ASC doktor - internetové stránky o Pulmonology

Plíce, symptomy a léčba dýchacích orgánů.

Bronchiální astma a těhotenství

Bronchiální astma je nejčastější respirační onemocnění u těhotných žen. Vyskytuje se asi u každé sté ženy, která má dítě.
V našem článku budeme hovořit o vlivu astmatu na vývoj plodu a průběhu těhotenství, o tom, jak se toto onemocnění během tohoto významného období života ženy mění, připomínají hlavní doporučení pro léčbu těhotenství, porodu, porodního období, o léčbě astmatu během těhotenství a těhotenství. kojení.

Jak naplánovat těhotenství

Při přenášení dítěte je velmi důležité neustále sledovat těhotnou ženu a sledovat její stav. Při plánování těhotenství, nebo alespoň v jeho raných stadiích, je nutné učinit všechna opatření k dosažení kontroly onemocnění. Ty zahrnují jak výběr terapie, tak eliminaci alergenů. Pacient musí dodržovat doporučení týkající se změn životního stylu, v žádném případě nesmí kouřit a nesmí být vystaven tabákovému kouři.
Před zahájením plánovaného těhotenství by měla být žena očkována proti chřipce, pneumokokové a hemofilní infekci typu b. Vakcínová profylaxe rubeoly, spalniček, příušnic, hepatitidy B, záškrtu a tetanu a obrny je také žádoucí. Toto očkování začíná 3 měsíce před zamýšlenou koncepcí a provádí se ve fázích pod dohledem lékaře.

Vliv astmatu na průběh těhotenství

Stav plodu musí být pravidelně sledován.

Astma není kontraindikací pro těhotenství. Při správné kontrole nemoci je žena schopna nést a porodit zdravé dítě.
Pokud léčba onemocnění nedosáhne cíle a žena je nucena používat inhalace k úlevě od astmatických záchvatů, pak se množství kyslíku v krvi snižuje a hladina oxidu uhličitého se zvyšuje. Vzniká respirační selhání, cévy placenty. Jako výsledek, hladovění kyslíkem zažívá plod.
V důsledku toho ženy se špatnou kontrolou astmatu zvyšují riziko následujících komplikací:

  • časná toxikóza;
  • preeklampsie;
  • hrozba ukončení těhotenství;
  • placentární insuficience;
  • hrozba ukončení těhotenství;
  • předčasného porodu.

Tyto komplikace se často vyskytují u pacientů se závažným onemocněním. Narozen v takových podmínkách, děti v polovině případů trpí alergickými onemocněními, včetně atopického astmatu. Navíc se zvyšuje pravděpodobnost porodu s nízkou porodní hmotností, vývojovými vadami, poruchou nervového systému, asfyxií (nedostatek spontánního dýchání). Děti trpí zejména exacerbacemi astmatu během těhotenství a kdy matka dostává velké dávky systémových glukokortikoidů.
Následně tyto děti často trpí nachlazením, bronchitidou, pneumonií. Mohou být poněkud pozadu ve svém fyzickém a duševním vývoji od svých vrstevníků.

Vliv těhotenství na astma

Průběh astmatu u těhotné ženy se může změnit

V době změny dýchacího systému dítěte. V prvním trimestru se zvyšuje obsah progesteronu, stejně jako oxidu uhličitého v krvi, což způsobuje zvýšené dýchání - hyperventilaci. V pozdějších obdobích je dušnost mechanická a je spojena se zvýšenou membránou. Během těhotenství se zvyšuje tlak v plicním systému. Všechny tyto faktory vedou ke snížení vitální kapacity plic a zpomalení rychlosti nuceného výdechu za sekundu, tj. Zhoršení spirometrie u pacientů. Existuje tedy fyziologické zhoršení funkce vnějšího dýchání, které může být obtížné odlišit od snížení kontroly astmatu.
U každé těhotné ženy se může objevit otok nosní sliznice, průdušnice, průdušek. U pacientů s astmatem to může způsobit záchvat udušení.
Mnoho pacientů přestává užívat inhalační glukokortikoidy během těhotenství a obává se jejich škodlivých účinků na plod. To je velmi nebezpečné, protože exacerbace astmatu přinese dítěti mnohem větší škody, pokud bude léčba zrušena.
Příznaky onemocnění se mohou objevit během těhotenství. Dále, oni buď projdou po porodu, nebo se změní v pravé atopické astma.
Ve druhé polovině těhotenství se pacient často cítí lépe. To je způsobeno zvýšením hladiny progesteronu v krvi, která rozšiřuje průdušky. Placenta navíc začíná produkovat glukokortikoidy, které mají protizánětlivé účinky.
Zlepšení průběhu onemocnění během těhotenství je obecně pozorováno u 20–70% žen a zhoršení o 20–40%. S mírným a středně závažným onemocněním jsou šance na změnu stavu v jednom směru nebo na druhém místě stejné: u 12–20% pacientů onemocnění ustupuje a u stejného počtu žen postupuje. Stojí za zmínku, že astma, které začalo během těhotenství, obvykle není diagnostikováno v raných stadiích, kdy jeho projevy jsou přisuzovány fyziologické dušnosti u těhotných žen. Žena je poprvé diagnostikována a předepsána léčba ve třetím trimestru, což nepříznivě ovlivňuje průběh těhotenství a porodu.

Léčba astmatu u těhotných žen

Léčba by měla být trvalá

Pacienti s astmatem musí být vyšetřeni pulmonologem ve věku 18–20 týdnů, 28–30 týdnů a před porodem a v případě potřeby častěji. Doporučuje se udržovat dýchací funkci v blízkosti normálu, provádět metriky špičkového průtoku denně. Pro posouzení stavu plodu je nutné pravidelně provádět ultrazvukové vyšetření plodu a dopplerometrie děložních cév a placenty.
Léčba léky se provádí v závislosti na závažnosti onemocnění. Konvenční léky se používají bez omezení:

  • krátkodobě působící beta-2 agonisté (fenoterol);
  • ipratropium bromid v kombinaci s fenoterolem;
  • inhalační glukokortikoidy (nejlepší je budesonid);
  • teofylinové přípravky pro intravenózní podání - zejména pro exacerbace astmatu;
  • v případě závažného onemocnění je možné předepisovat systémově podávané glukokortikoidy (především prednison) s opatrností;
  • pokud byl pacientům před těhotenstvím dobře poskytnuta pomoc leukotrienových antagonistů, lze je předepsat i při přepravě dítěte.

