Mohou se hroty stát nepřekonatelnou překážkou těhotenství?

Mateřství je tou největší touhou mnoha žen. Často cesta k němu připomíná minové pole. Pouze to není poseté skořápkami, ale nemocemi. Jedním z nich jsou hroty. Jak nebezpečná je tato patologie? Způsobuje neplodnost, brání pojetí dítěte? Nebo není všechno tak špatné - hroty a těhotenství mohou souběžně existovat? Dále o tom.

Co je to adheze?

Adheze - patologická tvorba tkáně podobná vláknu, která se objevuje po závažných infekčních zánětech a operacích. Zdá se, že tato vlákna navzájem spojují několik vnitřních orgánů, aby zastavila šíření zánětlivého procesu. Pokud je zánět silný a protrahovaný, pak se „ochranné“ tkáňové sloučeniny nerozpouští, ale začnou sloučit a tvořit adheze.

Jak ovlivňují hroty těhotenství? Můžu porodit? Co jsou nebezpečné?

Pokud jsou abnormální spojení v oblasti břicha a v malé pánvi, je pravděpodobné, že brání tomu, aby se dítě narodilo.

Adheze během těhotenství se mohou „připojit“ k děloze. Nedovolí, aby se reprodukční orgán natáhl normálně, když plod roste. To často vede k silné bolesti, akutním zánětlivým procesům.

Žena s patologií během těhotenství by neměla zapomenout na gynekologa. Je nutné ho navštěvovat co nejčastěji, protože zánětlivé procesy mohou vést nejen k silné bolesti, ale také k tomu, že se dítě narodí předčasně, nebo se musí uchýlit k ohrožení života a matky a jejího císařského řezu.

Žena, která má srůsty v pánvi, není vůbec odsouzena k neschopnosti otěhotnět nebo k potratu. Podle statistik více než polovina slabšího pohlaví s takovou komplikací otěhotní a porodí zdravé dítě. Ale pouze za jedné podmínky: žena podstoupí řádný průběh léčby.

Příčiny vzniku adhezí během těhotenství

Hrot se objeví, pokud:

  1. Kvůli chorobám břišní dutiny a malé pánve jsem musel jít na operační stůl. To platí zejména pro císařský řez, odstranění slepého střeva nebo kýly, zbavení se děložních myomů a operací na vaječnících nebo střevech. Problémy se zřídka vyhnou, pokud operace trvá příliš dlouho a způsobuje hnisání.
  2. Po operaci nebo potratu došlo k vnitřnímu krvácení, kvůli kterému pronikla krev do břišní dutiny.
  3. V peritoneálních orgánech, zánětlivé procesy začaly kvůli pohlavnímu nebo nějakému jinému onemocnění. Adheze v děloze se často vyskytují, když má žena salpingitidu (zánět vejcovodů) nebo chlamydie.
  4. Dívka má zanedbanou formu endometriózy.
  5. Paní použila intrauterinní přístroje.
na obsah ↑

Příznaky adheze během těhotenství

Často se nemoc neprojevuje.

Akutní symptomy adheze během těhotenství zahrnují: t

  1. Docela těžké bolesti v oblasti pánve. Je důležité vědět, že pokud se bolest stane nesnesitelnou, měli byste určitě zavolat sanitku.
  2. Chronická těžká dyspepsie, průjem a zácpa.
  3. Při vysoké horečce převládá horečka.
  4. Vyčerpávající nevolnost a nutkání zvracet.

Chronické symptomy adheze během těhotenství jsou primárně bolest v břiše (bolestivý typ). Mohou se objevit i jevy vlastní akutní formě adhezivní patologie, ale nejsou vyslovovány. Při chronickém průběhu nemoci často nejsou žádné příznaky.

Lepení může zabránit koncepci: pokud se žena neúspěšně snaží otěhotnět 1-2 roky, je to alarmující signál.

Diagnostické metody

Identifikace adhezí během těhotenství několika způsoby:

  1. Ultrazvuk. Jedná se o ultrazvukové vyšetření pacientů s podezřením na adhezi, které lékař nejprve řídí. Pro analýzu je často používán fyziologický roztok, který pomáhá lépe sledovat břišní dutinu a orgány v ní umístěné.
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí. Silnější diagnostický nástroj než ultrazvuk. Detekuje endometriózu předcházející plaky, stejně jako jejich „stavební materiál“ - tkáňové útvary podobné vláknům. Těhotenství s hroty MRI zachycuje okamžitě.
  3. Laparoskopie. S jeho pomocí nejen určovat přítomnost adheze, ale také se jich zbavit. Postup je následující: na pacientově břiše provede lékař malý řez, kterým je do břišní dutiny vložen laparoskop. Laparoskop je speciální přístroj s videokamerou a nástrojem pro odstraňování adhezí. Oxid uhličitý pak začne proudit do břišní dutiny, takže lékař může jasně vidět, co se v něm děje.
  4. Vaginální nátěr. Je určeno, který patogen způsobil zánět.

Laparoskopie a tomografie během těhotenství nejsou pro plod zcela bezpečné. Proto, žena čekající na dítě, je lepší omezit ultrazvuk a vaginální stěr.

Způsoby léčby adhezí během těhotenství

Léčba adheze potřebují komplex. K tomu použijte:

  • léky (včetně hormonů);
  • fyzioterapie;
  • operaci (ne vždy).
na obsah ↑

Léčba drogami

  • Léčiva proti bolesti - ke zmírnění těžké bolesti způsobené protahováním a deformací dělohy těhotné ženy trpící adhezí. Vzhledem k bolestivým pocitům se svaly dělohy začínají stahovat, což může způsobit hypoxii plodu, což vede k tvorbě nebezpečných toxinů. Při poranění adhezí během těhotenství lékař obvykle předepíše:
  1. analgin Ale těhotenství a tento lék špatně. Je lepší dát přednost jiným analgetikům. Analgin může být používán, pokud někdy v případě nouze, kdy potřebujete zastavit velmi silnou bolest. Více než 250 mg léčiva v čase je lepší nepoužívat;
  2. spazmalgon. Doporučuje se jej používat ne orálně, ale intradermální injekcí pod dohledem lékaře s přísnou kontrolou dávkování;
  3. baralgin. Dobrá úleva od bolesti. Nicméně, bez lékařské "sankce" k užívání drogy nestojí za to.
  • Protizánětlivé léky. Špičky se často objevují spolu se záněty, které často způsobují bolest. Protizánětlivé léky kromě svého přímého působení často eliminují bolestivé pocity:
  1. paracetamol. Rychle zmírňuje zánět. Lék proniká placentární bariérou, ale nemá žádný negativní vliv na vývoj plodu. Současně by mělo být užíváno 500 mg léčiva. Je nutné opakovat příjem ve stejné dávce 3-4 krát denně;
  2. aspirin. Nástroj je povolen pouze v prvních 2 trimestrech. V posledním trimestru lék nepříznivě ovlivňuje kontrakci dělohy, může způsobit komplikace během porodu. Neberte více než 100 mg denně;
  3. ibuprofen. Použití perorálně je povoleno pouze v raných fázích těhotenství. Dávkování musí být specifikováno u svého lékaře - do značné míry závisí na specifickém zdraví konkrétního pacienta.
  • Hormonální léky. Jsou indikovány, pokud došlo k adhezi na pozadí genitální nebo extragenitální endometriózy. Lékař předepíše Progesteron, Utrozhestan, Duphaston. Léky normalizují hormony, eliminují bolest, neohrožují plodnou funkci.
na obsah ↑

Fyzioterapie

Obvyklá terapeutická gymnastka pomáhá eliminovat hroty. Cvičení je doslova zlomí. Pánev se začíná lépe zásobovat krví, vejcovody se smršťují intenzivněji, čímž se adheze uvolňují a nakonec se rozpadají. Intenzita a délka výuky by však měla být s lékařem vyjednána - příliš velké neoprávněné náklady mohou způsobit komplikace.

Léky a fyzioterapie jsou obvykle účinné pouze tehdy, když se srůsty začaly tvořit teprve nedávno - před 5-7 měsíci, ne více.

Chirurgická léčba

Laparoskopie je konečný způsob. Je to nevyhnutelné, když hroty jsou „dlouhodobé“ a nic jiného nepomáhá. Nežádoucí sloučeniny se jednoduše rozdělí laparoskopem. Postup není vhodný pro každého, je plný komplikací.

Závěr

Záněty v peritoneu a ve vnitřních pohlavních orgánech mohou začít srůsty již třetí den onemocnění. Je důležité, aby nedocházelo k tomu, aby se „jemná adheze“ stala nedotknutelnými těsnými „lany“, aby se stala vážnou překážkou pro ženu, která sní o dětech.

Adheze v děloze

Správný název populárního výrazu „adheze dělohy“ je děložní synechie nebo Ashermanův syndrom, pojmenovaný podle gynekologa Josefa Ashermana, který tento fenomén poprvé popsal a studoval.

