Endometrióza a těhotenství. Těhotenství s endometriózou dělohy

Endometrióza je patologický proces, jehož podstatou je benigní růst tkáně, která je morfologicky a funkčně podobná endometriu (to je vnitřní sliznice děložní dutiny). Onemocnění vyvolává jeho růst mimo dělohu (ve vaječnících, močovém měchýři, střevech, plicích). Endometrióza je nejčastěji diagnostikována u žen v reprodukčním věku. Je nebezpečné v tom, že inhibuje práci vaječníků (což znamená nepřítomnost ovulace) a vyvolává vznik cyst, nádorů. Proto je endometrióza a těhotenství poměrně nebezpečnou kombinací.

Příčiny endometriózy

Bohužel, moderní medicína s plnou důvěrou pojmenovat důvody pro rozvoj tohoto onemocnění nemůže. Rizikové faktory jsou však přesně známy:

  • genetická závislost;
  • menstruační poruchy;
  • ohrožené jsou nulliparous dívky a ženy, které měly jeden porod;
  • časté potraty, diagnostická kyretáž dělohy;
  • hormonální nerovnováha;
  • dlouhodobé užívání nitroděložních kontraceptiv.

Také považovány za rizikové faktory pro dysmenorrhea, sex a sport během menstruace, stálé používání tamponů. To vše komplikuje volný odtok krve z dělohy během menstruace a může vyvolat jeho vstup do vejcovodů, dutiny břišní, což přispívá k rozvoji patologického procesu.

Příznaky endometriózy

Poměrně často je nemoc asymptomatická a je určena pouze ultrazvukem nebo během laparoskopie. Většina žen si ani neuvědomuje, že jejich nesystematická bolest břicha nebo únava mohou nějak ovlivnit zdraví reprodukčního systému. Existují však příznaky, které nelze ignorovat. To je:

  • chronická bolest břicha;
  • bolest při ovulaci, pohlavní styk;
  • bolestivé močení během menstruace;
  • střevní problémy a bolestivá defekace;
  • špinění;
  • chronická slabost;
  • problémy s koncepcí.

Nejdůležitějšími klinickými příznaky onemocnění jsou bolesti pánve, menstruační poruchy, neplodnost, dysfunkce pánevních orgánů.

Fáze vývoje endometriózy

Tento proces probíhá na pozadí hormonálních a imunologických poruch rovnováhy nebo v případě genetické náchylnosti k nemoci. Frekvence endometriózy u žen v reprodukčním věku dosahuje 59% a u operovaných 27%.

Fáze vývoje onemocnění závisí na hloubce poškození zdravé tkáně. Americká společnost pro plodnost vyvinula vlastní klasifikaci vnější formy endometria, podle které má tato choroba 4 stadia:

  • minimálně (odhadováno na 1-5 bodů);
  • snadné (6-15 bodů);
  • střední (16-40 bodů);
  • těžké (více než 40 bodů).

Diagnóza endometriózy

Jak léčit endometriózu? Pro začátek potřebujeme: diagnózu a hloubkovou analýzu klinického obrazu, bimanální gynekologické vyšetření (palpace vnitřních orgánů pánve).

  1. Bimanální gynekologické vyšetření. Tato metoda výzkumu pomůže lékaři posoudit velikost dělohy, její hustotu, tvar, identifikovat tuleňů v retrocervikální oblasti, přítomnost nádorů.
  2. Kolposkopie a cervikoskopie. Tyto postupy objasní místo a formu léze endometriózy vaginální části děložního hrdla a sliznice děložního čípku (v tomto případě se provede další vyšetření pomocí fibrogysteroskopu).
  3. Ultrazvuk. Ultrazvuk je optimální a široce dostupná screeningová metoda pro zkoumání žen s různými stádii endometriózy.
  4. Spirální výpočetní tomografie. To vám umožní přesně určit povahu patologického procesu, jeho lokalizaci, vztah s jinými orgány. Pomůže také objasnit stav pánevních orgánů, přítomnost nádorů.
  5. Hysteroskopie. Pomocí hysteroskopu (optického systému) můžete kontrolovat stěny dělohy a vyhodnotit stav pacienta. Metoda pomůže lékaři identifikovat a posoudit změny v reliéfu dělohy, přítomnosti jizev, krypt.
  6. Laparoskopie. S ním můžete posoudit stav tkání a míru jejich poškození. Prostřednictvím malého řezu v břiše lékař vloží speciální přístroj s výkonným optickým systémem, který umožňuje kontrolovat všechny orgány dutiny břišní, dělohy a diagnostikovat patologické procesy.

Endometrióza a početí

Endometrióza a těhotenství během této nemoci byly lékaři dlouhodobě studovány. Podle studií Americké společnosti pro plodnost uvádí údaje o laparoskopii, že 20-50% případů neplodnosti je zaznamenáno u žen trpících endometriózou.

Ačkoli endometrióza je považována za jednu z příčin problémů s koncepcí, spontánní těhotenství je možné i při závažném stadiu onemocnění. Ačkoliv obvykle nemoc vyvolává anatomické změny v sliznici dělohy nebo jiných orgánů malé pánve, což často vede k poškození vejcovodů, adhezí, nedostatku ovulace, tvorbě cyst. Endometrióza má navíc sklon k relapsu, což nepříznivě ovlivňuje reprodukční systém a početí.

Těhotenství s endometriózou dělohy: jaké je nebezpečí a jak se jí vyhnout

Těhotenství během endometriózy je možné, i když šance na úspěch nejsou příliš vysoké. Po skončení léčby trvá nejpříznivější období pro koncepci rok. Po uplynutí této doby se zvyšuje riziko opakování. Těhotenství po endometrióza je velmi reálné, ale nastávající matka potřebuje sledovat její zdravotní stav a pravidelně navštívit lékaře.

Faktem je, že endometrióza vyvolává porušení krevního oběhu ve stěnách děložní sliznice, což je nedostatek progesteronu, který brání embryu v normálním zapínání. Proto existuje možnost potratu v raných fázích. Později se vytvoří placenta, která není ovlivněna endometriózou a nebezpečí se sníží. Užívání léků s progesteronem a pečlivé sledování lékaře vám ušetří spoustu potíží během těhotenství s endometriózou.

Léčba nemoci těhotenstvím: mýtus nebo pravda?

Pokud jste byl diagnostikován s touto patologií, a vy nemůžete, ale chcete otěhotnět, pak čím dříve navštívíte lékaře, tím lépe. Léčba endometriózy těhotenstvím, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, je nemožná. Hormonální pozadí budoucí matky se samozřejmě velmi mění a vzhledem ke zvýšené produkci estrogenů a progesteronu jsou záněty endometriózy pravděpodobně potlačeny. Ale bohužel, úplné uzdravení řeči nemůže jít. Endometrióza a těhotenství ve více než polovině případů jsou vzájemně nekompatibilní.

Taktika léčby endometriózy před a po těhotenství

Bohužel zatím neexistuje standardizovaná léčebná taktika. Gynekolog v situaci „endometriózy a těhotenství“ rozvíjí individuální schéma vyšetření a léčby se zaměřením na stadium a lokalizaci léze, klinické projevy, toleranci hormonálních léků.

Konzervativní léčba se obvykle používá u pacientů v reprodukčním věku v asymptomatické formě onemocnění, neplodnosti. Ve zvláště závažných případech (kdy nepomáhají operační a lékařské metody) se chirurgicky léčí ložiska endometriálních lézí.