Léčba exacerbací astmatu u těhotných žen se provádí podle stejných pravidel jako mimo tuto podmínku:

  • v případě potřeby jsou předepsány systémové glukokortikoidy;
  • u těžkých exacerbací je indikována léčba v nemocnici plicního profilu nebo v oddělení extragenitální patologie;
  • kyslíková terapie by měla být použita k udržení saturace kyslíkem v krvi ne nižší než 94%;
  • v případě potřeby je žena převezena na jednotku intenzivní péče;
  • Během léčby se ujistěte, že je monitorován stav plodu.

Během porodu jsou záchvaty astmatu vzácné. Žena by měla dostávat obvyklé léky bez omezení. Pokud je astma pod dobrou kontrolou, nedochází k žádnému zhoršení, pak samo o sobě není indikací císařského řezu. Pokud je nutná anestezie, je vhodnější nepoužívat inhalační anestezii, ale regionální blokádu.
Pokud žena během těhotenství dostávala systémově podávané glukokortikosteroidy v dávce více než 7,5 mg prednisolonu, jsou tyto tablety během porodu zrušeny a nahrazeny injekcemi hydrokortizonu.
Po porodu se pacientovi doporučuje pokračovat v základní terapii. Kojení není nejen zakázáno, ale dává přednost matce i dítěti.

Doporučuji výborný příběh pulmonologa o těhotenství při astma bronchiale.

Všechny nuance těhotenství při bronchiálním astmatu

Bronchiální astma se stává stále častějším onemocněním, které postihuje různé segmenty populace. Toto onemocnění nepředstavuje vážné ohrožení života člověka, a proto je možné s ním žít plnohodnotný život, pokud se používají moderní farmaceutické výrobky.

Období mateřství však dříve či později přichází téměř každá žena, ale pak vyvstává otázka - jak nebezpečné je těhotenství a bronchiální astma? Uvidíme, zda je možné provést a porodit normální dítě astmatické matce, stejně jako všechny ostatní nuance.

Rizikové faktory

Jedním z hlavních rizikových faktorů ovlivňujících vývoj onemocnění je špatné prostředí v regionu, kde žijí, stejně jako obtížné pracovní podmínky. Statistiky ukazují, že obyvatelé měst a průmyslových center trpí astmatem mnohokrát častěji než obyvatelé vesnic nebo vesnic. U těhotných žen je toto riziko také velmi vysoké.

Obecně může toto onemocnění vyvolat celá řada faktorů, proto není vždy možné určit příčinu v každém konkrétním případě. Toto a domácí chemikálie, alergeny v každodenním životě, podvýživa atd.

Pro novorozence je riziko špatné dědičnosti. Jinými slovy, kdyby některý z těchto dvou rodičů měl tuto nemoc, pak je pravděpodobnost jejího výskytu u dítěte extrémně vysoká. Podle statistik se dědičný faktor vyskytuje u jedné třetiny všech pacientů. Pokud má astma pouze jednoho rodiče, pak je pravděpodobnost výskytu této choroby u dítěte 30%. Pokud jsou však oba rodiče nemocní, pak se tato pravděpodobnost několikrát zvyšuje - až na 75%. Pro tento typ astmatu existuje dokonce zvláštní definice - atopické bronchiální astma.

Vliv astmatu na těhotenství

Mnoho lékařů souhlasí s tím, že léčba astmatu u těhotných žen je velmi důležitým úkolem. Těhotné tělo již během těhotenství nese různé změny a zvýšené zatížení, což je dále komplikováno průběhem onemocnění. V tomto období je u žen pozorována oslabená imunita, která je přirozeným jevem, když se plod narodí, a zde je navíc změna hormonů.

Astma může způsobit matce nedostatek vzduchu a nedostatku kyslíku, což je nebezpečí pro normální vývoj plodu. Obecně se bronchiální astma u těhotných žen vyskytuje pouze ve 2% případů, a proto nelze hovořit o určité souvislosti mezi těmito okolnostmi. To však neznamená, že by lékař neměl na tuto nemoc reagovat, protože může skutečně poškodit nenarozené dítě.

Dýchací objem těhotné ženy se zvyšuje, ale objem výdechu se snižuje, což vede k následujícím změnám:

  • Bronchiální kolaps.
  • Rozpor mezi množstvím přiváděného kyslíku a krve v dýchacím přístroji.
  • V této souvislosti se také začíná vyvíjet hypoxie.

Fetální hypoxie není neobvyklá, pokud se astma objeví během těhotenství. Nedostatek oxidu uhličitého v ženské krvi může vést k křečím cév z pupečníkové šňůry.

Lékařská praxe ukazuje, že těhotenství vyplývající z bronchiálního astmatu se nevyvíjí tak hladce jako u zdravých žen, s tímto onemocněním existuje reálné riziko předčasného porodu, stejně jako úmrtí plodu nebo matky. Přirozeně, tato rizika se zvyšují, pokud je žena nedbala ve svém zdraví, aniž by byla pozorována ošetřujícím specialistou. Ve stejné době se pacient zhorší asi o 24-36 týdnů. Pokud hovoříme o nejpravděpodobnějších komplikacích, které se vyskytují u těhotných žen, je obrázek následující:

  • Preeklampsie, která je jednou z nejčastějších příčin úmrtí žen, se vyvíjí ve 47 procentech případů.
  • Hypoxie plodu a jeho asfyxie během porodu - v 33% případů.
  • Hypotrofie - 28 procent.
  • Nedostatečný vývoj dítěte - 21 procent.
  • Riziko potratu - v 26 procentech případů.
  • Riziko předčasného porodu je 14%.

Stojí také za vyprávění o případech, kdy žena užívá speciální léky proti astmatu, aby zmírnila záchvaty. Zvažte jejich hlavní skupiny, stejně jako dopad, který mají na plod.

Vliv léků

Adrenomimetika

Během těhotenství je přísně zakázán adrenalin, který se často používá k odstranění astmatických záchvatů. Faktem je, že vyvolává křeč děložních cév, což může vést k hypoxii. Proto lékař provádí výběr benignějších léků z této skupiny, jako je salbutamol nebo fenoterol, ale jejich použití je možné pouze podle svědectví odborníka.