Tento syndrom spočívá ve formaci dělohy tenkých filamentů vazivového kordu nebo synechií, které se šíří mezi stěnami dělohy, stěnami dělohy a děložním hrdlem dělohy. V závažných případech mohou být do tohoto procesu zapojeny vejcovody. Tyto nitě nebo adheze jsou orientovány v různých rovinách, pevně přivařených k sliznici dělohy.

Důvody

Hlavním důvodem vzniku takových srůstů v děloze je trauma endometria nebo sliznice dělohy. Taková trauma se zpravidla vyskytuje po lékařských zákrocích: kyretáž dělohy, hysteroskopie, potraty a vakuové odsávání, odstranění polypů.

To neznamená, že postup byl prováděn nesprávně nebo porušením techniky - s největší pravděpodobností má tento konkrétní pacient tendenci tvořit adheze, tj. Některé znaky výměny a vývoje pojivové tkáně.

Počet procedur nebo poranění děložní dutiny je velmi důležitý - existuje přesvědčivý důkaz, že při každém dalším poranění se riziko vzniku syndromu zvyšuje o 10%.

Paradoxně se může zdát, že i normální porod může být podmíněně považován za traumu endometria - po porodu se po porodu odděluje od stěny dělohy a zanechává za sebou otevřenou ránu - placentární plochu. Proto je pro řadu žen, porod do tvorby synechias právě narození.

Druhou důležitou příčinou Ashermanova syndromu je zánět, jmenovitě akutní nebo chronická endometritida - zánět sliznice děložní dutiny. Jako každý zánět je endometritida doprovázena nadměrnou tvorbou kolagenu a vláknitých tkání, takže se tvoří adheze například na pozadí zánětlivého procesu v koncích.

V děloze není situace tak jasně vyjádřena, ale její geneze je podobná, v místě zanícených buněk vzniká pojivová tkáň. Synechie jsou v tomto případě často doprovázeny funkční nedostatečností endometria, je tenká, nedostatečně rostoucí ve druhé fázi cyklu a neschopná přijmout oplodněné vajíčko. To je důvod, proč je dalším názvem Ashermanova syndromu endometriální skleróza.

Klasifikace

Ashermanův syndrom má tři stupně závažnosti. Obvykle jsou zvýrazněny, protože před hysteroskopií je obtížné posoudit závažnost. Tyto stupně se rozlišují na základě počtu adhezí, jejich lokalizace, hustoty samotných kordů a také stupně narušení anatomie dutiny dělohy.

Mírný stupeň je charakterizován jednoduchými hroty, tenkými a snadno oddělitelnými během hysteroskopie. Hlavní lokalizace "nití" je spodní a boční stěny dělohy. Zpravidla netrpí endometrium s mírným stupněm, to znamená, že neexistuje atrofie nebo skleróza. Někdy, na pozadí mírného stupně, spontánní těhotenství mohou být pozorována, někdy dokonce se šťastným výsledkem.

Střední stupně - adheze mají pevnější hustou strukturu, je jich spousta, více než 25% objemu dutiny dělohy.

Těžký stupeň je charakterizován hustými a hustými srůsty, které zabírají více než polovinu objemu děložní dutiny a deformací dutiny dělohy. Často v kombinaci s endometriální atrofií, stejně jako obliterací nebo "ucpáním" adhezí úst vejcovodů nebo cervikálního kanálu. Těhotenství a adheze v děloze v tomto provedení jsou nemožné bez kvalitní a vícestupňové lékařské péče.

Příznaky

Stížnosti pacientů s tímto onemocněním jsou přímo úměrné závažnosti procesu. S mírným stupněm se pacient nemusí vůbec zabývat žádnými stížnostmi až do plánování těhotenství nebo jeho výskytu.

Hlavní stížnosti na intrauterinní synechii jsou:

Neplodnost V přítomnosti srůstů se dutina dělohy deformuje, takže je obtížné nebo dokonce nemožné připojit vajíčko. Tak, oplodnění nastane, embryo je tvořeno, ale moci ne být fixován v děloze a jde s příští menstruací.

Významnou část tohoto procesu přispívá také ztenčené defektní endometrium, které není schopno přijmout oplodněné vajíčko. Tato nižší nebo endometriální atrofie je často kombinována s Ashermanovým syndromem.

K potratu dochází na stejné trase jako v předchozím odstavci. Plod se přesto dokáže konsolidovat v děloze, ale intrauterinní synechie brání jeho růstu, mechanicky dráždí oplodněné vajíčko a kvůli atrofii endometria nemusí embryo dostávat dostatečnou výživu.

Porušení menstruačního cyklu. Ženy mohou nejčastěji pociťovat acyklické děložní krvácení, stejně jako prodlouženou menstruaci. Synechie vytvářejí v děložní dutině řadu „kapes“, ve kterých se může hromadit menstruační krev, která pak postupně a po malých porcích opouští děložní dutinu.

Druhým základem pro porušení cyklu se stává stejná atrofie nebo selhání endometria. Kvůli nižší sliznici nemůže dojít k žádné úplné menstruaci, proto se u těchto pacientů může objevit menstruační menstruace.

Amenorea nebo absence menstruace. To je extrémní projev atrofie endometria, když v zásadě nereaguje na pohlavní hormony a neroste během menstruačního cyklu. Také amenorrhea může být falešná - menstruace v ženě prochází, to znamená, že endometrium roste a je odtržené, ale krev nemůže opustit dělohu kvůli synechias, které narušují anatomii dělohy a vyhlazují její vstup.

Diagnostika

Hlavní metodou primární nebo presumptivní diagnózy je ultrazvuk pánevních orgánů - s výhodou transvaginální. Také, někdy Asherman syndrom je diagnostikován a když kontroluje průchodnost vejcovodů - hysterosalpingography.

Vysvětlující a zároveň lékařská procedura je hysteroskopie, o které bude pojednáno později.

Léčba

Zpracování synechií spočívá v jejich mechanickém odstranění a oddělení. Zlatým standardem po celém světě je postup hysteroskopie - vyšetření dělohy pomocí speciálního přístroje s kamerou pro vizuální kontrolu. Hysteroskop má řadu speciálních manipulátorů - nože, nůžky, koagulátory, pomocí kterých se provádí separace adhezí.

Hysteroskopie se zpravidla provádí v první fázi menstruačního cyklu, po standardní předoperační přípravě ženy a samozřejmě v celkové anestezii. Tato manipulace trvá 10 až 30 minut. Současně s mechanickým odstraněním adhezí pacient vezme fragmenty endometria pro histologickou analýzu k potvrzení nebo popření atrofie endometria nebo endometritidy.

Bohužel, Ashermanův syndrom má jasnou tendenci k relapsu nebo recidivě. Proto se pacientovi, který plánuje těhotenství, doporučuje, aby si ho naplánoval ihned po hysteroskopii - po prvních nezávislých obdobích.

V opačném případě je dobrou volbou pro prevenci recidivy dočasné, po dobu 3 až 12 měsíců, zavedení do dělohy intrauterinního systému nebo "spirály". Ideální jsou stříbrné pletené paty nebo komponenty jako propolis jako protizánětlivá terapie. Existují také různé způsoby zavádění různých gelů a dalších látek do děložní dutiny, které zabraňují adhezi stěn dutiny.

Velmi důležitým faktorem je stav endometria. Jsou-li ve výsledcích histologie biopsie endometria přítomny méněcennosti a atrofie endometriální atrofie, je důležité zahrnout do pooperačního období opatření k obnovení jeho funkce - hormony v cyklickém režimu, fyzioterapeutickou léčbu, léčebnou léčebnu.

Předpověď

Pacienti se synechií mají zpravidla velký zájem o problematiku těhotenství. Těhotenství a srůsty v děloze, naštěstí, nejsou vzájemně se vylučující pojmy.

Progres do nezávislého těhotenství samozřejmě závisí na závažnosti syndromu a stavu endometria. S mírným stupněm po chirurgické léčbě dochází k nezávislému těhotenství u přibližně 90-95% žen.

Bohužel, na pozadí závažného zhoršeného vývoje endometria je toto číslo asi 30%. Těhotenství je u těchto pacientů často plánováno na pozadí hormonální podpory endometria, a pokud se v procesu vývoje adhezí, vejcovody staly neprůchodnými - IVF.

Prevence

Primární prevence, tj. Prevence rozvoje Ashermanova syndromu, je v poměrně jednoduchých pravidlech, která z nějakého důvodu neberou mnohé ženy, zejména mladé a frivolní, vážně.

