Těhotenství a radiace

Změny buněčné radiosenzitivity v různých fázích dělení (mitóza). Buňka je nejcitlivější na konci odpočinku a začátku prvního měsíce rozdělení. Zvláště citlivý na ozáření zygoty - embryonální buňky vytvořené po fúzi spermatu s vajíčkem. Současně lze vývoj embrya během tohoto období a vliv záření, včetně rentgenového záření, rozdělit do tří fází.

1. etapa - po pojetí a až do devátého dne. Nově vytvořené embryo je usmrceno zářením. Smrt ve většině případů je bez povšimnutí.

Fáze 2 - od devátého dne do šestého týdne po početí. Toto je období vzniku vnitřních orgánů a končetin. Současně, pod vlivem dávky ozáření 10 rem, má embryo celou řadu defektů - štěpení patra, zastavení vývoje končetin, zhoršená tvorba mozku, atd. Současně může být tělo zakrnělé, což má za následek snížení tělesné velikosti při narození. Výsledkem ozáření matky během tohoto období těhotenství může být i smrt novorozence v době porodu nebo nějaká doba po něm. Narození živého dítěte s hrubými defekty je však pravděpodobně největší neštěstí, mnohem horší než smrt embrya.

Fáze 3 - těhotenství po šesti týdnech. Dávky záření přijaté matkou způsobují přetrvávající zpoždění růstu těla. U ozářené matky má dítě při narození velikost pod normou a zůstává pod průměrnou výškou života. Možné patologické změny v nervovém, endokrinním systému atd. Mnoho radiologů věří, že vysoká pravděpodobnost mít nižší dítě je východisko pro ukončení těhotenství jestliže dávka přijatá embryem během prvních šesti týdnů po početí přesahuje 10 rad. Tato dávka byla zahrnuta do legislativních aktů některých skandinávských zemí. Pro srovnání, při fluoroskopii žaludku dostávají hlavní oblasti kostní dřeně, břicha a hrudníku dávku 30-40 rad.

Někdy nastává praktický problém: žena podstoupí sérii rentgenových sezení, včetně obrazů žaludku a pánevních orgánů, a později se zjistí, že je těhotná. Situace se zhoršuje, pokud k expozici došlo v prvních týdnech po početí, kdy těhotenství může zůstat bez povšimnutí. Jediným řešením tohoto problému není vystavit ženu záření během stanoveného období. Toho lze dosáhnout, pokud žena v reprodukčním věku podstoupí rentgenové vyšetření žaludku nebo břicha pouze během prvních deseti dnů po zahájení menstruace, kdy není pochyb o absenci těhotenství. V lékařské praxi se to nazývá desetidenní pravidlo. V případě nouze nemohou být rentgenové postupy odloženy na týdny nebo měsíce, ale bude opatrné, aby žena řekla lékaři před rentgenovým vyšetřením možného těhotenství.

Vliv radiace na těhotenství

Záření (nebo ionizující záření) je proces, při kterém dochází k samovolnému šíření toků kvanta a elementárních částic elektromagnetického záření.

Rentgenové paprsky, které se objevují při radioaktivním rozkladu látky, jsou také přisuzovány elektromagnetickému ionizujícímu záření.

Rentgenové paprsky, stejně jako jiné typy ionizujícího záření, mají výrazný biologický účinek na živé organismy, to znamená, že mohou způsobit různé změny na různých úrovních, od atomů a molekul.

Princip činnosti jakéhokoliv druhu záření je stejný: jeho energie je dána atomům hmoty, vzrušuje je a ionizuje.

V poslední fázi jsou tyto změny již přítomny v těle: jsou ovlivněny prakticky všechny buňky a tkáně.

Změny na buněčné úrovni spočívají v rozpadu molekul proteinu, destrukci struktur samotné buňky. Výsledkem je, že biochemické reakce organismu začínají pokračovat s poruchou, která nepříznivě ovlivňuje metabolismus. Inhibuje se syntéza proteinů a enzymů. Permeabilita buněčných membrán je porušena.

Oxidační procesy jsou rozbité, enzymy jsou zničeny. Změny metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků.

To vše ovlivňuje nejen životně důležitou činnost buňky, ale ovlivňuje také její dědičné vlastnosti. Záření ovlivňuje molekulu DNA a porušuje její jadernou strukturu, která se skládá z mnoha molekul. Jak víte, DNA se skládá ze dvou řetězců molekul.

Pod vlivem záření mohou být vazby mezi atomy přerušeny pouze v jednom z vláken molekuly a tyto vazby mohou být zničeny ve dvou vláknech najednou.

Mezera, okamžitě ve dvou řetězcích molekuly, vede k narušení syntézy DNA a nevratným posunům v genetice.

Přerušení, pouze jeden řetězec - vede k narušení intracelulárního metabolismu.

Nicméně smrt buněk je možná v obou případech.

Jedním z prvních projevů záření je úplné zastavení buněčného růstu a buněčného dělení.

Spolu s radiační expozicí sám, radiace mutace také nastanou. Organizace struktury molekuly DNA je narušena a dochází ke změnám chromozomů, které vedou k posunům v dědičných vlastnostech buňky.

V důsledku různých studií bylo prokázáno, že čím mladší je organismus vystavený záření, tím zranitelnější je.

Embryo má nejvyšší citlivost na ionizující záření. Tento účinek je nejvýraznější v období, kdy je embryo implantováno do stěny dělohy nebo během implantace. V této době vede expozice a malé dávky záření ke smrti plodu a jeho potratu.

Během období vzniku orgánů je plod nejodolnější vůči účinkům záření a zůstává životaschopný. Důsledkem ozáření plodu v tomto období jeho vývoje jsou však různé komplikace během porodu. Velmi časté případy mrtvých dětí.

Jako účinky záření během tohoto období vývoje plodu, kdy se začínají vyvíjet různé tkáně a orgány, mohou nastat různé deformity. Vyskytují se v orgánech a tkáních, které se začaly tvořit v průběhu ozařování. Jak vzhled, tak jejich umístění v těle a schopnost normálního výkonu těch funkcí, které existují v přírodě se mění.

Takové děti se rodí fyzicky nerozvinuté a mentálně retardované. Obvykle mají velmi malou délku života a velmi nízkou schopnost přizpůsobit se vnějším podmínkám. Zpravidla nejsou schopny plození.

Ze všech výše uvedených skutečností lze učinit jen jeden závěr: záření je pro plod velmi špatné a pro těhotné ženy je velmi nebezpečné.

Záření a těhotenství: otázky a odpovědi

Otázka: Jsem těhotná. Jak nebezpečné je, aby dítě mělo vyšetření zubů, hrudníku, hlavy - obecně, když není břišní oblast vystavena přímému rentgenovému záření?

Odpověď: Pokud existuje riziko, pak je minimální. Rentgenové paprsky se zaměřují pouze na vyšetřované oblasti a zbytek těla dostává jen velmi malou dávku záření. Pokud jste vyšetřeni ve specializovaném zařízení, rentgenové záření neovlivní vaše dítě. Difuzní záření, které se dostává k dítěti, je tak malé, že nemůže způsobit komplikace během porodu, potratu nebo jiných problémů.

Otázka: Jak brzy poté, co mé vaječníky nebo varlata mého manžela byly vyšetřeny rentgenovými paprsky, bude bezpečné otěhotnět dítě? Může rentgenové záření způsobit neplodnost?

A: Neexistují žádné důkazy o tom, že radiační dávka použitá pro takové vyšetření nějakým způsobem ovlivňuje vaječníky nebo sperma. Navíc se tento typ záření v těle nehromadí, takže se nemusíte obávat.

Otázka: Jak dlouho mám čekat na otěhotnění poté, co jsem já nebo můj manžel podstoupil radioaktivní terapii jódem?

Odpověď: Obvykle se doporučuje, aby mezi koncem terapie a koncepcí uplynulo 4-6 měsíců. Přesněji, můžete to říct lékaři.

Otázka: Jaká je pravděpodobnost, že se stanete sterilní po léčbě radioaktivním jódem?

Odpověď: Pravděpodobnost, že během léčby obdržíte množství záření, které může způsobit neplodnost, je velmi malé. Pravděpodobnost, že záření ovlivní vaše budoucí děti, je minimalizována.

Otázka: Je nutné, aby těhotné ženy nosily během rentgenového vyšetření zástěru?

Odpověď: V souladu s normami některých zemí musí být během vyšetření používána olověná „zástěra“, pokud se paprsky dostanou do dělohy a vaječníků, a pokud „zástěra“ nezasahuje do vyšetření. Taková ochrana je nyní stále více používána pouze pro větší bezpečnost.

Otázka: Jsem těhotná. Jsou pro mě skenery na letištích bezpečné?

Odpověď: Tyto skenery jsou dobře chráněny a nezvyšují riziko vrozených vad a potratů operátorů i těhotných cestujících.

Otázka: Jsem těhotná. Pokud jsem stál poblíž nebo se dotkl pacienta, když byl vyšetřován rentgenovými paprsky, je to nebezpečné pro dítě?

Odpověď: Chápu vaše obavy a vysvětlím, proč nemá důvod. Rentgenové paprsky nebyly zaměřeny na vaše dítě. Rozptýlené záření, které by mohlo dosáhnout vašeho dítěte, je tak zanedbatelné, že nemůže způsobit vrozené vady ani potrat. Nejdůležitější rentgenovou charakteristikou pro nás je dávka. Vaše vyvíjející se dítě nedostalo dostatečnou dávku, aby mu alespoň ublížilo.

Otázka: Jsem těhotná a chci podstoupit postup pomocí laseru. Dá se to udělat bez poškození dítěte?

Odpověď: Dopad laseru je pro dítě zcela neškodný. Laser je prostě světlo, jehož frekvence je odlišná od frekvence světla, kterou dávají běžné žárovky. Obavy z laserové operace jsou způsobeny laserovým použitím, chirurgií a anestézií. Laserové ošetření se nedoporučuje pro některé těhotné ženy, ne kvůli možným nepříznivým účinkům na dítě, ale vzhledem k významným hormonálním změnám během těhotenství mohou být vedlejší účinky postupu pro matku mnohem těžší než obvykle.

Otázka: Je opalovací lůžko škodlivé pro těhotné ženy?

Odpověď: Nic nemluví ve prospěch skutečnosti, že opalovací lůžka mohou poškodit plod. Solárium lampy vyzařují ultrafialové paprsky - jako slunce, jen v soláriu je okamžitě dostanete a hodně. UV paprsky však nemají velkou pronikavou sílu - jsou zastaveny i tenkou tkaninou. Nemohou proniknout kůží a ovlivnit plod, takže není důvod k obavám.

Otázka: Jsem těhotná a letím v letadle. Může to být nebezpečné pro dítě?

Odpověď: Dosavadní záření pochází z kosmických paprsků, země, našeho vlastního těla a zdravotnického vybavení. Během letu v nadmořské výšce 10 km, jste o něco více vystaveni záření z vesmíru, ale méně od země. Rizika pro těhotné ženy během běžných komerčních letů jsou menší.

Otázka: Mohu být při práci vystaven satelitní anténě. Jsem těhotná. Je nebezpečné pokračovat v práci?

Odpověď: Satelitní antény používané pro příjem televizních signálů a pro mikrovlnnou komunikaci nevydávají rádiofrekvenční signály ani elektromagnetická pole, která by mohla ohrozit zdraví lidí v okolí.