Teofylin

Užívání teofylinu může vést k rozvoji rychlého srdečního tepu v budoucím dítěti, protože jsou schopny vstřebat placentu a zůstat v krvi dítěte. Theofedrin a antastaman jsou také zakázány, protože obsahují belladonna extrakt a barbituráty. Namísto toho se doporučuje použít ipratropinum bromid.

Mukolytické léky

V této skupině jsou léčiva, která jsou kontraindikována u těhotných žen:

  • Triamcinolon, který negativně ovlivňuje svalovou tkáň dítěte.
  • Betamethason s dexamethasonem.
  • Delomedrol, Diprospan a Kenalog-40.

Léčba astmatu u těhotných žen by měla být prováděna podle zvláštního režimu. Zahrnuje neustálé sledování stavu plic matky a také volbu způsobu doručení. Faktem je, že ve většině případů to dělá rozhodnutí provést císařský řez, protože příliš mnoho stresu může vyvolat útok. Taková rozhodnutí jsou však přijímána individuálně na základě specifického stavu pacienta.

Jak přesně probíhá léčba astmatu, může být provedeno několik bodů:

  • Jak se zbavit alergenů. Podstata je poměrně jednoduchá: musíte odstranit z místnosti, kde se nachází žena, všechny druhy domácích alergenů. Naštěstí existují různé hypoalergenní prádlo, čistící vzduchové filtry atd.
  • Příjem speciálních léčiv. Lékař shromáždí důkladnou historii, zjistí přítomnost jiných onemocnění, přítomnost alergií na některé léky, tj. provede úplnou analýzu, která předepíše příslušnou léčbu. Velmi důležitým bodem je zejména intolerance kyseliny acetylsalicylové, protože pokud ano, nesmějí se používat nesteroidní analgetika.

Hlavním bodem léčby je především absence rizika pro nenarozené dítě, na jehož základě jsou vybírány všechny léky.

Léčba komplikací těhotenství

Pokud je žena v prvním trimestru, léčba možných komplikací těhotenství se provádí přesně jako v běžných případech. Pokud však existuje riziko potratu ve druhém a třetím trimestru, je třeba léčit plicní onemocnění a normalizovat i dýchání matky.

Pro tyto účely se používají následující léky:

  • Fosfolipidy, které jsou užívány kurzem, spolu s multivitaminy.
  • Actovegin.
  • Vitamin E.

Narození a poporodní období

Pod hodinou porodu se používá speciální terapie zaměřená na zlepšení krevního oběhu matky a jejího dítěte. Tak jsou zavedeny léky, které zlepšují fungování oběhového systému, což je velmi důležité pro zdraví budoucího dítěte.

Aby se zabránilo možnému udušení, podávají se glukokortikosteroidy inhalací. Uvádí se také zavedení prednizonu během porodu.

Je velmi důležité, aby žena striktně dodržovala doporučení lékaře, aniž by přerušila léčbu až do narození, například pokud žena pravidelně užívá glukokortikosteroidy, měla by je dále užívat po narození dítěte po dobu prvních 24 hodin. Recepce by měla být prováděna každých osm hodin.

Pokud se použije císařský řez, je preferována epidurální anestézie. Pokud se doporučuje celková anestezie, pak by měl lékař pečlivě vybrat léky pro podání, protože nedbalost v této věci může vést k záchvatům astmatu u dítěte.

Mnoho po porodu trpí různou bronchitidou a bronchospasmem, což je naprosto přirozená reakce těla na práci. Aby se tomu zabránilo, je nutné užívat ergometrin nebo jiné podobné léky. Také s extrémní opatrností je třeba věnovat pozornost antipyretikům, mezi které patří aspirin.

Kojení

Není tajemstvím, že mnoho léků přechází do mateřského mléka matky. To platí i pro léky na astma, ale dostávají se do mléka v malých množstvích, takže nemůže být kontraindikací pro kojení. V každém případě sám lékař předepíše pacientovi léky s přihlédnutím ke skutečnosti, že musí dítě kojit, takže nepředepisuje takové léky, které by mohly dítě ublížit.

Jak je porod u pacientů s bronchiálním astmatem? Generická aktivita při bronchiálním astmatu může probíhat zcela normálně, bez viditelných komplikací. Existují však případy, kdy porod není tak jednoduchý:

  • Vody se mohou vzdát před prací.
  • Porod může být příliš rychlý.
  • Lze pozorovat anomální porod.

Pokud lékař rozhodne o spontánním porodu, musí nutně provést propíchnutí epidurálního prostoru. Pak se přidává bupivakain, aby se podpořila expanze průdušek. Podobně se anestézie porodů provádí v případě bronchiálního astmatu, podáváním léčiv prostřednictvím katétru.

Pokud má pacient během porodu astmatický záchvat, může se lékař rozhodnout, že má císařský řez, aby se snížilo riziko pro matku a dítě.

Závěr

Nakonec bych chtěl říci, že těhotenství v různých obdobích a bronchiální astma mohou dobře existovat, pokud žena dostane řádnou léčbu. To samozřejmě komplikuje proces porodu a poporodní období, ale pokud se řídíte hlavními doporučeními ošetřujícího lékaře, astma není v těhotenství tak nebezpečná, jak by se mohlo na první pohled zdát.

JMedic.ru

Bronchiální astma je chronické onemocnění, které je náchylné k relapsu. Jeho hlavní rys by měl být považován za záchvat záchvatů, během kterého je křeč hladkých svalů postižených průdušek, zvýšená sekrece hustého, viskózního hlenu a otoky sliznice dýchacího traktu. Žena by si to měla pamatovat, pokud má nemoc poprvé v těhotenství, nebo v době, kdy chodí do gynekologa, má ji. Tyto případy nejsou neobvyklé, protože nejčastěji se onemocnění projevuje v časném nebo adolescenci, což vede ke zvýšení astmatiků v plodném věku. Neměli bychom si však myslet, že astma a těhotenství jsou neslučitelné. Pacient bude samozřejmě potřebovat zvýšenou pozornost ze strany zdravotnického personálu, to však neznamená, že těhotenství při bronchiálním astmatu je kontraindikováno.

Výhodně jsou postiženy průdušky různého ráže (velikosti). Jejich zeď je zapálená. Hlen je hustý, viskózní a transparentní. Sliznice dýchacího ústrojí je edematózní.