Hygiena sexuality. Základem prevence je prevence zánětu v oblasti ženských pohlavních orgánů. Endometritida, stejně jako jiná zánětlivá onemocnění pánevních orgánů (PID), se nevyskytuje od nuly. Jejich základem je vždy infekce, obvykle pohlavně přenášená. Včasná, spíše než dřívější sexuální aktivita, častá změna sexuálních partnerů, loajalita v manželském a manželském životě, použití bariérových metod antikoncepce je základem prevence infekce a PID.

Plánování rodiny a těhotenství, prevence potratů, aby nedošlo k poranění sliznice dělohy. Nejpodrobnější a racionální přístup k intrauterinním manipulacím. Maximální náhrada kyretáže dělohy šetřícími technikami - odsát z dělohy, Paypel-biopsie endometria.

Jsou těhotenství a adheze kompatibilní?

Tvorba pojivové tkáně v pánevních orgánech významně ovlivňuje schopnost ženy stát se matkou. Špičky jsou zvláštní "tkaničky" nebo překlady, které spojují vnitřní orgány a pobřišnice. K problému dochází v důsledku zánětu, velkých ran nebo operace v oblasti pánve. Naneštěstí jsou někdy staré hroty a těhotenství neslučitelné. Proto je nutné nemoc detekovat co nejdříve a podstoupit léčebný cyklus ve fázi plánování. I s nejsmutnějším scénářem mají ženy stále šanci otěhotnět s IVF.

Hroty - ochrana proti zánětu

Tvorba adhezí je obecně ochrannou reakcí těla. V tenké membráně - peritoneu - se nachází děloha, vaječníky, zkumavky, močový měchýř, konečník. Je hladký a uvnitř je malý prostor naplněný tekutinou, který umožňuje orgánům, aby se navzájem volně mísily. Například, plný močový měchýř mírně tlačí dělohu a konečník, přeplněný střeva tlačit močový měchýř nebo dělohu zpět, a děloha, která roste po početí přiměje všechny ostatní orgány ke smršťování.

Když se objeví zánět v dutině břišní, membrána vedle tohoto místa nabobtná, na něm se objeví lepkavý povlak. Složení tohoto "lepidla" je fibrin - proteinová báze krvavých sraženin. Toto lepidlo utěsňuje zapálenou oblast, aby se zabránilo šíření zánětu. Když choroba projde, fibrinový plak se rychle vyřeší sám. Pokud onemocnění trvá dlouhou dobu, v lepivé vrstvě „klíčí“ více rezistentních sloučenin (kolagen atd.). Tyto propojky se již nemohou rozpouštět. Místo dřívějšího dočasného „lepení“ se objevují pevné struktury pojivové tkáně, adheze.

Tvorba můstků, která není zajištěna normální anatomií, zasahuje do vnitřních orgánů, zbavuje je jejich mobility. Spojovací můstky ve střevě mohou způsobit překážku. Adheze v děloze snižují pravděpodobnost otěhotnění. Ale vejcovod trpí nejvíce. Jedná se o velmi jemný a špatně chráněný orgán. V normálním stavu, trubice dělá vlny-jako pohyby, tlačit spermatozoon k vaječné buňce. Právě zde dochází k oplodnění, kde se odehrávají první dny života embrya, dokud nedosáhnou děložní stěny a nestanou se na něm pevně fixovány. Pokud se ve vejcovodě vytvořily srůsty, zvyšuje se riziko mimoděložního těhotenství, případně neplodnosti.

Je to důležité! Lékaři rozlišují adheze v samostatné kategorii onemocnění. Spojovací mosty samy o sobě jsou reakcí na dlouhodobý zánět, který není včas vyléčen.

Proč se objevují spojovací lana?

Jakékoliv poškození těla má tendenci se „uzavírat“ tvorbou nových buněk. Jedná se o poměrně dlouhý proces. Pokud je potřeba co nejdříve odstranit „díru“, tělo ji „opraví“ pojivovou tkání. To je důvod, proč mnoho škod (chirurgie, vážné zranění) znamená tvorbu lepicí tkáně. Například v důsledku císařského řezu se pojivová tkáň jeví dvakrát větší než po laparoskopii.

Chronické zánětlivé nemoci, jako jsou sexuální nemoci nebo střevní problémy, mohou mít stejné následky. Případy někdy trpí zánětem v přilehlých orgánech. Imunita ve vejcovodech je velmi nízká. Je fyziologicky oprávněná, takže tělo nepovažuje embryo za mimozemské tělo a odmítá ho. Trubky proto často „sbírají“ patogeny z pochvy nebo dělohy. Za prvé, vnitřní povrch trubky trpí, pak jsou postiženy hladké svaly. Pokud se léčba neprováděla včas, řasy sliznic se vyhladí, svaly se nahradí adhezemi a pravděpodobnost těhotenství se prudce sníží. Mezi trubkami a jinými orgány jsou vytvořeny silné spoje. I když je možné propojky odstranit pomocí operace, funkce trubek nebudou plně obnoveny.

Doporučuje se zjistit, zda je bezpečné léčit zuby během těhotenství u Ultracainu.

Poznámka: proč se eklampsie vyskytuje u těhotných žen.

Co ovlivňuje vzhled adhezí:

  • zranění a operace;
  • zánět pánve (v děloze nebo přívěsech), dlouhodobé užívání šroubovice, pohlavně přenosné nemoci;
  • infekce a zánět orgánů v dutině břišní;
  • mimoděložní těhotenství;
  • endometrióza (růst intrauterinního epitelu).

Endometrióza je charakterizována proliferací děložních epiteliálních buněk v oblastech, které jsou pro ně netypické: na peritoneu, ve vaječnících nebo zkumavkách. To je výsledek pronikání živých endometriálních buněk do peritoneum spolu s malým objemem krve během menstruace. Ve zdravém těle imunita s těmito buňkami snadno zvládá. Pokud se však vyskytnou nějaké abnormality, objeví se buňky „kořen“, „ostrovy“ vnitřní membrány dělohy, kolem které roste pojivová tkáň. Terapie onemocnění zahrnuje hormonální léčiva. Pokud jsou adheze detekovány a odstraněny včas, pak ve většině případů může žena otěhotnět.

Jak ovlivňují hroty těhotenství?

Ne všechny adheze brání ženě v otěhotnění. Pokud nemají vliv na životně důležité orgány, žena si nemusí být vědoma jejich existence, protože tvorba pojivové tkáně probíhá téměř bez symptomů. Ale po početí začne děloha růst. Pokud je pojivová tkáň v děloze a je k ní připojena, pak, jak tento orgán roste, může těhotná žena pociťovat bolest v břiše. Někdy je obtížné snášet bolest.

Adheze během růstu dělohy vyvolávají u těhotné ženy následující bolest:

  • bolestivost na obou stranách;
  • tlak v konečníku;
  • bolest v nohou nebo zádech;
  • pohlavní styk může být bolestivý.

Pokud jsou vaječníky postiženy adhezí, objeví se nepravidelnosti menstruace. S adhezí mezi střevními smyčkami vznikají problémy s defekací: zácpa se mění s průjmem. Pokud pojivová tkáň zachytí peritoneum v močovém měchýři, objeví se bolest při naplnění nebo při ukončení močení. Někdy je adhezivní onemocnění doprovázeno horečkou, nevolností, letargií, depresivním stavem.

Trochu k usnadnění situace může určitá strava. Je nutné odmítnout nádobí způsobující tvorbu plynu, jídla by měla být častá (pětkrát a častěji) a porce jsou malé.

Terapie adheze před těhotenstvím a po početí

Léčba adhezí, zejména ve vejcovodech, by měla být zahájena ihned po jejich zjištění. Pokud zkumavka ztrácí řasenku, která může držet a podporovat vajíčko, odstranění spojovacího překladu nepomůže vrátit reprodukční funkci. V takových případech je jedna z trubek zcela odstraněna. Ale i tehdy má žena šanci stát se matkou. In vitro fertilizace je jednou z možností otěhotnění po odstranění adhezí.

Nejspolehlivějším způsobem detekce pojivové tkáně v čase je pravidelná návštěva gynekologa. Rutinní prohlídka naznačuje přítomnost adhezí s pravděpodobností 75%. Pro potvrzení diagnózy můžete potřebovat ultrazvukové vyšetření se zaplněním dělohy speciálním kontrastním činidlem (konvenčním ultrazvukem, lumen zkumavek není viditelný). Také používejte rentgenové paprsky s kontrastem nebo MRI. K dispozici je také radikálnější způsob - laparoskopie (malý řez ve stěně peritoneum) pro kontrolu stavu břišní dutiny pod zvětšením.

Způsoby léčby adhezí u těhotných žen jsou poměrně omezené:

  • léky na zmírnění bolesti;
  • provádět protizánětlivou léčbu;
  • předepsat soubor speciálních cvičení.

V krajním případě, pokud léky nepřinesou úlevu, nastolují otázku laparoskopické chirurgie pro pitvu spojovacích můstků.

