Kdy, proč a jak 1 screening během těhotenství

Toto testování se provádí na začátku těhotenství, aby se zjistily možné genetické patologie plodu. První screening zahrnuje krevní test a ultrazvukové vyšetření. Pouze v komplexu dávají přesný výsledek. Jak se připravit na postup, komu je ukázáno, a je možné ho odmítnout?

Co je screening během těhotenství

Jedná se o velmi důležité vyšetření prováděné při přepravě dítěte. To vám umožní posoudit stav a vývoj nenarozeného dítěte. Při předepisování screeningu lékař bere v úvahu vlastnosti těla matky (hmotnost, výška, špatné návyky, chronická onemocnění), které mohou ovlivnit výsledky testu.

Ultrazvuk lékař zkoumá vývoj postavy plodu a určuje, zda existují nějaké patologie. Pokud dojde k porušení, můžete zahájit léčbu včas.

Pokud se pro těhotnou ženu doporučuje provést screening, který písemně odmítl postup, žena přebírá veškerou odpovědnost za zdraví dítěte.

Jak dlouho probíhá první screening?

Pacienti se zajímají o to, kdy provádějí první screening, a zda existuje časový rámec pro zpoždění nebo urychlení testování. Termíny stanovené gynekologem, vedoucí těhotenství. Často je předepsán od 10 do 13 týdnů po početí. Přes krátká období těhotenství, testy přesně ukazují přítomnost chromozomálních poruch u plodu.

Nezapomeňte kontrolovat riziko pro ženy v týdnu 13:

  • dosáhli věku 35 let;
  • mladší 18 let;
  • mají genetická onemocnění v rodině;
  • přežil spontánní potrat;
  • kteří porodili děti s genetickými poruchami;
  • infikované infekčním onemocněním po početí;
  • pojal dítě od příbuzného.

Screening je předepsán ženám, které měly virové onemocnění v prvním trimestru. Často, nevěděla, co je v situaci, těhotná žena je léčena konvenčními léky, které negativně ovlivňují vývoj embrya.

Co by mělo ukázat

Díky prvnímu screeningu budou budoucí maminka a lékař přesně vědět, jak se dítě vyvíjí a zda je zdravé.

Biochemická analýza prvního screeningu během těhotenství má určité ukazatele:

  1. Norma hCG - odhaluje Edwardsův syndrom, když jsou hodnoty pod stanovenou hodnotou. Pokud jsou příliš vysoké, je podezření na Downův syndrom.
  2. Plazmatický protein (PAPP-A), jehož hodnota je nižší než stanovené normy, indikuje tendenci plodu k onemocnění v budoucnu.

Ultrazvukové vyšetření by mělo ukázat:

  • jak se plod nachází, aby se vyloučilo riziko mimoděložního těhotenství;
  • co těhotenství: více nebo singleton;
  • splňuje srdeční tep plodu vývojové standardy;
  • délka embrya, obvod hlavy, délka končetin;
  • přítomnost vnějších vad a porušení vnitřních orgánů;
  • tloušťka límce. Se zdravým vývojem odpovídá 2 cm Pokud je pozorováno zhutnění, pak je pravděpodobnost patologie pravděpodobná;
  • placenty, aby se vyloučilo riziko dysfunkce.

Ultrazvukové vyšetření plodu. Závisí na intrauterinní poloze a chování:

- kůží;

Komplexní průzkum, jehož výsledky jsou uvedeny v prvním provedeném screeningu, umožňuje detekci různých genetických patologií. Pokud se potvrdí vážná nemoc ohrožující kvalitu života a zdraví nenarozeného dítěte, rodiče jsou požádáni, aby těhotenství ukončili umělými prostředky.

Pro potvrzení diagnózy je žena podrobena biopsii a propíchne plodovou membránu, aby získala plodovou tekutinu a prozkoumala ji v laboratoři. Teprve pak můžeme s jistotou říci, že patologie existuje, a konečné rozhodnutí o budoucím průběhu těhotenství a osudu dítěte.

Příprava a vedení screeningu

Gynekolog, který vede těhotenství, ženě podrobně sděluje, jaká příprava by měla být provedena. On je také vědom si standardních průzkumných sazeb. Všechny body zájmu by měly být projednány bez rezervních informací. Existuje několik požadovaných nuancí pro první týdenní screening.

  1. Testy na hormony se provádějí ve stejný den. Je lepší udělat první screening v jedné laboratoři. Budoucí maminka by se neměla bát a pochopit, že je nesmírně nezbytné, aby darovala krev ze žíly. Nepříjemné pocity při průchodu analýzou rychle přebírají, co je nejdůležitější, získat výsledek.
  2. Krev se propouští na prázdný žaludek. Můžete pít trochu vařené vody se silným žízní.
  3. Vážení Před screeningem se doporučuje zvážit, stejně jako u postupu jsou důležité ukazatele hmotnosti a výšky.

Výsledky testu jsou přijímány lékařem nebo samotnou těhotnou ženou.

Výsledky a standardy výzkumu

Typicky, laboratoře vydávají formuláře, které ukazují standardní ukazatele normy a výsledky těhotných žen získaných v laboratoři. Budoucí maminka jim může snadno porozumět.

Normy obsahu PAPP-A při prvním screeningu

Normy hCG při prvním screeningu

Tyto ukazatele jsou normální a nenaznačují přítomnost porušení.

Ultrazvukové diagnostické indikátory

Výsledky mohou určit symetrii mozkových hemisfér plodu a sledovat, jak se vyvíjejí vnitřní orgány. Hlavním úkolem tohoto postupu je identifikovat patologické stavy chromozomů a eliminovat riziko jejich pozdějšího vývoje.

Takže screening vám umožní včas zjistit:

  • chromozomální abnormality (triploidy, charakterizované dodatečnou sadou chromozomů);
  • defekty ve vývoji nervového systému;
  • pupeční hernie;
  • možnou přítomnost Downova syndromu;
  • predispozice k syndromu Patau, projevující se získáním embrya tří třináctých chromozomů namísto dvou. Většina dětí narozených s tímto vzácným onemocněním má mnoho fyzických abnormalit a zemře během prvních let;
  • de Langeův syndrom charakterizovaný genovými mutacemi. Takové děti jsou daleko v psychickém vývoji a mají významné fyzické defekty;
  • Edwardsův syndrom charakterizovaný přítomností extra 18. chromozomu. Taková miminka fyzicky i psychicky zaostávají a často se rodí předčasně;
  • Lemli-Opitzův syndrom, charakterizovaný těžkou mentální a fyzickou retardací.

