Co je nebezpečná cholecystitis během těhotenství?

Statistiky ukazují, že u 1-3% těhotných žen se chronická cholecystitis zhoršuje. Nebo naopak, u 30–35% žen s tímto onemocněním se během těhotenství zhoršuje a ve všech z nich se stav žlučníku zhoršuje a u 88% pacientů se projevuje přetrvávající bolest. To je způsobeno biochemickými změnami v těle a zvýšením syntézy steroidních hormonů produkovaných játry.

Důvody

Obtížné metabolické posuny během těhotenství vedou k funkčním změnám v žlučovém systému. Mechanismus vývoje patologických projevů začíná poklesem tónu svalů žlučníku (LP). Vysoká koncentrace progesteronu, která chrání plod před útoky imunitního systému, má svalový relaxační účinek, inhibuje kontraktilní funkci ZH. Protože mnoho těhotných žen má častou touhu jíst, játra aktivněji produkují žluč, která v důsledku dyskineze stagnuje. K tomuto přirozenému procesu dochází iu zdravých žen.

Po porodu je funkce motoru normalizována. Ale přenášení plodu přispívá k exacerbaci chronického zánětu v přítomnosti takových spouštěcích mechanismů, jako jsou:

  • porušení stravy;
  • alergie;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • vývoj bakteriálních infekcí v jiných orgánech (zima, bolest v krku).

U těhotných žen s exacerbací onemocnění žlučníku je četnost cholecystektomie 0,1–3%.

Příznaky

Cholecystitis během těhotenství se projevuje paroxyzmálně, když jsou exacerbace nahrazeny krátkodobými remisemi. U většiny žen je klinický obraz typický: bolest v pravém hypochondriu, dyspepsie, hořká chuť v ústech a pálení žáhy. Ale zároveň chodí do nemocnice pouze se silným syndromem bolesti, protože nevolnost a zažívací poruchy se často vyskytují během zdravého těhotenství. Je zajímavé, že u 30% těhotných žen se klinické projevy podobají gastritidě a pankreatitidě více, i když ve skutečnosti je žlučník zapálený.

Nevolnost a bolesti jsou horší po konzumaci slaných, pikantních, mastných a smažených potravin. S cholecystitidou u těhotných žen trvá toxikologie až do 30. týdne, zatímco obvykle je až do 12. týdne.

Ve druhém trimestru si 25% žen zaměňuje bolesti v oblasti horečky s pohybem plodu. U 90% těhotných žen se však toto onemocnění projevuje ve třetím trimestru, kdy je dno dělohy vysoké. Zvracení je dominantním příznakem u 9% žen a někdy se v něm vyskytují nečistoty.

Nebezpečí

Na pozadí imunosuprese u těhotných žen je cholecystitida nebezpečná v důsledku rychlého šíření infekce do břišní dutiny, která je plná takových komplikací, jako je pylephlebitida a peritonitida. Silná bolest může způsobit předčasný porod. Nejčastější komplikace se vyskytují:

  • 90% toxikózy trvá až do 22. až 30. týdne;
  • 50% těhotenství komplikuje přetrvávající nevolnost a zvracení;
  • 15% má nadměrné slintání;
  • v 9% před 30. týdnem bylo pozorováno časté zvracení a ve 23% až do 20. roku;
  • ve třetím trimestru zvyšuje riziko nefropatie a ascitu ZH
  • 20% má riziko potratu;
  • 20–25% má závažnou preeklampsii;
  • 20–50% mělo předčasný porod v závislosti na závažnosti preeklampsie;
  • 10–50% dětí mělo intrauterinní retardaci růstu

Výše uvedené statistiky nejsou větou, protože včasná prevence a léčba se mohou vyvarovat rozvoje perinatálních komplikací.

Léčba

Pro diagnostiku cholecystitidy u těhotných žen byly použity fyzikální vyšetření, ultrazvuk a laboratorní krevní testy na hladinu bilirubinu. Pokud je historie chronická, pak je snazší ji diagnostikovat. Během útoku je nutná dieta a odpočinek. Vzhledem k tomu, že většina léků má toxický účinek, léčba drogami zahrnuje pouze přírodní rostlinné extrakty:

  • uvolňuje pokožku a kanály;
  • normalizuje biochemické složení žluči;
  • zvyšuje sekreci žluči

Se silným syndromem bolesti lze použít antispasmodika: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Pokud existuje tendence k tvorbě kamenů v ZHP, pak by všechny tyto léky měly být užívány s opatrností a pouze podle svědectví lékaře.

V komplexní léčbě cholecystitidy u těhotných žen je indikován vitamin B. Choleretické léky jsou zakázány v přítomnosti kamenů v žaludku kvůli riziku žlučové koliky.

Mezi lidovými prostředky, které mají výrazný choleretický a antispasmodický účinek, stojí za povšimnutí pampeliška, kukuřičný hedvábí, řepná šťáva a listy nesmrtel. Tyto homeopatické přípravky jako Bile, Cholesan, Hepel, Holedius mají blahodárný účinek. Jsou bezpečné pro matku a dítě a také nezpůsobují vedlejší účinky. V kombinaci s jinými léky by však měly být užívány opatrně, protože jsou možné zkřížené reakce.

U hnisavé cholecystitidy se provádí resekce žlučníku kvůli vysokému riziku peritonitidy.

Prevence

Hlavní prevencí cholecystitidy u těhotných žen je dieta. I během remise by měla být dodržena Pevsnerova doporučení (Tabulka č. 5). Jídlo by mělo být užíváno 5-6 krát denně v malých porcích a je důležité omezit konzumaci tukových jídel a okurek. Během remise se doporučuje ošetření minerálními vodami: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfate Narzan, Essentuki (č. 17, č. 4). Potřebujete 2-3 týdny denně k pití 200 ml vody denně hodinu před jídlem. Ve třetím trimestru však není možné pít hodně tekutin z důvodu rizika edému.

Pokud cholecystitis není kalkulovaná, pak jsou 16., 28., 32. a 36. týden agenti cholagogue předepisováni pro prevenci: Hofitol, Hollouflux, kukuřičný hedvábí, šípky, listy brusinky. Příjem i takových neškodných prostředků je však prováděn pouze na lékařský předpis. V přítomnosti chronické formy by měla žena pravidelně provádět krevní a močový test na bilirubin pro včasnou diagnózu a zastavení onemocnění před jeho rozšířením do jiných orgánů břicha.

Cholecystitis během těhotenství: příčiny, příznaky, léčba

Během těhotenství v ženském těle existuje mnoho změn, kterým je obtížné se přizpůsobit, zejména v přítomnosti chronických onemocnění. V důsledku toho se chronické onemocnění, které bylo v remisi, zhoršuje. Jednou z těchto chorob může být cholecystitis.