Důležité informace: proč se u těhotných žen vyskytnou záchvaty paniky.

Vše o tom, jak se dítě vykoupat.

V přítomnosti adheze, těhotenství probíhalo bezpečně, měla by se dodržovat všechna lékařská opatření, měla by se pamatovat na dietu a fyzickou aktivitu. Komplex gymnastických cvičení zaměřených na vypracování svalů pánve, zvýšení krevního oběhu, natažení již existujících můstků a zabránění vzniku nových.

Hroty nejsou větou. Žena se může stát matkou po odstranění pojivové tkáně. Čím dříve je problém nalezen, tím větší je šance na otěhotnění po léčbě. Ne všechny případy vyžadují chirurgický zákrok. Existují nefarmakologické metody: fyzioterapie, magnetoterapie, gynekologická masáž, gymnastika, pijavice. Nejspolehlivějším způsobem, jak zachovat zdraví žen, je zabránit vzniku adhezí. K tomu vše, co potřebujete, je vést zdravý životní styl, vyhnout se gynekologovi, léčit zánět v čase, pamatovat si na fyzickou aktivitu a věřit v sebe.

adheze dělohy a těhotenství

Otázky a odpovědi na: adheze v děloze a těhotenství

Populární články na toto téma: adheze v děloze a těhotenství

Mimoděložní těhotenství je vývoj embrya mimo dělohu. Zjistěte, proč je v mimoděložním těhotenství důležité pod dohledem gynekologů, jak včas diagnostikovat a jak předcházet závažným následkům mimoděložního těhotenství.

Ektopické (ektopické) těhotenství - vývoj embrya mimo dělohu. Nejčastěji (téměř v 97% případů) je lokalizován ve vejcovodech (těhotenství tubalů).

Někdy v lékařské praxi existují precedensy při chirurgických zákrocích (císařský řez, hysteroskopie) nebo ultrazvukem (ultrazvuk) v děloze najít cizí těleso.

Spontánní potrat, který má za následek smrt plodu v různých obdobích těhotenství, je jedním z nejtěžších problémů gynekologie.

Ruptura dělohy nebo porušení integrity jejích zdí je nejtěžším projevem porodních poranění. Jeho četnost se podle různých autorů pohybuje od 0,05 do 0,1% z celkového počtu narozených.

Adnexitida je onemocnění, které je založeno na zánětu dělohy, vejcovodech a vaječnících. Toto onemocnění je velmi vzácné u panen, často spojených s pohlavně přenosnými chorobami.

Císařský řez (CS) je typem operace, při které se plod a porod odstraní umělým řezem v děloze.

Endometrióza je patologický proces, při kterém dochází k růstu epiteliálních a stromálních prvků endometria mimo sliznici dělohy.

Materiál nabízený čtenářům je překlad zprávy předložené v březnu 2005 na Mezinárodním kongresu o lidské reprodukci v Benátkách (Itálie), který byl publikován v časopise Minerva Ginecologica (2005, v. 57, n.1, s. 21-28). Autor.

Adheze v gynekologii a těhotenství

Co jsou to hroty

Orgány břišní dutiny a malé pánve (děloha, vejcovody, vaječníky, močový měchýř, konečník) jsou na vnější straně pokryty tenkou lesklou membránou - peritoneem. Hladkost peritonea v kombinaci s malým množstvím tekutiny v břišní dutině zajišťuje dobrou dislokaci střevních smyček, dělohy, vejcovodů.

1Matální trubice - tenká dutá trubka vyčnívající z dělohy, která spojuje dutinu dělohy s dutinou břišní. Poté, co vajíčko opustí vaječník do dutiny břišní, vstoupí vejcovodem do dutiny dělohy.

Zánět peritoneum - peritonitida - velmi nebezpečné onemocnění. A čím nebezpečnější je, tím více místa v břišní dutině nebo v malé pánvi zachytí. Ale v těle je mechanismus, který omezuje šíření peritonitidy - tvorbu adhezí.

S rozvojem zánětlivého procesu v pánvi se tkáně v ohnisku zánětu stávají edematózními a povrch peritonea je pokryt lepivým povlakem obsahujícím fibrin (protein, který tvoří základ krevní sraženiny). Fibrinový film na povrchu pobřišnice v ohnisku zánětu k sobě přiléhá přilehlé povrchy, což má za následek mechanickou překážku šíření zánětlivého procesu.

Zánětlivý proces v břišní dutině nevede vždy k tvorbě adhezí. Pokud se léčba zahájí včas a provede se správně, pravděpodobnost adheze se sníží. Adheze vznikají, když se akutní proces stává chronickým a proces hojení se časem protahuje.

Adheze mohou narušovat normální fungování vnitřních orgánů. Porušení pohyblivosti střevních smyček může vést k obstrukci střeva. Adheze ovlivňující vejcovody, dělohu, vaječníky, porušují vstup vajíčka do vejcovodu, pohyb spermií vejcovodem, setkání spermií a vajíček, postup embrya po početí do místa připojení k děloze. V gynekologii mohou adheze způsobit neplodnost a bolesti pánve.

Adheze v děloze během těhotenství je běžné gynekologické onemocnění. Proces adheze je stav, který způsobuje spojení (adheze, adheze) různých orgánů mezi sebou nebo s dutinou břišní. Základem srůstů je jizevní tkáň.

Adheze v děloze mohou být vytvořeny v důsledku různých operací a jiných chirurgických zákroků. Podle statistik bude 95% pacientů, kteří podstoupili operaci dělohy, mít adheze. Kromě toho je po císařském řezu vytvořeno dostatečné množství adhezí dělohy.

V normálním stavu, každý orgán, po tom, co je podroben chirurgickému zákroku, bude muset začít postupné zotavení svého stavu, to znamená, léčit.

Kromě toho mohou adheze začít v důsledku zánětlivého procesu lokalizovaného v děloze, vaječnících a dalších pánevních orgánech. V tomto případě je pozorována adheze tkání orgánů, které se nacházejí v oblasti pánve, což vylučuje pravděpodobnost zánětu. Po zastavení zánětlivého procesu a jeho odstranění je pravděpodobné, že se tkáňová adheze vyskytuje v oblastech této vazby, tj. Adheze se začnou tvořit.

Adheze v děloze nebudou vždy tvořeny, ale pravděpodobnost jejich vzhledu bude mnohem vyšší v následujících případech:

  • Pokud byl zánětlivý proces lokalizován v pánevních orgánech (zánětlivá onemocnění vaječníků, děloha);
  • Pokud byl proveden závažný chirurgický zákrok;
  • Přítomnost diagnostikované endometriózy;
  • Pokud se krev dostane do břišní dutiny.

Adheze ve vaječnících nejsou větou. Nelze je vyléčit, ale také obnovit reprodukční funkci. Recenze některých žen říkají, že můžete úspěšně otěhotnět a porodit i v přítomnosti takových subjektů. Proto buďte uzdraveni a neztratíte srdce!

Pozor, jen dnes!

Poškozený povrch vnitřních orgánů nakonec začne vylučovat takovou látku jako fibrin, který je pak zakryje malou síťovinou, případně se promění na hrot. Pro intenzivnější hojení ran je naplněn cévami a buňkami. Tak to je toto vzdělání, které může nakonec lepit orgány dohromady.

Příčiny a mechanismus tvorby adhezí

Hlavní příčiny peritoneálního podráždění a vývoj adhezivního pánevního onemocnění jsou:

  • Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, zejména chronická onemocnění končetin.
  • Různé chirurgické zákroky v pánevní dutině: mechanická poranění skalpelem, kontakt s peritoneem různých cizích složek a pooperační vnitřní krvácení.
  • Endometrióza kolem ohnisek, u kterých je velmi častý nárůst adhezí v důsledku cyklického výtoku krve do břišní dutiny.

V děložní dutině mohou některé pohlavně přenosné infekce (chlamydie nebo kapavka), potraty a jakýkoliv mechanický efekt, který poškozuje stěnu dělohy, vést k tvorbě adhezí.

Příčiny a mechanismus tvorby adhezí

Hlavní příčiny adhezí:

  1. Dříve přenesené zánětlivé infekční onemocnění reprodukčních orgánů.
  2. Zánětlivá neinfekční onemocnění jiných orgánů peritoneum: apendicitida, kolitida, duodenitida.
  3. Odklad léčby zánětu a přechod pokročilého onemocnění do chronického stadia.
  4. Chirurgické zákroky a zranění. S mechanickým poškozením dochází k tvorbě adhezí v důsledku krvácení infikované krve ve vnitřních orgánech.
  5. Cizí tělesa v břišní dutině během chirurgických zákroků.
  6. Šíření pojivové tkáně mimo endometrium - endometrióza.
  7. Menstruační krev zachycená v břišní dutině. Pokud se z nějakého důvodu tato krev neodstraní, dochází k tvorbě adhezí na tomto místě.