Otázka: Četl jsem, že elektrické vedení může mít škodlivý účinek, zejména na děti. Jsem těhotná a chci vědět, jak mohou ovlivnit mé dítě.

Odpověď: Vědecká literatura k tomu není důvodem k obavám. Mnoho lidí se teď obává vztahu mezi elektromagnetickými poli průmyslových podniků a rakovinou, ale existuje předpoklad, že existuje také vztah mezi neionizujícím zářením a jinými zdravotními problémy u lidí. Není však důvod se domnívat, že radiace a vrozené vady jsou vzájemně propojeny. Tak se o to nemusíte bát.

Otázka: Vím, že nemůžete opustit pracovní mikrovlnnou troubu bez dozoru. Ale jsem těhotná a nejsem si jistá, jestli je to bezpečné pro dítě, když budu blízko ní?

Odpověď: V moderních domácích sporácích je úroveň záření snížena na minimální úroveň. Nejsme si vědomi případů, kdy by používání mikrovlnných troueb vedlo během těhotenství ke komplikacím.

Otázka: Používám svůj mobilní telefon dost pro obchodní a osobní použití. Nedávno jsem se dozvěděl, že jsem těhotná, a nejsem si jistý, zda je bezpečné pokračovat v používání.

Odpověď: Mobilní telefony používají mikrovlnné záření s nízkou intenzitou. Taková expozice nemusí být pro vaše dítě nebezpečná.

Otázka: Jsem těhotná. Můj lékař chce pomocí MRI zjistit příčiny bolesti zad. Je to nebezpečné pro dítě?

Odpověď: Ve vědecké literatuře není žádný důkaz, že diagnóza MRI může nepříznivě ovlivnit plod. Síla pole magnetické rezonance je nedostatečná pro ovlivnění syntézy DNA, buněčného cyklu nebo proliferace plodu. Existují přísné normy týkající se síly magnetické rezonance používané pro diagnostické účely.

Otázka: Moji kolegové a já pracujeme s počítači po celý den. Někteří z mých kolegů jsou těhotní a chci vědět, zda je záření emitované počítači nebezpečné pro budoucí děti.

Odpověď: Některé staré počítače vydávaly značné množství záření. Po četných publikacích, v nichž je riziko jejich vystavení pracovníkům často nadhodnoceno, se výpočetní technika změnila. Nyní je těžké najít počítač (nebo spíše monitor) při práci, se kterou bude člověk vystaven silnému elektromagnetickému poli. Používání počítače během těhotenství nepředstavuje žádné nebezpečí pro nenarozené dítě.

Otázka: Pracuji jako strážce a pro komunikaci používáme přenosná rádia. Jsem tři měsíce těhotná a začínám se bát, pokud to není nebezpečné pro nenarozené dítě.

Odpověď: Ačkoli komunikační média, o kterých mluvíte, využívají energii rádiového kmitočtu, jejich dopad na lidi je obvykle velmi nízký. Tato expozice je bezpečná nejen pro zdravé pracovníky, ale i pro těhotné ženy a jejich budoucí děti. Na rozdíl od ionizujícího záření (to zahrnuje rentgenové záření a jaderné záření), s opakovaným vystavením radiofrekvenční energii (nebo neionizujícímu záření) se potenciálně nebezpečné částice v těle nes hromadí.

Těhotenství a radiace

Primárním úkolem radiační terapie (RT) u těhotných žen je určit její možný vliv na plod a novorozence. Není pochyb o tom, že embryo je nejcitlivější na záření; to platí zejména pro diferencované buňky a jejich vysokou mitotickou aktivitu. Genetické změny nebo smrt embryonální buňky vedou k vrozeným abnormalitám nebo smrti plodu.

Předpokládá se, že ozáření plodu a ženských pohlavních žláz přispívá k rozvoji reprodukčních komplikací jak matky, tak dítěte.

Radiobiologie

Ovoce má nejvyšší citlivost na záření v období od 18. do 38. dne, kdy dochází k iniciaci a vývoji hlavních orgánů a systémů. Po 40. dni jsou pro rozvoj závažných poruch nezbytné velké dávky rentgenového záření a záření gama. Z radiologického hlediska jsou ve vývoji plodu nejvýznamnější tři období.

1. Před implantací. Ozařování nebo vůbec neovlivňuje, nebo vede ke smrti oplodněného vajíčka.
2. Tvorba orgánových systémů (od 18. do 38. dne). Dávka 0,1-0,4 Gy vede k somatickým poruchám nebo poškození orgánů. Dávka nepřesahující 0,04 Gy způsobuje mikrocefalii, anencefalii, poškození očí, retardaci růstu plodu, abnormality ve struktuře páteře a nohy, ačkoli příčinná souvislost nebyla prokázána.
3. Období vývoje plodu po 40. dni. Velké dávky záření jsou nezbytné pro vývoj vnějších anomálií, ale orgánové systémy, včetně nervového systému, nejsou poškozeny.

Dávka ovlivňující plod závisí na hodnotách dávky záření, které proniká do membránové tkáně. Také během ozařování hlavy kolimátorem může docházet k disperzi. Zucali et al. K určení dávky rozptýleného záření, které bylo absorbováno dělohou, byl použit fantom odpovídající tkáni. Dávka absorbovaná dnem dělohy byla 1,5% celkové dávky. Stejný účinek se vyskytuje při stínění břicha.

Předpokládá se, že dávka záření 0,01 Gy vede k tvorbě 5 mutací v každém milionu genů.

Většina mutací je recesivní a až do koincidence nejsou detekovány v první a následujících generacích. Většina genetických abnormalit se stanoví empiricky. Je prokázáno, že míra výskytu genetických mutací se zdvojnásobuje, jestliže během období od narození do konce reprodukčního věku obdrží osoba 0,25-1,5 Gy.

Hodnoty stanovených povolených dávek záření se neustále mění. Někteří odborníci se domnívají, že v prvních 30 letech může být maximální dávka záření 0,14 Gy; ostatní - 0,19 Gy nebo méně, včetně záření pozadí a aplikované v lékařské praxi. Přebytek 2 Gy v prvních 20 týdnech. těhotenství vede k vývoji vrozených anomálií plodu (mikrocefalie a mentální retardace).

Dávky vyšší než 3 Gy zvyšují riziko spontánního potratu. Pokud chce žena zachovat těhotenství, doporučuje se odložit LT, nejméně do poloviny druhého trimestru. Dávka záření přijatá plodem během ozáření supra-diafragmatických orgánů během těhotenství je 1,2–7,1% celkové dávky záření.

Frekvence vývojových abnormalit, prenatální a neonatální úmrtí u myší při podávání dávky 2 Gy v různých obdobích těhotenství.
Dolní stupnice ukazuje ekvivalentní stupně lidského embrya podle klasifikace Rugh.

Poruchy ozáření

Embryonové tkáně mají různou citlivost na záření. Radiace nejčastěji způsobuje mikrocefalii a další patologie centrálního nervového systému, jakož i poruchy ve struktuře oka a kostry. Přesná predikce rizika podle radiační dávky není možná. Jakékoli ozáření, zejména gonad, vede ke genetickým změnám - chromozomálním zlomům, po nichž následuje translokace, ztráta, delece a narušení adheze chromozomu.

Účinek je zpravidla kumulativní; změny jsou přímo úměrné celkové dávce. Bohužel neexistují žádné prahové hodnoty pro genetické poruchy. Dokonce i relativně malá dávka záření může vést k nežádoucím genetickým mutacím.

Dávka vyšší než 0,5 Gy může způsobit vrozenou demenci a mikrocefalii, i když byla expozice ve druhém trimestru. Ve 30 z 1600 dětí narozených po bombardování Hirošimy a Nagasaki byl nalezen závažný stupeň oligofrenie. Nejtěžší formy oligofrenie utrpěly děti, ozářené v 8-15 týdnu života; vývojové poruchy u dětí exponovaných před 8. týdnem nebyly hlášeny. Pravděpodobnost vzniku vrozené demence je 0,4% za každých 0,01 Gy.

Jak již bylo uvedeno dříve, hodnota expoziční dávky vedoucí k abnormalitám fetálního vývoje je kontroverzní. Hammer-Jacobsen navrhl, aby dávka 0,1 Gy byla aplikována během prvních 6 týdnů. těhotenství, prahová hodnota, po které je nutné umělé přerušení těhotenství. Jiní autoři věří, že minimální úroveň se zvyšuje s rostoucím gestačním věkem.

Zdá se, že nízká dávka expozice (

O radiaci a těhotenství

Dobrý den, drahý Evgeny Olegovich.

Neodvažuji se doufat (ale opravdu chci), že si mě budeš pamatovat, ale teď, když stojím na křižovatce, přemýšlím, na koho se budu zabývat, jako spořicí vlákno v hlavě, vzpomínka na tebe. Abych to vyjasnil, začnu v pořádku. Před 5 a půl rokem jsem porodila dceru. Máma mi koupila vaši knihu Začátek života vašeho dítěte. Nestačí říci, že jsem byl od ní v nepopsatelném rozkoši, a teď jsem si to čas od času přečetl, jen abych se dobil dobrými emocemi. A kolik dětí na něm rostlo. Postarám se o ni jako o jablko. Když byla moje dcera asi 5 měsíců stará, konečně jsem se rozhodla a napsala vám. A to bylo dvojnásobně potěšeno, odpověděl jsi mi. Rozumně a důkladně, a dokonce dal kontaktní čísla. Vzhledem k tomu, že s dítětem nebyly žádné zvláštní problémy, nepovažoval jsem za nutné odtrhávat vás od práce nebo od domácích prací. Právě jsem vám napsal další děkovný dopis. Ale naše pošta (obvykle ještě) vám to pravděpodobně nedoručila. A přesto vám chci ještě jednou poděkovat za vaši práci, za vaši pozornost. Velice vám děkuji a Bůh vám dá zdraví, stejně jako sílu a trpělivost pro vaši tvrdou, ale nezbytnou práci. A abych vás nyní oslovil, je to to, co mě přimělo. Život byl takový, že jsem opustil prvního manžela, v druhém manželství více než 2 roky. Velmi se milujeme. A můj manžel samozřejmě chce opravdu dítě (je šíleně zamilovaný do mé dcery, neviděl jsem více pečujícího, trpělivého, milujícího otce, a to buď v mém prvním manželství nebo v rodinách přátel a známých), ale kvůli různým okolnostem (postava, kariéra, sociální život), bála jsem se a všechno odložila. Nakonec jsme se rozhodli. Koneckonců, nejsem mladší, ale s kariérou se pohybuji na dobu neurčitou, ne-li navždy, narození dítěte. Přistoupil k tomu velmi důkladně. Průzkum provedený lékaři. Oba jsou zdraví. Nikdy jsem neměla gynekologická onemocnění a ne. Lékaři jedním hlasem řekli dopředu. A pak jsem si zlomil kotník. Musel jsem udělat rentgen. Nebylo žádné zpoždění jako takové (1 den). Test ukázal negativní výsledek. Traumatolog poslal k operaci. Odmítl jsem operaci a pak mě poslali k různým konzultacím a nakonec jsem musel udělat další rentgen. Řekl jsem, že můžu být těhotná. Byla jsem pečlivě pokryta (stejně jako poprvé). V důsledku toho se ukázalo, že v této fázi není operace nezbytná, ale v každém případě je nutné se obrátit na gynekologa. Druhý test přinesl pozitivní výsledek. Protože Já sám nemůžu jít právě teď (nejdu na berlích na porodnici), šel maminka... Pokud jste slyšeli, jakou formu a jaká slova mi dali slova místního gynekologa. Stručně řečeno, až do 18 dnů vakuum, pak potrat. Jen si pomyslete, nic strašného, ​​pak vydrží. A také jsem musel poslouchat přednášku o své vlastní hlouposti. Ano a telefonicky. Co přišlo z tohoto téměř nervového zhroucení. Zavolal jsem svému manželovi, nemohl jsem říct ani slovo, opustil svou práci, vběhl do mě a celý den se mnou spěchal jako dítě. Pak všichni přátelé a známí začali zvonit všemi představitelnými a nepochopitelnými známými a známými prostřednictvím známých radiologů, traumatologů a gynekologů. Všichni hovoří jedním hlasem, aby se nedali oklamat (omlouvám se za ne-literární slabiku, ale jak říkají, nemůžete vyhodit slova z písně), nést a nést něco hrozného, ​​s naší ekologií dostáváme každý den tolik negativních faktorů a emocí ovlivní dítě. Tedy, samozřejmě, ale ne do takové míry, aby přijaly radikální opatření. Radiologové dokonce dávají chladné příklady, které dříve, když tam nebyl žádný ultrazvuk, udělali rentgenový zárodek plodu a nezrodili nic. Opravdu chci tomu věřit. Moji přátelé radili (protože moje hlava už špatně přemýšlí), abych se podíval na internet, pokud byly nějaké informace o mé otázce, našel jsem nějaké stránky, odpověděl na otázky podobné mému problému, ale jsou velmi nejednoznačné. A najednou nahlédneme! Poté, co jsem si vzpomněl, jsem prohledal vaše stránky online (jen super.) A adresu a rozhodl se zkusit své štěstí znovu. Opravdu si vážím vašeho názoru a budu vám vděčný, když najdete čas na odpověď. Dnes je 14 dní zpoždění. Samotné slovo potrat mě vrhá do divoké hrůzy. A vakuum? Nechci to. Ale pokud ještě musíte, jsou termíny těsné.