Když je nalezena kordová hernie, porušení vnitřních orgánů, vysoká frekvence srdečních kontrakcí, podezření na Patauův syndrom. V nepřítomnosti nosní kosti nebo její příliš malé velikosti, jedné dostupné pupečníkové tepně a nízké srdeční frekvence, je Edwardsův syndrom ohrožen.

Když je načasování těhotenství dobře prokázáno, ale ultrazvuk nedefinuje nosní kost a kontury obličeje nejsou vyjádřeny, znamená to Downův syndrom. Dešifrování prvního screeningu provádí pouze zkušený specialista, protože chybné výsledky mohou vést k silným pocitům pro budoucí rodiče.

Kdy začít znepokojující nastávající matka

Jak je známo, lidský faktor je všude, a dokonce i ve vážných laboratořích se mohou vyskytnout chyby. Nesprávné výsledky, které ukázaly biochemii, zmatené genetickými defekty. To se stane:

  • u matek s diabetem;
  • pro ty, kteří nesou dvojčata;
  • v případě předčasného nebo pozdního prvního screeningu;
  • s mimoděložním těhotenstvím.

Faktory, jako jsou například falešnost výsledků:

  • budoucí obezita matky;
  • Koncepce IVF, zatímco výkon proteinu A bude nízký;
  • zkušenosti a stresové situace, které vznikly v předvečer testování;
  • léčba léky, jejichž aktivní složkou je progesteron.

Jestliže PAPP-A vysokou rychlostí dělá to opatrný jen když výsledky ultrazvuku jsou nepříznivé, pak nízký obsah bílkovin indikuje takové poruchy jak: t

  • smrt plodu;
  • patologie primární formy nervového systému plodu;
  • vysoká pravděpodobnost spontánního potratu;
  • riziko předčasného nástupu porodu;
  • rhesus konflikt máma a dítě.

Krevní test je pravdivý na 68%, a pouze ve spojení s ultrazvukem může být jistý v diagnóze. Pokud normy prvního screeningu neodpovídají stanoveným normám, bude možné rozptýlit obavy z dalšího testování. Musí se provádět ve druhém trimestru těhotenství. Pokud jsou výsledky prvního screeningu sporné, můžete být vyšetřeni v jiné nezávislé laboratoři. Opakovaný 1. screening je důležitý pro udržení až 13 týdnů těhotenství.

Rodiče budou potřebovat genetickou konzultaci, která doporučí další výzkum. Když opětovné vyšetření ukáže, že dítě má predispozici k Downovu syndromu, je to indikováno tloušťkou límcového prostoru a analýzou hCG a PAPP-A. Pokud je PAPP-A vyšší, než by mělo být, a všechny ostatní ukazatele odpovídají standardním, pak byste se neměli bát. V medicíně existují případy, kdy se navzdory špatné prognóze I. a II. Screeningu narodily zdravé děti.

První screening v těhotenství: vyšetření a data

V prvním trimestru těhotenství každá žena podstoupí bezbolestný zákrok, jako je screening. Pro mnohé je to nový koncept. Proto je nutné podrobněji zvážit problematiku screeningu a identifikace hlavních patologií podle jeho výsledků.

Co je to první screening a jaké testy to zahrnuje

Tento postup je velmi důležitý při těhotenství, neboť poskytuje informace o stavu a vývoji dítěte. Koná se za účelem vyloučení jakýchkoli patologických změn v těle plodu genetické povahy.

Screening se skládá z krevního testu a ultrazvuku. Před screeningem specialista bere v úvahu hlavní vlastnosti těhotné ženy (hmotnost, výška, závislost na špatných návycích, možná onemocnění), které mohou ovlivnit výsledky vyšetření.

Co je určeno prvním screeningem

V desátém týdnu těhotenství, nastávající matka voní, jak dobře se plod vyvíjí a zda jsou přítomny nějaké genetické nemoci. Pokud se plod vyvíjí s příznaky Downovy choroby, pak bude určen tloušťkou límcového prostoru. Patologie jsou detekovány pomocí speciálních ukazatelů v analýze krve:

  1. Rychlost hCG: je-li hodnota nižší než norma, pak bude s největší pravděpodobností potvrzen Edwardsův syndrom u plodu, pokud je vyšší - Downův syndrom.
  2. Indikátor PAPP-A (plazmatické bílkoviny): hodnota je menší než norma, což znamená, že v budoucnu je dítě náchylné k onemocněním.

Ultrasonografie na prvním screeningu je zaměřena na zjištění následujících bodů:

  • plodu, aby se vyloučila možnost mimoděložního těhotenství;
  • potvrzení jednoho nebo více těhotenství;
  • sledování tepu a životaschopnosti embrya v desátém týdnu vývoje;
  • výpočet CTE (coccyx-parietal size);
  • anatomické vyšetření plodu (definované jako vnější vady a patologie vnitřních orgánů);
  • kontrola prostoru límce, jehož tloušťka by během normálního vývoje měla odpovídat dvěma centimetrům. Je-li zaznamenáno zesílení, je pravděpodobnost defektu vysoká;
  • vyšetření stavu placenty a vyloučení její dysfunkce.

Je to tato komplexní studie, která pomáhá identifikovat genetické chromozomální abnormality plodu. Pokud bude potvrzena závažná diagnóza, která ochromí život nenarozeného dítěte, může být těhotné ženě nabídnuto umělé přerušení těhotenství.

Pouze podle komplexních analýz lékař určí přesný stav plodu. V případě potvrzení pravděpodobnosti patologie je žena poslána na speciální testy - biopsii a amniocentézu. Na základě výsledků učiní konečné závěry a rozhodne o budoucím osudu plodu.

Při prvním screeningu během těhotenství

Je screening nutný?

Když se nastávající matka stane registrovanou, soubor studií, které umožňují sledovat stav těhotné ženy a jejího plodu, je povinný. Také zde může být zahrnuta screening, který umožňuje, aby byla pacientka klidná pro geneticky chromozomální vývoj dítěte. Pokud však žena sama tento postup odmítne, pak ji lékař nemůže násilím donutit, aby provedla první screening.