V tomto případě, pokud příznaky nemoci nezpůsobují nepohodlí a nepostupují, pak lékař s největší pravděpodobností navrhne, že pravidelně sledujete a neberete drastická opatření. Zejména proto, že po menopauze obvykle mizí endometrióza. Pokud vás něco trápí, ale problém neschopnosti otěhotnět není relevantní, pak vám lékař vytvoří individuální schéma léčby drog.

Metody léčby endometriózy

Jednou z překážek mateřství a zdraví může být endometrióza. Léčba tohoto onemocnění se provádí za použití následujících metod.

  1. Laparoskopie (chirurgie). Jak léčit endometriózu? Laparoskopie zahrnuje destrukci adhezí a endometriálních uzlin, tkáňových lézí, které snižují průchodnost vejcovodů. Procento účinnosti postupu dosahuje 84%, zejména v případě mírné formy onemocnění.
  2. Léčba drogami. Léčba léky vyvolává nedostatek ovulace a může nepříznivě ovlivnit embryo, takže pro ženy, které chtějí otěhotnět, je to nevhodné (s výjimkou hormonu gonadotropinu - zlepšuje ovulaci).

Nejčastěji se doporučuje kombinovaná perorální antikoncepce (progesteronové léky). Mechanismus účinku léků spočívá v tom, že jejich složky vyvolávají potlačení funkce vaječníků, nepřítomnost ovulace a menstruace. Tkáně zasažené endometriózou zastavují krvácení, které zabraňuje tvorbě adhezí, cyst, zánětů. Negativní strana - přítomnost vedlejších účinků.

Jsou-li vyčerpány všechny metody a nenastane těhotenství, existuje alternativní možnost - jedná se o technologie asistované reprodukce.

Ačkoli endometrióza v téměř 50% případů vyvolává sterilitu, ale to není věta. S včasnou léčbou a kvalifikovanou léčbou je úspěšnost poměrně vysoká. Kromě toho existuje alternativa k klasickým léčebným metodám asistované reprodukce. Lékařská pomoc a sebevědomí pomohou překonat nemoc. Pamatujte, že těhotenství s endometriózou je možné!

Těhotenství s endometriózou dělohy - je možné nést a porodit zdravé dítě

Jednou z ženských chorob genitální oblasti je endometrióza. Toto je jméno přerůstání endometria (sliznice), tkáně, která normálně lemuje vnitřek dělohy.

Patologie se pravděpodobně vyvíjí, když selhávají hormonální a menstruační cykly. Abnormální sliznice roste na různých místech - močový měchýř, střeva, plíce, oči, vaječníky.

Během menstruace krvácí endometrium, ale krev zůstává ve tkáních, tlačí na nervová zakončení a způsobuje útoky ostré bolesti.

V polovině případů způsobuje toto onemocnění neplodnost. Těhotenství s endometriózou dělohy je však možné a často zlepšuje stav pacienta.

Stupně a typy endometriózy dělohy

V lékařství existují 4 stupně onemocnění:

  • Endometrium roste na jednom nebo dvou místech povrchových vrstev dělohy.
  • V hlubokých tkáních je jedno zaměření.
  • Četné léze v hlubokých vrstvách reprodukčního orgánu, menší intestinální adheze, cysty na vaječnících.
  • Objevují se velké ovariální cysty, fúze vnitřních orgánů.
  • genitální - ovlivňuje reprodukční systém;
  • extragenitální - do patologického procesu se zapojují i ​​jiné lidské orgány.

Genital je rozdělen na:

  • vnitřní (adenomyóza) - proces probíhá v děloze a ovlivňuje jeho hluboké vrstvy;
  • vnější - postihuje děložní čípek, vaječníky, vaginu.

Navzdory skutečnosti, že onemocnění je již dlouho známo, stále není jasné, zda těhotenství léčí endometriózu. Spolehlivým faktem je zlepšení zdraví v čekací době dítěte.

V této době se cyklické výkyvy ženských a mužských hormonů (estrogen a progesteron) zastaví, sliznice zůstanou ve stabilní poloze.

Příčiny vývoje

Příčiny patologie stále nejsou dobře známy. Růst slizničních buněk je ovlivněn menstruačním cyklem.

V této době dochází ke změně rovnováhy hormonů.

Na začátku cyklu dominuje ženský hormon estrogen, pod jehož vlivem rychle roste slizniční tkáň a postupně se prohlubuje.

Od druhé poloviny cyklu se tělo dostává pod působení progesteronu. Buněčný růst se zastaví, cévy expandují.

Existují určité předpoklady o tom, co způsobuje nemoc:

  • endometriální buňky pronikají do jiných orgánů spolu s průtokem krve během operací, poranění a menstruace;
  • transformované z děložních epiteliálních buněk;
  • endometrium roste ze zárodečné tkáně, která nebyla zapojena;
  • abnormální zúžení krčního kanálu.

Některé faktory přispívají k rozvoji patologie:

  • zánětlivá onemocnění genitourinárního systému - infekční, pohlavní, bakteriální;
  • velký počet potratů;
  • použití nitroděložního zařízení;
  • endokrinní onemocnění;
  • hormonální nerovnováha;
  • obezita;
  • stresové situace;
  • operaci na orgánech reprodukčního systému.

Příznaky

Před rutinním fyzickým vyšetřením žena nejčastěji nemá podezření na přítomnost onemocnění. Některé známky však naznačují možnou patologii.

  • prodloužená těžká menstruace;
  • bolestivá období;
  • špinění uprostřed cyklu;
  • cyklus nemá výrazný začátek a konec;
  • bolest při pohlavním styku;
  • bolest v pánevní oblasti, která se zvyšuje před menstruací;
  • bolest při močení a defekaci;
  • vyslovené PMS;
  • anémie, která se projevuje slabostí, ospalostí, závratí;
  • vznik adheze v pánevních orgánech.

Ženy často cítí bolest v dolní části zad a břiše před menstruací, která dává konečníku, genitáliím a stehně.

Závažné symptomy pozorované v průběhu onemocnění.

Jsou endometrióza a těhotenství kompatibilní?

Patologie nepříznivě ovlivňuje možnost početí a snižuje šance o polovinu. Je spolehlivě známo, proč se těhotenství s endometriózou nevyskytuje.

To se děje z několika důvodů:

  • nedostatek ovulace - menstruace najednou, ale to se děje kvůli odmítnutí patologických tkání. Ovulace se nevyskytuje, protože vejce nemůže opustit vaječník nebo projít vejcovody;
  • v adenomyóze je vajíčko oplodněno, ale jeho připojení je obtížné. Často, s podobnou patologií, nastane mimoděložní těhotenství.
  • nadbytek ženských hormonů estrogen a estradiol inhibují fungování corpus luteum.

Možnost koncepce je však zachována a závisí na individuálních vlastnostech organismu. Pokud je celkové zdraví dobré, dochází k ovulaci a úspěšnému pojetí.

Pokud se ženě podařilo otěhotnět s endometriózou, je nezbytné, aby byla pozorována odborníky od prvních dnů, aby se zabránilo spontánnímu přerušení.

Před počátkem je nutné podstoupit lékařskou prohlídku, konzultovat s gynekologem a podstoupit léčebný cyklus. Kromě toho vám lékař řekne, jak těhotenství pokračuje s endometriózou obecně a co lze očekávat v konkrétním konkrétním případě.

Obvykle, pojetí eliminuje symptomy nemoci, protože během tohoto období nastanou hormonální změny, abnormální růst se zastaví.