Jak diagnostikovat

Lékaři obvykle dokážou diagnostikovat bronchiální astma pomocí důkladného průzkumu ženy, auskultace (naslouchání respiračnímu hluku přes hrudní stěnu) a provedením několika dalších studií, jejichž rozhodnutí se provádí v souvislosti s údaji shromážděnými během průzkumu. Pokud například pacient tvrdí, že trpí alergiemi, a na pozadí kontaktu s alergeny má záchvaty, provede se test, který jí umožní posoudit stav organismu v kontaktu s různými látkami, které mohou vyvolat alergie. Sputum je také zkoumáno pro Kurshmanovy cívky (viskózní, dlouhé kousky sputa) a Charcot-Leidenovy krystaly (fragmenty zničených eosinofilních krevních buněk v důsledku zánětu a alergických procesů v průduškách). Další laboratorní studie je obecná a imunologická krevní testy na zvýšení krevní hladiny všech stejných eosinofilů a imunoglobulinu E, který se podílí na alergických reakcích.

Kromě posouzení alergického stavu a laboratorních testů sputa a krve je funkce dýchání zjišťována pomocí spirometrie a špičkového průtokoměru. Tyto techniky nám umožňují odhadnout základní respirační objemy a kapacity pacienta a porovnat je s normálními hodnotami charakteristickými pro osobu daného věku, výšky, pohlaví, rasy a postavy. V tomto případě pacient dýchá ve speciálním přístroji, který zaznamenává všechna data a demonstruje výsledky ve formě numerických dat a grafů, a to i ve formě, která může odborníkovi hodně říct.

Jednou z dalších instrumentálních studií může být elektrokardiografie. Může indikovat vznik srdečního selhání na pozadí respiračního selhání, které se postupně tvoří u každého pacienta s bronchiálním astmatem.

Nejdůležitějším krokem v diagnostice je určení, zda je léčba u tohoto pacienta účinná. To je důležité pro stanovení tzv. Stádia onemocnění a úpravu léčebných opatření v souvislosti s novým fyziologickým stavem ženy a jejími rysy. Je nezbytné, aby léčba byla účinná.

Jak astma komplikuje těhotenství

Komplikace, které se mohou vyskytnout v důsledku astmatu bronchiale během těhotenství, souvisejí především se závažností onemocnění matky a jak často se vyskytují jeho exacerbace, a jak byla zvolena účinná a volumetrická léčba před těhotenstvím.

Mezi hlavní příčiny komplikovaného průběhu těhotenství v tomto případě patří:

  1. Poruchy imunitního systému;
  2. Narušení homeostázy (rovnováha vnitřního prostředí těla), s hemostatickou povahou (spojené s nepříznivými změnami srážení krve);
  3. Změny vnější dýchací funkce matky, která vede k hypoxii (nedostatek kyslíku v krvi) plodu i sebe;
  4. Metabolické poruchy (metabolismus).

Ze všech výše uvedených, mateřská a fetální hypoxie má přímou souvislost s onemocněním, protože u astmatiků je respirační funkce téměř vždy narušena, otázka je pouze ve stupni těchto poruch. V tomto případě je zvolená léčba nejdůležitější pro prevenci komplikací.

Poruchy spojené s prací imunitního systému přispívají ke snížení rezistence (rezistence) těla pacienta na virové, bakteriální a plísňové infekce. V tomto ohledu často dochází k intrauterinní infekci. Navíc se může objevit vaskulární léze placenty („dětská sedačka“, životaschopnost plodu je udržována na úkor placenty) imunitními komplexy, a proto je vývoj plodu často zpožděn.

Hemostatické poruchy mohou být vyjádřeny při chronickém trombohemoragickém syndromu (narušení koagulačního systému, kdy se střídavě koagulace dramaticky zvyšuje a v mikrovláknech dochází k četným krevním sraženinám, jsou významně sníženy, což vede k krvácení v nich) placentárních cév, což také zpomaluje vývoj plodu.

Je třeba poznamenat, že klinické projevy samotného bronchiálního astmatu se neliší od příznaků mimo těhotenství. Jsou vyjádřeny při sípání, dušnosti, suchém kašli a astmatických záchvatech, obvykle s obtížemi dýchání.

Toto onemocnění zpravidla není kontraindikací těhotenství, ale je třeba mít na paměti, že nekontrolovaný, závažný průběh nemoci s častými, obtížně zastavitelnými (ukončenými) záchvaty může vést k komplikacím u matky a plodu, až do předčasného porodu, ohrožení potratem, hypoxií a fetální asfyxie během porodu. V takových případech je často nutné provést operativní porod.

Jak si vybrat správnou léčbu

Kromě toho bude pacientovi poskytnuta lékařská léčba, žena musí přestat kouřit a trvalé (trvalé) vystavení škodlivých těkavých látek jí. Samozřejmě, ukončení kouření by mělo být konečné, neboť druhé ovlivňuje nejen průběh astmatu, ale také plod během těhotenství.

Léčba bronchiálního astmatu u těhotné ženy se doporučuje provádět bez ztráty zraku trimestru (mezera tří měsíců, část těhotenství, tři: první, druhá a třetí).

V prvním trimestru léčba obvykle nemá charakteristické rysy. Terapie se provádí v souladu se stavem onemocnění. Hlavními léky jsou různé inhalační látky používané při útoku (Salbutamol) a denně k prevenci záchvatů (Beclamethason). Pro prevenci útoků lze použít různé léky ve formě tablet, záleží na závažnosti onemocnění.

V následujících dvou trimestrech by léčba neměla spočívat pouze v nápravě plicních komplikací, ale také v udržování a optimalizaci stavu energetických procesů uvnitř buněk, protože během těhotenství, doprovázeného astmatem při průduškách, mohou tyto procesy trpět. Pro udržení této úrovně na správné úrovni se použije následující léčba:

  1. Vitamin E (tokoferol);
  2. Fosfolipidy a multivitaminy (pro prevenci poškození buněk aktivními radikály kyslíku - jeho speciální varianty, schopné vážného poškození tkáně);
  3. Interferon - alfa 2 (imunoterapie pro prevenci komplikací ve formě různých infekcí);
  4. Heparin sodný (lék, který normalizuje funkci systému srážení krve a váže imunitní komplexy, které mohou poškodit cévy placenty).

