa (bromidy sodné a draselné).
    • Léčiva proti bolesti: opioidní analgetika Promedol prvních 1-3 dnů, pak narkotika.
    • Antispasmodika (No-spa, síran hořečnatý, rektální čípky s papaverinem).
    • Penicilin, cefalosporinová antibiotika.
    • Duphaston, Utrozhestan nebo Ginipral s ohroženým potratem.
    • Vitamíny.

    Největší nepříznivý účinek na plod je způsoben narušením krevního zásobení, hladováním kyslíkem během operace, účinkem celkové anestezie a intrauterinní infekcí plodu. A pokud umělá ventilace plic během operace umožňuje vyřešit problém s hypoxií, pak je anestetika situace složitější.

    Téměř všechny léky používané v anesteziologii pronikají placentou a mají depresivní účinek na plod. Absence anestezie však může vést k nástupu předčasného porodu u těhotné ženy. Pro dítě je faktor předčasného narození neméně negativní (nezralost neurologického stavu, vývoj mnoha patologií). Proto se anestézie ve všech případech provádí nejen pro pohodlí těhotné ženy, ale také pro snížení rizika předčasného porodu a zachování zdraví novorozence. S nekomplikovaným průběhem apendicitidy je riziko vzniku patologií pro dítě minimální, většina dětí se narodí zdravá.

    Zánět slepého střeva během těhotenství: příznaky, příčiny a léčba onemocnění

    Zánět slepého střeva je zánět procesu slepého střeva, který se nazývá dodatek. Příloha byla po dlouhou dobu považována za zbytečnou. Vědci nyní změnili názor: koneckonců, tento orgán je „rezerva“ pro střevní mikroflóru, díky které je po nemocech obnovena.

    Ale v případě zánětu slepého střeva je operace k jeho odstranění povinná, a to i během těhotenství, protože bez chirurgického zákroku dojde k procesu ruptury a zánětu dutiny břišní, což vede k úmrtí plodu.

    Obrázek 1 - Umístění dodatku v těle ženy

    Zánět slepého střeva během těhotenství: je to možné?

    Riziko apendicitidy během těhotenství je vyšší než v normálním stavu. Těhotenství je tedy faktorem vzniku zánětlivého procesu v příloze.

    To je pravděpodobně způsobeno tím, že zvětšená děloha vytěsňuje břišní orgány a vyvíjí na ně tlak. Taková komprese narušuje krevní oběh v procesu, který způsobuje, že nabobtná a zapálí.

    Dalším důvodem výskytu apendicitidy u těhotných žen je skutečnost, že velké množství hormonu progesteronu je produkováno v budoucích matkách, které uvolňují hladké svaly vnitřních orgánů, včetně svalů zažívacího traktu. Jako výsledek, jídlo je zpožděno, a zácpa nastane, přimět stolice ztvrdnout. Kvůli jejich pomalému pohybu ve tlustém střevě, tyto fekální kameny mohou také proniknout do slepého střeva, přispět k jeho blokování a zánětu.

    Jaké je nebezpečí akutní apendicitidy během těhotenství?

    V období porodu by žena měla naslouchat sebemenším změnám ve svém vlastním zdraví. Neochota těhotné ženy jít k lékaři, pokud jsou možné známky apendicitidy, povede ke strašným následkům.

    Pro dítě je takový indiferentní postoj vyjádřen ve formě nedostatku kyslíku (hypoxie) a předčasného odpojení placenty. Dítě čelí smrti kvůli nezodpovědnosti takové matky.

    Sama žena se vystavuje riziku rozvoje střevní obstrukce, infekčního zánětlivého procesu v peritoneu, masivní ztrátě krve, septického šoku a dalších.

    Když se proces roztrhne, provede se císařský řez bez ohledu na stáří gestace, odstraní se děloha a vejcovody.

    Fáze vývoje akutní apendicitidy

    První fáze v medicíně se nazývá katarální. Vyznačuje se zánětem slepého střeva, bolestí břicha (nejčastěji v pupku), někdy nevolností a zvracením. Jeho doba trvání je 6 až 12 hodin.