Stav pacienta se zlepšuje a dochází k stabilní remisi.

Kompatibilita závisí na stupni onemocnění:

  • Když retrocervikální forma bránila možnosti koncepce a bezpečného přenášení.
  • V případě genitálií třetího a čtvrtého stupně je početí a těhotenství nemožné kvůli patologickým změnám vnitřních orgánů.

Často se žena učí o nemoci během těhotenství a neví, co je to endometrióza. Musí dodržovat doporučení lékaře a striktně dodržovat lékařské pokyny. V tomto případě se dítě narodí bez komplikací.

Co je nebezpečná endometrióza dělohy během těhotenství

S endometriózou je nezbytné plánování těhotenství. To vám pomůže úspěšně otěhotnět, vyhnout se komplikacím se zdravím a porodit zdravé dítě v čase.

Pro bezpečné podání lze doporučit císařský řez.

Diagnostika

Pro diagnostiku pomocí konvenčních metod:

  • průzkum pacientů;
  • vizuální prohlídka pochvy;
  • Ultrazvuk vnitřních pohlavních orgánů;
  • kolposkopie;
  • kontrola nádorových markerů;
  • laparoskopie.

Léčba

Vzhledem k tomu, že endometrióza nepříznivě ovlivňuje početí, než se ukáže, že prochází léčbou.

Nemůže být vyléčena úplně, ale je možné dosáhnout stabilní remise uchýlením se k lékařské pomoci. Léčba konzervativních a chirurgických metod.

Konzervativní léčba se provádí symptomaticky a hormonálně. Určete imunomodulátory a protizánětlivé terapeutické látky.

Chirurgická léčba se provádí laparoskopicky. Prostřednictvím minimálních řezů se odstraní ložiska patologicky přerostlých tkání a odstraní se adheze. Po laparoskopii je šance, že se těhotná zdvojnásobí.

Terapie neodstraňuje příčiny patologie, ale pomáhá zlepšit zdraví a narodit se zdravému dítěti.

Prevence

Hlavní otázkou pro ženy je, jak udržet těhotenství s endometriózou, protože všechna nebezpečí jsou omezena na jednu hrozbu - ztratit dítě.

Preventivní opatření zahrnují:

  • pravidelné kontroly u gynekologa;
  • pozorování lékařem během pooperačního období (potrat, císařský řez);
  • včasná léčba zánětlivých gynekologických a pohlavních onemocnění;
  • odmítnutí použití nitroděložního zařízení.

Vlastnosti práce v endometriózy dělohy

I když nebyl průběh těhotenství s endometriózou porušen, porod v tomto případě vyžaduje úzkou pozornost lékařů.

Možné nebezpečí dodávky:

  • předčasné dodání;
  • velká ztráta krve před porodem nebo během porodu;
  • preeklampsie - těžká preeklampsie;
  • snížení šancí na přežití u předčasně narozeného dítěte;
  • zvýšit pravděpodobnost vrozených abnormalit dítěte;
  • Může být vyžadován císařský řez.

Mohu otěhotnět s endometriózou dělohy

Často se ženy zajímají, zda endometrióza ovlivňuje početí. Neplodnost se stává častou komplikací. Přibližně polovina žen ve fertilním věku má však schopnost otěhotnět.

Sliznice, charakterizovaná patologickými změnami, nepřispívá k normální implantaci embrya.

I když lze oplodněné vajíčko fixovat, je možné další krvácení a potrat.

Endometrióza a těhotenství

Přímý vztah mezi neplodností a endometrioidním onemocněním stále není zcela objasněn. Proto zůstává otázka možností těhotenství s endometriózou otevřená.

Je známo, že 50-75% žen s různými formami tohoto onemocnění má tuto nebo tuto nedostatečnou reprodukční funkci. Jaké jsou jejich šance otěhotnět a porodit zdravé dítě?

Co je to endometrióza - forma onemocnění

Endometrióza je benigní onemocnění závislé na nádoru.

Onemocnění se vyvíjí v důsledku růstu tkáně podobné endometriu mimo dělohu: ve svalové vrstvě dělohy, na vaječnících, vejcovodech, pobřišnici, střevech, močovém měchýři, dalších pánevních orgánech, vzdálených tkáních...

Jakákoliv klasifikace této choroby je velmi podmíněna. Vnitřní endometrióza (adenomyóza) je více než 70% případů kombinovaných s extragenitální nebo vnější genitální endometriózou. Když endometrióza vaječníků, vejcovody jsou často nalezeny endometriální léze střeva, malé pánevní peritoneum...

Příčiny endometriózy

Existuje mnoho teorií vývoje tohoto komplexního onemocnění. Pojďme jmenovat nejoblíbenější:

  • Retrográdní menstruace - "reverzní" reflux menstruační krve s částicemi endometria do dutiny břišní přes vejcovody.
  • Poškození integrity přechodové zóny myometria: v důsledku poranění, zánětu, vrozených vad.
  • Přenos endometriálních buněk do různých orgánů prostřednictvím krevních a lymfatických cév.
  • Mechanické přibližování endometriálních mikročástic do okolních tkání během gynekologických chirurgických zákroků a operací na děloze.

Endometriotické buňky v ložiscích endometriózy jsou velmi podobné normálním endometriálním buňkám. Když se ocitnou mimo sliznici dělohy, fixují se a rostou hluboko do tkáně „obsazené“ nimi, tvoří infiltráty, uzliny, cysty.

Stejně jako v obvyklém endometriu se část buněk ve ložiscích endometriózy každý měsíc odmítá - „menstruace“. V reakci na lokální „měsíční mikro krvácení“, pohraniční tkáně vzplanou, nabobtnají a poškodí se. Tam je bolest, intoxikace.

Postupně kolem centra endometriózy se tvoří srůsty, jizvy. Tyto procesy ovlivňují kvalitu a pohyb vajec, aktivitu spermií. Není divu, že přirozené pojetí endometriózy je obtížné nebo nemožné.

Endometrióza je chronický zánětlivý proces, který vede k rozvoji lokálních hormonálních a imunitních poruch, růstu adhezí, dysfunkcí a destrukce postižených orgánů, neplodnosti.

Příznaky endometriózy

  1. Chronický syndrom pánevní bolesti:
    • tahání bolestí v břiše,
    • bolestivá menstruace,
    • bolestivý pohlavní styk,
    • ovulační bolest uprostřed menstruačního cyklu
    • bolesti zad.
  2. Neplodnost:
    • primární,
    • sekundární.
  3. Narušení menstruačního cyklu:
    • algomenorrhea,
    • s endometriózou dělohy: hyperpolymenorrhea, tmavě hnědé špinění z genitálií před a po menstruaci.

Hlavní stížnost pacientů s endometriózou je neplodnost (až 80%). Proto je každý pacient s těhotenským selháním kontrolován na endometriózu.

Diagnóza endometriózy

  • Ultrazvuk pánevních orgánů - hlavní metoda primární detekce příznaků onemocnění.
  • MRI - přesahuje přesnost ultrazvuku. U endometriózy dělohy MRI objasňuje ultrazvukovou diagnózu.
  • HSG - hysterosalpingografie - kontrastní rentgenová metoda vyšetření, která odhaluje vnitřní endometriózu (adenomyózu), intrauterinní adheze, hodnotící průchodnost vejcovodů.
  • Hysteroskopie s biopsií části děložní stěny podezřelé z endometriózy.
  • Laparoskopie s biopsií a následné histologické vyšetření tkáně podezřelé z endometriózy.