To, zda je zvolená léčba účinná, může být determinováno ultrazvukem diagnózy vývoje plodu a hemodynamiky (adekvátnost cévního systému), jakož i úrovní hormonů produkovaných (produkovaných) placentou.

Jak se rodí u pacientů s bronchiálním astmatem

Porod u pacientů s bronchiálním astmatem plic často přechází přirozeně a bez komplikací. K zhoršení nemoci nedochází. Porod však může být komplikovaný. Mezi nejčastější komplikace patří:

  1. prasknutí plodové vody před porodem;
  2. dodání příliš rychle;
  3. porod komplikovaný abnormální (nepravidelnou, nefyziologickou) pracovní aktivitou.

Je třeba mít na paměti, že porod s častými exacerbacemi onemocnění v posledním trimestru může být poměrně obtížný.

Pokud se rozhodne, že porod by měl probíhat spontánně, pak je epidurální prostor před porodem propíchnut (propíchnutí páteřního kanálu pro vstup do prostoru kolem pevné membrány míchy), po kterém je injikován bupivakain, který způsobuje další expanzi průdušek. Navíc během porodu pokračujte v obvyklé, dříve vybrané léčbě bronchiálního astmatu.

Pokud po narození dítěte dojde k příznakům kardiopulmonální insuficience nebo astmatického stavu (dlouhodobě, ne končící terapií, záchvatem průduškového astmatu), pak je to indikace pro operativní porod.

Rizika pro novorozence

Riziko vzniku onemocnění u novorozence je poměrně vysoké, pokud je alespoň jeden z rodičů nemocný. Dědičnost činí téměř 50% podílu na celkové náchylnosti jedince k rozvoji astmatu. Nemůže však dojít k onemocnění dítěte. Hodně v tomto případě záleží na preventivních opatřeních rodičů, včetně neustálého sledování terapeutickým specialistou.

Pokud se dítě narodilo v císařském řezu, zvyšuje se riziko vzniku onemocnění.

Co by si měla pamatovat žena

Léčba onemocnění během těhotenství je povinná. Můžete si vyzvednout léky, které nepoškodí plod a matku. Pokud je stav pacienta stabilní a nedochází k exacerbacím, pak samotné těhotenství a porod bude probíhat bez komplikací.

Abychom pochopili, jak by se astma a těhotenství při bronchii měly vyskytovat současně, je možné navštěvovat školy astmatu nebo samostatně získávat a číst materiály vzdělávacího programu pro pacienty.

Vše o léčbě astmatu během těhotenství

Astma je onemocnění, pro které je charakteristický relaps. U mužů a žen se nemoc vyskytuje se stejnou frekvencí. Jeho hlavní příznaky jsou ataky nedostatku vzduchu v důsledku křeče hladkých svalů průdušek a uvolnění viskózního a hojného hlenu.

Patologie se zpravidla objevuje v dětství nebo dospívání. Pokud se při přepravě dítěte vyskytne astma, vyžaduje řízení těhotenství zvýšený lékařský dohled a adekvátní léčbu.

Astma u těhotných žen - jak nebezpečná je

Pokud nastávající matka ignoruje příznaky nemoci a nehledá lékařskou pomoc, nemoc negativně ovlivňuje jak její zdraví, tak stav plodu. Bronchiální astma je nejnebezpečnější v časných stádiích těhotenství. Pak se kurz stává méně agresivním a symptomy se zmenšují.

Můžete otěhotnět s astmatem? Navzdory těžkému průběhu onemocnění je onemocnění slučitelné s nosením dítěte. Při správné terapii a neustálém sledování lékaře se lze vyhnout nebezpečným komplikacím. Pokud je žena registrována, dostává léky a je pravidelně vyšetřována lékařem, hrozba komplikovaného průběhu těhotenství a porodu je minimální.

Někdy se však objeví následující odchylky:

  1. Zvýšené záchvaty.
  2. Přidání virů nebo bakterií s rozvojem zánětlivého procesu.
  3. Zhoršení toku útoků.
  4. Hrozba spontánního potratu.
  5. Těžká toxikóza.
  6. Předčasné dodání.

Ve videu, pulmonologist říká podrobně o nemoci během porodu: t

Vliv onemocnění na plod

Těhotenství mění práci dýchacích orgánů. Úroveň oxidu uhličitého stoupá a dech ženy se zrychluje. Větrání plic je zvýšeno, což způsobuje, že nastávající matka pozoruje dušnost.

Později se změní poloha membrány: rostoucí děloha ji zvedne. Proto těhotná žena cítí pocit nedostatku vzduchu. Stav se zhoršuje s rozvojem astmatu. Při každém útoku je způsobena placentární hypoxie. To vede k prenatální deprivaci kyslíku u dítěte s výskytem různých poruch.

Hlavní odchylky drobků:

  • nedostatek hmotnosti;
  • intrauterinní retardace růstu;
  • tvorba patologií v kardiovaskulárním, centrálním nervovém systému, svalové tkáni;
  • s těžkým hladem kyslíku se může vyvinout asfyxie (udušení) dítěte.

Pokud má nemoc závažnou formu, existuje vysoké riziko porodu drobků se srdečními vadami. Kromě toho dítě zdědí predispozici k onemocněním dýchacích orgánů.

Jak je porod při astmatu

Pokud byl porod sledován v průběhu těhotenství, je možné nezávislé porod. 2 týdny před předpokládaným datem je pacient hospitalizován a připraven na akci. Když těhotná žena dostane velké dávky prednisolonu, dostane injekce hydrokortizonu během vylučování plodu z dělohy.

Lékař přísně kontroluje všechny ukazatele budoucí matky a dítěte. V procesu porodu je ženě podáván lék, aby se zabránilo astmatickému záchvatu. To nepoškodí plod, pozitivní vliv na zdraví pacienta.

Když astma bronchiale trvá těžší průběh s častějšími záchvaty, plánovaný císařský řez se provádí po 38 týdnech. Do této doby je dítě plně utvořeno, životaschopné a považováno za celoroční. Během operace je lepší aplikovat regionální blokádu než inhalační anestezie.

Nejčastější komplikace během porodu způsobené bronchiálním astmatem:

  • předčasné prasknutí plodové vody;
  • rychlé dodání, špatně ovlivňující zdraví dítěte;
  • diskordanci práce.