Prosím, pomoz mi. Opravdu doufám v vaši pomoc. Díky předem, s úctou, Julie.

ČERVENÁ NA ZDRAVÍ, o čem se lze hádat? Nevidím žádné důvody pro paniku, věřte mi - emocionální stres matky je pro plod nebezpečnější než záření! Mimochodem, máte novou knihu? Každý den si znovu přečtěte epigraf na hlavu těhotenství. Řeknu vám jeden příběh. Když jsem byla studentka, která pracovala jako zdravotní sestra na jednotce intenzivní péče, přišla k lékaři přítelkyně (žena), spíše starší (jak jsem si myslel tehdy žena) s vnučkou - okouzlující dívkou asi pěti (blondýnka s modrýma očima a obrovskými luky). Po odchodu mi lékař sdělil, že tato žena byla diagnostikována s rakovinou dělohy ve věku 49 let a vzhledem k velmi rychlému růstu nádoru začala léčba ozařováním a po 10 sezeních se ukázalo, že to vůbec není rakovina, a těhotenství bylo vzácným případem. od 47 let nebyl měsíční. Tj Nebyla to vnučka, ale dcera. Viděl jsem to dítě vlastníma očima. Hodně štěstí a zdraví a díky za laskavá slova.

Všechno nejlepší. Komarovsky Evgeny Olegovich

Těhotenství a radiace

Termín „záření“ způsobuje strašné obrazy v paměti mnoha lidí, ale nikdo se nestará o nebezpečí rentgenového vyšetření během těhotenství.

Nejprve stručně uvážíme dva typy záření, ionizující a neionizující.

Odborníci považují neškodné nízkoenergetické vlny neionizujícího záření vyzařované rádiovými přijímači, televizory, mikrovlnnými troubami, ultrazvukovými přístroji, elektrickými sítěmi a sluncem. Ionizující záření se týká rentgenových paprsků, stejně jako silného záření s energií vyšší než energie neionizujícího záření. Opakované vystavení vysokým dávkám tohoto typu záření může způsobit poškození tělesných tkání, ale většina lékařských postupů používá takové nízké úrovně záření, že není téměř žádný důvod k obavám.

Ohodnoťte zdroj záření. Pravděpodobnost, že diagnostické rentgenové záření poškodí vaše dítě, je velmi malá.

Z lékařského hlediska jsou rentgenové paprsky rozděleny do dvou typů: diagnostické (například pro hrudník nebo zubní rentgen) a terapeutické (například používané při léčbě rakoviny). Jednotka přijaté dávky se nazývá "radost".

Odborníci v oblasti radiace amerického radiologického institutu tvrdí, že radiační dávka nižší než 5 není nebezpečná pro vývoj plodu a že žádný jednotlivý diagnostický postup nemůže ohrozit pohodu nenarozeného dítěte. Diagnostické záření zaměřené na neabdominální části těla nemá prakticky žádný vliv na plod; tak, například, s rentgenem hrudníku, radiační dávka přijatá dítětem nepřekročí 0.05 rad. Moderní radiologické vybavení vyzařuje velmi málo záření "odpadků". Rentgenové paprsky jsou nasměrovány do určité oblasti a nemohou ovlivnit celé tělo, nesené krví v celém těle.

Dokonce i diagnostické záření nasměrované na žaludek vede k dávce, která leží daleko pod nebezpečnou prahovou hodnotou: když je rentgenový snímek odebrán z dolní části páteře nebo břicha, plod dostane dávku ozáření přibližně 0,4 rad. Některé diagnostické postupy však mohou být nebezpečné, protože používají více rentgenových expozic. Pokud potřebujete diagnostické rentgenové vyšetření, které může vést k potenciálně nebezpečným dávkám ozařování, Váš lékař Vám doporučí alternativní metodu vyšetření, pokud je to možné, například ultrazvukem.

Počítačová tomografie využívá opakované rentgenové záření; současně se získají „řezy“ určité části těla, které se pak spojí s cílem získat trojrozměrný obraz. Vzhledem k opakované expozici je počítačová tomografie používána během těhotenství pouze v nezbytně nutných případech. Vzhledem k možnému nebezpečí radiace je většina výzkumných metod zahrnujících vysokou dávku záření nahrazena ultrazvukem. Více než třicetiletá praxe ultrazvukového vyšetření neodhalila žádný nepříznivý účinek ultrazvuku na plod.

Radioaktivní kontrastní látky se také nepoužívají při zkoumání těhotných žen, protože mohou poškodit štítnou žlázu plodu. Některé radioaktivní materiály, jako je xenon, jsou považovány za bezpečné pro těhotné ženy a mohou být použity v případech, kdy je naprosto nezbytný diagnostický postup s jejich použitím.

Odhad doby expozice. Předpokládejme, že jste byli vystaveni ozařování - dokonce i tomu, které nevylučuje vysoké dávky - ještě předtím, než jste se dozvěděli o svém těhotenství. Při jednorázové expozici a zejména v případě, že nebyla překročena bezpečná prahová hodnota, jsou negativní důsledky pro plod nepravděpodobné. Jako preventivní opatření, i při nejmenším podezření, že můžete být těhotná, varujte laboratorního technika. Buď dostanete speciální zástěru, která pokryje vaše břicho, nebo vám bude nabídnut alternativní vyšetřovací postup. Vysoké dávky záření jsou nejnebezpečnější pro dítě během tvorby jeho orgánů, tj. V prvním trimestru.

Zvažte vztah mezi rizikem a výhrou. Pokud lékař doporučí diagnostický postup pomocí rentgenového záření během těhotenství, prodiskutujte s nimi stupeň rizika a možné přínosy. Pokud toto riziko nelze posoudit a přínos je sporný, přeskočte postup nebo odložte jej do pozdějšího stadia těhotenství, nebo ještě lépe, do období po porodu. Na druhou stranu, pokud je rentgenový obraz naprosto nezbytný pro identifikaci nebo opravu problému a jeho výsledky mohou ovlivnit léčbu předepsanou lékařem, může odmítnutí procedury nést větší riziko než samotné vyšetření. Zeptejte se, zda je možné postup upravit (snížením radiační dávky a minimalizací rozptylu paprsků) a zda existují alternativní metody, jako je použití ultrazvuku.

X-ray vyšetření je pro vás nezbytné, ne pro dítě. V rentgenových místnostech s vysokou pověstí budete před vyšetřením dotázáni, zda jste těhotná. Navíc, oni jsou jisti, že zavřete vaše břicho a pánevní oblast s olověnou zástěrou. Při nejmenším podezření, že můžete být těhotná, informujte laboratorního technika a proveďte následující opatření. Aby se předešlo možnému poškození vajíček, měly by ženy při rentgenovém vyšetření vždy chránit břicho a pánev (u mužů to není tak důležité, protože nové spermie se neustále produkují; dívka v dětství má již všechna vejce, která bude produkovat během svého života).

Pokud pracujete s rentgeny. Pokud pracujete jako laborant v rentgenové místnosti nebo pracujete s rentgenovými přístroji, používejte při zapínání zařízení zástěru. Mějte s sebou vždy dozimetr a alespoň jednou měsíčně kontrolujte jeho hodnoty.

Video terminály
Jsou video terminály nebezpečné pro zdraví plodu? První studie ukázaly možnou souvislost mezi použitím video terminálů (více než dvacet hodin týdně) a potraty. Nedávné studie tento předpoklad nepotvrdily. Vyzařování z video terminálu je neionizující a klinické studie neodhalily negativní dopad tohoto typu záření na dělení fetálních buněk, jako v případě ionizujícího záření (tj. Rentgenového záření).

Ve skutečnosti může být záření z video terminálu dokonce menší než z televize nebo dokonce ze slunce v otevřeném prostoru. Navzdory skutečnosti, že nedávné studie neprokázaly příčinnou souvislost mezi video terminály a abnormalitami těhotenství, bezpečnostní otázky přetrvávají. Dvě jednoduchá opatření významně sníží riziko.

Pokud je to možné, zkráťte čas strávený prací na video terminálu na dvacet hodin týdně a nestůjte před zadní stranou video terminálu, kde je škodlivé záření silnější. Teoreticky získáte větší dávku z terminálu pracovního kolegu umístěného za vámi, než z vlastního. (Je čas změnit uspořádání nábytku!)

Zdroj: "Čekání na dítě", William a Martha Sears

Těhotenství a negativní vnější faktory - jak se vyhnout neštěstí
Část 1. Vliv léků a radiace na početí, během těhotenství, plodu

Intrauterinní vývoj je velmi klíčové období, které do značné míry určuje život člověka po narození a jeho zdravotní stav. Během tohoto období se pod vlivem různých negativních faktorů tvoří závažné defekty, anomálie a deformity, známé jako malformace plodu. Podle moderních dat, kvůli různým anomáliím, asi 70% těhotenství končí smrtí embrya v časných stádiích těhotenství. Přibližně 25% dětí se narodí s různými (anatomickými, mentálními, funkčními, biochemickými) defekty a abnormalitami. V 70% případů jsou příčiny vrozených vad nejasné. Asi 20% vývojových abnormalit má dědičnou povahu (genové a chromozomální abnormality). Vývoj zbývajících 10% anomálií je způsoben vlivem vnějších faktorů: alkoholu, nikotinu, drog, drog, biologicky aktivních látek, společně nazývaných teratogeny. Nejčastěji jsou ženy postiženy teratogeny, nevědí o těhotenství. Co dělat v takových případech, vysvětlíme v tomto článku.