Laparoskopie zůstává nejpřesnější metodou pro identifikaci extragenitální a vnější genitální endometriózy. Tato terapeutická a diagnostická operace je také předepsána pro omezené formy endometriózy dělohy: nodulární adenomyóza a fokální adenomyóza.

Můžu otěhotnět s endometriózou

Ze všech pacientů, kteří se obrátili na Centra pro asistované reprodukční technologie (ART), trpí každý třetí pacient endometriózou.

Jak přesně endometrióza lehkého a mírného stupně zabraňuje nástupu těhotenství - dostatečné vysvětlení NE

Možné příčiny neúspěšného těhotenství u endometriózy:

  1. Překážka vejcovodů:
    • blokování nebo zúžení lumen vejcovodů klíčenou endometrioidní tkání;
    • adheze peritubaru - překrytí dutiny trubice adhezí;
    • snížená vodivost vejcovodů pod vlivem toxických produktů endometriózy.
  2. Snížená funkční ovariální tkáň (snížená ovariální rezerva):
    • v důsledku destrukce vaječníků endometrioidní cystou;
    • v důsledku excize ovariální tkáně během chirurgické léčby cysty.
  3. Endometriální dysfunkce, porušení implantace embrya v děložní výstelce:
    • v důsledku lokální nerovnováhy hormonů a změn v biochemickém složení endometria;
    • v důsledku deformace a poškození vnitřního povrchu dělohy krypty a ústy průchodů endometria.
  4. Hormonální nerovnováha, poruchy menstruace v důsledku poruchy neuroendokrinního systému hypotalamu - hypofýzy - vaječníků:
    • anovulace (3,5%);
    • Syndrom LNP (2-3%);
    • porušení sekrece gonadotropních hormonů a syntéza pohlavních hormonů ve vaječnících;
    • hyperprolaktinemie.
  5. Změny imunitních a biochemických vlastností peritoneální tekutiny:
    • inaktivaci spermií v dutině břišní;
    • "Otrava", snížení kvality vajíček a embryí endometriální tkání.
  6. Předčasné ukončení těhotenství (potrat) v důsledku konvulzivních svalových kontrakcí dělohy.
  7. Patologie kmenových buněk spojených s rozvojem endometriózy.

Nicméně, endometrióza, z dosud neznámých důvodů, ne vždy způsobuje neplodnost. Proto:

  • U mírných forem onemocnění se doporučuje očekávané řízení.
  • Pokud se přirozené těhotenství nevyskytne během 5 let, měli byste pokračovat v ART.
Zpět na obsah

Vnější endometrióza a těhotenství

Při endometrióze vejcovodů, endometrioidních ovariálních cystách (endometriomech), abdominálních adhezích, retrocervikální endometrióze se zvyšuje šance na spontánní těhotenství pomocí terapeutické a diagnostické chirurgie: laparoskopie.

Pokud je laparoskopie kontraindikována, je chirurgický zákrok prováděn laparotomickým přístupem: přes břišní řez.

Proč zahájit léčbu neplodnosti chirurgickým zákrokem?

  1. Během laparoskopie (laparotomie) se provádí revize pánevní dutiny, vyříznutí, vyříznutí, kauterizace a nalezená ložiska endometriózy, cysty endometriální ovaria.
  2. Operace umožňuje vizuálně vyhodnotit stav reprodukčních orgánů žen a určit řadu ukazatelů indexu plodnosti (EFA).
Schéma léčby neplodnosti s ovariální endometriózou

Pokud je index plodnosti u endometriózy nízký, doporučuje se pacientovi po laparoskopické operaci, aby nestrácel čas a okamžitě pokračoval v postupech ART: IVF, ICSI nebo VMI.

Co je IVF
In vitro fertilizace je široce používanou metodou asistované reprodukční technologie.

Podstata metody: oplodnění (inseminace) vajec uměle vytěžených z vaječníku speciálně připravenými spermiemi partnera „in vitro“ nebo spíše mimo tělo ženy, následované přenosem (opětovným výsevem) vyvíjejících se embryí do děložní dutiny.

Co je ICSI
Metoda ICSI je intracytoplazmatická injekce spermatu. Jedná se o moderní modifikaci IVF.

Podstata metody: umělé oplodnění jednoho vajíčka jedinou spermií zavedením do vajíčka pomocí nejtenčí mikromanipulační jehly. Postup se provádí pod mikroskopem.

Co je VMI
Intrauterinní inseminace je nejstarší metodou ART, která dnes neztratila svůj význam.

Podstata metody: umělé zavedení do dělohy obdržel předem speciálně ošetřené spermie.

Asistované reprodukční technologie pro endometriózu Zpět na obsah

Těhotenství po endometrióze laparoskopie

Účinnost orgánově šetřící chirurgické léčby neplodnosti u endometriózy je spojena s obnovou vejcovodů a snížením zánětu v pánevní oblasti.

Frekvence výskytu přirozeného těhotenství po laparoskopické léčbě endometriózy:

Je těhotenství možné s endometriózou a jak postupuje?

Mezi mnoho problémů spojených s reprodukčním zdravím žen je dnes endometrióza nejčastějším onemocněním.

Hlavní otázkou je možnost a způsoby rozvoje těhotenství u tohoto onemocnění. Tento problém je dnes relevantní, protože při absenci včasné léčby a poskytování preventivních opatření může rozvojová patologie vést k neplodnosti ženy.

Co je to endometrióza?

Endometrióza je onemocnění, které je běžné u žen v reprodukčním věku, charakterizovaných růstem endometria mimo dělohu. Endometriální tkáň může být na různých orgánech a během menstruačního cyklu se může zapálit.

S včasnou léčbou můžete zastavit vývoj onemocnění. Jedním z nejhorších následků endometriózy je neplodnost. Proto je důležité znát hlavní symptomy a metody léčby endometriózy, aby se zvýšila šance, že žena otěhotní a stane se šťastnou matkou svého dítěte.

Hlavní příčiny

Dosud nebyly stanoveny přesné příčiny endometriózy.

Lékaři však ve vývoji patologie u žen uvádějí následující faktory:

  1. Dědičnost. Podle většiny vědců je hlavní příčinou gynekologického onemocnění dědičnost. Mnozí přisuzují tuto nemoc "rodině", často se opakují ve stejné rodině mezi ženami během několika generací. Existují genetické markery, které umožňují detekovat citlivost ženy na endometriózu.
  2. Porušení hormonálního pozadí. V těle se mění obsah steroidních hormonů: koncentrace folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu (FSH a LH) se zvyšuje v krvi. Když k tomu dojde, snížení hladiny progesteronu a zvýšení prolaktinu, což vyvolává narušení fungování kůry nadledvin. Při zkoumání pacientů je detekována proliferace endometria.
  3. Menstruace. S těžkým měsíčním krvácením (menorrhagia), endometriální buňky spolu s krví mohou dostat se do děložního čípku, být na stěnách tenkého střeva, na břiše (oblast pupku) a jiných tkáních. Hlavní postižená skupina je mezi 25 a 50 lety.
  4. Snížená imunita. S imunitními poruchami a anémií nedochází k destrukci endometriálních buněk, což vede k rozvoji patologie. Buňky začnou růst a vyvíjet se mimo stěny dělohy. Zdravé tělo ničí endometriální buňky a brání jim v implantaci do jiných tkání.
  5. Poruchy neuroendokrinního systému. Neuroendokrinní systém je zodpovědný za správnou regulaci signálů z hormonů a nervových buněk. Se zdravým fungováním systém ovlivňuje syntézu a vylučování různých hormonů v ženském těle. Při problémech se štítnou žlázou, neustálém stresu, špatné výživě, výskytu genitálních infekcí, somatických onemocněních a jejich léčbě existuje pravděpodobnost vzniku onemocnění.
  6. Endometriální metaplasie. Existuje teorie, že endometrium může růst a proměnit se v další tkáň těla. Neexistují žádné specifické příčiny metaplasie. Tato teorie je předmětem mnoha sporů ze strany vědců.