Adheze v pánvi narušují práci a normální fungování vnitřních orgánů. Ve střevě je narušena elasticita smyček, což vede k úplné nebo částečné obstrukci. Adheze se objevily v reprodukčních orgánech, zabraňovaly pronikání vajíčka, pohybu spermií a jejich spojení ve vejcovodech. Když došlo k početí, adheze se mohou stát překážkou pro postup embrya v děloze.

Komplikace adheze - neplodnost, vytěsnění dělohy, střevní obstrukce, úplné nebo částečné, selhání menstruačního cyklu, mimoděložní těhotenství.

Hlavní příčiny vzniku adheze v pánevních orgánech jsou:

  • zánětlivá onemocnění;
  • ordinace;
  • endometrióza - onemocnění, při kterém vnitřní výstelka dělohy roste na netypických místech;
  • krev v břišní dutině.

Špičky jsou šňůry pojivové tkáně. Spojují navzájem sousední orgány. Jinými slovy, oni jsou pájeni, to je, nucený růst spolu.

Adheze jsou odpovědí těla na zánět nebo operaci. Tak se chrání před vnějšími nepříznivými faktory. Zároveň však bolí sám. Koneckonců, hroty jsou nebezpečné pro reprodukční funkci žen. Mohou způsobit neplodnost nebo dokonce mimoděložní těhotenství. Tyto formace proto vyžadují okamžité odstranění.

Endometrióza je jednou z příčin adhezivního onemocnění.

Příčiny adhezí vaječníků a dělohy:

  1. Zánětlivá onemocnění v oblasti pánve. Proto se tato choroba může objevit mladé, netolerované chirurgické dívky.
  2. Provádění různých chirurgických operací. Například, potrat a odstranění apendicitidy.
  3. Onemocnění, jako je endometrióza, je téměř vždy doprovázeno výskytem adhezí. V této nemoci, tkáň děložní sliznice roste přes jiné orgány.
  4. S různými zraněními, kdy krev mohla vstoupit do dutiny břišní.

Jakýkoliv z výše uvedených faktorů může způsobit tvorbu adhezí. Proto si nemyslete, že toto onemocnění postihuje pouze ty, kteří měli potraty. To je mylná představa.

Obvykle se důvodem vzniku adhezí stává operativní lékařský zákrok. Například císařský řez nebo odstranění dělohy, chirurgický zákrok k odstranění slepého střeva nebo kýly, stejně jako operace na střevě nebo žaludku. Nejčastěji se nacházejí ve stejných orgánech, jako jsou: děloha, vaječníky, vejcovody.

Stupeň projevů adheze

Příznaky projevu adhezivního onemocnění se vyznačují závažností.

  1. Akutní, těžké. Bolestový syndrom postupuje neustále, objevují se příznaky obecné intoxikace: slabost, nevolnost, zvracení, horečka. Palpace dolní části břicha způsobuje akutní bolest. Je nutná okamžitá hospitalizace. Spolu se symptomy intoxikace, metabolickou poruchou, je zaznamenán pokles krevního tlaku. Celkový stav pacientů je hodnocen jako velmi závažný.
  2. Střední stupeň nebo stupeň migrační bolesti. V této fázi adhezivního onemocnění je bolest břicha periodická, zvlněná s dlouhou, bezbolestnou mezerou. Pacienti si často stěžují na střevní potíže, náhlé průjmy nebo zácpu.
  3. Chronický nebo skrytý stupeň. Nejběžnější u adhezí. Po mnoho let je asymptomatický. Příležitostně, bolest v břiše. O adhezivním onemocnění se pacient obvykle učí náhodou, když se snaží zotavit z neplodnosti.

Gynekolog si všimne podezření na přítomnost adhezivního onemocnění během rutinního vyšetření pacienta v křesle. Palpace pánevních orgánů označovala jejich nízkou pohyblivost nebo úplný nedostatek pohyblivosti. Kontrola způsobuje bolest a nepohodlí. Pro objasnění diagnózy gynekolog přijme potřebné plodiny a odešle pacientovi diagnostické testy.

Metody léčby adheze během těhotenství

Taková nepříjemná věc, jako je výskyt adhezí během těhotenství, může způsobit bolest v břiše ženy. Tato choroba se obvykle projevuje střevním podrážděním - těžkou zácpou nebo průjmem, častou horečkou, zvracením a bolestí. Při chronickém průběhu onemocnění se může vyskytnout pouze často se opakující bolest břicha. Stává se, že se choroba vůbec neprojevuje.

Někdy je přítomnost synechií u ženy detekována pouze během těhotenství a na jedné straně je dokonce dobrá - to znamená, že proces lepení ještě neovlivnil funkci plodnosti. Na druhou stranu je to špatné, protože v průběhu těhotenství jsou metody léčby adhezí velmi omezené. Synechie v pozdním těhotenství může být příčinou nebezpečné patologie - narůstání placenty na stěně dělohy.

Žena, která má srůsty v děloze, obvykle zjistí ve chvíli, kdy je již 1-2 měsíce těhotná. Bez ohledu na to, jak zvláštní to může znít, přítomnost srůstů v děloze během těhotenství bude zčásti dobrým znamením, které jasně ukazuje, že všechny životně důležité orgány, navzdory aktivnímu rozvoji adhezí, nebyly ovlivněny a jejich aktivita probíhá normálně..

Přirozeně, v předporodní klinice každý lékař učiní určitá opatření k léčbě tohoto onemocnění. Je však třeba si uvědomit, že v této situaci je volba terapeutických strategií a léčebných metod velmi omezená, a proto ve většině případů musíte být spokojeni s konzervativními metodami.

Jak se plod rozvíjí, budoucí matka začne aktivně rušit hlavní symptomy adheze v děloze: bolest, zácpu, průjem, střevní problémy, zvracení a nevolnost, krátkodobé a náhlé zvýšení tělesné teploty.

Odstraňování bolesti nebo jejich méně výrazné užívání tradičními léky je nemožné, protože téměř všechny moderní léky proti bolesti jsou během těhotenství zakázány. Aby se trochu zbavily bolesti a dočasně ji zastavily, těhotným ženám se doporučuje dodržovat určitou dietu a distribuovat denní stravu 5-6 jídel tak, aby střevo nezažilo ani sebemenší námahu.

V případě, že během ultrazvukového vyšetření (nebo použitím jiné techniky), lékař zjistil, že adheze byly částečně připojeny k děloze, což neznamená nic dobrého. Faktem je, že jak se plod rozvíjí, děloha se bude postupně zvětšovat, což povede k výskytu výrazné a silné bolesti lokalizované v břiše.

Lékař, který zjistil adhezi během těhotenství, musí nutně vzít v úvahu skutečnost vývoje plodu, proto, jak již bylo uvedeno výše, moderní metody léčby této nemoci nemohou být vůbec použity, nebo je povoleno jejich částečné použití.

Co může lékař udělat:

    K odstranění bolesti potřebuje pečlivě vybrat léky. Odstranění bolesti se doporučuje téměř ve všech případech, kdy žena trpí bolestí a je těžké ji snášet. Ve stejné době, i když je bolest mírná a žena nemá zkušenosti s těžkým nepohodlím, lékař stále potřebuje zvážit léčebnou taktiku v budoucnu, protože jak se děloha zvětšuje, bolest se vážně zvýší.

K odstranění příznaků adheze v děloze se doporučuje cvičení.

Použití protizánětlivých léčiv. Výše jsme již řekli, že vývoj plodu a zvětšení velikosti dělohy často vede k rozvoji zánětlivého procesu. A zánět může být nový i starý. Protizánětlivé léky by měly být také vybrány s ohledem na to, že žena je těhotná. Lékař musí také vzít v úvahu nevyslovené pravidlo, že užívání určitého léku je možné, pokud zamýšlené poškození plodu je mnohem nižší než přínos pro ženu z tohoto léku.

  • Tělesná výchova, cvičení. K odstranění většiny příznaků adheze v děloze se doporučuje provádět určitá tělesná cvičení, která nejenže mají pozitivní vliv na hojení, ale také pozitivně ovlivňují vývoj plodu.
  • V případech, kdy léčba nedává žádoucí výsledky, stejně jako určitá rizika pro zdraví ženy a vyvíjejícího se plodu, může lékař předepsat postup pro laparoskopickou disekci adhezí. Tento chirurgický zákrok je předepisován ve výjimečných případech, kdy adheze v děloze během těhotenství způsobují vážné poškození zdraví ženy nebo plodu.
  • Nejprve musíte pochopit, že pokud byl v minulosti zánětlivý proces lokalizován v děloze, nebo byla provedena chirurgická léčba pánevních orgánů, pak jste v rizikové zóně a pravděpodobně máte adheze.