Co je teratogenní

Teratogeny se nazývají faktory, které mohou změnit strukturu nebo funkci fetálních orgánů, způsobit vznik deformit nebo malformací plodu. Chemické látky, léky, infekční agens a záření mají nejčastěji negativní vliv na průběh těhotenství a na plod. Účinky teratogenů závisí na povaze a dávce škodlivého faktoru, délce jeho expozice, trvání těhotenství, na kterém došlo k expozici teratogenu, jakož i genetické predispozici matky a plodu. Je důležité vědět, že dopad škodlivého faktoru v žádném případě nevede u každého plodu k rozvoji defektů a deformit. Podle amerických výzkumníků tedy infekční agens vyvolávají vývoj abnormalit plodu ve 3% případů, vystavení chemikáliím - ve 4%, ozáření - ve 2%, účinek léků na těhotenství a plod je zaznamenán v 1% případů.

Povaha škodlivého působení teratogenu závisí na délce těhotenství - nejcitlivější jsou orgány a tkáně, které jsou v procesu tvorby v době vystavení negativnímu faktoru. Z této pozice lze těhotenství rozdělit do tří období:

  1. Období rezistence - od početí do 13 dnů těhotenství. Toto období je charakterizováno fenoménem „vše nebo nic“, tj. Když se na embryo aplikují škodlivé faktory, buď umírá, nebo zůstává životaschopný a v budoucnu jeho vývoj není narušen.
  2. Doba maximální citlivosti - trvá od 13 do 57 dnů těhotenství. Během tohoto období se tvoří tkáně a orgány plodu, které jsou v této době nejcitlivější na účinky škodlivých činidel. Povaha vady závisí na tom, které tělo je v současné době ve fázi formování. Po skončení tvorby orgánů se vzácně vyskytne vada.
  3. Doba poklesu citlivosti - začíná po 57 dnech vývoje plodu (po 8 týdnech) a trvá do konce těhotenství. 8 týdnů, všechny orgány plodu jsou již vytvořeny, pouze jejich růst nastane později. Dopad teratogenů v tomto období proto zřídka vede k rozvoji defektů - negativní faktory častěji způsobují zpoždění růstu orgánu a porušení jeho funkce. Ani v tomto období však není vyloučen vývoj závažných anomálií. Od kritických období vývoje některých orgánů a systémů (zejména nervových a urogenitálních systémů) dochází v období po 8 týdnech těhotenství. Pak zvyšuje citlivost na účinky škodlivých faktorů.

V některých případech se účinek vystavení škodlivému faktoru neobjeví bezprostředně po narození, ale mnohem později - po celý život.

Vliv léků na těhotenství

Přibližně 90% žen užívá během těhotenství různé léky, většina těchto léků je pro plod neškodná a předepisuje je ošetřující lékař (například multivitaminové přípravky pro těhotné ženy). V některých případech však ženy užívají léky, které jsou potenciálně nebezpečné z důvodu jejich možných účinků na vyvíjející se plod. Typicky, příjem takových prostředků nastane dříve, než žena zjistí, že je těhotná. V takové situaci se vliv potenciálních teratogenů na plod vyskytuje během prvních dvou týdnů těhotenství (před nástupem menstruace, jako první projev těhotenství), během něhož platí zákon „vše nebo nic“: embryo buď umírá, nebo zůstává životaschopné a dále se vyvíjí není zlomený.

Negativní dopad léků na plod byl studován hlavně u zvířat - ze zřejmých důvodů je neetické a nebezpečné zahrnout těhotné ženy do takových studií. Údaje o možných škodlivých účincích léků na lidský plod, vědci dostávají od odborníků a analyzují je (retrospektivní studie). Na základě všech dostupných informací americká Federální komise pro potraviny (FDA) klasifikuje všechny moderní léky podle jejich dopadu na vyvíjející se plod do následujících kategorií:

Kategorie A. Kontrolované studie neodhalily žádné riziko pro plod. Pravděpodobnost škodlivých účinků na plod je malá.
Kategorie B. Experimenty na zvířatech neprokázaly žádné riziko pro plod, studie na těhotných ženách chybí. Tato kategorie zahrnuje léky, které mají škodlivý účinek na plod u zvířat, ale neovlivňují lidský plod.
Kategorie C. Studie na zvířatech ukázaly nepříznivý účinek na plod, údaje o účinku na lidský plod nejsou dostupné. Také v této skupině jsou léky, studie o dopadu na plod nebyla prováděna ani u lidí, ani u zvířat. Léky kategorie C by měly být předepsány pouze tehdy, pokud očekávaný přínos jejich použití převažuje nad potenciálním rizikem pro plod.
Kategorie D. Existují důkazy o riziku pro plod, ale přínosy používání tohoto léku odůvodňují možný negativní účinek na plod. Do této kategorie drog patří drogy, jejichž užívání je nezbytné, pokud je ohrožen život těhotné ženy, nebo je-li závažné onemocnění doprovázeno méně bezpečnými léky.
Kategorie X. Studie na zvířatech nebo na lidech ukazují vývoj abnormalit plodu při užívání léků v této skupině, nebo existují důkazy o riziku pro plod na základě zkušeností u člověka. Rizika užívání léků kategorie X v těhotenství daleko převyšují možné přínosy jeho užívání. Léky jsou kontraindikovány u těhotných žen nebo žen, které plánují těhotenství.

Tabulka Distribuce nejčastěji užívaných léků v kategoriích FDA

Vliv radiace na těhotenství

Mezi mnoha nepříznivými faktory prostředí, které mají negativní vliv na tělo matky a plodu, si zasluhuje zvláštní pozornost ionizující záření. Komplexnost tohoto problému je do značné míry způsobena tím, že radioaktivní látky, i když jsou jednou vstřikovány do těla matky, mohou v něm dlouho přetrvávat, procházet placentární bariérou a být zdrojem ozáření plodu po celou dobu intrauterinního vývoje.

Vliv radiace na ženské tělo nastává podle obecných zákonů radiačního poškození. Nejprve jsou postiženy tři hlavní systémy - hormonální, imunitní a reprodukční. Během těhotenství se mění reakce těla na působení ionizujícího faktoru. Je to způsobeno hormonálním přeskupením, sníženým imunitním stavem a přítomností vyvíjejícího se vajíčka, jehož prvky (placenta, fetální membrány, plodová voda, plod) s různou intenzitou a specificitou akumulují jednotlivé radionuklidy.

Stupeň ohrožení plodu je určen v době, kdy radionuklid vstupuje do těla matky (před nebo během těhotenství), trvání expozice, schopnost radioizotopu projít placentární bariérou, hromadit se v těle plodu a jeho eliminace. Velmi důležitý je typ radioizotopu, energie záření, jeho distribuce v orgánech a tkáních a mnoho dalších faktorů.

Pokud radionuklidy vstoupí do ženského těla před nebo během těhotenství, selektivně se hromadí v orgánech a tkáních, což je stálý zdroj expozice embryu a plodu. Role mateřského organismu při realizaci negativního vlivu na plod se zvyšuje, když do těla vstupuje radionuklid, který se selektivně hromadí v orgánech zajišťujících zachování a rozvoj těhotenství (žláz s vnitřní sekrecí, především štítné žlázy atd.).

Účinky začleněných zdrojů záření na embryo a plod jsou do značné míry determinovány stádiem nitroděložního vývoje. Pokud takový účinek nastal před implantací embrya (období předimplantačního vývoje), pak v 60-70% případů embryo zemře. Ozařování v období primární organogeneze a placentace je často doprovázeno indukcí různých vývojových abnormalit (teratogenní účinek), stejně jako fetální smrti embrya (embryotoxický účinek). Teratogenní účinek je považován za nejcharakterističtější důsledek expozice ionizujícímu záření, tj. vrozené vady. Mezi nimi je hlavní význam anomálie vývoje centrální nervové soustavy, která v budoucnu téměř vždy vede k mentální retardaci.

Ozařování v období plodu (do 28 týdnů) může být v některých případech doprovázeno teratogenními účinky, zpožděným fyzickým vývojem, placentární insuficiencí a zvýšeným rizikem vzniku nádorových onemocnění.

V současné době jsou nejdůležitějšími radioaktivními prvky: I, 32P, 134Cs, trionium a jeho sloučeniny, transuranové prvky (237Pu, 241Am). Radioaktivní rozpad těchto prvků je doprovázen uvolňováním energie ve formě paprsků alfa, beta a gama s různou pronikavou energií. Alpha záření je téměř neschopné proniknout živými tkáněmi přes kůži, ale je velmi nebezpečné, pokud se zdroj tohoto záření dostane do těla. Beta-záření má podstatně větší pronikající schopnost: proniká do tkání těla do hloubky 1-2 cm, paprsky gama mají největší pronikavou sílu.

Radiační poškození plodu je možné, pokud izotop proniká placentou. Je nutné zdůraznit, že transplacentární dráha je hlavní při průniku radioizotopů z těla matky do plodu. Existuje několik mechanismů transplacentárního přenosu radionuklidů:

  1. hematogenní cesta - volný přechod izotopů z mateřské krve do fetální krve placentární membránou; taková cesta je charakteristická pro 131I, 32P, 90Sr a některé další prvky;
  2. hromadění radionuklidů v tkáních placenty s následným vystavením plodu (transuranové prvky);
  3. paraplacentální přechod přes membrány a plodovou tekutinu (radioaktivní plutonium); současně je možná selektivní retence radioaktivních izotopů ve fetálních membránách, což vytváří další riziko v důsledku ozáření plodu.

Na základě experimentálních dat a výsledků klinických pozorování lze tedy usuzovat, že ionizující záření (vnější a začleněné) představuje velmi velké nebezpečí pro embryo, plod a následný vývoj potomstva.

Ed. G. Savelyev

"Vliv radiace na těhotenství" - článek z části Těhotenství

Vliv ionizujícího záření na plod

Široké využívání atomové energie v naší době v mnoha oblastech národního hospodářství, stejně jako provádění různých vědeckých studií, vyžadovalo komplexní studium vlivu ionizujícího záření na lidské tělo. Získaná data umožnila vyvinout systém opatření na ochranu osob před nechtěným ozářením.

Když jsou vystaveny vysokým dávkám ozáření mladých žen, prožívají poruchy menstruační a reprodukční funkce, protože velké dávky záření způsobují nevratné změny ve vaječnících. Podobné změny se vyskytují u pohlavních žláz mužů, když jsou ozářeny. Masové potvrzení škodlivých účinků zářivé energie na funkce pohlavních žláz lidstva bylo získáno studiem smutných následků atomových výbuchů v Hirošimě a Nagasaki dne 6. srpna 1945. Tak se v polovině žen a dívek, které se nacházely 5 km od epicentra výbuchu, vyskytly různé poruchy menstruační funkce. Mezi mužskou populací Japonska, vystavený radiaci, 1/3 stal se neplodný.

Expozice velkým dávkám ionizujícího záření těhotným ženám způsobuje zpravidla potrat. Všechny těhotné ženy, které byly do 1 km od epicentra výbuchu, bylo těhotenství přerušeno. Ve vzdálenosti 2-3 km od epicentra výbuchu došlo k potratu u 2/3 žen.