Existuje také řada faktorů, které mohou přispět ke vzniku endometriózy:

  • dříve provedené potraty a potraty;
  • nízké hladiny železa v těle (anémie);
  • negativní dopad na životní prostředí;
  • problémy s hmotností;
  • zánět genitálií;
  • instalace nitroděložního zařízení;
  • abnormální jaterní funkce;
  • operace na pánevních orgánech.

Příznaky endometriózy

V průběhu nemoci se projevují výrazné symptomy - ty, které ženě nedovolují spát a žít, a jejich nepřítomnost lze pozorovat. Symptomatologie přímo závisí na rozsahu endometriózy, její formě a souvisejících onemocněních.

Mezi hlavní příznaky patří:

  1. Bolestivé. Pacienti si stěžují na bolest v břišní a bederní oblasti. Bolest se zvyšuje během menstruace a stává se nesnesitelnou, což nutí ženy brát silné léky proti bolesti. S intimitou a defekací jsou také ostré bolesti v oblasti pánve, konečníku a na povrchu vnějších pohlavních orgánů.
  2. Poruchy menstruace. Před a po menstruaci dochází k mírnému vybití hnědé barvy. Samotné krvácení zvyšuje objem a dobu trvání krvácení. Často, myom dělohy také se připojí k nemoci, který velmi zhoršuje celkový stav pacientů. Špinění se může objevit ve středu cyklu, kvůli nízkým hladinám progesteronu a zvýšeným hladinám estrogenu v krvi.
  3. Neplodnost Pozorováno v nepřítomnosti symptomů onemocnění. V této situaci je diagnóza prováděna náhodně, během vyšetření ženy. Často se reprodukční funkce snižuje s rozvojem endometriózy vaječníků a vejcovodů.
  4. Intoxikace organismu. Manifest s příznaky bolesti. Tam je zvracení, zimnice, nevolnost, hladina leukocytů v krvi, ESR zvyšuje.

Jiné příznaky, které se vyskytují u vzácných forem onemocnění:

  • s růstem tkáně ve střevě - časté stahy svalů střeva;
  • v močovém měchýři - bolest při močení, v těžké formě - výskyt krve v moči;
  • s růstem tkáně v plicích - vykašlávání krve během menstruace;
  • horečka během menstruace;
  • vylučování bílé tekutiny z mléčných žláz.

Ženy často užívají obecné příznaky onemocnění se symptomy, které se projevují v děložním myomu. Mnozí nevěnují pozornost menstruaci při menstruaci.

Jsou-li výše uvedené příznaky nalezeny, je nezbytné, abyste se poradili se svým gynekologem a poradili s nimi a včas se na ně obrátili.

Typy endometriózy

Na základě postižené oblasti existují dva typy endometriózy:

  1. genitální poškození tkání pohlavních orgánů.
  2. extragenital - v patologii a vývoji onemocnění v jiných tkáních těla.

Pokud jsou postiženy intraabdominální orgány, jsou klasifikovány podle stadií endometriózy:

  • První etapa. První ložiska se objevují na pobřišnici sousedící s děložními přírůstky.
  • Druhá etapa K tvorbě adheze dochází s porážkou vejcovodů a přívěsků. Vznikají malé záněty a ložiska na stěně peritoneum.
  • Třetí etapa. Foci zasahují mimo dělohu (rektálně-vaginální šíření) a vpředu (vesicovaginální) s následným poškozením jiných orgánů malé pánve - střeva a apendikulárního procesu, konečníku a močového měchýře.
  • Čtvrtá etapa. Počet ložisek endometriózy na pánevních orgánech se zvyšuje, dochází k jejich deformaci při tvorbě adhezí.

V první fázi nejsou žádné stížnosti na mír a kvalitu života ženy. Když se celkový obraz zhoršuje, je narušena reprodukční funkce těla, což vede k neplodnosti. Ve čtvrté etapě se stává intimní život partnerů obtížným, postižení je způsobeno těžkou bolestí během menstruace.

Pokud je postižena pouze děloha, počet lézí na vnitřních orgánech v pánevní oblasti bude minimální.

S tímto klinickým obrazem existuje samostatná klasifikace stupně endometriózy:

  • 1 stupeň - dochází k děložní submukózní lézi;
  • 2 stupně - porážka myometria je menší než 50%;
  • Stupeň 3 - endometriální tkáň roste k vnějším stěnám dělohy;
  • 4 stupně - tkáň roste v děloze. Ovlivněny jsou také vrstvy orgánů a pobřišnice umístěné v blízkosti dělohy.

Možnost těhotenství s endometriózou

Je třeba vzít v úvahu věk budoucí matky - je žádoucí naplánovat narození dítěte do 30 let. Bohužel toto onemocnění je často hlavním důvodem neúspěšných pokusů stát se šťastnými rodiči. Rozvojové onemocnění zabraňuje rozvoji těhotenství.

Nejčastější důvody, které zabraňují koncepci:

  1. Nedostatek ovulace. S endometriózou vejcovodů a vaječníků se ovulace nevyskytuje jako taková. I když vajíčko vyjde z vaječníku, jeho další postup je nemožný v důsledku přerůstání endometriálních tkání v děložní dutině.
  2. Adenomyóza. Zarostlé endometrium zabraňuje oplodnění vajíčka v děloze. I když dojde k ukotvení, další přenos embrya bude příliš obtížný. Potrat je nejčastějším důsledkem vývoje adenomyózy.
  3. Endometrióza děložního čípku. Vyskytuje se během růstu endometriálních buněk na stěnách děložního čípku, což zabraňuje pohybu spermií do dělohy.
  4. Poruchy fungování endokrinního a imunitního systému. Hlavní příčiny vzniku a vývoje onemocnění jsou hormonální poruchy.

Mladí rodiče, kteří vidí takové potíže v cestě, nechápou, jak v této situaci otěhotnět. S pozdní diagnózou nemoci a rozsáhlým poškozením tkáně je nemožné přirozeně otěhotnět.

Moderní medicína nabízí jedinou cestu z této situace - metodu IVF (in vitro fertilizace).

Hlavní faktory, za kterých by se mělo provádět umělé oplodnění:

  • žena nad 40 let;
  • reprodukční problémy se sexuálním partnerem;
  • dříve ukončená těhotenství a potraty;
  • Diagnostika neplodnosti více než 2-3 roky během léčby;
  • špatná průchodnost vejcovodů a jejich nepřítomnost.

Endometrióza a těhotenství

Diagnóza „endometrióza“ není věta a pár se může stát šťastnými rodiči. Musí pochopit, že musí jít daleko před hlavní koncepcí.