Nejprve se gynekologové zaměřují na zájem těhotné. Protože každá matka by se měla starat o stav plodu od okamžiku početí. Nebezpečí screeningu může spočívat ve skutečnosti, že v rané době může mít plod nejzávažnější mozkové onemocnění, které povede buď k úmrtí před narozením, nebo k těžkému postižení v budoucnosti. I když je těhotenství plánováno a oba rodiče jsou zcela zdraví a mezi příbuznými nejsou žádní lidé s příbuznými genetických onemocnění, vedoucí lékař stále důrazně doporučuje podstoupit screeningový postup.

Kdo se doporučuje podstoupit screening

Existují rizikové skupiny, které je třeba vyšetřit v prvním trimestru. První promítání, které je zakázáno, ignorují. Tato skupina zahrnuje:

  • ženy ve věku od 35 let;
  • mladé osoby, které se rozhodnou stát matkami do dospělosti;
  • dívky, mezi jejichž příbuznými jsou lidé s Downovým syndromem nebo jinými genetickými onemocněními, také pokud jsou tito zástupci mezi příbuznými manžela;
  • jestliže předchozí těhotenství byla s abnormalitami plodu nebo potraty;
  • těhotné ženy, které před početím zneužívaly alkohol nebo omamné látky;
  • jestliže otec dítěte je vzdálený příbuzný ženy v práci;
  • těhotné ženy, které dříve hlásily případy mrtvého porodu;
  • dívky, které krátce před počátkem užívají drogy pro rychlý potrat;
  • jestliže se předchozí dítě narodilo s genetickou patologií.

Jak se připravit na první screening během těhotenství

Přípravné aktivity se konají na předškolní klinice za účasti předního gynekologa. Měl by proběhnout rozhovor mezi těhotnou ženou a lékařem, během něhož pacient objasní všechny otázky, které se týkají testů. Tam jsou také některé nuance o první screening: t

  1. Komplexní testy by měly být provedeny během jednoho dne, doporučuje se vzít je v jedné laboratoři. Matka by měla být klidná a měla by pochopit, že všechny procedury nepřinesou bolest, pokud neberete v úvahu příjem žilní krve.
  2. Před darováním krve se doporučuje vyhnout se intimitě a jídlu, protože to může ovlivnit výsledky.
  3. Těhotná žena by měla před screeningem zvážit, protože v době zákroku budou vyžadovat přesné údaje o výšce a hmotnosti.
  4. Bezprostředně před zákrokem se vyhněte použití tekutin. Se silným žízní je povoleno více než sto mililitrů kapaliny.
  5. Výsledky výzkumu a závěry o přítomnosti patologií po dekódování uvádí lékař.

Normy prvního screeningu během těhotenství

Pokud těhotná žena zná normální hodnoty, bude pro ni snadné dekódovat výsledky prvního screeningu na vlastní pěst. Nastávající matka si tedy již bude uvědomovat pravděpodobnost rizika patologických stavů. Pro tento účel jsou poskytovány normy schválené odborníky.

Důležité jsou indikátory proteinu (PAPP-A), které jsou zodpovědné za normální fungování placenty a hCG.

Míry PAPP-A a hCG při prvním screeningu

Tyto ukazatele jsou normou a nepředvídají vývoj defektů.

Normy indikátorů prvního ultrazvukového vyšetření v těhotenství

První věc, kterou lékař věnuje pozornost, je tepová frekvence (v tomto okamžiku by měla být v rozmezí 150-175 úderů) a CTE (ne méně než 45 mm).

Výpočet možných patologií při screeningu

Podle prvního screeningu je stanovena symetrie mozkových hemisfér a obecné ukazatele, jak se vyvíjejí vnitřní orgány plodu. Hlavním úkolem výzkumu je však poskytnout data, která potvrzují pravděpodobnost chromozomální patologie. Nesení dítěte je velmi důležité vyloučit další takové odchylky a nemoci:

  1. Triplodie (při normálním vývoji plodu je zaznamenána dvojitá sada chromozomů).
  2. Patologické změny v nervové trubici.
  3. Možná umbilical hernia.
  4. Pravděpodobnost Downova syndromu.
  5. Umístění na syndrom Patau.
  6. Symptomy de Langeova syndromu.
  7. Plod se vyvíjí s Edwardsovým syndromem.

Proto, aby bylo možné zahájit včasnou léčbu nebo stimulovat vývoj plodu, doporučuje se, aby všechny nastávající matky po desátém týdnu podstoupily screening. Odkrývání 1 screening během těhotenství by měl být zpracován odborníkem, protože nesprávná interpretace parametrů povede pouze k nežádoucí panice a úzkosti.

Faktory ovlivňující výsledky prvního screeningu

Někdy mohou být výsledky komplexní studie nepřesné a tyto faktory ji provázejí:

  • nadváha těhotná, stadium obezity;
  • pokud se koncepce neuskutečnila přirozeným způsobem, ale pomocí IVF - pak bude protein v krvi podceněn;
  • jestliže je těhotenství vícečetné (v tomto případě bude obtížné určit ukazatel normy);
  • zkušenosti a stresové situace v předvečer testování s nastávající matkou;
  • výsledky mohou ovlivnit také amneocentóza;
  • jestliže těhotná má diagnózu diabetu.

Tyto případy zkreslují výsledky screeningu a neposkytují úplný klinický obraz o stavu budoucího dítěte.

Mohou být výsledky prvního screeningu nepravdivé?

Jak víte, mohou existovat různé faktory, které významně ovlivní výsledky výzkumu. Nevylučujte možnost lékařské chyby. Falešné výsledky, které jsou snadno zaměnitelné s ukazateli genetické choroby, jsou tedy přítomny:

  • u těhotných žen s diabetem;
  • také odchylka od normy hCG může být, když je žena těhotná s dvojčaty;
  • pozdní dodání prvního screeningu (dříve nebo později);
  • mimoděložní těhotenství.

První video

Zveme vás, abyste si mohli prohlédnout první promítací video, kde najdete odpovědi na vaše zbývající dotazy.

Dispelling obavy z ultrazvukového vyšetření prvního trimestru

Promítání (z angličtiny. „Screening“) je koncept, který zahrnuje řadu činností pro detekci a prevenci nemocí. Například screening v těhotenství poskytuje lékaři úplné informace o různých rizicích výskytu patologických stavů a ​​komplikací ve vývoji dítěte. Díky tomu je možné v plném rozsahu přijmout opatření k prevenci nemocí, včetně těch nejtěžších.