Cholecystitis - zánět žlučníku - častá komplikace žlučového kamene. Podle statistik se tento problém vyskytuje u 3% těhotných žen.

Příčiny cholecystitidy během těhotenství

Přesnou příčinu zánětu žlučníku nelze vždy zjistit. Existují faktory, které ovlivňují vývoj patologie:

  • tvorbu kamenů, které poškozují sliznici močového měchýře a narušují normální tok žluči;
  • nezdravá strava (jíst mastné, smažené, kořeněné potraviny, nekontrolované potraviny);
  • psycho-emocionální přepětí (stres, úzkost a depresivní stavy);
  • dědičnost;
  • porucha imunitního systému;
  • vrozený nepravidelný tvar žlučníku nebo kanálu, který brání toku žluči;
  • hormonální nerovnováha, hormonální medikace;
  • potravinové alergie;
  • pronikání a reprodukce parazitů, virů, bakterií do žlučníku.

Kromě toho může samotné těhotenství způsobit cholecystitidu. Hormon progesteron, produkovaný během tohoto období, má relaxační účinek na hladké svaly gastrointestinálního traktu, což má za následek narušení toku žluči, což způsobuje zánět žlučníku.

Charakteristické příznaky

K onemocnění může dojít kdykoliv. Exacerbace se však vyskytuje častěji ve třetím trimestru. Provokujícím faktorem je zneužívání pikantních, mastných, smažených potravin, stejně jako přejídání. Často je onemocnění kombinováno s onemocněním gastrointestinálního traktu (gastritida, duodenitida).

Symptomy akutní cholecystitidy:

  • akutní kolísavá bolest zasahující do ramene, lopatky, krku na pravé straně;
  • nevolnost a zvracení se žlučí;
  • hořká chuť v ústech;
  • zvýšení tělesné teploty na 38 ° C;
  • spontánní inhalace dechu při stisknutí pravého hypochondria;
  • bolest při vdechování při zkoumání hypochondrium vpravo;
  • žloutenka (zežloutnutí sliznic a kůže).

Symptomy chronické cholecystitidy:

  • mírná bolest v hypochondriu vpravo;
  • pocit těžkosti po jídle v epigastrické zóně;
  • nevolnost, zvracení;
  • pálení hořkosti nebo trvalé hořké chuti v ústech.

Diagnostika cholecystitidy

Diagnóza se provádí na základě stížností a výsledků vyšetření. Při zkoumání břicha je bolest v žlučníku, zhoršuje se při vdechování. Pocit bolesti při poklepání na okraj dlaně podél klenby na pravé straně. Ale tyto příznaky se ne vždy objeví.

V některých situacích se v krevním testu pozoruje zvýšení počtu leukocytů (neutrofilní leukocytóza) a zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Neutrofilní leukocytóza však může být reakcí na těhotenství.

Ultrazvuk je hlavní způsob, jak diagnostikovat zánět. Ultrazvuk ukáže patologické změny v žlučníku a přítomnost kamenů v něm.

Léčba cholecystitidy

Metoda léčby je volena gastroenterologem individuálně a závisí na závažnosti onemocnění a období těhotenství. Cílem terapie je zmírnění bolesti, zlepšení stavu, odstranění zánětlivého procesu a obnovení funkce žlučníku.

Existují konzervativní (léky, dieta) a chirurgická léčba cholecystitidy.

Nastávající matka má předepsané choleretické léky (Cholebil, Hofitol, Allohol), antispasmodika (Drotaverin, Papaverine, No-spa, Spazmalgon) ke zmírnění bolesti. Možná, že jmenování analgetik, pokud antispasmodika jsou neúčinné, v průběhu ne více než 5 dnů. Antiemetika (metoklopramid) vykazují normalizaci žlučníku.

Informace o drogách jsou předkládány k posouzení. Nepoužívejte drogy bez konzultace s lékařem. Samoléčba a nekontrolované přijetí během těhotenství je pro plod nebezpečné. Při prvním podezření na cholecystitidu musíte navštívit lékaře.

Důležitým krokem v léčbě je dieta, která pomáhá eliminovat stagnaci žluče a zánětu. Těhotná žena by měla jíst 5-6 krát denně v malých porcích. Ze stravy by měly být vyloučeny smažené, mastné, slané, uzené, kořeněné pokrmy, alkohol a sycené nápoje. Doporučuje se jíst dušené potraviny, ryby a masové vývary, aby se snížila spotřeba soli, česneku, cibule, čokolády, kávy, hub, luštěnin. Všechna jídla se konzumují ve formě tepla. Studené a horké potraviny mohou vyvolat novou žlučovou stázi.

Chirurgická léčba (cholecystektomie) je indikována, pokud:

  • konzervativní léčba je neúčinná (po 3 až 4 dnech);
  • záchvat re;
  • existuje podezření na prasknutí žlučníku;
  • tam byl zánět peritoneum;
  • rozvinutý zánět žlučových cest;
  • objevily se destruktivní změny ve stěně žlučníku.

Pokud je to možné, cholecystektomie se provádí ve druhém trimestru, protože v první, potrat rýže je vysoká, a ve třetí, operace je technicky obtížnější. Odstranění žlučníku se provádí celkovou anestézií laparotomií. Laparoskopie není prováděna u těhotných žen, protože zvětšená děloha mění anatomii vnitřních orgánů. Po vyjmutí orgánu se odvedou přes odtoky. Během operace lékaři pečlivě sledují stav plodu. Pokud se vyskytnou známky úzkosti (hypoxie, syndrom respirační úzkosti), je indikován císařský řez.

Komplikace

Na pozadí oslabené imunity, charakteristické během těhotenství, je cholecystitida nebezpečná v důsledku šíření infekce do břišní dutiny. V důsledku toho se mohou vyvinout komplikace - peritonitida (zánět peritoneum), pylephlebitida (hnisavý zánět portální žíly a její větve).

Možné jsou i takové komplikace jako:

  • toxikóza do 22-30 týdnů;
  • zvýšené slintání;
  • porucha funkce ledvin ve třetím trimestru, edém žlučníku (částečná nebo úplná obstrukce cystického kanálu);
  • hrozba potratu v raných fázích;
  • těžká preeklampsie (zvýšený krevní tlak, otok celého těla, zhoršení zdravotního stavu);
  • syndrom bolesti může způsobit předčasný porod;
  • intrauterinní retardace růstu.

Včasná a kvalifikovaná léčba cholecystitidy zabraňuje komplikacím.

Cholecystitis během těhotenství je patologie, která vyžaduje včasnou diagnózu a léčebnou terapii, jinak je plná nepříznivých následků jak pro matku, tak pro plod. Léčba se volí individuálně a závisí na průběhu onemocnění a na období těhotenství. Včasná léčba lékaře pro diagnostiku a léčbu je příznivá prognostika onemocnění.