Stává se, že pacientka rodí nezávisle, ale začíná astmatický záchvat doprovázený kardiopulmonální insuficiencí. Pak provádějte intenzivní terapii a nouzový císařský řez.

Jak se vypořádat s astmatem v průběhu těhotenství - osvědčené metody

Pokud jste obdrželi léky z nemoci, ale otěhotníte, průběh léčby a léky jsou nahrazeny benignější možností. Některé léky lékaři během těhotenství neumožňují a dávka ostatních by měla být upravena.

Během těhotenství lékař sleduje stav dítěte prováděním ultrazvukového vyšetření. Pokud začalo zhoršení, provádí se kyslíková terapie, která zabraňuje hladovění kyslíku u dítěte. Lékař sleduje stav pacienta, přičemž věnuje zvýšenou pozornost změnám v děložních a placentárních cévách.

Základním principem léčby je prevence astmatických záchvatů a výběr neškodné léčby pro matky a dítě. Úkolem ošetřujícího lékaře je navrácení vnějšího dýchání, odstranění astmatických záchvatů, zmírnění vedlejších účinků léků a kontrola nemoci.

Bronchodilatátory jsou předepisovány pro léčbu mírného astmatu. Umožňují odstranit křeč hladkých svalů v průduškách.

Během těhotenství se používají dlouhodobě působící léky (Salmeterol, Formoterol). Jsou k dispozici v aerosolových nádobkách. Aplikujte denně a zabraňte rozvoji nočních záchvatů dušnosti.

Dalšími základními léky jsou glukokortikosteroidy (budesonid, beklometason, flutinazon). Vyrábějí se ve formě inhalátoru. Lékař vypočítá dávkování vzhledem k závažnosti onemocnění.

Pokud Vám byly předepsány hormonální léky, nebojte se je užívat denně. Léky nepoškozují dítě a zabraňují vzniku komplikací.

Když budoucí matka trpí pozdní preeklampsií, methylxantiny (Eufillin) jsou používány jako bronchodilatátor. Uvolňují svaly průdušek, stimulují dýchací centrum, zlepšují alveolární ventilaci.

Léčiva vykašlávání (Mukaltin) se používají k odstranění přebytečného hlenu z dýchacích cest. Stimulují průduškové žlázy, zvyšují aktivitu řasnatého epitelu.

V pozdějších obdobích lékař předepíše udržovací léčbu. Je zaměřen na obnovu intracelulárních procesů.

Léčby zahrnují následující léky:

  • Tokoferol - snižuje tón, uvolňuje svaly dělohy;
  • multivitaminy - naplní tělo nedostatečným množstvím vitamínů;
  • antikoagulancia - normalizuje srážení krve.

Jaké léky nelze užívat k léčbě

V době přenášení dítěte nestojí za to užívat léky bez lékařských doporučení a ještě více u astmatu při průduškách. Musíte přesně dodržovat všechny schůzky.

Existují léky, které jsou kontraindikovány u žen s astmatiky. Mohou nepříznivě ovlivnit nitroděložní zdraví dítěte a stav matky.

Seznam zakázaných drog:

Lidová medicína

Netradiční způsoby léčby jsou široce používány pacienty s bronchiálním astmatem. Tyto prostředky dobře zvládají záchvaty astmatu a nepoškozují tělo.

Používejte tradiční recepty pouze jako doplněk konzervativní terapie. Nepoužívejte je bez předchozí konzultace se svým lékařem nebo pokud zjistíte individuální alergickou reakci na složky přípravku.

Jak se vypořádat s recepty astmatu tradiční medicíny:

  1. Odvar z ovesných vloček. Vařte a dobře opláchněte 0,5 kg ovsa. Nasaďte plyn 2 litry mléka, přidejte 0,5 ml vody. Přiveďte k varu, přidejte tam cereálie. Vařte další 2 hodiny, abyste získali 2 litry vývaru. Vezměte si horký žaludek. V 1 sklenici nápoje přidejte 1 lžičku. med a máslo.
  2. Ovesné vločky vývar na kozí mléko. Nalijte do nádoby 2 litry vody. Přiveďte k varu, pak přidejte 2 šálky ovsa. Výrobek se vaří asi 50–60 minut na mírném ohni. Potom se nalije 0,5 l kozího mléka a vaří se ještě půl hodiny. Před vývarem můžete přidat 1 lžičku medu. Pijte ½ šálku 30 minut před jídlem.
  3. Inhalace s propolisem a včelím voskem. Vezměte 20 g propolisu a 100 g včelího vosku. Směs se zahřívá ve vodní lázni. Když se zahřeje, má hlavu pokrytou ručníkem. Poté produkt vdechněte ústy po dobu asi 15 minut. Tyto postupy se opakují ráno a večer.
  4. Propolisový olej. 10 g propolisu se smísí s 200 g slunečnicového oleje. Ve vodní lázni položte topný prostředek. Napětí a vezměte 1 lžičku. ráno a večer.
  5. Zázvorová šťáva. Vytlačte šťávu z kořene rostliny a přidejte trochu soli. Nápoj se používá k boji proti útokům a jako profylaktický prostředek. Chcete-li se udusit, vezměte 30 g. Aby se zabránilo dýchacím potížím, vypijte denně 1 polévkovou lžíci. Já šťáva. Pro chuť přidejte 1 lžičku. medu, mytí vodou.

Prevence nemocí

Lékaři radí ženám s astmatem kontrolovat jejich nemoc při plánování těhotenství. V této době lékař zvolí správnou a bezpečnou léčbu, eliminuje vliv dráždivých faktorů. Tyto činnosti snižují riziko záchvatů.

O její zdraví se může postarat i samotná těhotná žena. Kouření musí být zastaveno. Pokud příbuzní žijící s nastávajícím kouřem matky, měli byste se vyhnout vdechování kouře.