Studie mechanismu škodlivého účinku sálavé energie na vyvíjející se embryo ukázala, že tato poškození se mohou vyskytnout dvěma způsoby: s přímými účinky na embryo a nepřímo skrze organismus matky. Výsledek škodlivých účinků ionizujícího záření závisí také na délce těhotenství. Pokusy na zvířatech ukazují, že když je těhotné zvíře ozářeno před tím, než se embryo připojí ke stěně dělohy, většina embryí zemře; ty, které se dále rozvíjejí, se rodí bez známek radiačního poškození. Ozařování těhotných zvířat během tvorby orgánů embrya vede ke smrti embrya nebo výskytu těchto nebo jiných malformací. Vystavení radiaci v pozdějších stadiích těhotenství způsobuje radiační nemoc v embryu, která obvykle postupuje po narození.

Není tedy divu, že v Hirošimě a Nagasaki v letech 1945-1946. Mnoho dětí se narodilo s vývojovým postižením. Následky škodlivého účinku výbuchu atomové bomby byly pozorovány po mnoho dalších let, kdy se začaly rodit děti, jejichž rodiče (jeden nebo oba) byli vystaveni v roce 1945.

V důsledku toho vznikají vrozené nemoci člověka v důsledku jakéhokoli porušení v období prenatálního života, nebo dokonce dříve - v období zrání zárodečných buněk u rodičů.

Vliv ionizujícího záření na embryo a plod

V.I. Bodazhina, A.P. Kiryushchenkov, M. N. Pobedinsky, N. M. Pobedinsky,
"Vliv ionizujícího záření na pohlavní žlázy, těhotenství a plod"
Státu vydavatelství med Literatura "Medgiz", Moskva, 1962
OCR Wincancer.Ru
Vzhledem k některým zkratkám


Brzy poté, co rentgenové paprsky objevily rentgenové paprsky, byla věnována pozornost skutečnosti, že lidská a zvířecí embrya jsou vysoce citlivá na účinky ionizujícího záření. V roce 1901, Barr a Bull je první zpráva (Barr, Boulle) o nepříznivém výsledku těhotenství u mladé ženy po rentgenovém ozáření pánevní oblasti: dvojčata narozená zemřela krátce po narození.

V roce 1903 se N. V. Grzhibovsky pokusil objasnit otázku vlivu rentgenového záření na těhotenství a plod. Autor dospěl k závěru, že diagnostické dávky rentgenového záření nemají nepříznivý vliv na plod.

Ve dvacátých a třicátých letech minulého století byly publikovány četné postřehy o výsledcích těhotenství u žen vystavených ozařování během různých období těhotenství. Je třeba poznamenat, že ozáření pánevní oblasti těhotných žen často vede k úmrtí plodu. Tato pozorování umožnila některým gynekologům použít rentgen jako prostředek umělého ukončení těhotenství.

BA Arkhangelsky pozorovala 10 těhotných žen, které ze zdravotních důvodů podstoupily rentgenové ozáření pánevní oblasti. Výsledkem bylo, že 7 žen, které měly opožděnou menstruaci po dobu až 3 týdnů, mělo potrat. Histologické vyšetření centrálního nervového systému mrtvých embryí ukázalo významné změny. U 3 žen s opožděnou menstruací po dobu delší než 3 týdny nedošlo k potratu.

Mayer oznámil potrat u 2 z 10 pacientů, kteří byli vystaveni rentgenovému záření v 11. - 30. týdnu těhotenství. Ganzoni a Widmer (Ganzoni, Widmer) způsobili potrat u 29 z 34 žen. Meyer, Harris a Wimpfheimer (Mayer, Harris, Wimpfheimer) ozářili 200 těhotných žen, aby způsobili potrat. Ukončení těhotenství bylo vždy pozorováno, pokud jeho termín nepřesáhl 14 týdnů. V současné době jsou údaje o použití rentgenových paprsků jako prostředku k ukončení těhotenství pouze historicky zajímavé, protože žádný z lékařů tuto metodu nepoužívá.

Nebezpečí této metody potratů jsou primárně spojena s negativním účinkem radiační energie na vaječníky: smrt vajíček, možnost vývojových abnormalit dalšího potomka. Kromě toho v důsledku rentgenového ozařování není těhotenství vždy přerušeno - v některých případech se těhotenství dále rozvíjí a končí narozením dětí se známkami radiačního poranění.

Řada autorů (A. L. Kaplan, Werner (Werner), Doderlein, (Doderlein), Hobbes (Hobbs)) uvedla příznivý výsledek těhotenství a porodu zdravých dětí od žen ozářených během těhotenství, ale tyto údaje nemohou sloužit jako základ pro léčbu. použití rentgenového záření jako prostředku k potratu.

Publikoval četná pozorování výskytu vývojových abnormalit různých orgánů a systémů u dětí narozených ozářeným matkám. Abels popsal pacienta, u kterého byla pánevní oblast rentgenována pro myomální fibroidy (radiační dávka nebyla specifikována) v přítomnosti dvouměsíčního těhotenství. Novorozené dítě mělo mikrocefalii a mikroftalmii.

Aschenheim uvedl, že dítě ve věku 1/2 roku trpí mikrocefalií, bilaterální mikroftalmií, katarakta a chorioretinitidou. Matka dítěte byla vystavena rentgenovému ozáření od 12. do 24. týdne těhotenství (radiační dávka nebyla specifikována).

Andriska a spolupracovníci (Andriska, Erigyesi, Kiszely, Nagy) informovali o ženě, která dostala dávku 3 600 r pro metastázy karcinomu štítné žlázy v pánevní kosti. Během ozáření měl pacient třetí měsíc těhotenství. Na konci šestého měsíce těhotenství byl v důsledku nebezpečí radiačního poškození plodu proveden císařský řez. Histologické vyšetření ukázalo změny v centrálním nervovém systému plodu.

Driessen, Zappert, Murphy, Murphy a Reni, Jones a Neil, Dunlap (Drissen, Zappert, Murphy, Murphy, de Reny, Jones, Neill, Dunlap) spojili a systematizovali velké množství zpráv o četnosti a typech deformací u dětí ozářených během předporodní vývoj.

Podle Murphyho vede ozařování během těhotenství často k fetálním vývojovým abnormalitám. U dětí se vyskytlo 27 žen (z 53 ozářených během těhotenství) vývojových abnormalit; mnoho z nich mělo mikrocefalii. Další zpráva téhož autora uvádí údaje o 74 dětech, jejichž matky byly během těhotenství vystaveny rentgenovému záření. U 25 dětí byly zaznamenány hrubé deformity vývoje, zejména ve formě mikrocefalie.

Zappert shrnul literární údaje o 20 dětech trpících mikrocefalií po rentgenové expozici matky. Většina těchto dětí byla vystavena ionizujícímu záření pro 2. nebo 3. měsíc intrauterinního vývoje. Na základě analýzy literárních údajů a vlastních pozorování se Johns a Neil domnívají, že vývojové abnormality se vyskytují u 20% dětí vystavených životu plodu.

Tak téměř všichni autoři dospěli k závěru, že lokální rentgenové ozáření pánevní oblasti těhotných žen je doprovázeno nepříznivým účinkem na vývoj nitroděložního plodu. Radiace je nebezpečnější v první polovině těhotenství než ve druhém.

Expozice může mít za následek smrt plodu; v případech, kdy těhotenství není přerušeno, se u potomstva mohou vyskytnout vývojové abnormality. Frekvence vývojových abnormalit se velmi liší: od 20% (Jones, Neil) až 50-60% (Dunlap, Murphy).

Po skončení druhé světové války byly zveřejněny údaje o výsledcích těhotenství žen vystavených atomovým bombovým výbuchům ve městech Hirošima a Nagasaki. Yamazaki, Wright a Wright (Yamazaki, Wright, Wright) informovali o 211 těhotných ženách, které přežily atomový výbuch v Nagasaki. Během výbuchu bylo 98 těhotných žen v okruhu 2000 m od epicentra. U 30 z nich byl pozorován jeden nebo několik příznaků radiační nemoci (epilace, krvácení, léze ústní sliznice a hltanu). U 3 žen, které trpí radiační nemocí, skončilo těhotenství spontánním potratem, u 4 porodů došlo k úmrtí plodu. Z 23 narozených dětí, 6 zemřelo krátce po narození. Autoři pozorovali 17 dětí ve věku 5 let; 4 z nich měly vývojové abnormality ve formě poruch řeči, mikrofaciální idiocyty, katarakty atd.

Byly příznivější výsledky těhotenství u žen, které byly od epicentra dále 2000 m. Autoři zjistili závažnější patologické změny u těhotných žen, které byly vystaveny ozáření ve druhé a poslední třetině těhotenství. Ačkoliv atomové bombové faktory, jako jsou zranění a popáleniny, současně postihly těhotné ženy, záření bylo stále hlavním faktorem ve vývoji lézí.

Manželka uvádí další údaje o výsledcích těhotenství žen, které byly v Japonsku v explozi atomové bomby. Všechny těhotné ženy, které přežily do 1 km od centra výbuchu, měly potrat; v okruhu 1–2 km u těhotných žen došlo k potratům nebo předčasným porodům, všechny narozené děti zemřely. K předčasnému ukončení těhotenství došlo u 2/3 žen, které byly v okruhu 2-3 km od epicentra.

Autor správně věří, že ukončení těhotenství nelze vysvětlit pouze radiační expozicí; Měly by být také zváženy psychické a fyzické faktory spojené s bombardováním. V průzkumu 50 000 novorozenců, jejichž rodiče byli vystaveni atomovému výbuchu v Hirošimě a Nagasaki, byly zjištěny vývojové abnormality v 1,4%. Vývojové abnormality byly zjištěny u 1,18% dětí narozených lidem, kteří nebyli vystaveni ozáření.

Plummer zkoumal 205 dětí ve věku 4 1/2 let, jejichž matky byly v době atomového výbuchu v Hirošimě. Z jedenácti matek, které byly v době výbuchu v okruhu 1200 metrů od epicentra, 7 porodilo děti se zjevnými příznaky mikrofaciální idiocy.

Klinická pozorování, která svědčí o vysoké citlivosti lidského embrya na působení ionizujícího záření, byla plně potvrzena v experimentech na zvířatech, což nám umožnilo stanovit řadu nových vzorců účinku sálavé energie na embryogenezi.

V roce 1907 Gippel a Pagenshteher (Hippel, Pagenstecher) pozorovali intrauterinní smrt mnoha embryí u králíků vystavených trojitému rentgenovému ozáření v dávce 1 HED na 7., 9., 11. a 8., 10. a 10. místě. 12. den těhotenství. Králíci, kteří se narodili naživu, měli mikroflóru a šedý zákal.

SG Zaretsky naznačuje, že ozáření vaječníků u králíků v počátcích těhotenství je téměř vždy doprovázeno smrtí embrya plodu, což autor vysvětluje nejen poškozením vaječníků, ale také přímým účinkem rentgenového záření na embryo. Murphy a Reni ozářili 34 těhotných krys rentgenovými paprsky v dávkách v rozmezí od 200 do 800 r. U potomků 5 potkanů ​​mělo jedno nebo několik mláďat poruchy vývoje tlapky. Autoři pozorovali známý paralelismus mezi velikostí dávky záření a počtem deformací u potkanů ​​narozených naživu.

Hanson ozářil samice krys na konci těhotenství (nebyla stanovena žádná dávka záření). Potomstvo potomků se vyznačuje abnormálním vývojem očí, mozku a výrazným zpožděním růstu a vývoje.