Cholecystitis během těhotenství

Cholecystitis je zánět žlučníku. Akutní a chronická cholecystitida, která se vyskytla během těhotenství, může způsobit toxikózu a jiné komplikace. Jak se vyrovnat s projevy nemoci bez poškození dítěte?

Důvody

Zánět žlučníku může být akutní a chronický. Akutní patologie během těhotenství je poměrně vzácná. Čekání na dítě je nejčastěji exacerbací chronické cholecystitidy. Podle statistik se tento problém vyskytuje u 3% všech očekávaných matek.

Přesná příčina cholecystitidy není vždy možná. K výskytu této patologie přispívá několik faktorů:

  • infekční proces;
  • špatná výživa;
  • přejídání;
  • stres;
  • hypodynamie;
  • vrozená deformita žlučových cest;
  • poranění žlučníku;
  • nádory dutiny břišní;
  • metabolické poruchy (diabetes atd.).

Samotné těhotenství může být provokujícím faktorem pro rozvoj cholecystitidy. Pod vlivem progesteronu se uvolňují hladké svaly trávicího traktu. Porušený odtok žluči, jeho stagnace. To vše vede k rozvoji zánětu žlučníku a vzniku všech příznaků onemocnění.

Na pozadí existujícího zánětu žlučníku a kanálků často dochází k bakteriální infekci. Při setí žluči byly nalezeny stafylokoky, streptokoky a další zástupci podmíněně patogenní flóry. Tam je pomalý zánětlivý proces. Onemocnění trvá roky s periodickými exacerbacemi a remisemi.

Příznaky

Cholecystitis se může cítit kdykoliv. Provokující faktor je přejídání, jíst pikantní, smažené nebo tučné potraviny. Zánět žlučníku je často kombinován s jinými chorobami trávicího traktu.

Symptomy akutní cholecystitidy:

  • paroxyzmální bolest v pravém hypochondriu;
  • šíření bolesti v pravé lopatce, pravé rameno;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • žloutenka;
  • svědění kůže;
  • horečka.

Náraz akutní cholecystitidy se náhle vyskytuje a je vždy doprovázen silnou bolestí pod pravým okrajem. Zvracení lze opakovat s příměsí žluči. Žloutenka a svědění kůže se objevují se souběžnými lézemi žlučových cest a překrytím jejich lumen. Tělesná teplota může zůstat v normálním rozsahu nebo vzrůst na 38 stupňů.

Známky chronické cholecystitidy:

  • mírná bolestivost v pravém hypochondriu;
  • pocit těžkosti v epigastriu po jídle;
  • nevolnost;
  • hořká hořkost nebo vzduch;
  • hořká chuť v ústech.

Chronická cholecystitida se vyskytuje při periodických záchvatech, během kterých se stav ženy významně zhoršuje. Exacerbace onemocnění se může objevit na pozadí vysoké tělesné teploty nebo bez známek horečky. U některých budoucích matek je chronický zánět žlučníku asymptomatický.

U 80% všech žen dochází ve třetím trimestru těhotenství k exacerbaci chronické cholecystitidy. Po 20 týdnech, mnoho nastávajících matek si všimne výskytu bolesti v pravém hypochondrium v ​​odezvě na aktivní pohyby plodu. U třetiny žen je cholecystitida kombinována s gastritidou a jinými chorobami trávicího traktu.

Těhotenské komplikace a důsledky pro plod

V první polovině těhotenství se na pozadí chronické cholecystitidy vyvíjí toxikóza. Stejně jako u všech patologií trávicího traktu je toxikologie obtížná a trvá až 16-18 týdnů. Tam je těžké nevolnost, opakované zvracení po celý den, ztráta chuti k jídlu, hubnutí. Vývoj silného slintání je možný. Charakterizovaný averzí k určitým druhům potravin. Příznaky toxikózy se zvyšují po konzumaci mastných a kořenitých jídel.

Prodloužená exacerbace chronické cholecystitidy může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Neustálé zvracení vede k vyluhování prospěšných prvků z ženského těla. Dítě nedostává dostatek vitamínů a minerálů. Nedostatek živin vede ke zpoždění ve vývoji dítěte v děloze, což ovlivňuje jeho zdraví po narození.

Hypovitaminóza ovlivňuje stav těhotné ženy. Nedostatek důležitých prvků nepřispívá k normálnímu fungování těla. Metabolismus je narušen, objevuje se slabost, apatie a únava. Imunita se snižuje, což vede k rozvoji různých infekčních onemocnění.

Diagnostika

Fibrogastroduodenoskopie je nejlepší metodou pro diagnostiku patologie žlučníku. Během těhotenství se FGD provádí pouze v raných stadiích a podle přísných indikací. Během procedury se odebírá žluč k vyšetření. Výskyt žluči na živných médiích umožňuje identifikovat původce onemocnění a jeho citlivost na známá antibiotika. V mnoha případech, když setí žluč nemůže dosáhnout růstu patogenních bakterií.

Ultrazvuk je hlavní metodou pro diagnostiku cholecystitidy během těhotenství. Studie je považována za bezpečnou pro ženy a plody a je prováděna v každém stádiu těhotenství. Na základě výsledků ultrazvuku je provedena diagnóza a je vyvinuta taktika řízení pacienta.

Metody zpracování

Léčba akutní cholecystitidy se provádí v nemocnici. Pokud pocítíte silnou bolest v pravé hypochondrii, která se rozprostírá až po rameno, rameno a lopatku, měli byste zavolat sanitku. Další taktika bude záviset na závažnosti zánětlivého procesu a trvání těhotenství.

Terapii chronické cholecystitidy provádí gastroenterolog. Cílem léčby je odstranit bolest a zlepšit stav budoucí matky. Veškerá léčba je předepsána s ohledem na trvání těhotenství a provádí se za stálého sledování plodu.

Neléčebná terapie

Zvláštní pozornost je věnována metodám, které nejsou vystaveny lékům. Především je předepsána dieta, která zlepšuje tok žluči ze žlučníku a zabraňuje její stagnaci. Přísná dieta je indikována v prvních dnech onemocnění, dokud symptomy nezmizí.

  1. Častá rozdělená jídla (6krát denně v malých porcích).
  2. Vyloučení z potravy mastných, smažených, kořeněných jídel, koření.
  3. Odmítnutí sycených nápojů a alkoholu.
  4. Prioritou je dusená jídla.
  5. Příjem soli je omezený.

V době léčby jsou tyto produkty vyloučeny:

  • okurky;
  • uzené maso;
  • čerstvé pečivo;
  • surová zelenina a ovoce;
  • silný čaj a káva;
  • ořechy.