Kdo musí být vyšetřen na 1. trimestr

Je velmi důležité, aby následující ženy studovaly:

  • ženatý s otcem dítěte
  • kteří měli 2 nebo více spontánních potratů (předčasný porod)
  • došlo ke zmrazenému těhotenství nebo mrtvému ​​porodu
  • žena trpěla virovým nebo bakteriálním onemocněním během těhotenství
  • existují příbuzní trpící genetickými patologiemi
  • tento pár už má dítě s Patau, Downovým syndromem nebo jinými
  • došlo k epizodě léčby léky, které nelze použít během těhotenství, i když byly předepsány podle životně důležitých funkcí
  • více než 35 let
  • Oba budoucí rodiče chtějí ověřit pravděpodobnost výskytu nemocného plodu.

Co hledáte na první ultrazvukové vyšetření během těhotenství

První screening ukazuje symetrii hemisfér mozku, přítomnost některých jeho struktur, které jsou v tomto období povinné. Také při pohledu na 1 screening:

  • dlouhé trubicové kosti, měřená délka ramen, femuru, kostí předloktí a dolních končetin
  • je žaludek a srdce na určitých místech
  • velikost srdce a odcházejících plavidel
  • velikost břicha.

Jaká patologie odhaluje toto vyšetření

První screening těhotenství je informativní z hlediska detekce:

  • patologie CNS - neurální trubice
  • syndrom patau
  • omphalocele - umbilikální kýla, kdy je mimo břišní dutinu umístěn jiný počet vnitřních orgánů a v herniálním vaku přes kůži
  • Downův syndrom
  • triploidy (trojitá sada chromozomů namísto dvojitých)
  • Edwardsův syndrom
  • Smithův syndrom opittsa
  • de Langeův syndrom.

Termíny studie

Váš lékař musí znovu pečlivě a důkladně, v závislosti na datu posledního období, spočítat, jak dlouho musíte dokončit první studii tohoto druhu.

Jak se připravit na studium

Screening prvního trimestru se provádí ve dvou fázích:

  1. Nejprve se provede ultrazvukové vyšetření. Pokud se to provádí transvaginálně, pak se trénink nevyžaduje. Je-li abdominální metoda, je nutné, aby močový měchýř byl plný. K tomu vypijte půl litru vody půl hodiny před studiem. Mimochodem, druhý screening během těhotenství je transabdominální, ale nevyžaduje přípravu.
  2. Biochemický screening. Toto slovo se nazývá vzorek krve ze žíly.

S ohledem na dvoustupňovou studii zahrnuje příprava na první studii:

  • Plnění močového měchýře - před 1 ultrazvukem
  • hladovění nejméně 4 hodiny před odběrem krve ze žíly.

Kromě toho budete potřebovat dietu před diagnózou 1. trimestru, aby krevní test poskytl přesný výsledek. To je vyloučit příjem čokolády, mořských plodů, masa a tukových potravin den před plánujete navštívit screening ultrazvuk během těhotenství.

  • celý předchozí den popírejte alergenní produkty: citrusy, čokoládu, mořské plody
  • vyloučit zcela mastné a smažené potraviny (1-3 dny před studií)
  • před testem (obvykle 12 týdnů před screeningovým testem), jděte na záchod ráno, pak buď ne močit 2-3 hodiny, nebo hodinu a půl před procedurou, vypít půl litru vody bez plynu. To je nezbytné v případě, že se studie provede přes břicho.
  • pokud je ultrazvuková diagnóza prováděna vaginálním senzorem, pak příprava pro screening v 1. trimestru nebude zahrnovat vyplnění močového měchýře.

Jaká je studie?

Stejně jako zkouška 12 týdnů se skládá ze dvou fází:

  1. Ultrazvukové vyšetření během těhotenství. Může být prováděna jak vaginální metodou, tak břichem. Cítí se, jako by se nelíšil od ultrazvuku po 12 týdnech. Rozdíl je v tom, že ho provádějí sonologové, kteří se specializují konkrétně na prenatální diagnostiku, na špičkové vybavení.
  2. Odběr krve ze žíly v množství 10 ml, který by měl být prováděn nalačno a ve specializované laboratoři.
Jak je screeningová diagnóza prvního trimestru? Nejprve podstoupíte první ultrazvuk během těhotenství. Obvykle se provádí transvaginálně.

Chcete-li provést výzkum budete muset svléknout pod pás, lehnout si na gauč, ohýbání nohou. Lékař velmi opatrně vloží tenký speciální senzor do kondomu do vagíny a během testu se bude pohybovat trochu málo. To neublíží, ale po zkoumání tohoto nebo příštího dne na podložce, můžete najít malé množství krvácení.

Jak se provádí první screening s transabdominálním senzorem? V tomto případě se buď svléknete do pasu, nebo jednoduše zvednete oděv tak, abyste otevřeli břicho k vyšetření. Při takovém ultrazvukovém screeningu pro první trimestr se senzor bude pohybovat břichem, aniž by způsoboval bolest nebo nepohodlí.

Jaká je další fáze průzkumu? S výsledky ultrazvuku budete darovat krev. Na stejném místě u vás určitá data, která jsou důležitá pro správnou interpretaci výsledků.

Výsledky nepřijmete okamžitě, ale během několika týdnů. Toto je první screening těhotenství.

Výsledky dekódování

1.Normální ultrazvuková data

Rozluštění prvního screeningu začíná interpretací ultrazvukových dat. Míry ultrazvuku:

Kopchik-parietální velikost (KTR) ovoce

Při screeningu po 10 týdnech je tato velikost v tomto rozmezí: od 33 do 41 mm v první den týdne 10 až 41 až 49 mm - v den 6 týdne 10.

Screening 11 týdnů - míra KTR: 42-50 mm v první den 11. týdne, 49-58 - 6. den.

Ve 12týdenním těhotenství je tato velikost: 51-59 mm při 12 týdnech přesně, 62-73 mm - poslední den tohoto období.

2. Tloušťka oblasti krku

Ultrazvukové frekvence 1 trimestru pro tento hlavní marker chromozomálních abnormalit:

  • za 10 týdnů - 1,5-2,2 mm
  • Screening 11 týdnů je reprezentován rychlostí 1,6-2,4
  • v týdnu 12 je toto číslo 1,6-2,5 mm
  • při 13 týdnech - 1,7-2,7 mm.

3. Nosní kost

Dekódování ultrazvuku 1 trimestru nutně zahrnuje stanovení nosní kosti. Toto je marker, díky kterému můžeme předpokládat vývoj Downova syndromu (pro tento účel se provádí screening v prvním trimestru):

  • 10-11 týdnů by tato kost měla být detekována, ale její velikost ještě nebyla vyhodnocena
  • po 12 týdnech nebo týdnu ukazuje, že tato kost je normálně nejméně 3 mm.