Ale máme možnost citovat četné studie o tomto problému a upozorňujeme na díla některých autorů. Lykke, Rikka a Parpart (Lucke, Ricca, Parpart) studovali vliv velkých dávek (100 000 r) rentgenového záření na vajíčka mořských ježků oplodněných 3–8 minut po ozáření. Autoři zjistili, že rozdělení ozářených a oplodněných vajíček začíná mnohem později než kontrola. Ožarovaná vejce 1/2 hodiny po experimentu ještě nezačala dělit a kontrolní embrya se skládala ze 4 až 8 blastomerů. Po 2 1/2 hodině ještě nezačalo drcení části ozářených vajec; v některých vejcích začalo dělení, ale blastomery měly nepravidelný tvar. 22 hodin po oplodnění byla vajíčka v experimentu podrobena lýze.

Zajímavé studie provedl V. A. Blinov nad embryi žab, oxalotly a tritonů ozářených v různých fázích jejich vývoje. Autor zjistil, že při ozáření oplodněných vajíček axalotl před rozdrcením dochází ke smrti embrya ve stadiu pozdní blastule nebo neurula. V žabách se ukázalo, že fáze pozdní blastule je kritickou etapou vývoje. Když byly ozářeny embrya ve stádiu rané blastule, jejich smrt také nastala ve stádiu pozdní blastule a pozdních neurula. Ožarováním larev ve stádiu časné gastruly zjistil V. A. Blinov, že smrt embryí pod vlivem velkých dávek nastává ve stejném stadiu, s menšími dávkami ozařování se smrt často vyskytuje ve stadiu neurula. Když jsou vystaveny nízkým dávkám záření, je odhaleno nové kritické období - stadium vylíhnutí larev z membrán. Autorka zdůrazňuje, že škodlivý účinek záření u obojživelníků se odráží ve zpoždění vývoje embryí, výskytu deformací, ve vývoji a odumírání larev. Rovněž bylo poznamenáno, že citlivost embryí obojživelníků na záření klesá na konci embryogeneze.

Stejný autor také studoval radiosenzitivitu nervového systému v procesu embryonálního vývoje. Práce byla prováděna na larvách žab. V první sérii experimentů bylo ozařování provedeno ve stadiu ranního ocasu, ve druhé sérii - ve stádiu pozdního ocasu, ve třetí sérii - v období před tím, než larvy opustily vaječné skořápky. Na základě získaných dat dospěl V. A. Blinov k závěru, že citlivost nervové tkáně na ozáření výrazně klesá na konci embryonálního vývoje larv žáby; Autor se domnívá, že v období embryonálního vývoje má nervová tkáň největší radiosenzitivitu. Nejvýraznější změny po ozáření byly pozorovány v mozku a v sousední části míchy.

Jacquet a Karnofsky (Jacques, Karnofsky) ozářili kuřecí vejce rentgenovými paprsky v dávkách od 500 do 2400 r. V prvních dnech vývoje byla embrya odolnější vůči účinkům záření než v pozdějších stadiích. Ve 2. až 6. dni inkubace tedy ozáření v dávce 1200–1500 r vedlo k úmrtí ve vzdálenějším čase, než když byla embrya ozářena v následujících dnech vývoje. V důsledku radiační expozice, krvácení, obecný edém tkáně, nekrotické změny v játrech, stejně jako množství abnormalit ve vývoji mozku, zobáku, očí, končetin, se vyskytly u embryí. Popsaná patologie byla pozorována častěji u embryí, která byla vystavena rentgenovému záření před 8. dnem inkubace.

V posledních letech byly publikovány četné studie o účinku ionizujícího záření na embrya savců. Od roku 1950, L. B. Russell a V. L. Russell (L. V. Russell, W. L. Russell) uváděli výsledky mnoha studií, které prokázaly určitý vztah mezi dávkou záření, stadiem embryonálního vývoje a citlivostí embrya na ozáření. Studie v tomto směru úspěšně pokračovaly E. G. Lomovskaya, E. I. Vorobeva, G. F. Korsakova a P. G. Svetlov, F. B. Shapiro, N. K. Н.igach, I. P. Arman, a jiných autorů. Experimenty byly prováděny hlavně u myší a potkanů. Dávka jednoho celkového rentgenového nebo gama záření byla v rozmezí 25–400 r.

V důsledku mnohostranných studií byla stanovena vysoká citlivost intrauterinně se vyvíjejícího embrya na ionizující záření, zejména v raných stadiích jeho vývoje. Dávky záření, které nezpůsobují znatelný účinek na dospělé, mohou způsobit významné poškození embrya, i když nejsou kompatibilní se životem. Dosud nebyla stanovena minimální dávka záření, která způsobuje narušení embryogeneze. P. G. Světlov ukazuje, že se všeobecným účinkem rentgenových paprsků v dávce 30 r objevují patrné patologické změny u embryí potkanů. Podle údajů E. A. Kakushkiny a L. A. Plodovskoy, po ozáření potkanů ​​v 9. den těhotenství dávkou 50 r, potomstvo ukázalo dystrofické jevy.

LB Russell a VL Russell věří, že dávka 25 r při použití v určitých dnech těhotenství může vést k deformacím potomků. Po ozáření ozářením 100 r se vývojové anomálie stanou výraznějšími, při 200 r je možné stanovit určité zákonitosti poruch nitroděložního vývoje v závislosti na délce těhotenství, kdy byla provedena radiační expozice. V souladu s tím je celé období těhotenství rozděleno do 3 období: 1) období před implantací, 2) období primární organogeneze, 3) období plodu. (1)

Ozařování v období před implantací. Po ozáření dávkou 200 r v období od 1/2 do 2 1/2 dne po oplodnění se pouze 20% embryí narodí živých, po ozáření v období 2 1/2 - 1/2 1/2 dní - 31%, po ozáření, v období H 1 / 2-4 1/2 dny - 57%. V průběhu rentgenového ozáření těhotných zvířat v první fázi vývoje těhotenství je tedy pozorována vysoká intrauterinní mortalita embrya. Přežívající plody se rodí navenek normální, bez známek poškození radiací. Tento vzor, ​​popsaný L. B. Russellem a V. L. Russellem, byl potvrzen řadou pozorování.

Yeshe Jobe, Leybold, Fitzmoris (Job, Leibold, Fitzmaurice) poznamenali, že když jsou krysy ozářeny rentgenovými paprsky od 1. do 6. dne těhotenství (dávka 0,8 HED), většina embryí zemře. U přežívajících krys chyběly vývojové abnormality. N. A. Kalinina během ozáření potkanů ​​ve 4. den těhotenství (radiační dávka neuvedena) zaznamenala intrauterinní smrt významné části embrya. Plody, které přežily po ozáření a vyvíjely se až do konce těhotenství, neměly abnormální vývoj a nijak se nelišily od kontrolních novorozenců.

Podle údajů Trautmana, Egnera a Krafta (Traulmann, Egner, Kraft) je celkové ozáření myší v dávce 200 r od 1. do 6. dne těhotenství doprovázeno potratem nebo resorpcí embryí. GF Korsakov a P. G. Světlov na základě svých četných pozorování dospěli k závěru, že když byly těhotné krysy ozářeny v dávkách 30-200 r, maximální intrauterinní smrt embryí (70%)
-----------------------------------------------
Většina autorů provedla radioembryologické studie na myších a potkanech. U myší trvá období preimplantace až do 5. dne gestace, období primární organogeneze je od 6. do 13. dne, období plodu - od 14. dne těhotenství do narození. U potkanů ​​trvá období preimplantace od 1. do 7. dne, období hlavní organogeneze od 8. do 15. dne těhotenství, období plodu od 16. dne před porodem.
-----------------------------------------------
nastává ve stadiu preimplaptace (4. den embryogeneze). N. M. Andriyasheva poukazuje na to, že když jsou těhotné krysy ozářeny rentgenovým zářením v dávkách 200-300 r v preimplantačním stadiu, hematologické příznaky radiační nemoci u novorozených potkanů ​​chybí. Když jsou tedy embrya ozářena v preimplantačním stadiu, je charakteristická vysoká intrauterinní mortalita embrya a nepřítomnost příznaků radiačního poškození u plodů narozených naživu.

Ozařování v období hlavní organogeneze. Druhá fáze vývoje těhotenství se shoduje s obdobím organogeneze embrya. Během tohoto období je embryo vysoce citlivé na působení ionizujícího záření.

Wilson, Carr, Jordan a Brent (Wilson, Karr, Jordánsko, Brent) studovali vliv rentgenové expozice (12,5-600 r) na embrya potkanů ​​v 8., 9., 10. a 11. den života v děloze. Nejodolnější vůči ionizujícímu záření bylo 8denní embrya. Embrya ve věku 9 dnů měla nejvyšší radiosenzitivitu. Autoři vysvětlili rozdíly v radiosenzitivnosti embryí tím, že v 8denním embryu krysy dosud nezačala diferenciace orgánů, zatímco v 9. den nastává nejdůležitější etapa diferenciace - tvorba 3 zárodečných vrstev. 10. a 11. den dochází k tvorbě primordií všech orgánů a systémů.

Klíčivost má největší radiosenzitivitu během orgánové diferenciace. V tomto okamžiku mohou i relativně malé dávky ionizujícího záření způsobit poruchu vývoje. Období největší radiosenzitivity embrya se nazývají kritické.

Se studiemi Wilsona, Carra, Jordánska a Brenta jsou údaje získané E. G. Lomovskaya a EI Vorobyovou konzistentní. Tito autoři také pozorovali maximální intrauterinní smrt plodů myší během ozáření v 9. až 10. den embryonálního vývoje. A. P. Kirgoschenkov a A. Yu Svigris studovali výsledky těhotenství u potkanů ​​vystavených rentgenovému záření v dávce 300 r v 9. den těhotenství. Autoři uvádějí, že s danou dávkou ozáření je pozorována intrauterinní smrt všech embryí v raných stadiích vývoje. Při nekropsii potkanů ​​ozářených 9. den březosti a poražených 15. den se ukázalo, že ovocné lože experimentálních krys byly převážně 5-6krát menší než u kontrolních zvířat. V dutině těchto plodů byla nalezena tkáňová dezintegrace namočená v krvi. Jednotlivé ovocné lože experimentálních krys měly o něco větší velikost, ale byly 1/2/2krát menší než ovocné lože kontrolních zvířat. V dutině těchto plodů bylo nalezeno mrtvé, ale stále nedokončené zárodky a placenty.

Výsledky těhotenství u potkanů ​​ozářených dávkou 200 r v 9. den těhotenství byly studovány A. P. Kiryushenkovem. Snížení dávky záření z 300 na 200 r vedlo k mírnému snížení počtu plodů, kteří zemřeli v utero a resorbovali (80%) na živě narozené (17,6%) a mrtvé krysy (2,4%). Hmotnost krys narozených živých z ozářených matek byla o 17,7% nižší než u narozených neozářených kontrolních matek, ale během prvního měsíce života průměrná hmotnost pokusných potkanů ​​dosáhla hmotnosti kontrolní skupiny.

Nelze upozornit na skutečnost, že velký počet experimentálních mláďat krys (17 z 29) měl anomálie vývoje. Nejběžnější byly hydrocefalus a mikroftalmie. Relativní četnost abnormalit mozku a vývoje oka, jak věří Raph, souvisí s tím, že 9. den embryogeneze potkanů ​​jsou diferenciační procesy nejvýraznější v přední části centrálního nervového systému plodu a v okolním mesenchymu hlavy. Proto, když jsou embrya ozářena 9. den vývoje, vznikají atypické tkáňové struktury ve vyvíjejícím se nervovém systému a zrakových orgánech.