    Proto pokud máte příznaky, jako je bolest v oblasti pánve, obstrukce střeva, průjem, zácpa, náhlá horečka, zvracení a nevolnost, měli byste říci celému specialistovi, který potřebuje provést nezbytná diagnostická opatření.

    Tyto příznaky indikují výskyt akutní formy adheze. Současně bude chronická forma onemocnění nutně doprovázena bolestí v dolní části břicha tupého charakteru a závažným porušením střev.

    Navíc, v některých případech, adhezivní proces probíhá bez jakýchkoliv symptomů, takže ženy se o nemoci dozví již během těhotenství.

    Diagnostiku onemocnění lze provést následujícími metodami:

    • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny (ultrazvuk);
    • Zobrazování magnetickou rezonancí;
    • Laparoskopie pro diagnostické účely. Poměrně obyčejná metoda ve kterém ne jen být commissures přítomný v děloze, ale být okamžitě odstraněn;
    • Vaginální nátěr (k detekci původce infekce).

    Během těhotenství obvykle není prováděno zobrazování magnetickou rezonancí a laparoskopické vyšetření, protože jejich implementace je spojena s určitým rizikem poškození vývojového plodu. V takových situacích je nejlepší obvykle preferovat pánevní ultrazvuk.

    Výkyvy na přívěsku nejsou větou. Nemohou však špatně ovlivnit tělo, zejména na reprodukční funkci pacienta. Proto musí být okamžitě identifikovány a nutně ošetřeny. Navíc, s moderní technologií je to docela možné.

    Díky moderním metodám je tedy možné léčit adheze ve vaječnících. Kromě toho je obvykle obnovena reprodukční funkce po léčbě.

    Je možné, že otěhotníte během adheze, pokud se včas obrátíte na lékaře.

    Léčba a diagnostika adhezí:

    1. Za prvé, pokud je žena podezřelá, že podstoupí hroty, provádí se ultrazvuk genitálií. Mohou být také použity jiné kontrolní metody.
    2. Po zjištění choroby se stanoví její příčina, povaha a léčba.
    3. Nejspolehlivější metodou léčby je odstranění adhezí pomocí laparoskopie. Během této operace se používá lokální anestézie. Doba trvání operace je obvykle půl hodiny.
    4. Také eliminuje příčinu vzniku adhezí. Obvykle je to přítomnost zánětlivého procesu. Taková léčba se provádí pomocí léků nebo chirurgického zákroku.
    5. Po léčbě je předepsán průběh udržovací, rehabilitační a profylaktické léčby. To může být gynekologická masáž a speciální vitamíny.

    Léčba adhezí je obvykle úspěšná. Pokud lékaři správně identifikovali a vyléčili příčinu jejich vzniku, nevracejí se. Následný zánět však může vyvolat přítomnost nových útvarů.

    Někdy se žena dozví o špičkách již v krátkém gestačním věku. Pokud takové formace nedrží žádné cesty, je možné s nimi otěhotnět. Nicméně, v tomto případě, žena bude mít pocit, že její místa adheze silně bolí nebo jen spodní břicho.

    Léčba adhezí během těhotenství:

    • Jmenování zvláštní stravy;
    • Pečlivý výběr léků proti bolesti;
    • Léčba protizánětlivými léky;
    • Speciální tělesná výchova;
    • Laparoskopická adheze.

    Léčba adhezí během těhotenství je v podstatě zaměřena na prevenci jejich dalšího vývoje a zmírnění syndromu bolesti. Laparoskopie je předepsána pouze tehdy, pokud takové formace ohrožují zdraví ženy nebo dítěte.

    V průběhu nemoci existuje možnost, že žena otěhotní, ale v tomto případě je nemožné bez komplikací. Mnozí z těch spravedlivého sexu, kteří se dozvěděli o hrozícím doplňování, se v žádném spěchu nechodí do ordinace lékaře, například s odkazem na každodenní pověry, které později lékař zkoumá, tím jednodušší a lepší bude.

    Častěji však taková nedbalost dělá těhotenství ženě s tímto onemocněním nesnesitelným trápením. I když se na děloze vytvoří několik adhezí, může to vést k velmi hořkým následkům. S růstem dělohy začne růst bolest. Který může stát se tak nesnesitelný, že žena, tak aby nezatěžovala její střeva, bude muset jíst jídlo pětkrát denně v miniaturních porcích.

    Příznaky

    Nejčastěji je obtížné rozpoznat adhezivní onemocnění v počátečním stadiu vzhledem k nedostatku příznaků charakteristických pro toto onemocnění. Typicky se pacienti stěžují na opakující se bolest břicha nebo častou zácpu. Nicméně, ve většině případů to není to, co vede k lékaři, ale dlouhé a neúspěšné pokusy otěhotnět.

    Navzdory absenci závažnosti symptomů může adhezivní onemocnění stále vést k závažným poruchám střeva, které jsou zamotané až do střevní obstrukce. V některých případech může adheze v pánvi způsobit silnou bolest. V této souvislosti je pravděpodobnost vzniku chronické únavy a deprese poměrně vysoká.

    Ignorování i těch nejslabších příznaků adhezivního onemocnění může vést k tomu, že v průběhu času mohou adheze zaplést reprodukční orgány jako pavoučí pavučinu, což znemožňuje stát se matkou bez použití technologií asistované reprodukce.

    Adheze mohou způsobit neplodnost a mimoděložní těhotenství. Navíc mají tendenci růst. Čím dříve je tato choroba odhalena, tím větší je možnost ji vyléčit bez následků.

    Abyste mohli rychle rozpoznat přítomnost adhezí, musíte znát příznaky tohoto onemocnění. Obvykle nejsou příliš výrazné, ale naslouchání vašemu tělu může stále podezřívat takové onemocnění.

    Známky adheze v těle:

    1. Porušení menstruačního cyklu. Zvláště to stojí za to věnovat pozornost tomuto příznaku, pokud dříve přišel měsíční měsíc.
    2. Silná bolest během menstruace může být také způsobena adhezí. To vše díky tomu, že trubky se staly méně průchodnými.
    3. Bolestivé pocity v podbřišku. Také bolest se může objevit v dolní části zad.
    4. Bolest při pohlavním styku.
    5. Trvalá zácpa nebo průjem. Když jsou hroty často tvořeny střevní obstrukcí.
    6. Možné jsou také nevolnost, zvracení a další příznaky zánětlivého procesu.
    7. Pokud i přes dlouhé pokusy otěhotnět dítě, s tím nemáte nic společného, ​​celá věc je pravděpodobně v hrotech.

    Jak vidíte, příznaky adheze nejsou příliš výrazné. Stejné pocity mohou způsobit další onemocnění. Některé z těchto příznaků nemusí dokonce znamenat žádné odchylky, ale být jen znakem vašeho těla. Doporučujeme proto, aby byly jejich pocity porovnány. To znamená, že pokud je Váš menstruační cyklus konstantní a kritické dny jsou bezbolestné a nyní se menstruace objeví neočekávaně a jsou doprovázeny silnou bolestí, pak se musíte obrátit na gynekologické oddělení, kde budete kontrolováni adheze.

    Adheze ve vejcovodech se vyskytují méně často. Ale také vám mohou zabránit v otěhotnění. Tento typ onemocnění způsobuje neplodnost.

    Existuje několik důvodů pro výskyt této choroby. Může to být odložené potraty, různá pohlavní a zánětlivá onemocnění a adheze mohou být způsobeny i neúspěšným použitím antikoncepce, jako je spirála.

    Diagnostická adheze ve vejcovodech je možná pouze pomocí speciálních přístrojů a analýz. Doma to není jen obtížné, ale téměř nemožné. Faktem je, že vývoj srůstů ve vejcovodech je obvykle asymptomatický. Některé příznaky onemocnění však stále přetrvávají.

    Příznaky adheze ve vejcovodech:

    1. V akutní formě nemoci, žena cítí silnou bolest v oblasti adheze, její teplota silně stoupá, její celkový stav se zhoršuje a její srdeční tep stoupá.
    2. Přerušované adheze dělohy mohou způsobit vzácnou bolest a zácpu.
    3. Chronická forma onemocnění je určena vzácnými bolestmi a zácpami.

    Tyto příznaky se však vždy nezobrazí. Obvykle se žena učí o nemoci, když se snaží zjistit příčinu neplodnosti. Někdy, v důsledku tvorby nových srůstů, mohou ublížit oblasti v pánvi a břiše a mohou se objevit bolesti hlavy. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

    Adheze mají dvě formy: chronickou a akutní. Chronická forma je charakterizována častou bolestí v dolní části břicha, porušením menstruačního cyklu ženy, poklesem hladiny libida a také uvolňováním serózní nebo hnisavé tekutiny z pochvy. Akutní forma je charakterizována takovými ukazateli, jako jsou: výrazné zvýšení tělesné teploty, jako výsledek - celkové zhoršení blaha člověka, ztráta chuti k jídlu, závratě, bolesti hlavy, stejně jako ostrá bolest v břiše.