4. Frekvence kontrakcí srdce

  • po 10 týdnech - 161-179 úderů za minutu
  • v 11 týdnech - 153-177
  • za 12 týdnů - 150-174 úderů za minutu
  • za 13 týdnů - 147-171 úderů za minutu.

5. Biparietální velikost

První screeningová studie během těhotenství hodnotí tento parametr v závislosti na období:

  • za 10 týdnů - 14 mm
  • v 11 - 17 mm
  • 12týdenní screening by měl vykazovat výsledek nejméně 20 mm
  • v 13 týdnech, BPD je průměr 26 mm.

Podle výsledků ultrazvuku prvního trimestru se odhaduje, zda existují markery fetálních vývojových abnormalit. Analyzuje také, jak dlouho vývoj dítěte odpovídá. Na závěr je učiněn závěr, zda je další screeningový ultrazvuk nezbytný ve druhém trimestru.

Jaké jsou normy hormonů určuje 1 screening

Screening v prvním trimestru hodnotí nejen výsledky ultrazvukové diagnostiky. Druhou, neméně důležitou fází, podle které je plod hodnocen jako závažný, je hormonální (nebo biochemické) vyšetření (nebo krevní test v prvním trimestru). Oba tyto stupně představují genetický screening.

1. Chorionový gonadotropin

To je hormon, který skvrny druhý proužek na domácí těhotenský test. Pokud se při screeningu v prvním trimestru zjistil pokles jeho hladiny, znamená to patologii placenty nebo zvýšené riziko Edwardsova syndromu.

Zvýšený hCG při prvním screeningu může znamenat zvýšené riziko vzniku Downova syndromu u plodu. Ačkoli u dvojčat, tento hormon je také významně zvýšen.

První screening v těhotenství: rychlost obsahu tohoto hormonu v krvi (ng / ml):

  • 10. týden: 25.80-181.60
  • 11. týden: 17,4-130,3
  • dešifrování perinatální studie 1 trimestru v týdnu 12 vzhledem k hCG ukazuje hodnotu 13,4-128,5 v normálním stavu
  • Týden 13: 14,2-114,8.

2. Protein A spojený s těhotenstvím (PAPP-A)

Tento protein je normálně produkován placentou. Jeho koncentrace v krvi se zvyšuje s rostoucím gestačním věkem.

Jak porozumět údajům

Program, ve kterém jsou zadávány údaje z ultrazvukové diagnostiky prvního trimestru, stejně jako úroveň obou výše uvedených hormonů, počítá ukazatele analýzy. Nazývají se „rizika“. V tomto případě je dekódování výsledků screeningu pro první trimestr napsáno ve formě, která není v úrovni hormonů, ale v takovém parametru jako „MoM“. Jedná se o koeficient, který ukazuje odchylku hodnoty u dané těhotné ženy od určitého vypočteného mediánu.

Pro výpočet MoM je jeden ukazatel hormonu vydělen mediánem vypočítaným pro danou lokalitu pro daný gestační věk. Normy MOM při prvním screeningu - od 0,5 do 2,5 (s dvojčaty, trojčaty - až 3,5). Ideálně hodnota MoM blízko "1".

Riziko MoM je ovlivněno věkovým rizikem při screeningu v prvním trimestru: to znamená, že srovnání se provádí nejen s vypočteným mediánem v tomto období těhotenství, ale s vypočtenou hodnotou pro daný věk těhotné.

Průběžné výsledky screeningu prvního trimestru normálně indikují množství hormonů v jednotkách MOM. Formulář tedy obsahuje záznam "HCG 2 MoM" nebo "PAPP-A 1 MoM" a tak dále. Pokud MoM - 0,5-2,5 - to je normální.

Patologie je míra chronické hepatitidy pod 0,5 mediánů: to znamená zvýšené riziko Edwardsova syndromu. Zvýšení hCG nad 2,5 mediánových hodnot naznačuje zvýšení rizika Downova syndromu. Snížení PAPP-A pod 0,5 MM znamená, že existuje riziko pro oba výše uvedené syndromy, ale jeho zvýšení neznamená nic.

Existují ve studii nějaká rizika?

Výsledky diagnózy 1. trimestru obvykle končí hodnocením stupně rizika, které je vyjádřeno ve zlomcích (například 1: 360 pro Downův syndrom) pro každý syndrom. Tato frakce zní takto: s 360 těhotenstvími se stejnými výsledky screeningu se pouze 1 dítě narodilo s Downovou patologií.

Interpretace norem screeningu 1 trimestru. Pokud je dítě zdravé, riziko by mělo být nízké a výsledek screeningového testu by měl být popsán jako „negativní“. Všechna čísla po zlomku musí být velká (větší než 1: 380).

Špatný první screening je charakterizován „vysokým rizikem“ v závěru 1: 250-1: 380 a výsledky hormonů jsou nižší než 0,5 nebo více než 2,5 mediánových hodnot.

Pokud je screening v 1. trimestru nekvalitní, budete požádáni o návštěvu genetika, který rozhodne, co dělat:

  • přidělte si re-studium ve druhém, pak - screening 3 trimestru
  • naznačují (nebo dokonce trvají) na invazivní diagnóze (biopsie choriový klus, kordocentéza, amniocentéza), na jejímž základě bude rozhodnuto, zda má být těhotenství prodlouženo.

Co ovlivňuje výsledky

Stejně jako v každé studii jsou výsledky první perinatální studie falešně pozitivní. Takže s:

  • Výsledky IVF: hCG budou vyšší, PAPP - nižší o 10-15%, indikátory prvního screeningového ultrazvuku zvýší LZR
  • budoucí obezita matky: v tomto případě se hladiny všech hormonů zvyšují, zatímco s nízkou tělesnou hmotností naopak naopak klesají
  • screening po dobu 1 trimestru s dvojnásobným: zatímco normy výsledků pro takové těhotenství nejsou známy. Posouzení rizik je proto obtížné; je možná pouze ultrazvuková diagnostika
  • diabetes mellitus: první screening ukáže snížení hladiny hormonů, což není pro interpretaci výsledku spolehlivé. V tomto případě může být těhotenský screening zrušen
  • amniocentéza: míra perinatální diagnózy není známa, pokud byla manipulace provedena během příštího týdne před dárcovstvím krve. Po amniocentéze musíme počkat déle než podstoupíme první perinatální screening u těhotných žen.
  • psychického stavu těhotné. Mnoho lidí píše: „Bojím se prvního screeningu.“ Může také ovlivnit výsledek a nepředvídatelný.