Všechna jídla se podávají ve formě tepla. Použití studených potravin může vyvolat biliární dyskinezi a vést k nové stagnaci žluči.

V prvních dnech nemoci by mělo být všechno jídlo jednoduché a snadno stravitelné. Když příznaky cholecystitidy ustoupí, dieta expanduje kvůli slabým vývarům, zeleninovým jídlům, obilovinám. Čerstvé ovoce je v menu postupně přidáváno v malých porcích. S doprovodnou zácpou se doporučuje použití sušených meruněk, švestek a rozinek.

Léčba léky

Choleretic drogy jsou předepsány pro jakékoli období těhotenství. Přednost mají rostlinné přípravky, které neovlivňují vývoj plodu (Hofitol, Cholebil atd.). Pokud se v prvním trimestru vyskytnou známky hrozícího potratu, jsou předepsány choleretické léky pro přísná indikace a pod dohledem lékaře.

Silná bolest při cholecystitidě je zmírněna antispasmodiky (papaverin, drotaverin). Užívání těchto léků je povoleno v jakékoli fázi těhotenství. Analgetika jsou předepisována s neúčinností antispasmodik s krátkým trváním ne delším než 5 dnů.

Antiemetická léčiva (metoklopramid) se používají k normalizaci motility žlučníku od časného těhotenství. V prvním trimestru takové látky pomáhají vyrovnat se s projevy těžké toxikózy a snižují výskyt zvracení.

Fyzioterapie je indikována mimo exacerbaci. Pro zlepšení toku žluči, UHF, mikrovlnné terapie, akupunktura je předepsán. Fyzioterapeutické procedury jsou prováděny pouze v uspokojivém stavu ženy.

Porod s cholecystitidou se provádí přirozeným porodním kanálem v nepřítomnosti jiných komplikací těhotenství. Antenatální hospitalizace je indikována po dobu 38-39 týdnů. S uspokojivým stavem ženy a plodu můžete počkat na vývoj kontrakcí doma. Pokud se budete řídit všemi doporučeními lékaře je velmi vysoká šance na úspěšný výsledek těhotenství a nadcházející porodu. Poporodní období s cholecystitidou pokračuje bez znaků.

Cholecystitis během těhotenství

Těhotenství je odpovědný čas pro ženu, když je důležité se starat o zdraví rostoucího dítěte. Cholecystitis je běžné onemocnění, při kterém dochází k zánětu žlučníku. Rozvíjí se na pozadí infekce těla nebo při stagnaci žluče. Onemocnění se během těhotenství často vyvíjí a zhoršuje, je registrováno ve 3%.

Příčiny nemoci

Výskyt onemocnění je způsoben selháním a aktivitou žlučníku. Cholecystitis je dvou typů:

  1. Akutní (výrazné symptomy).
  2. Chronická (asymptomatická, během období exacerbace jsou symptomy podobné akutní cholecystitidě).

Pokud byla žena před těhotenstvím nemocná, měla chronickou cholecystitidu, pak je zde možnost exacerbace onemocnění. Faktory ovlivňující projev onemocnění:

  • Nesprávná strava, neschopnost stravy;
  • Během těhotenství se v těle začínají objevovat hormonální změny. Ženy „táhnou“ po určitých produktech. Proto je obtížné dodržovat vyvážené menu;
  • Infekce žaludku;
  • Patogeny jsou nebezpečné pro budoucí maminky, protože mohou mít negativní vliv na plod;
  • Nedostatek fyzické aktivity (hypodynamie). Pokud těhotenství prochází s komplikacemi, těžkou toxikózou, pak se ženě doporučuje dodržet omezení zátěže;
  • Vrozené vady orgánu;
  • Genetická predispozice k onemocněním gastrointestinálního traktu;
  • Nadváha. Prudký nárůst tělesné hmotnosti během těhotenství, přejídání působí další zátěž na žlučník;
  • Tlak rostoucího plodu na vnitřní orgány je hlavní příčinou vzniku onemocnění. Při stlačování žlučníku snižuje propustnost žluči, může docházet ke stagnaci. To vede k tvorbě kamenů (křehká cholecystitis);
  • Hormonální pozadí. Zvýšená sekrece hormonů: progesteron a estrogen. Uvolňují svaly, snižují tón žlučníku. Dochází k porušení činnosti a práce těla;
  • Stresové situace. Časté psychické poruchy ovlivňují práci centrálního nervového systému. Na druhé straně spouští řadu dalších procesů v těle, z nichž jeden je porucha žlučníku (nespecifický symptom).

Pokud měla žena před těhotenstvím cholecystitidu, musí o tom lékař vědět. Sledujte své zdraví během zajímavé pozice, abyste se vyhnuli komplikacím.

Příznaky cholecystitidy během těhotenství

Problémem identifikace zánětlivých procesů v žlučníku během těhotenství je, že symptomy jsou podobné časné toxikóze. Pokud příznaky přetrvávají i po prvním trimestru, nebo pokud jsou podezření na problémy s žlučníkem, doporučuje se ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů.

  • Pocit nevolnosti může být doprovázen zvracením;
  • U zvracení je pozorováno vylučování žluči;
  • Problémy se stolicí, zácpa, průjem;
  • Apatie, ospalost;
  • V ústech je hořká chuť, může dojít k řasám;
  • Břišní distenze;
  • Pálení žáhy;
  • Bušení srdce;
  • Ostrá bolest, lokalizovaná v pravém hypochondriu;
  • Křeče žaludku;
  • Bolesti hlavy;
  • Horečka, horečka;
  • Nadměrné pocení;
  • Zbarvení kůže (zežloutnutí);
  • Po jídle se cítí těžce.

Exacerbace onemocnění může způsobit těžké zvracení ráno a po jídle, což přispívá k významnému zhoršení zdraví. Pokud zaznamenáte příznaky nebo se zhoršíte, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Dopad nemoci na těhotenství a dítě

Dlouhodobá exacerbace cholecystitidy může mít negativní vliv na vývoj plodu a během těhotenství. Periodická indispozice, nevolnost a nekontrolovatelné zvracení vede k nedostatku vitamínů a živin. To má vliv na zdraví dítěte, může způsobit zpoždění vývoje a další nežádoucí následky.

Včasná léčba pomůže vyhnout se komplikacím.

Diagnostika

Cholecystitis během těhotenství lze identifikovat pomocí diagnostických metod:

  • Zobecnění symptomů, stížnosti pacientů, studie rodinné historie;
  • Laboratorní testy (klinická analýza krve, moči);
  • Ultrazvuk je efektivní metoda. Je to bezpečné pro plod a umožňuje určit povahu onemocnění, přítomnost kamenů, změnu tvaru, složení žlučníku;
  • Doporučuje se konzultace s gastroenterologem.