Někteří výzkumníci (L. B. Russell, Kozák) zaznamenali největší úmrtí embryí myší v dřívějších dnech intrauterinního vývoje - od 6. do 8. dne (expoziční dávky 200-300 r), ale ne v 9. až 10. den.

Nejcharakterističtějším pro ozáření těhotných zvířat v období hlavní organogeneze je významná úmrtnost potomků po narození a vysoké procento abnormalit vývoje. LB Russell a VL Russell věří, že dávka 100 r nezvyšuje porod mrtvých. Dávka 200 r, aplikovaná v kterýkoliv den mezi 7 1/2 a 11 1/2 dny těhotenství, vede ke smrti novorozenců. Nejvyšší procento úmrtí je pozorováno, když je vystaveno 9 1/2 a 10 1/2 gestačním (75 a 67%). Dávka 300 r v těchto dnech těhotenství vede ke 100% úmrtí novorozenců.

Frekvence a povaha vývojových abnormalit závisí na dávce záření a stupni vývoje embrya v době ozáření. Velikost dávky záření pro výskyt vývojových anomálií byla prokázána ve studiích Varcaniho a Schraffenbergera (Warkany, Schraffenberger). Podle těchto autorů rentgenové ozáření potkanů ​​14. den těhotenství v dávkách 190–250 r nebylo téměř doprovázeno vývojem deformací u potomků; Zvýšení dávky na 890–950 r za stejných podmínek vedlo ke vzniku četných vývojových abnormalit. LB Russell, VL Russell ukazují, že zvyšování dávky záření vede ke zvýšení frekvence a závažnosti anomálií v kritickém období vývoje.

Podle pozorování Wilsona a Carra bylo největší množství vývojových abnormalit pozorováno během ozáření embrya od 9. do 12. dne života v nitroděložním těle, to znamená, že během těchto období ontogeneze, kdy byly položeny a diferencovány nejdůležitější orgány a systémy. Pokud se během ozáření embrya 8. dne života vyskytnou pouze anomálie skeletu, pak během ozáření na 9. den embryogeneze se pozorují četné odchylky od normálního vývoje, spojené s obecným a lokálním zpomalením růstu (oko, mozek, aortální oblouky, plíce, játra). močových orgánů). Zpoždění růstu u embryí potkanů ​​ozářených během organogeneze je podle těchto autorů pozorováno při dávce 100 r (hmotnost ozářených embryí byla o 37% nižší než u kontrol). Ozařování v dávce 50 r v 10. den embryogeneze neovlivňuje tělesnou hmotnost embrya. Při dávce 200 r byl pokles tělesné hmotnosti první den po porodu 39%.

GF Korsakov a P. G. Svetlov pozorovali vývoj anomálií u 100% krysích embryí ozářených ve dnech 10-11 vývoje plodu. Autoři se domnívají, že vývojové anomálie by měly být rozděleny do dvou skupin: a) obecné léze ve formě poruch oběhu, edému, vývojového zpoždění, snížené životaschopnosti, b) lokalizovaných abnormalit: vývojových anomálií očí, čelistního aparátu, různých částí mozku, končetin a atd.

V literatuře jsou údaje o vlivu ionizujícího záření na periferní krev potomků ozářených v období primární organogeneze. NG Mikhailova, o ozáření potkanů ​​ve 12. den těhotenství (dávky 50–200 r) nenalezla u potomků žádné hematologické příznaky radiační nemoci. N. Andrijasheva, na základě svého vlastního výzkumu, věří, že 12. den vývoje hematopoetického systému krysího embrya je prahová hodnota, protože od tohoto období je možné získat hematologickou reakci na ozáření.

Významným místem mezi radioembryologickými studiemi je studium morfologických a fyziologických charakteristik centrálního nervového systému embryí vystavených ozařování v období primární organogeneze. Morfologické studie N. M. Artyukhina, stejně jako Yu M. Olenova a A. D. Pushnitsina ukázaly vysokou radiosenzitivitu nervových buněk mozku a míchy savčích embryí. U mláďat potkanů ​​ozářených 12. den intrauterinního vývoje bylo pozorováno zpomalení dozrávání nervových prvků mozku následované atrofií mozkových hemisfér. V míchě embryí (ozáření v průběhu 10. až 12. dne intrauterinního vývoje, dávka 750 r) se významná část nervových buněk rozpadla.

MM Aleksandrovskaya ozářil krysy 12. den těhotenství (dávka 200 r) a poté zkoumal vlastnosti potomstva vývoje centrálního nervového systému. U 11-16 měsíců po předporodním ozáření byla u potkanů ​​pozorována atrofie mozkové kůry, corpus callosum, hippocampus a striatum. Mikroskopické vyšetření ukázalo hluboké dystrofické změny nervových buněk mozkové kůry a subkortikálních struktur. Hicks, Hicks, Brown a Amato (Hicks, Broun, Amato) identifikovali výskyt různých typů abnormalit vývoje mozku (anencefalie, hydrocefalus, mikrocefalie atd.) U embryí králíků ozářených ve dnech 9-11 předporodního vývoje ( dávka 100-200 p). Hicks vysvětluje výskyt anomálií vývoje centrálního nervového systému tím, že nervové buňky postižených oblastí mozku byly v době ozáření ve stadiu neuroblastů, které mají velmi vysokou radiosenzitivitu.

Hicks, Raph, Wolf (Wolf) ukázal, že abnormální vývoj nervového systému a očí u embryí může být reverzibilní. Embryonální tkáně ne vždy ztrácejí svou schopnost regenerace. Pokud k regeneraci nedojde, anomálie se v procesu dalšího vývoje stanou výraznějšími a stanou se perzistentními. Zajímavostí jsou studie N. G. Michajlovy, O. L. Německé, E. I. Andreevy, A. G. Eliseeva, I. A. Piontkovského, V. E. Miklashevského a I. A. Volodiny, V. E. Miklashevsky a další autoři o vlivu ionizujícího záření na funkci centrálního nervového systému embryí narozených matkám ozářeným ve druhé fázi těhotenství. U plodů potkanů ​​ozářených 9.-12. Den intrauterinního života (dávka 50-200 r), bylo pozorováno oslabení procesů excitace a inhibice, zpomalení tvorby pozitivních a inhibičních reflexů a rychlé vyčerpání nervových procesů.

Ozařování embryí v období hlavní organogeneze je tedy doprovázeno předporodní mortalitou, vysokou mortalitou po narození a vznikem různých vývojových abnormalit.

Tato data ukazují, že ve stadiu organologické diferenciace se citlivost embrya na ionizující záření dramaticky zvyšuje. Je třeba poznamenat, že během tohoto období vývoje je embryo citlivé na jiné nepříznivé účinky.

V. I. Bodazhina podrobila těhotným zvířatům (myši, králíky) hladovění kyslíkem (obsah v tlakové komoře, vystavení oxidu uhelnatému, masivní krvácení, ortostatický kolaps) v různých časech: 1) během těhotenství, které se shoduje s fragmentací oplodněného vajíčka; 2) během období orgapologické diferenciace embrya, 3) během fetálního období. Autor dokázal prokázat, že embryo je nejcitlivější na hladovění kyslíkem v období diferenciace zárodečných vrstev a tvorbě pupenů orgánů.

V důsledku nedostatku kyslíku v životním prostředí byl často narušen proces implantace oplodněného vajíčka do sliznice dělohy vedoucí k jeho smrti. Očkovaná embrya byla ve vývoji ostře zaostávána: diferenciace zárodečných vrstev byla inhibována a organogeneze byla narušena. Často došlo k narušení formativních procesů, znetvořování tvaru embryí a mimotvorných částí vajíčka. Poruchy vývoje byly obvykle nevratné a měly za následek smrt embryí u plodu. S podobným stupněm deprivace kyslíku ve fetálním období byl růst plodu zpomalen a vývoj jeho orgánů byl inhibován. Nicméně, část ovoce byla narozena živá, ačkoli to mělo známky opožděného vývoje - nízká váha a výška. Absence vývoje plodu během hladovění kyslíkem během fetálního období chyběly. Hladina kyslíku v období drcení nevylučuje možnost narození živých normálně vyvinutých plodů.

Podle A. N. Trifonova způsobuje nedostatek kyslíku v období intenzifikace diferenciací a morfogenetických procesů závažnější následky než v obdobích vývoje charakterizovaných proliferací buněčných prvků. Zvýšená citlivost embrya v obdobích vývoje, charakterizovaných zvýšenými diferenciačními procesy, byla také stanovena ve vztahu k jiným škodlivým faktorům.

PG Světlov a spolupracovníci zkoumali citlivost embryí různých stadií vývoje na hypotermii, toxické dávky léků a záření. Byl nalezen rozdílný stupeň poškození embryí v různých stádiích embryogeneze. První vrchol poškození krysích embryí spadá do 4. dne vývoje (předimplantační období). Mnoho embryí zemře během tohoto období kvůli zhoršenému procesu implantace. Druhé vyšší maximum škod odpovídá 10-12. Dni - to je doba zesíleného procesu diferenciace fetálních orgánů a nejdůležitější fáze vývoje placenty (růst alantoidních cév do ektoplacenta).

Embryo během období intenzifikace diferenciačních procesů je tedy citlivé na záření, léky, hypertermii, hladovění kyslíkem a další škodlivé faktory. Citlivost embrya v období organologické diferenciace na ionizující záření, hladování kyslíkem a další nepříznivé faktory je spojena se zvýšením intenzity morfogeneze a metabolismu. Stádium organologické diferenciace je charakterizováno nejen vznikem nových morfologických struktur, ale také zvyšováním intenzity a změnou kvalitativní stránky výměny embryonálních buněk.

Podle Bracheta (Brachet) a Needhama prochází embryonální metabolismus složitými progresivními změnami jako diferencované morfologické struktury. V souladu s rostoucím směnným kurzem se mění zdroj energetických zdrojů embrya. V nejranějších stadiích vývoje se používají hlavně sacharidy; pro realizaci následných, stále složitějších vývojových procesů, se intenzivně spotřebovávají proteiny a tuky. Procesy morfologické diferenciace jsou doprovázeny výrazným zvýšením celkového metabolismu a zvýšením spotřeby kyslíku. Je třeba poznamenat, že v období organologické diferenciace začíná funkce pupenů orgánů.

Hicks, který prokázal obzvláště vysokou citlivost na záření neuroblastů, věří, že poškození těchto buněk do značné míry určuje povahu radiačního poškození embrya. Údaje A. Yu Swigrise, které ukazují na zvýšenou radiosenzitivitu hematopoetických orgánů embrya, naznačují, že porážka tvorby krve hraje významnou roli ve vývoji radiačních poranění během života plodu. Hodnota uvedených škod je nepochybná. Je známo, že vyvíjející se nervový systém a tvorba krve kombinují orgány embrya do jednoho celku a ovlivňují jejich vývoj a funkce. Porážka těchto nejdůležitějších systémů během jejich období proto vysvětluje zvláště vysokou citlivost embrya v období organologické diferenciace.

Všechny tyto rysy vývoje určují zvýšenou citlivost embrya v období organologické diferenciace na ionizující záření a další nepříznivé faktory.

Ozařování ve fetálním období. Po skončení organogeneze začíná třetí fáze vývoje těhotenství. Citlivost plodu na působení ionizujícího záření je významně snížena. Vystavení radiaci v poslední třetině těhotenství je méně pravděpodobné, že způsobí předporodní smrt embrya.