Některé rysy v patologii

První screening těhotenství v případě fetální patologie má některé rysy, které lékaři vidí v ultrazvukové diagnóze. Zvažte perinatální screening trizomie jako nejběžnějších patologií zjištěných tímto průzkumem.

1. Downův syndrom

  1. většina plodů nemá viditelné nosní kosti v období 10-14 týdnů
  2. 15 až 20 týdnů je tato kost již vizualizována, ale je kratší než obvykle
  3. hladké kontury obličeje
  4. s dopplerometrií (v tomto případě je možné jej provádět i v tomto období) je zaznamenán reverzní nebo jiný patologický průtok krve ve venózním kanálu.

2. Edwardsův syndrom

  1. tendenci ke snížení srdeční frekvence
  2. tam je pupeční hernie (omphalocele)
  3. žádné viditelné kosti nosu
  4. místo 2 umbilikálních tepen - jedna

3. Syndrom Patau

  1. téměř všichni mají bušení srdce
  2. rozvoj mozku
  3. vývoj plodu zpomalil
  4. zhoršený vývoj určitých oblastí mozku
  5. pupeční hernie.

Kam jít výzkum

Například v Moskvě se CIR nedoporučuje samo o sobě: vedení a screening v prvním trimestru lze provést v tomto centru.

Ultrazvukové vyšetření 1. trimestru: průměrná cena je 2.000 rublů. Náklady na první perinatální studii (s definicí hormonů) je asi 4000-4100 rublů.

Kolik je screening 1 trimestru podle typu analýzy: ultrazvuk - 2000 rublů, stanovení hCG - 780 rublů, analýza PAPP-A - 950 rublů.

Recenze na screening 1 trimestru. Mnoho žen je nespokojeno s kvalitou provedeného výpočtu: z případů, kdy je kladeno „vysoké riziko“, se často uvádí narození dokonale zdravého dítěte. Dámy píší, že je nejlepší najít špičkového specialistu na perinatální ultrazvukovou diagnostiku, který může potvrdit nebo rozptýlit pochybnosti o zdraví dítěte.

Screening 1. trimestru je tedy diagnóza, která v některých případech pomáhá identifikovat nejzávažnější patologii plodu v raných stadiích. Má vlastní trénink a chování. Interpretace výsledků by měla být provedena s ohledem na všechny individuální charakteristiky ženy.

Proč potřebuji screening v prvním trimestru?

Ultrazvukové vyšetření je kompletní soubor vyšetření, která umožňuje mámě a otci dozvědět se o zdravotním stavu dítěte v děloze. Tato metoda nám umožňuje v raných fázích vidět přítomnost nebo nepřítomnost mnoha vrozených nemocí. Obvykle se provádí třikrát pro těhotenství - v prvním, druhém a třetím trimestru. Skládá se ze dvou postupů - ultrazvukové diagnostiky a krevních testů.

Co je to ultrazvukové vyšetření a biochemie mateřského séra

První screening se provádí mezi 11. a 14. týdnem po narození dítěte. Hlavním úkolem této metody je zjistit, zda nedošlo k abnormalitám ve vývoji plodu.

Tato metoda ověřování odhaluje i komplikace v těhotenství, které těhotná matka neměla podezření z důvodu nedostatku příznaků, pohody apod. Tato studie není vždy těhotná, často ji předávají jiné skupiny lidí.

Například screening skupiny dětí stejného věku - technika umožňuje identifikovat charakteristické nemoci pro tento věk. Vzhledem k tomu, že je obvykle předepsán pouze třikrát, ženy se bojí, pokud odborník předloží další screening.

Jaká je studie a kdy?

Pro získání spolehlivých výsledků je první vyšetření předepsáno mezi jedenáctým a třináctým týdnem těhotenství. Dříve nebo později toto období nelze zkontrolovat, jinak je šance, že patologii nevidíte.

Během těhotenství je možné zanechat rutinní vyšetření, ale to bude považováno za nedbalost na jejich zdraví. Takové rozhodnutí představuje riziko pro dítě. Odmítnutím plánovaných kontrol ohrožuje ženu život.

Postup se skládá ze dvou fází:

  1. Ultrazvuková diagnostika;
  2. Studium biochemie krve.

Existují pravidla pro absolvování ultrazvukového vyšetření - nastávající matka musí hodinu a půl před vyšetřením vypít půl litru čisté, čisté, nesycené vody. Měchýř během ultrazvuku by měl být kompletní, aby odborník mohl lépe prozkoumat polohu plodu a jeho stav. Místo pitné vody nemůžete močit 3 hodiny před testem.

Když specialista aplikuje transvaginální metodu zkoumání plodu - senzor je vložen do pochvy, takže přípravek popsaný výše nebude vyžadován. Je však vhodné jít na toaletu dříve.

Po ultrazvuku se provádí krevní biochemický test. Taková objednávka je povinná, protože krevní obraz se může velmi rychle měnit, ale pokud jste předtím vyšetřeni ultrazvukem, můžete snadno určit stav dítěte.

Těhotná žena by měla jít na dárcovství krve s výsledky ultrazvukového vyšetření, kde bude indikován gestační věk. Bohužel, někdy ultrazvukové vyšetření ukazuje regrese těhotenství nebo blednutí, pak darování krve již nebude nutné. Chcete-li se připravit na odběr krve, musíte vypít pouze čistou vodu, vyloučit jídlo a jakékoli nápoje - krev se odebírá na prázdný žaludek.

Co se můžete naučit z screeningu?

Často, odborníci nemohou okamžitě zvážit všechny údaje, takže žádají nastávající matka otočit, chodit, kašel, nebo dokonce squat. Plod tedy mění polohu.

Specialista zkoumá následující ukazatele:

  1. Kopchik-parietální velikost nebo KTR. Provádí se z parietálního bodu na hlavě plodu do kostrče.
  2. Biparietální velikost, nebo BDP - studium vzdálenosti mezi korunou koruny koruny.
  3. Změřte obvod hlavy a vzdálenost od týlního hrbolu k čelu.
  4. Zkontrolujte strukturu mozku, zda jsou hemisféry umístěny symetricky, zda je lebka zavřená.
  5. Zkontrolujte tloušťku oblasti límce nebo TVP.
  6. Studují četnost kontrakcí srdečního svalu, jeho velikost a velikost velkých cév.
  7. Zkontrolujte délku kostí ramen, boků, nohou a předloktí.
  8. Tloušťka placenty a její struktura, stejně jako její umístění v děloze.
  9. Umístění pupeční šňůry a počet cév v ní.
  10. Množství plodové vody.
  11. Tón dělohy.
  12. Stav děložního čípku.