Pravidla úspěšné koncepce s endometriózou:

  1. Za prvé, žena musí projít všemi testy, aby určila rozsah a příčinu onemocnění.
  2. Na začátku je nutné zastavit růst tkáně a zajistit řádné fungování vaječníků.
  3. Pokud se v průběhu nemoci vytvořily cysty tkání a adhezí, pacient je poslán k laparoskopii, kde jsou všechny útvary chirurgicky odstraněny.
  4. V průměru jsou před operací předepsány 3 cykly, předepisují se hormonální antikoncepce. Je pozoruhodné, že pilulky snižují vývoj endometriálních buněk, snižují krvácení z menstruace a přispívají k řádnému fungování vaječníků.

Vlastnosti těhotenství s endometriózou

Vzhledem k charakteristikám této choroby stále existuje možnost přirozeného hnojení. V tomto případě musí spermie dosáhnout vajíčka a pak se připojit do dělohy. Ukazuje se, že je stále možné otěhotnět, vzniká přirozená otázka - „jak bude těhotenství pokračovat?“.

Pro tuto situaci existuje několik možností:

  1. Endometrióza ovlivní vývoj těhotenství. To je hlavní hrozba, která může vyvolat genitální lézi. V důsledku toho může dojít k potratu v důsledku nedostatku výživy a vývoje embrya. Tato hrozba je vystavena těhotenství v počátečním období až 8 týdnů - v této době ještě neexistuje normálně vytvořená placenta. Po dosažení 9 týdnů je riziko potratu sníženo a těhotenství pokračuje bez negativního vlivu endometria. Proto stojí za to uvažovat o možnosti těhotenství v této patologii, ale o možném přerušení.
  2. Samotné těhotenství bude mít přímý dopad na endometriózu. Lékařská praxe ukazuje, že těhotenství může mít terapeutický účinek na tělo matky. Při změně hladiny hormonů v těle se zastaví vývoj onemocnění. Když těhotenství snižuje koncentraci estrogenu a zvyšuje obsah progesteronu. Co přispívá k zastavení růstu ložisek a rozvoji patologie k jejímu úplnému vymizení.

Těhotenské komplikace a možná rizika

Lékaři ještě nerozhodli, jak nemoc ovlivňuje těhotenství. Léčba je upravena, ale není zrušena po celou dobu těhotenství. Hlavním cílem - nepoškodit rostoucí dítě.

Nevýhodou většiny léků jsou vedlejší účinky. Léky často způsobují závažnou intoxikaci a následně způsobují komplikace ledvin a jater. Abychom se vyhnuli vedlejším účinkům těchto léků, chceme věnovat pozornost speciálním fytoaminům. Více zde.

Hlavní možná rizika těhotenství:

  • Existuje možnost mimoděložního těhotenství. V počátečních stádiích všech poslal pro ultrazvuk, a odstranit oplodněné vajíčko;
  • Potrat může nastat v rané době;
  • Když hormonální poruchy pravděpodobně zvýší tón dělohy, což může také vést k potratu;
  • Tenkostěnná děloha může prasknout během růstu embrya. V tomto případě je žena v nemocnici pod dohledem specialistů;
  • Vzhledem ke špatné pružnosti děložního čípku je předepsán císařský řez.

Stojí za zmínku, že otěhotnění s touto nemocí je poměrně vzácné a pod dohledem ošetřujících lékařů. Když se vytvoří cysta, těhotenství se neobjeví až do úplného odstranění.

Endometrióza: těhotenství je možné... a dokonce doporučeno!

Je známo, že těhotenství a laktace jsou výbornými prostředky proti endometrióze a často vedou k její stabilní remisi. Smutným paradoxem je však často endometrióza zasahuje do koncepce. Proč se tato nemoc vyskytuje? Jak ji diagnostikovat? Jak se léčit? Sibmam je doporučován k léčbě endometriózy Evgenia BONDARENKOOVOU, porodnicí-gynekologkou první kategorie centra rodinného lékařství Zdravitsa.

Co je to endometrióza?

Endometrióza je stejně častá a záhadná jako nemoc. Z některých ne zcela jasných důvodů se tkáň endometria, která lemuje dělohu zevnitř, začíná chovat podivně. Nadměrně roste v těle dělohy, na jiných genitáliích - na děložním čípku, v zkumavkách, vaječnících, nebo dokonce začíná „cestovat“ po těle a nachází se na zcela neočekávaných a nevhodných místech - ve střevech, močových cestách, plic a dokonce i v tkáních očí.

Všechno by bylo v pořádku, ale endometrium je speciální tkáň, která je přírodou pojata, aby přijala oplodněné vajíčko a vytvořila pro něj pohodlné podmínky. Pro tyto účely, každý měsíc na začátku cyklu, endometrium aktivně roste a je stlačeno pod vlivem hormonu estrogen. Přibližně v 15. den cyklu je s procesem spojen jiný hormon, progesteron: endometriální tkáně začínají vylučovat mnoho hlenu, cévy se rozšiřují a stávají se plnokrevnými, aby poskytovaly nejlepší možný příjem pro nový život. Pokud se koncepce nevyskytla - do konce cyklu obsah obou hormonů prudce klesá, zarostlá vrstva endometria se zhroutí a je odmítnuta - začíná menstruace.

Nadměrný růst endometria uvnitř dělohy nebo jeho přítomnost v jiných orgánech vede k patologii - endometrióze. Tak jako normální sliznice dělohy, tyto tkáně rostou na začátku každého cyklu a kolaps během menstruace. To může vést k tvorbě adhezí a cyst endometria.

Odborný komentář

Endometrióza je dyshormonální, imunitně závislá a geneticky determinovaná nemoc, která je charakterizována benigním růstem tkáně podobné morfologické struktuře a funkci endometria, ale mimo děložní dutinu. Endometrióza patří k nejčastějším gynekologickým onemocněním, a to zejména u žen ve věku 20-40 let. Podle lokalizace ložisek se dělí na genitální a extragenitální.

Genitální endometrióza je vnitřní - když tkáň roste v těle dělohy, isthmu a intersticiálních částech zkumavek a vnější - když je postižena vaginální část děložního čípku, pochvy, vaječníků, zkumavek a peritoneum pánve.

Extragenitální endometrióza je léze všech ostatních orgánů, kromě pohlavních orgánů. Léze endometriózy jsou během menstruačního cyklu vystaveny hormonálnímu vlivu a tyto cyklické změny způsobují hlavní symptomy a stížnosti žen trpících touto patologií.

Příčiny endometriózy

Neexistuje jednoznačný názor na to, proč se endometrióza vyskytuje v lékařské komunitě. Předpokládá se, že během menstruace se endometriální buňky dostanou z vejcovodů do dutiny břišní, nebo jsou přenášeny tělem s lymfatickým a krevním tokem z dělohy.

Existují případy endometriózy u mužů léčených estrogenem, což dokazuje hormonální povahu tohoto onemocnění.

Odborný komentář

Výskyt endometriózy je vysvětlen několika teoriemi a žádný z nich nebyl jasně prokázán. V současnosti se vedoucí metodou stala teorie vytěsnění endometriálních částic „dovnitř“, tj. Retrográdním tokem menstruační krve vejcovodem do peritoneum; Životaschopné slizniční buňky dělohy v menstruační krvi jsou připojeny k pobřišnici a rostou. Je prokázáno, že tento jev je běžný zejména při potratech a lékařských zákrocích (kyretáž dělohy, císařský řez).

Vzhledem k prevalenci endometriózy u dívek však v současné době přichází na druhé místo geneticky determinovaná teorie vzniku endometriózy: změny probíhající ve stadiu tvorby plodu v děloze. Často je v mladém věku onemocnění kombinováno s malformacemi pohlavních orgánů.