    Diagnostika

    V současné době existují pouze dvě metody diagnostiky adheze v děloze - sonosalpingoskopii a salpingografii. S salpingography, zvláštní řešení je vstřikováno do vejcovodů, a pak oni jsou rentgenováni. Zároveň jsou jasně viditelné všechny výrůstky a další struktury ve vejcovodech. Procedura se obvykle provádí pouze před ovulací. Pro fyloskopické vyšetření je roztok také injikován do vejcovodů a poté je proveden ultrazvuk, podle výsledků, které jsou předepsány.

    Po stanovení konečné diagnózy pro ženu musí lékař zjistit, v jaké fázi vývoje je nemoc. Odborníci identifikují tři fáze vývoje adhezivních onemocnění:

    1. Přerůstání se nachází pouze na stěnách vejcovodů a mezi nimi je dostatečná vzdálenost pro pohyb oplodněného vajíčka. V této fázi se stále nemůžete uchýlit k operaci.
    2. Druhá fáze vývoje onemocnění je charakterizována tím, že novotvary jsou umístěny mezi vaječníkem a vejcovodem a neumožňují pohyb vajíčka. V tomto případě se obvykle provádí laparoskopie.
    3. Třetí etapou vývoje onemocnění je úplná obstrukce vejcovodů v důsledku rozsáhlého růstu nádorů. V tomto případě je postup vejce nemožný. Účinnou metodou je chirurgický zákrok.

    To vše dokazuje potřebu ultrazvukového vyšetření před plánováním těhotenství nebo během rutinního vyšetření pacienta.

    Rozšířená diagnostika adhezivního onemocnění se skládá z následujících vyšetření:

    1. Obecná klinická analýza krve a moči.
    2. Výsev na flóře a citlivost vaginy, PCR diagnostika.
    3. Ultrazvuk pánevních orgánů.
    4. MRI pánevních orgánů (s neinformačním ultrazvukem).
    5. Laparoskopie. Jedná se o nejinformativnější diagnostickou metodu. Břišní stěna je vyříznuta na dvou místech. Do prvního řezu vloží lékař laparoskop, ve druhém speciální manipulátor, se kterým se můžete dotknout, pohnout nebo pohnout. Kamera, umístěná na konci laparoskopu, dodává to, co vidí na speciálním monitoru. Lékař tak může spolehlivě posoudit situaci a provést správnou diagnózu.
    6. Hysterosalpingografie - studie s pomocí rentgenových a kontrastních látek dělohy a vaječníků. Umožňuje určit přítomnost srůstů v děloze a vaječnících.

    U pacientů, kteří v minulosti trpěli zánětlivými pánevními onemocněními, operací na pánevních orgánech a břišní dutině a u žen trpících endometriózou, je možné předpokládat přítomnost adhezí v břišní dutině. V průběhu laparoskopie je však detekována pouze polovina pacientů s více než dvěma rizikovými faktory pro vývoj adhezí v anamnéze adheze (operace, při které jsou v přední abdominální stěně vytvořeny malé otvory, kterými je vloženo optické zařízení, které umožňuje prohlédnout dutinu a speciální chirurgické nástroje).

    Gynekologické vyšetření naznačuje přítomnost srůstů v břišní dutině s pravděpodobností 75%. Obstrukce vejcovodů podle hysterosalpingografie (kontrastní látka je vstřikována do dělohy, jsou pořízeny rentgenové snímky) a ultrazvuková studie s vysokým stupněm přesnosti indikuje přítomnost adhezí, ale průchodnost vejcovodů neumožňuje vyloučit přítomnost adhezí, které vážně brání těhotenství.

    Konvenční ultrazvuk spolehlivě nezjistí přítomnost pánevních adhezí. Metoda nukleární magnetické rezonance (NMR, nebo magnetická rezonance, MRI) se jeví jako velmi slibná v diagnostice adhezí. Touto metodou se pořizují snímky, které odrážejí stav situace na různých úrovních.

    Hlavní metodou pro diagnostiku adheze je metoda laparoskopie. Umožňuje nejen detekovat přítomnost adhezí a posoudit závažnost adhezí, ale také provést léčbu.

    Etapa I: adheze jsou umístěny kolem vejcovodů, vaječníků nebo v jiné oblasti, ale neinterferují se zachycováním vajíčka;

    Fáze II: adheze se nacházejí mezi vejcovodem a vaječníkem nebo mezi těmito orgány a jinými strukturami a mohou narušovat zachycení vajíčka;

    Fáze III: buď je děložní trubka zkroucena nebo zablokována adhezí, nebo úplná blokáda zachycení vajíčka.

    Vyšetření gynekologem nepomůže identifikovat nemoc, i když je. Pokud odborník nenavrhne jeho přítomnost. Ultrazvuk může také selhat, takže hysterosalpingografie (GHA) se používá pro toto onemocnění - speciální rentgen - metoda, při které jsou kontrastní látky injikovány do orgánů, což pomáhá identifikovat nemoc.

    Tato metoda však může způsobit chybný výsledek. A žena se bude považovat za "neplodnou" s vynikající manévrovatelností ve vejcovodech. Kvalifikovaný odborník proto může použít jiný způsob identifikace adhezivních procesů - magnetická rezonance (MRI) k potvrzení výsledku.

    Léčba a prevence

    V současné době tento problém čelí velmi velkému počtu žen. Neměli by však zoufat, protože medicína může nabídnout skutečně účinné metody léčby adhezí.

    Laparoskopie je jedním z typů operací, které se používají nejen k léčbě tohoto onemocnění, ale také k diagnostice. Pacient dostává celkovou anestezii, poté jsou v břišní dutině vytvořeny mikroskopické otvory, kterými je vložen laparoskop. S ním můžete velmi přesně určit stav ženských reprodukčních orgánů.

    V této době specialista zavádí speciální tekutinu přes cervikální kanál, který je pestrobarevný, a již při jeho vývoji lze vidět a uzavřít, zda se jedná o bodec a jaký typ jsou - s úplnou nebo částečnou překážkou. Po diagnóze mají lékaři další úkol - potřebují odstranit tyto útvary z vejcovody.

    Při léčbě neplodnosti je důležité určit stupeň adheze:

    1. V první fázi nejsou adheze překážkou pro vajíčko, protože jsou umístěny vedle vejcovodů a vaječníků.
    2. Ve druhé etapě - adheze na vaječnících, děloze a mezi nimi. V této fázi zabraňují zachycení vajíčka.
    3. Ve třetí etapě se adheze zcela zanášejí vejcovodem, pojetí s takovými srůsty je nemožné.

    Ve druhé a třetí etapě je chirurgický zákrok nejúčinnější v kombinaci s konzervativním. Laparoskopie je často kombinována s operací k odstranění adhezí. Pokud jsou zjištěny adheze, může je chirurg okamžitě odstranit. Existuje několik metod pro odstranění adhezí: odstranění laserovou metodou, vodní metodou (aquadissekce) a elektrokauterizací.

    Jaký způsob aplikovat, rozhodne chirurg v závislosti na typu zjištěných adhezí. Během operace, aby se zabránilo obnovení adhezivní choroby, chirurg zavede ochranné bariéry (Povidin, dextran) a aplikuje speciální ochranný samo absorbovatelný film na dělohu a vaječníky.

    Ihned po operaci začíná speciální terapie určená pro dlouhodobý chod. Jedná se o komplex, který zahrnuje:

    • fibrinolytická léčiva (fibrinolysin, trypsin, longidáza, chymotrypsin, streptokináza, urokináza);
    • antibiotika (cefalosporiny, sulfa léčiva);
    • protizánětlivé léky (kortikosteroidy, NSAID, antihistaminika);
    • léky, které zabraňují zvýšené srážlivosti krve (citráty, oxaláty, heparin).

    V první fázi se ošetření provádí konzervativně. Léčba je z větší části zaměřena na odstranění příčiny adhezivního procesu.

    V přítomnosti urogenitálních infekcí se používají k odstranění infekce léky: NSA, antibiotika, kortikosteroidy. S endometriózou je předepsána hormonální terapie v kombinaci s protizánětlivými a antialergickými léky. Pro resorpci malých adhezí se používá enzymová terapie. Zavést speciální léčiva, která rozpouštějí fibrin: trypsin, longidázu, chymotrypsin. Intramuskulární injekce aloe a vitamínů.

    Prevence vzniku adhezivního onemocnění po jeho léčbě:

    1. Konzultace a vyšetření gynekologem nejméně dvakrát ročně.
    2. Fyzikální terapie ve formě elektroforézy a terapeutické masáže (při absenci kontraindikací).
    3. Fyzický a emocionální odpočinek v první polovině po operaci.
    4. Dieta, která vylučuje potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu během prvních 2-3 měsíců po operaci.