Pokud je studie prováděna dříve než jedenáctý týden, pak ne všechny orgány a kosti jsou stále dostatečně utvořeny, aby je mohl odborník zkontrolovat na odchylky.

Jak se dostat do biochemie, ukazuje se, že určit některé důležité ukazatele, například lidský choriový gonadotropin β-hCG. Tento hormon je produkován plodem. Co je zajímavé, může být použito k určení přítomnosti těhotenství.

Pokud je dívka v pozici a provádí test, pak speciální látka na testovacím proužku reaguje na přítomnost hormonu. Od počátku prvních dnů těhotenství (pokud bez komplikací postupuje) dochází k postupnému zvyšování množství produkovaného hormonu a dosažení vrcholu do dvanáctého týdne. Poté začne postupně klesat hladina hormonu. Ve druhé polovině termínu zůstávají ukazatele β-hCG nezměněny.

Níže je míra hladiny β-hCG za týden:

  • desetina je od 25,80 do 181,60 ng / ml;
  • jedenáctý je od 17,4 do 130,3 ng / ml;
  • dvanáctina je od 13,4 do 128,5 ng / ml;
  • třináctý je od 14,2 do 114,8 ng / ml.

Pokud ukazatele překročí normu, pak existuje několik možností - Downův syndrom u dítěte, matka trpí těžkou toxemií, nebo má diabetes.

Pokud jsou údaje pod normální hodnotou, pak to také ukazuje několik problémů: placentární insuficience, hrozící potrat, mimoděložní těhotenství nebo Edwardsův syndrom u dítěte. Dalším důležitým ukazatelem v krvi je protein A. Protein je zodpovědný za správný vývoj a fungování placenty.

Níže je uvedena norma pro ukazatele protein-A (PAPP-A) podle týdne:

  • desetina je od 0,45 do 3,73 medu / ml;
  • jedenáctá - 0,78 až 4,77 IUU / ml;
  • dvanáctina je od 1,03 do 6,02 MDU / ml;
  • třináctý - od 1,47 do 8,55 IU / ml.

Pokud jsou hodnoty pod normální hodnotou, může to signalizovat přítomnost těchto odchylek jako Downův syndrom, Edwards nebo Cornelia de Lange. Existují však i případy, kdy zvýšená hladina proteinu neindikuje přítomnost výše uvedených patologií.

Pravidla pro přípravu studia

Nejdříve nejprve projděte ultrazvukem. Existují dvě metody ultrazvukového vyšetření - transabdominální a transvaginální. První se provádí jako obvykle a vede senzor po břiše těhotné ženy. Během druhé se senzor vloží do pochvy.

V prvním případě je nutné jít do procedury s plným močovým měchýřem - za půl hodiny, vypít asi jeden a půl litru čisté vody bez plynu. Druhá metoda nezahrnuje žádná zvláštní přípravná opatření. Když jsou uvedeny výsledky ultrazvuku, žena by měla darovat krev k analýze. Užívá se ze žíly, proto byste si ji měli užívat na lačný žaludek a nepít nápoje jiné než voda.

Aby bylo možné získat co nejspolehlivější výsledky, musí těhotná žena, tři dny před analýzou, vyloučit ze svého menu sladká, uzená, smažená a mastná jídla, stejně jako potraviny, které způsobují alergie - citrusové plody, čokoládu, ořechy a mořské plody.

Screening v prvním trimestru těhotenství

Jak již bylo napsáno výše, utratí ji nejdříve jedenáctou, nejpozději však do třináctého týdne. Právě v tomto období končí tzv. Embryonální období vývoje plodu a začíná fetální období.

To znamená, že embryo se transformuje na plod, orgány se již začínají vyvíjet, jako u plnohodnotného člověka. Během tohoto období mohou být identifikovány patologie nebo abnormality.

Kdo je poslán na screening v prvním trimestru?

Poslat všechny těhotné, ale tento postup lze upustit. Lékaři nedoporučují odmítnout, protože se jedná o nedbalý postoj k životu dítěte. Měly by být také zkoumány tyto skupiny žen:

  • starší 35 let;
  • byly neúspěšné pokusy o porod - mražené ovoce, potrat;
  • kteří pracují v průmyslu a mohou být v kontaktu se škodlivými látkami;
  • v minulosti porodila děti se zdravotním postižením;
  • během prvních týdnů infekce;
  • užívání drog zakázaných v prvním trimestru;
  • trpí alkoholismem nebo drogovou závislostí;
  • když hrozí potrat;
  • pokud jsou v rodu uvedeny patologie.

Jak probíhá studie?

Tento postup provádí speciální zdravotník - sonolog. V této době existují dvě možnosti - abdominální a transvagianální vyšetření. Dávejte přednost druhé, protože je spolehlivější.

Žena je požádána, aby se svlékla do pasu a lehla si na gauč, nohy se ohnuly. Tenký senzor se pak vloží do kondomu ve vagíně. Budou přesunuty, aby plně prozkoumaly plod, může přinést nepohodlí, ale ne bolest. Po zákroku se může na prádle objevit nějaký výtok, možná trochu krvavý.

To je normální, žádné starosti. Ultrazvuk břicha nedává v této době spolehlivé výsledky, ale pokud je vybrán, pak je žena požádána, aby zvedla šaty a otevřela břicho. Pak budete muset počkat na výsledky - ve veřejných nemocnicích až pět dní. Poté musíte darovat krev k analýze.

Screening cena 1 trimestr

Je známo, že ani všechny státní instituce nejsou připraveny tuto službu poskytovat zdarma. Krevní biochemie sama o sobě přesahuje jeden a půl tisíce rublů, a jeden by měl také platit za ultrazvukové procedury sám. Každá klinika sama vystavuje náklady, ale je nepravděpodobné, že bude nižší než dva tisíce rublů.

Interpretace screeningu 1 trimester na ultrazvuk, rychlost a možné odchylky

Chcete-li získat spolehlivé výsledky, proveďte následující podmínky:

  • proces probíhá pouze od 12 do 13 týdnů;
  • plod musí být ve správné poloze - pokud něco zasahuje, lékař se zeptá na pohyb, potom se dítě otočí;
  • kostnatá velikost (dále v článku KTR) nejméně 45 mm.