Získaná data umožní ošetřujícímu lékaři zvolit si léčbu, která pomůže ženám zbavit se bolestivých projevů zánětu žlučníku.

Léčba cholecystitidy u těhotných žen

Cílem léčby je normalizace žlučníku, zmírnění bolesti a křečí, obnovení procesu trávení, použití metod léčby co nejbezpečnější pro ženu a dítě.

V závislosti na formě onemocnění (akutní, chronická cholecystitida), závažnosti (přítomnost kamenů) je pro zotavení stanovena řada opatření. Pokud má pacient uspokojivý zdravotní stav, může být léčba prováděna ambulantně.

Průběh léčby zahrnuje následující složky.

Přísné dodržování předepsané stravy

Velký vliv na proces hojení má správná výživa. Pro těhotnou ženu je důležité získat dostatek živin a vitamínů, které jsou nezbytné pro normální vývoj a růst plodu. Část jídla by měla být malá. Tuk, kořeněná, slaná jídla, uzené potraviny, alkoholické nápoje, soda, moučné výrobky jsou odstraněny ze stravy. Povolené produkty: dietní drůbež, ryby, petržel, mléčné výrobky s malým podílem tuku, zeleniny, ovoce, sušených švestek, sušených meruněk, data. Doporučuje se dodržovat dietu předepsanou lékařem.

Léky

Použití v léčbě léků by mělo být odůvodněno. Léky jsou vybírány individuálně podle analýzy a výsledků průzkumů. S cholecystitidou jsou předepsána antibiotika (předepsáno podle gestačního věku, léky by neměly ovlivňovat plod), antispasmodika (No-shpa, Papaverin), antibakteriální, antiemetická, choleretická (Cholenzym, Allohol), protizánětlivá léčiva. Všechny léky se užívají pouze se souhlasem lékaře. Vlastní ošetření nese nebezpečí pro vás a pro dítě.

Fyzioterapie

Přiřazení po odstranění exacerbace. Fyzioterapie zmírňuje bolest a křeče, zlepšuje průtok krve, gastrointestinální aktivitu.

Léčivé rostliny

Tradiční medicína má příznivý vliv na tělo. Léčivé byliny jsou dobré pro zdraví.

  • Máta peprná. Má protizánětlivý účinek, pomáhá vyrovnat se s nevolností;
  • Šípky Je to choleretikum, obsahuje vitamín C, který posiluje imunitní systém těla;
  • Koprová voda. Přijato ke zlepšení výkonu gastrointestinálního traktu, snižuje nadýmání;
  • Heřmánek. Vývar - dobré protizánětlivé, sedativní, antiseptické, stahující. Pomáhá s nevolností;
  • Zázvor Čaj z kořenů zázvoru pomáhá obnovit činnost a práci žlučníku, oslabuje emetické nutkání, tóny.

Využití lidových metod v léčbě je bezpečné pro budoucí matku a dítě (bez individuální intolerance a alergických reakcí). Léčba je dohodnuta s lékařem.

Prevence

Během těhotenství, aby se zabránilo onemocnění, se doporučuje:

  • Správná výživa;
  • Dlouhé procházky na čerstvém vzduchu (režim motoru);
  • Pokud se objeví příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře;
  • Postupujte podle lékařských předpisů pro léčbu;
  • Včasné darování krve a moči pro analýzu odhalit abnormální ukazatele.

Jak léčit cholecystitidu během těhotenství, aby nedošlo k poškození plodu?

Náš zažívací systém má zavedený mechanismus. Někdy některé části selhávají. To vede k vážným následkům. Jedním z nich je cholecystitis.

K onemocnění dochází jako zánětlivý proces v žlučníku, což vede ke změnám biochemických a fyzikálních vlastností žluči. A to nepříznivě ovlivňuje zdraví člověka, zejména těhotné ženy.

Onemocnění u budoucích matek se nejčastěji projevuje hormonálním narušením. Existují však i další možnosti. Podle statistik se onemocnění často vyskytuje v pozdním těhotenství.

To může vést k závažným komplikacím, které ovlivní zdraví matky i dítěte. Riziková skupina zahrnuje ženy, které měly v minulosti toto onemocnění nebo které se změnily na chronickou formu. Taková situace může ztmavit radostnou čekací dobu dítěte.

Kód ICD-10

Každá choroba má svůj vlastní speciální kód ICD-10. To znamená Mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize. ICD kódy jsou používány v domácí medicíně. Jsou uvedeny v nemocničních listech. Zánět žlučníku má kód K81.

Kdo kontaktovat

Vlastní léčba je špatný pomocník, který může jen ublížit. Je velmi důležité včas se dostat ke správnému lékaři. Gastroenterolog se zabývá problémy se žlučníkem. V pokročilých případech se možná budete muset setkat s chirurgem. I když, pro ženu v pozici, takový výsledek je velmi nežádoucí.

Patogeneze

Patogeneze - proces vzniku a vývoje onemocnění. Příčinou cholecystitidy se často stávají hormonální poruchy, které přispívají ke změnám ve složení žluči, infekci.

Škodlivé bakterie jsou schopny vstoupit do žlučníku různými způsoby:

Také, cholecystitis nastane kvůli poruše motorické funkce žlučníku ve spojení s dyscholium. To vede k aseptickému zánětu sliznice, po kterém infekce nabývá hybnosti.

U těhotných žen, toto může nastat kvůli vysídlení jater a žlučníku, v důsledku silného nárůstu dělohy. Žluč nemůže projít žlučovým traktem, dochází ke stagnaci.

Příčiny cholecystitidy u těhotných žen

Sedavý způsob života může být jednou z příčin cholecystitidy

Příčiny cholecystitidy během těhotenství je mnoho. Mezi nimi jsou hlavní:

  1. Změny hormonálních hladin. Hormony ovlivňují orgány a mohou uvolnit tón vláken hladkého svalstva. To má negativní vliv na žlučník.
  2. Sedavý životní styl.
  3. Zranění žlučníku.
  4. Chronická cholecystitida. Pokud žena trpěla tímto onemocněním před těhotenstvím, pak relapsy nejsou vyloučeny.
  5. Špatná strava.
  6. Žlučové onemocnění. Gallusův tón se snižuje, což vede k zánětu.
  7. Vrozená vada žlučníku. Dokud se koncepce neprojeví. Cítí se jen během těhotenství.
  8. Alergické reakce.

Je třeba vzít v úvahu všechny tyto faktory, zejména v období porodu.

Známky a formy cholecystitidy

Akutní cholecystitis je charakterizována silnou bolestí pod pravým okrajem, mající paroxysmální charakter.

Během těhotenství by měla být žena velmi opatrná a pozorně naslouchat svému tělu. Co stojí za to věnovat pozornost?