A. P. Kiryushenkov, N. M. Pobedinsky a A. Yu Svigris studovali míru přežití krys potkanů ​​ozářených v dávce 300 r na 15. den intrauterinního vývoje. Autoři pozorovali signifikantní počet mrtvých a vysokých úmrtí po narození u experimentálních krys. K úmrtí krysích mláďat po porodu došlo v tzv. Kritických obdobích postnatálního vývoje: v prvních 3 dnech (období adaptace na nové podmínky existence), v 8.-9. Den (doba zakrytí vlnou), v 11.-12. ) a 15-16 den (otevření očí). Podle N. M. Pobedinsky, 2 krysy, které přežily do jednoho měsíce po porodu, vykazovaly úplnou slepotu a mikroftalmii. Průměrná hmotnost novorozených ozářených krysích mláďat byla o 41,2% nižší než hmotnost kontrol (A. P. Kiryushenkov). Když byly krysy ozářeny v dávce 300 r v 19. den gestace, počet mrtvě narozených se snížil o 45% ve srovnání s údaji o skupině zvířat ozářených v 15. den těhotenství a míra přežití vzrostla na 63,5% (A. Yu. Svigris ).

Podle LB Russella, ozáření na konci těhotenství neznamená takové ostré a rozmanité vývojové abnormality u novorozených zvířat jako ozáření během organogeneze, kdy dochází k aktivní diferenciaci orgánů a tkání. Hanson X-rayed samice krys na konci gestace (nebyla stanovena žádná dávka záření). Potomci potomků měli abnormální vývoj očí a mozku. Při ozáření krys v poslední třetině těhotenství Hicks pozoroval u potomků vývoj mikrocefalie a subkortikálních anomálií.

M. D. Abdullaev a I. T. Abasov, E. A. Zuykova, M. Ya Chaykovskaya a S. L. Petrosyan, I. A. Volodina, L. A. Plodovskaya, I. N. Usacheva a další autoři zaznamenáno u potomků narozených zvířat ozářených na konci těhotenství, retardace růstu, úbytku hmotnosti a symptomech akutní nemoci z ozáření. Je třeba poznamenat, že vývoj radiační nemoci je charakteristický pro ozařování embryí ve fetálním období. Radiační nemoc je obvykle doprovázena vysokou postnatální mortalitou.

Jsou popsány různé projevy akutní radiační nemoci u potomků ozářených na konci nitroděložního života. Bagg pozoroval anémii, difuzní otok a mozkové krvácení u novorozených potkanů. Lacassagne, Coutard (Lacassagne, J. Coutard) popsal příznaky "rentgenové purpury" u novorozených zvířat. Lacassagne a Lavedan (Lacassagne, Lavedan) pozorovali u potomků králíka ozářeného 2 dny před narozením vývoj leukopenie a anémie.

N. M. Andriyashev ozářil krysy rentgenovými paprsky v dávkách 200 a 300 r v různých dnech fetálního období a na potomcích nalezl všechny hematologické příznaky nemoci z ozáření. Nejvyšší citlivost systému tvorby krve plodu potkana na záření je pozorována během ozáření 15. a 16. dne života v děloze. Podle autora je to vysvětleno tím, že 15.-16. Den intrauterinního vývoje je vložena myeloidní tkáň.

A. Yu Svigris studoval krevní orgány a periferní krev plodů potkanů ​​ozářených 15. a 19. den těhotenství (dávka 300 r). Autor zjistil, že ozařování vede k dramatickému narušení tvorby krve u plodu. Porušení krevní tvorby, k němuž došlo v období života plodu, přetrvává i v novorozeneckém období. Stupeň hematopoietické poruchy byl zvláště výrazný u plodů ozářených v dřívějším období vývoje (15. den): ve studii 19. dne intrauterinního vývoje chyběly hematopoetické léze v kostní dřeni ozářených embryí, zatímco u kontrol byly dobře vyvinuty.. Výtisky jater experimentálních plodů obsahovaly méně krevních elementů než otisky jater kontrolních plodů odpovídajícího věku.

Zvláště náhle byl inhibován proces tvorby bílé krve: leukocyty byly nalezeny 4–5krát v játrech tiskovin experimentálních plodů a 8krát méně často v periferní krvi než v kontrolní skupině. U ozářeného ovoce bylo také významně změněno složení červené krve. Megaloblasty v játrech a krevních otiscích byly mnohem častější než u kontroly. V játrech a v periferní krvi byly mladé krevní buňky méně časté než u kontrolních plodů. Ve studii novorozených potkanů ​​ozářených 15. den intrauterinního života bylo zjištěno, že hematopoéza se vyskytuje v kostní dřeni, v játrech a slezině, ale aktivita hematopoetických funkcí těchto orgánů je výrazně snížena; leukopoiesis je více inhibován než erytropoéza; zejména prudce potlačil proces tvorby lymfocytů.

U novorozených mláďat potkanů ​​ozářených 19. den intrauterinního života byla zjištěna těžká anémie, leukopenie a pokles aktivity krvetvorných orgánů. U plodů ozářených na konci nitroděložního života však porucha procesů tvorby krve nedosáhla tak prudkého stupně jako u experimentálních plodů ozářených v dřívějších obdobích vývoje (15. den nitroděložního života).

Tak, A.Yu Svigris stanovil typické hematologické známky radiační nemoci u plodů vystavených utero. Autor se domnívá, že porušování embryonální tvorby krve je jednou z hlavních příčin předporodní i postnatální smrti potomků.

Také A. P. Kiryushenkov, N. M. Pobedinsky a T. A. Ivanova měli také anémii a leukopenii u novorozených zvířat narozených ozářeným matkám. Porucha vyšší nervové aktivity u potomků potkanů ​​ozářených gama paprsky Co60 během těhotenství byla pozorována IA Piontkovským, IA A. Volodinou a V. Ye Miklashevsky. Celkové ozáření zvířat bylo provedeno ve 12. až 18. den těhotenství v dávce 200-250 r. 40-50 den po narození potomků začali studovat stav vyšší nervové aktivity. Pro tuto studii byly použity motor-defenzivní a motor-food metody. Autoři zjistili, že u zvířat ozářených v období prenatálního života je výkon buněk mozkové kůry snížen, extinkční a diferenciační inhibice je narušena, podrážděný proces převažuje nad inhibičním; Zjišťuje se setrvačnost nervových procesů a dalších poruch vyšší nervové aktivity.

Autoři, kteří zjistili agresivitu u zvířat, prodloužili uchování orientační odezvy na zvuk a prostředí, naznačili, že po ozáření jsou detekovány reakce charakteristické pro dřívější fáze fylogenetického vývoje. Autoři zdůrazňují, že po ozáření v období nitroděložního života jsou narušeny nejen funkce mozkové kůry, ale také vztah mezi kortexem a subkortexem.

Nedávno byla provedena studie stavu endokrinních orgánů a generativní funkce plodů narozených z ozářených samic. T. Sofiyenko, V. M. Bayrachny, A. N. Jakovlev zjistil, že radiační nemoc těhotných zvířat způsobuje změnu funkce nadledvinek a strupovou žlázu u plodů. Autoři zdůrazňují, že změny v endokrinních orgánech závisí na tom, jak dlouho před porodem bylo provedeno ozáření. U potkanů, jejichž matka byla ozářena 2-3 dny před porodem, došlo ke zvýšení funkce nadledvinek; s ozářením 4–5 dní před porodem bylo stanoveno, že plod má reaktivní stav nadledvinek. Změny v brzlíku také závisely na období zkušeností. Během ozařování 2–3 dny před porodem bylo pozorováno zvýšení funkční aktivity žlázy struma a během ozáření 4–7 dnů před porodem došlo k výraznému vpádu tohoto orgánu.

Shrneme-li velký počet experimentálních studií o účincích ionizujícího záření v různých obdobích embryogeneze, je třeba poznamenat, že radiosenzitivita plodu se liší v závislosti na stupni intrauterinního vývoje. V počátcích vývoje (až 8 dnů) mají embrya myší a potkanů ​​vysokou radiosenzitivitu. Důkazem toho je vysoké procento úmrtí plodu. Absence deformit během tohoto období je vysvětlena skutečností, že embrya myší a potkanů ​​ještě nezačala podstoupit organologickou diferenciaci. Během ozařování v období organogeneze se snižuje předporodní odumírání embryí, pozoruje se však vysoké procento mrtvých porodů a vývojových abnormalit různých orgánů a systémů.

Na konci těhotenství se snižuje radiosenzitivita embrya. Vyzařování ozářením v tomto období je méně často doprovázeno abnormálním vývojem, což je vysvětleno snížením intenzity diferenciačních procesů. Potomci, kteří se narodili ozářeným matkám, vykazují známky radiační nemoci.

P. G. Svetlov, G. F. Korsakov a P. G. Svetlov, L. B. Russell a V. L. Russell se domnívají, že lidské embryo je nejcitlivější na účinky ionizujícího záření během 2.-7. Týdne těhotenství, tj. během období organogeneze. V tomto ohledu se L. B. Russell a V. L. Russell domnívají, že dávka ozáření v žádném kritickém období vývoje lidského embrya by neměla překročit 1 p.

P. G. Světlov a G. F. Korsakov upozorňují, že „při působení ionizujícího záření na těhotné ženy lze očekávat maximální úmrtnost embrya během ozáření v prvním týdnu po početí a maximální procento fetálních anomálií během ozáření v prvním měsíci těhotenství.“ Vzhledem k tomu, že experiment prokázal poškození embrya v průběhu ozařování při dávce 25–30 r, autoři doporučují být velmi opatrní při předepisování léčebných a diagnostických postupů těhotným ženám používajícím ionizující záření, zejména v raných fázích těhotenství.

MN Pobedinsky věří, že všechny rentgenové studie těhotných žen by měly být v prvních 2-3 měsících těhotenství opuštěny a že pánevní oblast by měla být během těchto období přísně zakázána. V pozdějších stadiích těhotenství mohou být rentgenová vyšetření prováděna s příslušnými lékařskými indikacemi, ale je třeba se vyvarovat ozáření břicha, kdykoli je to možné.

Je také nutné revidovat indikace pro rentgenové diagnostické studie v porodnictví. Je nutné upustit od použití rentgenové metody a studia dynamických procesů (mechanismus porodu, postup prezentující části skrz roviny pánve apod.), Kdy je nutné provádět opakovaný výzkum. Na konci těhotenství a během porodu je povoleno vyrábět 1–2 rentgenové snímky plodu a pánve pro diagnostické účely, ale pouze v případě potřeby, pokud existují vhodné indikace.

V případě rentgenové radioplasty je v poslední třetině těhotenství nutné pečlivě a pečlivě vybrat dávku záření. Schubert (Schubert), založený na datech Stewart, Webb a Heyvit (Stewart, Webb, Hewitt), ukazuje, že dávka ozáření přijatá plodem během RTG trávení může být asi 2 p. Expozice při této dávce způsobuje nárůst o 1% počtu dětí, které zemřely na leukémii během prvních deseti let života. Dávka by proto měla být nižší než 2 p.

Ozařování v prvních měsících těhotenství je nezbytné pro ženy pracující se zdroji záření. Vzhledem k údajům o citlivosti plodu v raném stádiu vývoje je nutné plně souhlasit s potřebou převést těhotné ženy do práce, která není spojena s poškozením od založení těhotenství.