    Pokud se v této době operace neprovádí, pak se objeví další komplikace ve formě druhého (flegmonózního) stádia, během kterého dochází ke zničení tkáně přívěsku, vzniku vředů a hromadění hnisu. Stálá bolestivá bolest se pohybuje na pravou stranu, tělesná teplota může vzrůst na 38 ° C *. Trvat v této fázi akutní apendicitidy asi 12-24 hodin.

    Další nekróza stěn slepého střeva a jeho prasknutí - třetí (gangrenózní) fáze. Po chvilce může ustoupit nepohodlí, ale když kašel způsobí silnou bolest v břiše. Trvání třetí fáze apendicitidy je 24-48 hodin.

    Poslední fází je prasknutí slepého střeva a zánět peritoneum (peritonitida) v důsledku pronikání obsahu procesu do dutiny břišní. Bez chirurgického zákroku je situace pro oba fatální.

    * Pamatujte si, že během těhotenství je normální tělesná teplota o něco vyšší než teplota u těhotné ženy a dosahuje až 37,4 ° C (u některých pacientů až 37,6 ° C).

    Dáváme statistiku úmrtnosti plodu v procesu zánětu procesu u matky.

    Tabulka ukazuje, že progrese onemocnění zvyšuje riziko úmrtí dítěte.

    Proto nebude možné čekat a lehnout si a léčba lidovými prostředky v této situaci nepomůže. Při sebemenším podezření na apendicitidu byste se měli okamžitě poradit s lékařem nebo zavolat sanitku. Ignorování symptomů bude mít katastrofální následky.

    Pokud existuje podezření na apendicitidu, je nemožné:

    • uvedení žhavicí podložky na žaludek - tak se urychlují pouze zánětlivé procesy, a dokonce i oteplování dítěte přinese takové teplo;
    • užívat antispasmodika a léky proti bolesti - je obtížné diagnostikovat, a když lékař sonduje, nedojde k řádné reakci;
    • jíst a pít něco se děje na prázdném žaludku, jinak se riziko komplikací během operace zvýší.

    Příznaky apendicitidy během těhotenství

    Během těhotenství je apendicitida atypická. Zvracení a nevolnost mohou chybět.

    Hlavním příznakem apendicitidy během těhotenství je bolest na pravé straně. Umístění bolesti (viz obr. 2) a její intenzita se mění v závislosti na období: čím delší je období těhotenství, tím je bolest jasnější.

    V počátečních stadiích (první trimestr), v důsledku nepřítomnosti břicha, se cítí bolest v blízkosti pupku, pak se posouvá na pravou iliakální oblast. S kašlem a napětím se stává výraznějším.

    Ve druhém trimestru zvětšená děloha posouvá apendix zpět a nahoru, takže bolest se projevuje v blízkosti jater (na pravé straně někde u pupku).

    V posledních fázích těhotenství to bolí přímo pod žebry, podle pocitů někde za dělohou. Také bolest může být dána do dolní části zad na pravé straně

    Obrázek 2 - Umístění apendixu u těhotných žen v závislosti na délce těhotenství

    Jak určit apendicitidu sami? Příznaky apendicitidy během těhotenství jsou rozmazané v důsledku přirozených změn v těle nastávající matky. Existují však dvě vědecké metody nebo známky přítomnosti apendicitidy u těhotné ženy:

    1. Zvýšená bolest při otočení z levé strany doprava (příznak Taranenko).
    2. Zvýšená bolest v poloze na pravé straně v důsledku tlaku na děložní apendix (symptom Michelson).
    3. Nevolnost, zvracení, zažívací potíže (průjem) a tupá konstantní bolest na pravé straně.

    Pokud je přívěs umístěn v blízkosti močového měchýře, pak se objeví příznaky cystitidy: časté močení, bolest v hrázi, zasahující do nohou.

    Příznaky peritonitidy (zánět břišní dutiny): vysoká tělesná teplota, rychlý pulz, dušnost, nadýmání.