Rizikové faktory endometriózy zahrnují:

hormonální poruchy, kdy receptory zvyšují hormony se zvýšenou aktivitou;

časté intrauterinní intervence;

chronický stresový stav těla.

Příznaky endometriózy

Endometrióza se často neprojevuje a známky této choroby jsou viditelné pouze ultrazvukem.

V jiných případech může endometrióza vést k těmto následkům:

  • nižší bolest břicha, zejména v druhé polovině cyklu;
  • nepohodlí při sexu;
  • krvácení mezi obdobími;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • obtížnost koncipování.

Odborný komentář

Symptomy endometriózy jsou velmi rozmanité. Nejčastějším příznakem je bolest v dolní části břicha, která se projevuje cyklicky. Jeho intenzita se často zvyšuje ve druhé polovině menstruačního cyklu a během menstruace. Jak choroba postupuje, bolesti se oslabují, stávají se trvalými s ozářením perinea a nohou. To často snižuje náladu, výkon, depresi a chronickou únavu. Jedním ze symptomů endometriózy je porušení menstruační funkce: špinění před a po menstruaci, nepravidelná menstruace. Bylo zjištěno, že asi 40% žen s endometriózou trpí neplodností, ke které dochází v důsledku hormonální nerovnováhy a v důsledku změny endometria, v některých případech i v důsledku adheze (s lokalizací ložisek v břišní dutině).

Diagnóza endometriózy

Přesně diagnostikovat endometriózu pomáhá celé řadě metod:

Indikátory nádorových markerů v krevním testu. U endometriózy vaječníků se indikátory pro markery CA 125, CEA a CA 19-9 často několikrát zvyšují.

U ultrazvuku může diagnostik pozorovat ložiska endometria a cysty.

Má nejvyšší přesnost laparoskopická metoda - umožňuje přesně určit přítomnost a lokalizaci ložisek endometriózy, adhezí a cyst. Navíc, s použitím laparoskopie, je možné odstranit diagnostikovaná ložiska a cysty najednou a oddělit adheze.

Odborný komentář

V diagnóze endometriózy, kromě hodnocení stížností a objektivního stavu, gynekologovi pomáhá i ultrazvuková diagnóza, která může být provedena nejen ve standardním 5-7 denním cyklu, aby se objasnila diagnóza, ale také se opakovala v 21-24 dnech cyklu, kdy jsou nepřímé znaky jasně viditelné. této choroby. Krev pro markery CA-125 a CA-19-9 je často poněkud zvýšena endometriózou, ale nejsou specifické, protože jsou markery všech onkologických procesů. Jejich kombinace zvyšuje citlivost diagnózy, ale také dává 10% falešně pozitivních výsledků. Žádný z biomarkerů tedy není specifický pro diagnostiku onemocnění. Jediná přesná metoda je laparoskopie s detekcí ložisek endometria.

Léčba endometriózy

Bohužel, v některých případech je endometrióza překážkou v koncepci: rozsáhlá ložiska onemocnění mohou vyvolat tvorbu srůstů v orgánech malé pánve. To zabraňuje oplodnění a průchodu oplodněného vajíčka do dělohy. Kromě toho mohou adheze způsobit mimoděložní těhotenství. Proto je v některých případech před plánovaným těhotenstvím nutný průběh léčby endometriózy.

Dnes existují dvě hlavní metody léčby onemocnění:

Hormonální - lékař doporučuje užívat hormonální léčiva (v některých případech poměrně dobře zvolenou hormonální antikoncepci), která dočasně blokuje práci vaječníků, zastavuje cyklický růst a destrukci endometriálních buněk;

  • Chirurgické - pokud jsou velká ložiska endometriózy, cyst, stejně jako adheze, které zabraňují těhotenství, lékaři doporučují operaci. Operace se provádí minimálně invazivní laparoskopickou metodou. Pozorování chirurga odstraní kapsy nemoci a pečlivě zachovává orgány.
  • Odborný komentář

    Léčba onemocnění endometria závisí na stupni poškození, lokalizaci ložisek a potřebě zachovat reprodukční funkci. U mladých žen je nejčastěji hormonální terapie, která je zaměřena na potlačení menstruace a snížení klinických příznaků onemocnění. Chirurgická léčba je indikována pro souběžnou neplodnost jako stadium přípravy před plánovaným těhotenstvím.

    Endometrióza a těhotenství

    Lékaři plánují zpravidla co nejdříve po léčbě otěhotnět. Není nutné oddálit, protože snížené nebo chirurgicky odstraněné léze se mohou vrátit znovu. Pokud endometrióza nenarušuje početí, lékař může nenarozené ženě doporučit jako terapii... těhotenství a kojení. Během těhotenství a laktace se cyklické hormonální procesy v ženském těle zastaví, jsou nahrazeny zcela jinými, zaměřenými na zachování a zachování těhotenství. Růst endometria se také zastaví a v některých případech jde dokonce dozadu.

    Příznaky endometriózy se po celou dobu těhotenství a kojení zcela vymizí nebo zmizí, avšak po skončení kojení se mohou znovu objevit patologické procesy v endometriu, proto je nutná kontrola tohoto onemocnění.

    Odborný komentář

    Protože endometrióza břišní dutiny často vede k tvorbě adhezí, je pravděpodobnost mimoděložního těhotenství v této situaci poměrně velká. Samotné těhotenství ovlivňuje průběh endometriózy příznivě, stejně jako prodloužená laktace, protože v této době nedochází k cyklickým hormonálním výkyvům, což vede ke zhoršení průběhu onemocnění.

    arsenova-s
    Ahoj, pil jsem půl roku pro Visanna, když jsem začal kurz, byl jsem strach z vedlejších účinků (je jich spousta). V prvním týdnu se objevily výkyvy nálady, ale s největší pravděpodobností jsem se přišrouboval. Pak je vše v klidu, nálada je úžasná, žádná deprese, po skončení kurzu si ani nevšiml změny, měsíční období šlo přesně 28 dní bez jakéhokoliv výboje před nebo po cyklu.

    Také mám fibroadenomatózu podle mamografie, to znamená, že můžete pít, myslím. Děkuji!

    Ahoj, moje endometrióza byla pozorována na ultrazvuku před třemi lety, zdá se, že se objevila po potratu a ne moc dobrém úklidu, protože všechno bylo dříve jasné ultrazvukem, ale vůbec mi nevadilo a lékař nepředepisoval žádnou léčbu. před tím, než došlo k menstruaci, endometrióza a polyp byly opět na ultrazvuku, před dvěma týdny jsem si udělala lichotník a odstranila polyp, teď si sednu na viszan tři měsíce a doktor mi řekl, že má začít pít první den těžkých období, řekni mi, že jsem to nepochopil a druhý standard okamžitě. po 28 tabletách začíná nebo ta m přestat dělat nějakou věc.Já rozumím, měsíční pravděpodobně pouze později nebude a cyklus nebude orientovat. A druhá otázka, v fibroadenomu hrudníku, je možné vzít si vízum? Doktor říkal, že potřebuje konzultaci s mamologem, ale po startu cyklu se k němu dostanu, nemám žádnou cestu dřív.

    Velice vám děkuji za odpověď.
    A kolik času jste pila Byzannu? Jak jste se na ni cítili, má na internetu spoustu poznámek.
    Po kolika letech po zrušení Byzanny se cyklus zotavil?

    KatrineKA napsala: Dobré odpoledne.
    Řekni mi, prosím, že někdo měl podobný.