Nemoc má dvě formy průtoku: akutní (to se stane jednou a se správnou léčbou se nevyskytuje) a chronické (opakované projevy onemocnění). Také, moderní medicína přiděluje kalkulous (v přítomnosti kamenů v žlučníku) a non-křišťálové (vykostěné) cholecystitis.

Akutní forma se objeví náhle a má následující příznaky:

  • silná bolest pod pravým okrajem, mající paroxyzmální charakter;
  • syndrom bolesti, který dává pravou stranu lopatky nebo ramene;
  • horečka a horečka;
  • zvracení a nevolnost, smíšené se žlučí;
  • žloutenka a svědění kůže. Tyto příznaky se vyskytují s lézemi žlučových cest.

Chronická forma onemocnění je charakterizována útoky, ke kterým dochází periodicky. V této době se žena velmi dobře zhoršuje a má následující příznaky:

  • mírná bolest na pravé straně pod žebrem;
  • hořká chuť v ústech;
  • řvaní s hořkostí;
  • možné zvýšení tělesné teploty;
  • pocit po jídle;
  • nevolnost

Někdy u těhotných žen, chronická cholecystitis může nastat bez viditelných znamení. Často odepíší bolest pod správným tlakem na činnost dítěte.

Diagnóza onemocnění

Krevní test pomůže učinit jasnější diagnózu.

Diagnózu cholecystitidy může provádět pouze gastroenterolog. Zpravidla tomu předchází řada nezbytných studií:

  1. Krevní test bude indikovat hladinu leukocytů a ESR. Při zánětlivém procesu v žlučníku se jejich počet výrazně zvyšuje.
  2. Biochemická analýza ukáže hladinu cholesterolu a bilirubinu v krvi. S touto nemocí se zpravidla zvyšuje. Kromě toho jsou aktivní jaterní enzymy.
  3. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny pomáhá identifikovat deformaci orgánu a přítomnost zubního kamene v jeho dutině.
  4. Rentgenové a izotopové studie.

Pouze kompetentně provedené studie indikují onemocnění.

Diferenciální diagnostika

Je důležité rozlišovat cholecystitidu s jinými onemocněními. Patří mezi ně pankreatitida, pyelonefritida, gastroduodenitida, perforované žaludeční a dvanáctníkové vředy, urolitiáza a pneumonie. Studie pomáhají vyloučit nemoci se symptomy podobnými cholecystitidě a provést přesnou diagnózu.

Udělejte test na nebezpečí žlučových kamene!

Exacerbace onemocnění

Exacerbace onemocnění je doprovázena nepříjemnými a bolestivými symptomy. Čím rychleji žena jde k lékaři, tím rychleji předepíše léčbu s minimálním rizikem pro dítě. Během exacerbace je nutné nejen užívat předepsané léky, ale také dodržovat lůžko a dodržovat dietu.

Komplikace a důsledky pro plod

Jakékoliv onemocnění, pokud není léčeno, má své vlastní komplikace a důsledky. A cholecystitis není výjimkou. To může způsobit pylephlebitis a peritonitida.

Silná bolest může vyvolat předčasný porod. Ve 20% případů existuje reálná hrozba potratu. Možná intrauterinní retardace růstu.

Také žena má narušený metabolismus, pocit slabosti, ztrátu síly, apatickou náladu. Imunita padá, což přispívá k exacerbaci infekčních onemocnění.

Léčba drogami

Těhotné ženy by měly být léčeny pod dohledem lékaře.

Při jmenování terapie se bere v úvahu trvání těhotenství. Během celé léčby je nutné neustále sledovat stav plodu.

Při výběru léků se upřednostňují choleretické léky. Nejúčinnějšími prostředky jsou Hofitol, Cholebil, atd. Pokud je v prvním trimestru hrozba potratu, pak jsou léky předepsány pro přísné indikace.

Pouze antispasmodika mohou zmírnit silnou bolest. Drotaverinum a papaverin jsou považovány za nejbezpečnější. Užívání těchto léků je kdykoli povoleno. Pokud bolest neodezní, jsou předepsána analgetika. Doporučuje se pít ne déle než pět dní.

Bezpečné ošetření

Terapie by měla být předepsána po konzultaci s gynekologem, který vede těhotenství. Léčba je následující:

Těhotenství s cholecystitidou

Chronická cholecystitida je chronické recidivující onemocnění charakterizované přítomností zánětlivých změn ve stěně žlučníku.

Softwarový kód ICD-10
K81. Cholecystitis.

EPIDEMIOLOGIE

Chronická onemocnění jater a žlučníku se vyskytují u 3% těhotných žen. Frekvence cholecystektomie během těhotenství je 0,1–3%.

PREVENCE CHOLECYSTITISU V PREGNANCI

Pro prevenci onemocnění a prevenci recidivujících exacerbací jsou doporučena opatření k prevenci stáze žluči v žlučníku (gymnastika, procházky, pravidelné a časté stravování se známými omezeními) a léčba fokální infekce.

ETIOLOGIE (DŮVODY) CHOLECYSTITIS

Etiologie je stále nejasná. Většina výzkumníků se domnívá, že infekce je hlavní příčinou chronické cholecystitidy, i když žluč má velmi výrazné baktericidní vlastnosti a epitel žlučníku a kanálků, mechanismus lokální imunitní obrany. S největší pravděpodobností působí infekční agens snížením baktericidní aktivity žluči a deplecí lokálních obranných mechanismů. Předpokládá se, že chronická cholecystitida může být výsledkem akutní cholecystitidy, jejíž epizody nejsou vždy přítomny v anamnéze pacientů. Chronická cholecystitida se někdy vyvíjí po akutní hnisavé infekci břišních orgánů - OA, adnexitidy a závažných toxických infekcí způsobených potravinami. U pacientů s chronickou cholecystitidou jsou stafylokoky a E. coli nejčastěji vysévány ze žluči.

Přispívající faktory jsou dysfunkce žlučníku a svěrače žlučových cest, vyplývající ze stresových situací, hypodynamie, přejídání.
Vývoj zánětu žlučníku přispívá k:
- vrozená deformita;
- biliární dyskineze;
- poranění žlučníku;
- nádory v dutině břišní;
- metabolické poruchy (diabetes, ateroskleróza);
- porušení diety (dlouhé přestávky mezi jídly, příděly suchých potravin);
- zácpa, sedavý způsob života;
- alergické reakce;
- zásobování žlučníku souvisejícím s věkem;
- těhotenství;

Patogeneze

V mechanismu vzniku chronické cholecystitidy se vyskytuje řada faktorů.

Předpokládá se, že v těhotenství jde o snížení kontraktility hladkých svalů, které spolu s poruchami předcházejících těhotenství iniciuje mechanismus rozvoje cholecystitidy.