    Diagnóza a léčba apendicitidy během těhotenství

    Diagnóza apendicitidy během těhotenství je poněkud obtížná. Obvykle jsou rentgenem detekovány fekální kameny uvízlé v místě přechodu slepého střeva do slepého střeva. Během těhotenství je však vystavení rentgenovému záření škodlivé, zejména v raných fázích, protože takové paprsky porušují dělení embryonálních buněk, což může vést k rozvoji onemocnění nervového systému plodu nebo narození vážně nemocného dítěte.

    Pokud jde o ultrazvuk (ultrazvuk), používá se pouze k vyloučení onemocnění vnitřních pohlavních orgánů ženy, protože často se bolest při zánětu dělohy a přívěsech zaměňuje s bolestí v apendicitidě. Aby bylo možné diagnostikovat apendicitidu, ultrazvuk není informativní, protože během těhotenství děloha tlačí do slepého střeva hluboko do ní a přílohu nelze vizualizovat.

    Všimněte si, že příznaky gynekologických onemocnění nejsou nevolnost, zvracení a průjem. To je charakteristické pro apendicitidu a další gastrointestinální onemocnění.

    Když lékaři mají podezření na apendicitidu, lékaři provádějí vyšetření krve a moči: každý zánětlivý proces zvyšuje obsah lymfocytů v těchto látkách na vysoké hodnoty.

    Hlavní metodou diagnózy zápalu slepého střeva je vyšetření těhotné ženy chirurgem, který břicho (cítí) žaludek a rozhovor s pacientem:

    • jak silná je bolest (mírná, nesnesitelná);
    • zda se cítí při chůzi, kašlání nebo zvedání pravé nohy v poloze na břiše;
    • jaká byla teplota těla;
    • byla tam nevolnost, zvracení atd.

    Vzhledem k mírným příznakům jsou ženy v pozici častěji přijímány do nemocnice v pozdějších stadiích onemocnění. Tam je pětkrát více těhotných žen s gangrenous appendicitis než non-těhotné ženy.

    Léčba apendicitidy je pouze jednou apendektomií (operace odstranění přílohy). Odstraňte přílohu jedním ze dvou způsobů:

    • laparotomicky - proveďte deset centimetrový řez nad procesem;
    • laparoskopicky - proveďte tři vpichy do břicha.

    Během těhotenství se často používá druhý typ operace.
    Laparoskopie se provádí pomocí zkumavky s optickou kamerou a dvěma přístroji - manipulátory. Tato technika nezanechává švy, což je důležité pro estetiku ženského těla.

    Operujte pacienta v celkové anestezii, aby se matka, která nastane, neobávala. V pozdějších obdobích může být proveden nouzový císařský řez.

    Po operaci gynekolog pravidelně zkoumá těhotnou ženu. Předepsaný odpočinek na lůžku. Můžete vstávat pouze na 4-5 den.

    Po operaci musíte dodržovat dietu sestavenou lékařem. První dva dny můžete grind kaše, bramborová kaše, kuřecí vývar, mléčné výrobky. Poté se do stravy postupně zavádějí polévky, omeleta bez oleje, parní kotlety, ale čerstvé ovoce se přidává pouze čtvrtý den. Po třech měsících, dovolil sladkosti, smažené jídlo, jestliže požadovaný, nápoje s plyny.

    Sedmého dne jsou stehy bezbolestně odstraněny (s laparotomií). Těhotné ženy nedávají led na žaludky, láhve s teplou vodou a jiné zboží.

    Zdravotnický personál provádí prevenci komplikací a poruch pohyblivosti trávicího traktu, předepisuje:

    • tokolytika - léky, které uvolňují svaly dělohy a zabraňují předčasnému porodu;
    • imunity zvyšující vitaminy (tokoferol, kyselina askorbová) nezbytné pro ochranu plodu;
    • léčba antibiotiky (trvání 5-7 dnů);
    • sedativa;
    • fyzioterapie.

    Po propuštění jsou ženy zařazeny do rizikové skupiny pro potrat a předčasný porod. Provádět prevenci placentární insuficience.

    Pokud k porodu dojde krátce po vyjmutí slepého střeva, provedou lékaři úplnou anestezii a aplikují obvaz na stehy, vše s maximální péčí a opatrností.

    Nezapomeňte, že pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc, můžete se vyhnout důsledkům pro matku a dítě.