    Hysteroskopie byla dobrá, žádná adheze, žádná endometrióza, všechno je na ní dobré.
    Potrubí průchodné.
    Paypel - hod. endomitritida.

    Hlavní problém, tenké endometrium (5-6), menstruace je velmi vzácná (ne vždy bolestivá), jsou zde bolestivé ovulace. Po jedné velmi bolestivé ovulaci se objevila cysta, neprošla.

    Struktura endometria je dobrá.

    Tam bylo mnoho různých účelů zaměřených na zvýšení endometrium (cévní přípravky, pro mikrocirkulaci, vitamíny atd.). Terapie hormony byla také tam, ale endometrium roste velmi slabě na hormony.

    Endometrióza byla vždy zpochybňována lékaři a uzisty a lékaři, jako by nikdo neřekl, že je. Vždy na pochybách.

    A náhle neexistuje endometrióza, lékař ho jen nepřímo podezřívá. Rozhodla se, že se mnou bude jednat, protože jsme už udělali spoustu dalších věcí (antibiotika, longidáza, dostinex, cévní přípravky, ozonoterapie, pijavice, vitamíny atd.)

    Nyní se lékař rozhodl předepsat Vizanu (pro léčbu endometriózy).

    Jen jsem nepochopil, endometritida a endometrióza, může být okamžitě?
    Na internetu jsem četl, jako je Vizanna předepsán tam, kde je přesně definován.

    ps: Vyložím svou otázku ve dvou tématech (v tématech Endometritis a Endometrióza), protože nemohu přesně pochopit, co je moje diagnóza a důvod tenkého endometria.

    Dobré odpoledne
    Řekni mi, prosím, že někdo měl podobný.

    Hysteroskopie byla dobrá, žádná adheze, žádná endometrióza, všechno je na ní dobré.
    Potrubí průchodné.
    Paypel - hod. endomitritida.

    Hlavní problém, tenké endometrium (5-6), menstruace je velmi vzácná (ne vždy bolestivá), jsou zde bolestivé ovulace. Po jedné velmi bolestivé ovulaci se objevila cysta, neprošla.

    Struktura endometria je dobrá.

    Tam bylo mnoho různých účelů zaměřených na zvýšení endometrium (cévní přípravky, pro mikrocirkulaci, vitamíny atd.). Terapie hormony byla také tam, ale endometrium roste velmi slabě na hormony.

    Endometrióza byla vždy zpochybňována lékaři a uzisty a lékaři, jako by nikdo neřekl, že je. Vždy na pochybách.

    A náhle neexistuje endometrióza, lékař ho jen nepřímo podezřívá. Rozhodla se, že se mnou bude jednat, protože jsme už udělali spoustu dalších věcí (antibiotika, longidáza, dostinex, cévní přípravky, ozonoterapie, pijavice, vitamíny atd.)

    Nyní se lékař rozhodl předepsat Vizanu (pro léčbu endometriózy).

    Jen jsem nepochopil, endometritida a endometrióza, může být okamžitě?
    Na internetu jsem četl, jako je Vizanna předepsán tam, kde je přesně definován.

    ps: Vyložím svou otázku ve dvou tématech (v tématech Endometritis a Endometrióza), protože nemohu přesně pochopit, co je moje diagnóza a důvod tenkého endometria.

    Anne boleyn
    Dobré odpoledne! Píšu recenzi o tom, jak ji Vizanna skončila v říjnu toho roku, pila jsem půl roku kvůli endometrióze dělohy. takže žádné posuny nálady a pokud jde o intimní život, všechno bylo vynikající, že žijete půl roku ve štěstí ani bolesti ani menstruačního cyklu 珞 jediná věc, kterou jsem kouřil nohy, bolí lékaře předepsaného spolu s ředidly krve cardiomagnil, 10 dní a každý píše, že trombóza žil o Genetika mé žíly nevyskočila, myslím si, že pokud vám lékař předepsal, zkuste nyní plánovat těhotenství, přejeme vám štěstí.

    Anna Boleyn napsala: arsenova-s
    Zítra si vezmu progesteron a pravděpodobně budu sedět na Visanně s cyklostezkou.
    A když jste to zrušili - jak přišlo vaše období? Okamžitě dostatek nebo mazanice? Testy na to předal nebo jen pil?

    Přidáno po 10 sekundách:

    arsenova-s
    Zítra si vezmu progesteron a pravděpodobně budu sedět na Visanně s cyklostezkou.
    A když jste to zrušili - jak přišlo vaše období? Okamžitě dostatek nebo mazanice? Testy na to předal nebo jen pil?

    arsenova-s
    Zítra si vezmu progesteron a pravděpodobně budu sedět na Visanně s cyklostezkou.
    A když jste to zrušili - jak přišlo vaše období? Okamžitě dostatek nebo mazanice? Testy na to předal nebo jen pil?

    Přidáno po 10 sekundách:

    arsenova-s
    Zítra si vezmu progesteron a pravděpodobně budu sedět na Visanně s cyklostezkou.
    A když jste to zrušili - jak přišlo vaše období? Okamžitě dostatek nebo mazanice? Testy na to předal nebo jen pil?

    Dobrý den! Visanna, na rozdíl od duphastonu, je léčbou endometriózy. Jsem na stránkách lekvaptek hledá levnější. Vizann nezpůsobuje závislost, jen když kurz končí, recepce se zastaví a to je vše. Lékař mi řekl, že prokázaný výzkum 9měsíční recepce Vizany negativně ovlivňuje tělo. Ve své praxi žily holky dva roky na Visanna (nevím s přerušeními nebo ne). Trvalo mi 10 měsíců. Váha nebyla získána! Během prvních 4 měsíců, moje nálada byla skákání, bylo to podrážděné (nevím, hormony, nebo ne, tam byly problémy v rodině). Pak to bylo tišší. A po zrušení jsem rozkvetla rovně, život, jako by se stal zbarveným, možná to bylo jaro, samozřejmě a léto později, ale zdá se mi, že v mém případě to bylo zahalené obrazem.

    Přidáno po 14 minutách 56 sekund:

    Napsal jsem, že Vizanna neovlivňuje tělo negativně, možná doktor mluvil s vaječníky, přesně si nepamatuji

    Ahoj všichni! Stále se vydávám na Duphaston, doktor navrhl Visanovi půl roku pití, jsem plný pochybností o tom, jak se z ní dostat později, a cena samozřejmě hraje důležitou roli.
    Z Dyufy mě nafoukne ta kapeta. Jako míč, pak svazky zmizí - jako ovulace a znovu.
    Obecně se opět obávám, že se ve Wizannu zlepším a obecně, jak se převádí?

    TI * shulya napsal (a): Ahoj všichni, máme v plánu více než 2 roky, nakonec, všechny stejné endometriózy. Začínal na 3 měsíce Janine, Kapets bokem, ale zdá se, že každý den je lepší. Do 11. dne je dobré, že na seznamu nemocných po celou dobu nevím, jak pracovat ((Myslel jsem, že jestli je to ještě špatné, mohl bych požádat, abych ho nahradil jiným OK. Ale není to fakt, že přenositelnost druhého bude lepší.

    Přidáno po 1 minutě 52 sekund:

    Anyutka2508
    Právě jsem začal léčbu endometriózy u u * aumenko v OV, líbí se mi přístup. Přijímá praetora. Hister udělal v její krajině. Zatím vás však nemohu doporučit, protože v průběhu léčby.