Nástup onemocnění je spojen se zhoršenou motorickou funkcí žlučníku, zejména v kombinaci s dyscholiem, což přispívá k rozvoji aseptického zánětu na sliznici. V následné infekci se připojí. Mikroorganismy mohou vstoupit do žlučníku hematogenními, lymfogenními nebo enterogenními cestami (vzestupná infekce). Chronický pomalý zánětlivý proces, měnící se pouze v žlučníku nebo vzrušujících žlučových cestách, se vyvíjí v různých stupních závažnosti.

PATHOGENÉZA GESTOVACÍCH KOMPLIKACÍ

Vznik časné toxikózy přispívá k gastrointestinálním onemocněním, játrech, kouření, špatné stravě.

Zvracení je jednou z nejčastějších forem této komplikace.

KLINICKÝ OBRAZ (PŘÍZNAKY) CHRONICKÉHO CHOLECYSTITU V PREGNANTNÍCH ŽENÁCH

Průběh chronické cholecystitidy je charakterizován periodickými exacerbacemi. V tomto případě se bolest stává hlavním symptomem. Při chronické cholecystitidě jsou běžné stížnosti mírné citlivosti nebo pocit těžkosti v pravé hypochondriu po jídle, zvláště při konzumaci mastných, smažených potravin. V přítomnosti pericholecystitidy je bolest trvalá, zhoršuje se změnou polohy těla, tělo se nakloní dopředu. Bolest vyzařuje zpravidla v pravé bederní oblasti, pravá lopatka, pravé rameno. Z dyspeptických poruch jsou často zaznamenány nevolnost, praskání vzduchem, hořkost nebo přetrvávající hořká chuť v ústech.

Někdy je exacerbace onemocnění doprovázena zvýšením tělesné teploty na subfebrilní čísla. Vyšší teplota, doprovázená zimnicí, může znamenat empyém žlučníku, přidání cholangitidy.

Tyto příznaky jsou typické pro typický průběh chronické cholecystitidy, ale u 1/3 pacientů se mohou významně lišit a podobat se příznakům jiných onemocnění trávicího systému.

Ve druhé polovině těhotenství se 25% žen spojuje s pohybem plodu, jeho poloha v děloze (druhá pozice).

Exacerbace chronické cholecystitidy častěji (91,1% těhotných žen) se vyvíjí ve třetím trimestru.

KOMPLIKACE GESTU

V první polovině těhotenství se vyvíjí časná toxémie. V 50% případů jsou chronická onemocnění žlučového systému komplikována nevolností, zvracením a 15% slintáním. U 23% pacientů zvracení trvá déle než 12 týdnů, v 9% - až do 29-30 týdnů těhotenství. Druhá polovina těhotenství častěji, ale nespolehlivě komplikovaná preeklampsií (kapky, nefropatie).

DIAGNOSTIKA CHOLECYSTITIS V PREGNANCI

Anamnéza

Diagnóza exacerbace chronické cholecystitidy během těhotenství se provádí na základě stížností, pečlivě shromážděné historie, objektivních údajů a výsledků dalších výzkumných metod. V anamnéze existují indikace akutní cholecystitidy přenesené dříve nebo periodické exacerbace chronické cholecystitidy, častěji - biliární dyskineze.

FYZIKÁLNÍ PŘEHLED

Při pohmatu břicha je v projekci žlučníku zaznamenána bolest (bod průsečíku vnějšího okraje pravoúhlého svalu s žebrovým obloukem), který se zvyšuje s inspirací (Kera symptom), stejně jako hranou na pravém oblouku (Ortnerův symptom). Tyto příznaky však nejsou vždy detekovány.

Objektivní vyšetření určuje zóny kožní hyperestézie Zakharyin-Ged v pravém hypochondriu pod pravou lopatkou.

LABORATORNÍ VÝZKUM

Periferní krevní testy obvykle nenajdou abnormality. V některých případech je pozorována mírná leukocytóza s posunem leukocytů doleva a zvýšením ESR. Indikátory klinických a biochemických krevních testů jsou hodnoceny s opatrností, protože neutrofilní leukocytóza může být leukemoidní reakcí na těhotenství. V biochemické analýze krve je někdy zjištěno zvýšení aktivity transamináz (ALT a AST), alkalické fosfatázy a g-glutamyl transpeptidázy (GGT), hyperbilirubinemie a hypercholesterolémie.

VÝZKUM NÁSTROJŮ

Duodenální ozvučení se provádí pouze v první polovině těhotenství a je velmi vzácné. Mikroskopické vyšetření žlučového sedimentu je neinformativní, protože leukocyty v žluči se rychle zhoršují.

• Sesání žluči někdy pomáhá stanovit etiologický faktor zánětlivého procesu a určit citlivost mikroflóry na antibiotika. Výsledky však mají podmíněnou hodnotu, protože obsah dvanáctníku je smíchán se žlučovou částí močového měchýře. Často v plodinách žluči, získaných ze zaníceného močového měchýře, neexistuje obecně žádný růst mikrobů.

· Ultrazvuk - hlavní metoda pro diagnostiku patologie žlučníku a zejména chronické cholecystitidy.
- Při chronické cholecystitidě může být velikost žlučníku zvýšena, normální nebo snížená. Někdy najdou deformovaný a scvrklý žlučník. Hlavním echografickým znakem chronické cholecystitidy je zesílení stěn o více než 3 mm. V některých případech však může být tloušťka stěny normální nebo dokonce snížená (v atrofické formě cholecystitidy). Zesílení stěny je nerovnoměrné, vnitřní obrys je nerovnoměrný.
- Při zhoršení jedním z ultrazvukových signálů zvažte třívrstvou stěnu žlučníku. Obsah je obvykle nehomogenní, s různými inkluzemi (shluky heterogenních žluč, microliths). Tyto inkluze se mohou volně vznášet v žluči, což je snadno určeno změnou polohy pacienta. Mohou být také upevněny ke stěně žlučníku. Typicky jsou patologické změny výraznější v krku žlučníku. Po choleretické snídani se stanoví kontraktilní funkce žlučníku, která se obvykle snižuje.

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA

Diferenciální diagnostika je prováděna s jinými onemocněními trávicího systému - chronickou pankreatitidou, duodenitidou, gastritidou, dvanáctníkovým vředem, syndromem dráždivého tračníku, atazhe s funkčními chorobami žaludku, střev a žlučových cest.

INDIKACE K KONZULTACI JINÝCH SPECIALISTŮ

Je ukázána konzultace s terapeutem a gastroenterologem.

PŘÍKLAD FORMULACE DIAGNOSTIKY

Těhotenství 12 týdnů. Včasná toxikóza. Chronická cholecystitida.