    Léčba lidových prostředků dává dobrý účinek pouze v počátečních stadiích onemocnění. Existují takové recepty:

    1. Semena jitrocelu (1 lžíce) a 400 ml vody se vaří 10 minut. Vezměte 1 polévková lžíce. Já 3 krát denně po dobu nejméně 2 měsíců.
    2. Usušte třezalku tečkovanou (1 polévková lžíce). Nalijte vařící vodu (200 ml) a vařte 15 minut. Pijte 100 ml 3x denně.

    Riziko vzniku adhezivního onemocnění u žen je minimalizováno včasnou léčbou gynekologických onemocnění, zejména infekčních, s řádným plánováním těhotenství, s pravidelným sexuálním životem. Na hlavní otázku žen: je možné otěhotnět po léčbě, lékaři dávají příznivou prognózu.

    Hlavní metodou léčby adhezí je laparoskopie. Pomocí speciálních mikromanipulátorů se provádí adheziolyza - disekce a odstranění adhezí. Metody štěpení adhezí zahrnují laserovou terapii (disekce adhezí laserem), aquadissection (disekce adhezí s použitím vody pod tlakem) a elektrochirurgie (disekce adhezí pomocí elektrokauterizace).

    Aby se zabránilo vzniku nových pooperačních adhezí během laparoskopie, mohou být použity následující metody:

    • zavedení prostorů mezi anatomickými strukturami různých bariérových kapalin (dextran, povidin, minerální oleje atd.);
    • obálka vejcovodů a vaječníků se speciálními polymery resorbovatelnými polymery.

    Kromě toho, po laparoskopii v posledních letech, kontrolní diagnostická laparoskopie se stává stále častějším několik měsíců po první laparoskopii.

    Lepení a adhezivní onemocnění, ve skutečnosti, není to samé. Proces lepení je zcela normální regenerační funkcí těla. Pokud však tento proces neskončí po určité době, ale nadále se bude patologicky vyvíjet, pak se to již nazývá adhezivní onemocnění. S včasnou léčbou je možné zastavit růst nepřidělených adhezí a dokonce se jich zbavit.

    Pro adhezivní onemocnění existují dvě možnosti léčby:

    1. 1. Konzervativní terapie - znamená zbavení se adhezí bez chirurgického zákroku pomocí fyzioterapie, gynekologické masáže a terapeutické gymnastiky. Velkou roli hraje enzymová terapie založená na hyaluronidáze.
    2. 2. Chirurgická léčba - laparoskopie se používá, pokud použití konzervativní terapie nemá smysl nebo nefunguje. Během operace dochází k disekci a odstranění adhezí.

    Po operaci je riziko opětovného výskytu adhezí po relativně krátkém časovém období velmi vysoké. Aby se tomu zabránilo, je možné zavést do břišní dutiny různá léčiva, která zajišťují oddělení povrchů peritoneu a pánevních orgánů po celou dobu hojení po disekci adhezí.

    Tyto přípravky mohou být speciální kapalina, gel nebo dokonce celulózová membrána, která je absorbována během jednoho měsíce. Důvodem je, že mezi poškozenými povrchy je vytvořena dočasná bariéra, která zajišťuje účinnou prevenci opětovného vytváření srůstů.

    Kromě toho je po odstranění adhezí nutná pomocná terapie, zaměřená také proti vzniku nových adhezí, a zahrnuje léčiva, která rozpouštějí fibrin, antibiotika, antikoagulancia.

    Tradiční medicína nabízí širokou škálu způsobů, jak léčit různá onemocnění a adhezivní onemocnění není výjimkou.

    V termosce z večera nalít 1 polévková lžíce. lžíci petrželky a kopru, přidejte 500 ml vroucí vody. Ráno je infuze připravena a musíte ji pít během dne. Vaření takového "čaje" je nezbytné pro 2-3 měsíce každý den.

    Metoda 2.

    Nalijte lněná semena lnu do olivového oleje ve skleněné misce a schovávejte se na tmavém místě asi týden. Tento olej je nutný k masáži dolní části břicha před spaním, tření v kruhu s lehkými pohyby.

    Lékaři neskrývají skutečnost, že konzervativní terapie dává velmi malou šanci na odstranění adhezí. Současně však laparoskopie nezaručuje úplné obnovení všech funkcí reprodukčních orgánů po odstranění adheze v pánvi. Nejčastěji proto nejlepší výsledek vyplývá ze současného použití konzervativní a chirurgické léčby v kombinaci s protizánětlivou léčbou.

    Toto onemocnění, stejně jako mnoho jiných gynekologických onemocnění, je léčeno dvěma způsoby: konzervativní nebo chirurgické.

    Konzervativní metoda může pomoci, pokud okamžitě zjistíte hroty. Spočívá v předepisování speciálních léků lékařem:

    • protizánětlivé;
    • inhibici tvorby fibrinu;
    • zabránit srážení krve.

    Ve většině případů lékaři předepisují kurz fyzioterapie a doporučují více chůze a skutečně sportují. V mobilním těle se významně snižuje možnost lepení orgánů.

    Chirurgická technika je častěji vyjádřena v laparoskopické operaci. Lékař provede 3 vpichy, vloží kameru s lampou přes jednu z nich, vyrobenou v břišní stěně, a další dvě slouží přímo pro samotnou operaci, pomoc při odstranění této choroby může být také gynekologická masáž, každá procedura trvá asi půl hodiny, neměla by být žádná taková sezení méně než deset.

    Tato metoda se používá po povinné anestezii. Tato masáž je velmi účinná v boji s touto nemocí, ale existují lidé, kteří mají diagnózy, které jsou neslučitelné s tímto postupem. A pak je přísně zakázáno používat tento způsob léčby. A ne každý doktor souhlasí s takovou pracnou prací.

    Pooperační adheze

    Během chirurgických zákroků vznikají adheze v důsledku:

    • hypoxie nebo ischemie tkáně - nedostatečný přísun krve a kyslíku do tkání;
    • sušení tkání během operace;
    • hrubé zacházení s látkou;
    • přítomnost cizích těles;
    • přítomnost krve;
    • dělení dřívějších adhezí.

    Cizí tělesa, která způsobují adheze, často obsahují částice mastku z rukavic lékaře, jemná bavlněná vlákna z gázy nebo tampony, materiál na šití. Adheze se také tvoří při endometrióze. Během menstruace může malé množství menstruační krve obsahující živé buňky sliznice dělohy (endometrium) vstoupit do dutiny břišní přes vejcovody.

    Léčba a prevence

    Tyto metody prevence, které v této době existují, nejsou považovány za velmi efektivní, takže odborníci neustále hledají nová řešení.

    Aby se zabránilo vzniku hrotů po různých operacích, žena potřebuje obnovit správné fungování střev. To vyžaduje speciální stimulační léky. Bez nich se střeva vrátí do normálu asi za 4 dny, ale během této doby se již mohou tvořit adheze.

    Před plánováním těhotenství musí nastávající matka podstoupit úplné vyšetření vlastním ošetřujícím lékařem, gynekologem, který určí, zda má žena synechii nebo ne. Pokud pacient prokázal adheze vejcovodů s částečnou průchodností, pak jí laparoskopie pomůže - malou operaci k obnovení průchodnosti. Pokud jsou vejcovody zcela uzavřeny, může se žena ještě stát matkou pomocí IVF - in vitro fertilizace.

    Buněčné a molekulární mechanismy tvorby adhezí jsou v současné době velmi dobře studovány. Proces adheze po chirurgických operacích, včetně po laparoskopii, může být dramaticky zpomalen pomocí tzv. Adjuvantní (pomocné) terapie. Tato terapie by měla začít co nejdříve po operaci (v prvních dnech a hodinách) a pokračovat několik týdnů. Léčba je zaměřena na potlačení zánětlivé reakce, potlačení ukládání fibrinu v břišní dutině, aktivaci rozpouštění fibrinu.

    Adjuvantní léčba zahrnuje použití následujících léků:

    • Fibrinolytická činidla jsou látky, které rozpouštějí fibrin, kolem něhož vznikají adheze: Fibrinolysin, Streptokináza, Urokináza, Hyaluronidáza, Chemotrypsin, Trypsin, aktivátory tkáňového plasminogenu.
    • Antikoagulancia - léky, které zabraňují srážení krve: přípravky heparinu, oxaláty, citráty.
    • Antibiotika: tetracykliny, cefalosporiny, sulfonamidy.
    • Protizánětlivé léky: kortikosteroidy, antihistaminika, nesteroidní protizánětlivé léky, progesteron, blokátory kalciových kanálů.

    Volba léků a léčebných režimů závisí na konkrétním případu a může být provedena pouze ošetřujícím lékařem.

    Igor Guzov, porodník-genetik, Cand. medu Vědy, město Moskva