PAPP-A - co to je?

Tento indikátor v biochemické analýze je protein, který je produkován placentou. Je-li jeho ukazatel překročen nebo nestačí v těle těhotné ženy, může to být signál vývoje patologie genetické povahy.

Lidský choriový gonadotropin (hCG)

Hormon, který je produkován chorionem. Ihned po početí, v prvních hodinách, jeho úroveň začíná růst. Až 11-12 týdnů, původní postava roste tisíckrát.
Pak se produkce hormonů zpomalí - někde na začátku druhého trimestru a pak zůstane nezměněna.

Zvýšení sazby může znamenat:

  • Downův syndrom;
  • mnohočetné těhotenství;
  • rozvoj diabetu u matky;
  • na toxikózu.

Chyba poukazuje na:

  • Edwardsův syndrom u dítěte;
  • riziko potratu;
  • placentární insuficience.

Co je CTE během těhotenství na ultrazvuku

Tato velikost kostrče-parietální identifikuje správný vývoj dítěte v matčině děloze. Velikost CTE se porovnává s hmotností dítěte a délkou těhotenství. Předpokládá se, že čím vyšší je tento ukazatel, tím delší je období těhotenství.

Normy KTR

Když je KTR vyšší než obvykle, pak dítě při narození váží více než 3-3,5 kg.

Pokud je však hodnota nižší, pak:

  1. Existuje riziko, že se těhotenství vyvíjí abnormálně. Pak byste měli zkontrolovat srdeční tep dítěte, abyste se ujistili, že nezemřel v děloze. V takovém případě je nutná neodkladná hospitalizace.
  2. Je možné, že se produkuje málo hormonů, zejména progesteronu. V tomto případě vyšle specialista další vyšetření a předepíše léky.
  3. Maminka může trpět infekčním onemocněním, dokonce i po pohlavní nemoci.
  4. Existuje genetická porucha.

Fetální BPR (biparietální velikost)

Změřte tak velikost hlavy plodu. Právě tento ukazatel je považován za hlavní při určování správnosti vývoje dětí.

Také tento ukazatel určuje, jaký druh porodu bude - normální nebo musí udělat císařský řez. Pokud je hlava příliš velká, matka mu nebude schopna porodit obvyklým způsobem, pouze skrze caesarion.

Tloušťka prostoru límce (TVP)

Toto místo se nachází mezi krkem a horním povrchem těla plodu, v němž se nachází sbírka tekutiny. Tento ukazatel začíná klesat od 14. týdne a do 16. roku prakticky neviditelný. Existují pravidla, která naznačují přítomnost nebo nepřítomnost odchylek. K tomu změřte tloušťku tohoto prostoru.

Příznaky Downova syndromu, stejně jako Edwards a Patau

Příznak Downova syndromu může být považován za snížení hladiny proteinu-A (PAPP-A), sníženého nebo vysokého hCG. Stejné příznaky mohou také signalizovat Edwardsův syndrom, proto v případě těchto výsledků je těhotná žena poslána na další vyšetření.

Nosní kost po 12 týdnech, tabulka norem

S genetickou abnormalitou se vyvíjí nesprávně, nebo spíše osifikuje později než obvykle. Pokud je příliš malý, nebo vůbec není, možná je ve vývoji abnormalita. Existuje speciální tabulka norem.

Tepová frekvence (HR)

V prvních fázích života je normální, když frekvence kontrakcí srdce dítěte odpovídá frekvenci mateřského pulsu - přibližně 83 úderů. Čím vyšší je však termín, tím vyšší je frekvence kontrakcí. Každý den budou přidány tři údery za minutu. Blíže k 9. týdnu, frekvence je 175 úderů za minutu.

Co může zkreslit výsledek

V takových případech dochází k falešně pozitivním výsledkům:

  1. Umělé oplodnění.
  2. Přebytek hmotnosti zvyšuje koncentraci všech hormonů, nedostatek - snižuje.
  3. S vícečetným těhotenstvím.
  4. S diabetem.
  5. Výsledek může ovlivnit i stres a strach z procedury, takže musíte postup provést v klidném stavu.

Jaké je riziko a jak se vypočítává?

Riziko vzniku patologie se pro každou ženu počítá individuálně, protože ji ovlivňuje mnoho parametrů - věk, špatné návyky, hmotnost atd. Všechna data o ženě, stejně jako výsledky screeningu, se zadávají do počítačového programu, který vypočítává riziko.

Co když mám vysoké riziko?

Pokud se u dítěte objeví riziko vzniku Downova syndromu, není třeba paniky. Měli byste se poradit s lékařskou genetikou, podrobněji zváží situaci.

Jak potvrdit nebo popřít výsledky screeningu?

Máte právo znovu zobrazit obrazovku, pokud si myslíte, že předchozí výsledky neukazují realitu. Vyšetření však musí být na jiné klinice a pouze v případě, že gestační věk není vyšší než 13 týdnů.

Lékař říká, že potřebuji potrat. Co dělat

Nikdo nemá právo nutit vás k ukončení těhotenství, pokud existuje riziko vzniku Downova syndromu. Sdělte svému lékaři, že chcete konzultovat genetika. Ten vám zašle jeden z postupů - biopsii choriových klků (v případě těhotenství po dobu 10 až 13 týdnů) nebo amniocentézu (16-17 týdnů).

Druhý screening během těhotenství, kdy a co je součástí studie

Stejně jako při prvním screeningu budete muset během druhé projít ultrazvukem a darovat krev. Vyskytuje se od 16 do 20 týdnů těhotenství.

Třetí screening během těhotenství

Jestliže předchozí dva projekce nevykazovaly abnormality, pak těhotná žena bude muset podstoupit pouze ultrazvukovou diagnózu a nebudete muset darovat krev (ale obvykle na tom trvají).

Dále musíte projít následující postupy:

  • dopplerography - hodnotí placentární plavidla;
  • kardiotokografie - určuje tepovou frekvenci;
  • krevní biochemie.

Data třetího screeningu během těhotenství

Rozhodnutí učinil lékař, častěji předepisuje zkoušku v 32. týdnu, ale může být dokončena již od 28. do 34. roku.

Kam jít výzkum

Tuto službu nabízejí jak soukromé kliniky, tak vláda. Bude však placena ve veřejné instituci a v soukromí.