Chcete-li zlepšit své zdraví a snížit riziko relapsu, zkuste se řídit jednoduchými pravidly:

  1. Upravte si stravu, vyloučte z menu potraviny, které způsobují alergie.
  2. Noste oblečení a používejte podestýlku z přírodního materiálu.
  3. Denně se osprchujte.
  4. Nedotýkejte se zvířat.
  5. Používejte hypoalergenní hygienické výrobky.
  6. Používejte speciální zařízení, zvlhčovače, které udržují potřebnou vlhkost a vyčistí vzduch od prachu a alergenů.
  7. Strávit dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.
  8. Pokud pracujete s chemikáliemi nebo toxickými výpary, jděte na bezpečné místo činnosti.
  9. Dejte si pozor na davy lidí, zejména na podzim a na jaře.
  10. Vyhněte se alergenům ve svém každodenním životě. Pravidelně provádějte čištění v mokrých místnostech, vyhněte se vdechování chemických látek v domácnosti.

Ve fázi plánování Vašeho dítěte se pokuste očkovat proti nebezpečným mikroorganismům - hemofilním bacilům, pneumokokům, viru hepatitidy, spalničkám, zarděnkám a tetanu, záškrtu. Očkování se provádí 3 měsíce před plánováním dítěte pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Závěr

Bronchiální astma a těhotenství se nevylučují. Často se nemoc vyskytuje, když se „zajímavá situace“ zhoršuje. Nepřehlížejte projevy: astma může nepříznivě ovlivnit zdraví matky a dítěte.

Nebojte se, že onemocnění způsobí komplikace v drobcích. Při řádném lékařském sledování a adekvátní terapii je prognóza příznivá.

Bronchiální astma a těhotenství

Astma je chronické onemocnění dýchacího ústrojí, které se vyznačuje dlouhodobým záchvatem kašle a astmatu. Často je nemoc dědičná, ale může se vyskytnout v každém věku, a to jak u žen, tak u mužů. Astma astma a těhotenství jsou často ženy současně, v tomto případě je nutná zvýšená lékařská kontrola.

Bronchiální astma: účinek na těhotenství

Nekontrolované astma během těhotenství může mít negativní vliv jak na zdraví ženy, tak na plod. Navzdory všem potížím, astma a těhotenství jsou docela kompatibilní pojmy. Hlavní věc je adekvátní léčba a neustálé sledování lékaři.

Je nemožné předem předvídat průběh nemoci během období přenášení dítěte. Často se stává, že se u těhotných žen stav zlepšuje nebo zůstává nezměněn, ale jedná se o mírné a střední formy. S těžkým astmatem mohou být záchvaty častější a jejich závažnost se zvyšuje. V tomto případě by žena během celého těhotenství měla být pod dohledem lékařů.

Lékařské statistiky naznačují, že nemoc má těžký průběh pouze prvních 12 týdnů, a pak se těhotná žena cítí lépe. V době exacerbace astmatu se obvykle doporučuje hospitalizace.

V některých případech může těhotenství způsobit u ženy komplikovaný průběh onemocnění:

  • zvýšení počtu útoků;
  • závažnější záchvaty;
  • přistoupení virové nebo bakteriální infekce;
  • porod před termínem;
  • hrozba potratu;
  • toxikózy komplikované formy.

Bronchiální astma během těhotenství může ovlivnit plod. Astmatický záchvat způsobuje hladkost placenty kyslíkem, což vede k hypoxii plodu a závažným poruchám vývoje dítěte:

  • malá hmotnost plodu;
  • vývoj dítěte je zpožděn;
  • se mohou vyvíjet patologické stavy kardiovaskulárního systému, neurologická onemocnění, rozvoj svalové tkáně;
  • při průchodu dítěte porodním kanálem mohou vzniknout obtíže a způsobit poranění;
  • v důsledku nedostatku kyslíku existují případy udusení (udušení) plodu.

S komplikovaným těhotenstvím se zvyšuje riziko, že dítě s onemocněním srdce a predispozice k onemocněním dýchacího ústrojí mohou tyto děti výrazně zaostávat za normami ve vývoji.

Všechny tyto problémy vznikají v případě, že léčba není prováděna správně a stav ženy není kontrolován. Pokud je těhotná žena registrována a je jí předepsána adekvátní léčba, porod se uskuteční bezpečně a dítě se narodí zdravé. Riziko pro dítě může spočívat v náchylnosti k alergickým reakcím a dědičnosti bronchiálního astmatu. Z tohoto důvodu je novorozencům prokázáno kojení a matky - hypoalergenní dieta.

Těhotenství plánuje astma

Stav ženy - astma by měl být kontrolován nejen během těhotenství, ale také při jeho plánování. Kontrola nad tímto onemocněním by měla být stanovena před začátkem těhotenství a musí být udržována v průběhu prvního trimestru.

Během této doby je nutné zvolit adekvátní a bezpečnou terapii a odstranit dráždivé faktory, aby se minimalizoval počet útoků. Žena by měla přestat kouřit, pokud se tato závislost vyskytla a vyhnout se vdechování tabákového kouře, pokud členové rodiny kouří.

Před zahájením těhotenství by měla být nastávající matka očkována proti pneumokokům, chřipce, hemophilus bacilli, hepatitidě, spalničkám, zarděnkám, tetanu a záškrtu. Všechna očkování se podávají tři měsíce před nástupem těhotenství pod dohledem lékaře.

Jak těhotenství ovlivňuje průběh onemocnění

S nástupem těhotenství žena mění nejen hormony, ale také práci dýchacího ústrojí. Složení krve, progesteronu a oxidu uhličitého se mění, stává se více, dýchání se stává častější, zvyšuje se ventilace plic, žena může pociťovat dušnost.

V dlouhých obdobích těhotenství je dušnost spojena se změnou polohy bránice, rostoucí děloha ji zvyšuje. Tlak v plicní tepně se také mění, zvyšuje se. To způsobuje pokles objemu plic a zhoršení spirometrie u astmatiků.

Těhotenství může způsobit otok nosohltanu a dýchacího traktu iu zdravé ženy a u pacienta s bronchiálním astmatem záchvat udušení. Každá žena by si měla pamatovat, že spontánní zrušení některých drog je stejně nebezpečné jako samoléčba. Nemůžete přestat užívat steroidy, pokud to není nařízeno lékařem. Zrušení léků může způsobit útok, který způsobí mnohem více poškození dítěte než účinek léku.

Pokud se astma projeví pouze během těhotenství, je zřídka možné jej diagnostikovat v prvních měsících, proto se ve většině případů léčba začíná v pozdním období, což je špatné pro těhotenství a porod.

Jak je porod při astmatu

Pokud je těhotenství kontrolováno po celou dobu, pak je ženě dovoleno porodit nezávisle. Obvykle je hospitalizována nejméně dva týdny před termínem splatnosti a je připravena na porod. Všechny ukazatele matky a dítěte jsou pod přísnou kontrolou lékařů a během porodu musí žena aplikovat lék, aby se zabránilo astmatickému záchvatu. Tyto léky jsou pro dítě naprosto bezpečné, ale mají pozitivní vliv na stav ženy v práci.

Jestliže astma během těhotenství prošla do těžší formy a astmatické záchvaty se staly častějšími, pak se porod provádí pomocí elektivní císařského řezu v 38. týdnu těhotenství. Do tohoto data, plod je zvažován full-termín, absolutně životaschopný a tvořil pro nezávislou existenci. Některé ženy jsou zaujaté proti operativní práci a odmítají mít císařský řez, v tomto případě se nelze vyhnout komplikacím během porodu, kromě toho můžete nejen ublížit dítěti, ale také ztratit.

Časté komplikace během porodu:

  • předčasné propuštění plodové vody před nástupem porodu;
  • rychlé dodání, které nepříznivě ovlivňuje dítě;
  • abnormální generickou aktivitu.

Pokud porod začal sám, ale v procesu se objevil záchvat udušení a kardiopulmonální insuficience, kromě intenzivní terapie je indikován chirurgický zákrok, pacient okamžitě podstoupí císařský řez.

Během porodu se astmatický záchvat vyskytuje velmi vzácně, za předpokladu, že pacient vezme všechny potřebné léky. Astma jako taková není považována za indikaci císařského řezu. Pokud existují indikace pro operaci, je lepší použít anestezii, nikoli inhalační typ, ale regionální blokádu.

V případě, že byla těhotná žena léčena prednisonem ve velkém dávkování, byla při porodu předepsána injekce hydrokortizonu.

Bronchiální astma během těhotenství: léčba

Pokud žena již léčila astma a otěhotněla, měla by být léčba a léky nahrazeny. Některé léky jsou během těhotenství jednoduše kontraindikovány, zatímco jiné vyžadují úpravu dávky.

Během celého těhotenství musí lékaři monitorovat plod ultrazvukem, s exacerbacemi, kyslíková terapie je velmi důležitá, aby se zabránilo kyslíkovému hladovění plodu. Sledován je také stav těhotné ženy, zvláštní pozornost je věnována stavu děložních cév a placenty.

Cílem léčby bronchiálního astmatu během těhotenství je zabránit útoku a bezpečné léčbě jak plodu, tak matky. Hlavním úkolem lékařů je dosáhnout následujících výsledků:

  • zlepšit funkci vnějšího dýchání;
  • předcházet astmatickému záchvatu;
  • zastavit vedlejší účinky účinků drog;
  • a včasné zmírnění útoků.

Pro zlepšení stavu a snížení rizika astmatu a dalších komplikací by měla žena striktně dodržovat následující doporučení:

  1. vyloučit ze své stravy všechny potraviny, které mohou vyvolat alergickou reakci;
  2. nosí spodní prádlo a oděv vyrobený z tkanin přírodního původu;
  3. pro osobní hygienu používejte přípravky s hypoalergenním složením (krém, sprchové gely, mýdlo, šampon);
  4. eliminovat vnější alergeny z každodenního života, vyhnout se prašným místům, znečištěnému ovzduší, vdechování různých chemikálií, často provádět mokré čištění v domě;
  5. Pro udržení optimální vlhkosti v domácnosti používejte speciální zvlhčovače, ionizátory a čističe vzduchu;
  6. vyhnout se kontaktu se zvířaty a jejich vlasy;
  7. navštěvovat pod širým nebem častěji, chodit před spaním;
  8. Pokud je těhotná žena profesionálně spojena s chemikáliemi nebo škodlivými výpary, měla by být okamžitě přemístěna na bezpečné místo práce.

V těhotenství se astma léčí bronchodilatátory a vykašlávacími drogami. Kromě toho se doporučuje dechová cvičení, klidový režim a vyloučení fyzického a emocionálního stresu.

Hlavními léky na astma během těhotenství zůstávají inhalátory, které se používají k úlevě od záchvatů (Salbutamol) a prevence (Beklametazon). Jako profylaxe mohou být předepsány jiné léky, lékař se zaměřuje na stupeň onemocnění.

V pozdějších stadiích by léčba léky měla být zaměřena nejen na korekci stavu plic, ale také na optimalizaci intracelulárních procesů, které mohou být v důsledku onemocnění narušeny. Udržovací terapie zahrnuje sadu léků:

  • Tokoferol;
  • komplexní vitamíny;
  • Interferon k posílení imunitního systému;
  • Heparin k normalizaci srážení krve.

Pro sledování pozitivní dynamiky je nutné sledovat hladinu hormonů, které placenta produkuje a za kardiovaskulárním systémem plodu.

Léky, které jsou kontraindikovány během těhotenství

Samoléčba se nedoporučuje k léčbě jakýchkoliv nemocí, a to zejména u astmatu. Těhotná žena by měla užívat léky přísně podle lékařského předpisu a vědět, že existuje řada léků, které jsou předepisovány pacientům s astmatem, ale během těhotenství jsou zrušeny:

Seznam kontraindikovaných prostředků:

  • Adrenalin uvolňuje záchvat udušení, ale je zakázáno jej užívat během těhotenství. Příjem tohoto léku může vést k hypoxii plodu, způsobuje cévní křeče dělohy.
  • Terbutalin, Salbutamol, Fenoterol - předepsán pro těhotné ženy, ale pod přísným dohledem lékaře. V pozdějších obdobích se obvykle nepoužívají, mohou zkomplikovat a zpožďovat porod, léky podobné těmto se používají v případech, kdy hrozí potrat.
  • Teofylin se v posledních třech měsících těhotenství nepoužívá, proniká placentou do krevního oběhu plodu a způsobuje zvýšení tepu dítěte.
  • Některé glukokortikosteroidy jsou kontraindikovány - Triamcinolon, Dexamethason, Betamethason, tyto léky mají negativní vliv na svalový systém plodu.
  • Těhotné ženy nepoužívají antihistaminika 2 generace, vedlejší účinky jsou špatné pro matku a dítě.

Bronchiální astma během těhotenství není nebezpečné, pokud je správně zvolená léčba a dodržování všech doporučení.