LÉČBA CHOLECYSTITISU PŘI PREGNANCI

CÍLE LÉČENÍ

Úleva od bolesti.
· Obnovení funkce žlučníku a svěrače žlučových cest.
• Potlačení infekce a zánětu žlučníku.
• Obnovení trávení, zhoršené v důsledku nedostatečné žlučové nedostatečnosti
příjem žluči do dvanáctníku.

LÉKAŘSKÁ LÉČBA

Výživa je důležitá, která by měla být častá (4-6 krát denně) a zlomková (v malých porcích).

To přispívá k pravidelnému vyprazdňování žlučníku. Vyloučit mastné, smažené, kořeněné potraviny, sycené nápoje, víno, pivo, žloutky, ořechy, muffiny, studená jídla, smetanu, syrovou zeleninu a ovoce. Přiřaďte dietu (5. tabulka). Jak bolest ustupuje, je dávka rozšířena: zahrnují zeleninové pokrmy (strouhaná syrová mrkev), vinaigrety, melouny, melouny, rozinky, sušené švestky, sušené meruňky atd. To přispívá nejen k obnově funkcí žlučníku, ale také eliminuje doprovodné zácpy.

Při současné hypomotorické dyskinezi jsou preferovány „cholecystokinetické“ produkty (slabé masové nebo rybí vývary, zakysaná smetana, měkká vejce) bohaté na lipotropní látky (tvaroh, proteinové omelety, treska). V případě hypermotorové formy se doporučují teplé minerální vody s nízkou mineralizací (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Ve druhé polovině těhotenství, zejména ve třetím trimestru, kdy je žádoucí mírná konzumace tekutiny, není léčba minerálními vodami indikována. Choleretická akce má odvar z léčivých rostlin (květy nesmrtelných písčitých, kukuřičného hedvábí, máty peprné, semena fenyklu, šípky, dřišťál).

LÉKAŘSKÁ LÉČBA CHOLECYSTITISU V PREGNANCI

Choleretické léky jsou indikovány pro všechny těhotné ženy. Jelikož převládá hypomotorická forma dysfunkce žlučových cest, je lepší použít cholecystokinetiku s projímavým účinkem. V prvním trimestru těhotenství je u některých pacientů pozorován hyperkinetický typ dysseneze žlučových cest. Předepisují allohol ©, pankreatin, cholenzym ©.

Antibakteriální léky jsou předepisovány pouze nezbytnými indikacemi, zpravidla před a po chirurgické léčbě. Při výběru by měla být zohledněna délka těhotenství.

Pro antibiotika jsou stanoveny následující požadavky: t
- dobré odstranění žluči, když se vezme dovnitř;
- sterilizace žlučníku a střevního obsahu;
- rezistence jaterních enzymů;
- nedostatek hepatotoxicity;
- široké spektrum činností.

Antispasmodika a analgetika jsou indikována pro syndrom těžké bolesti (drotaverin, papaverin).

Metoklopramid normalizuje motilitu močového měchýře u těhotných žen bez ohledu na typ dyskineze, včetně zvracení u těhotných žen.

Tuba "slepý" se doporučuje bojovat proti stagnaci žluči pomocí rostlinného oleje (30-40 ml), karlovarské soli (1 čajová lžička na šálek vody).

V interiktivním období je možné provést fyzioterapeutickou léčbu. Má analgetický, antispasmodický, trofický účinek, umožňuje diferencovaně ovlivňovat různé typy dyskineze žlučníku a svěračů: snižovat nebo zvyšovat jejich tón. V hyperkinetické dyskinéze se používá indukční, UHF elektrické pole, mikrovlnná terapie. Hypotenze a hypokinéza žlučníku jsou úspěšně ošetřeny sinusovými modulovanými proudy, pulzními proudy s nízkou frekvencí. Ultrazvuková terapie a akupunktura je indikována pro oba typy biliární dyskineze.

PREVENCE A PROGNÓZA GESTOVACÍCH KOMPLIKACÍ

Těhotné ženy trpící chronickou cholecystitidou je třeba léčit nejen v případě exacerbace onemocnění, ale také profylakticky během remise. Pomocí preventivních opatření je možné zabránit rozvoji zánětlivého procesu v žlučníku, tvorbě kamenů, exacerbaci chronické cholecystitidy a cholelitiázy.

Krevní test na bilirubin, cholesterol v trimestru II - III;
• Analýza moči pro urobilin, žlučové pigmenty jednou měsíčně.

Konzultace:
· Konzultační lékařka v proceduře lékařského vyšetření jednou měsíčně:
· Gastroenterolog (je-li indikován).

Wellness aktivity:
• Dieta (tabulka č. 5);
· Kurzy profylaktické léčby 16., 28., 38. týdne po dobu 7–10 dnů se jmenováním cholagogue, bylinné medicíny (kukuřičný hedvábí, březové pupeny, psí růže, máta peprná 10 g na 200 ml vody při 1/3) šálky 3 krát denně);
· Antispasmodika;
· Antibakteriální látky v exacerbaci procesu.

VLASTNOSTI ZPRACOVÁNÍ KOMPETACÍ GESTACE

Léčba gestačních komplikací

Léčbu těhotných žen s mírným zvracením lze provádět ambulantně. Pokud je zvracení mírné a závažné, léčba se provádí v nemocnici. Velmi důležité pro léčbu racionální výživy těhotných žen. Jídlo by mělo být pestré, snadno stravitelné. Mělo by být vychlazené, v malých porcích každé 2–3 hodiny, zatímco leží. Minerální nesycená alkalická voda je zobrazena v malých objemech 5-6 krát denně.

Pro eliminaci negativního vlivu na vajíčka léčivých přípravků se doporučuje zahájit léčbu neléčivými prostředky - centrální elektroanalgézií, akupunkturou, psycho a hypnoterapií.

V případě preeklampsie v trimestrech II a III se provádí vhodná terapie. Léčba chronické cholecystitidy je obvykle konzervativní. Výjimkou jsou pacienti s těžkou bolestí, těžkou deformací žlučníku, častými exacerbacemi a výrazným snížením kontraktilní funkce.

Léčba komplikací při porodu a poporodním období

Prevence infekčních komplikací při porodu a poporodním období.

INDIKACE PRO HOSPITALIZACI

Léčba chronické cholecystitidy je obvykle konzervativní. Výjimkou jsou pacienti s těžkou bolestí, častými exacerbacemi, hrubou deformací žlučníku a výrazným snížením jeho kontraktilní funkce.

Uvádí se hospitalizace:
· Kdykoliv se zhoršuje;
· Antenatální po 38 týdnech (podle indikací).

Během období exacerbace onemocnění se doporučuje provádět léčbu v nemocnici po dobu 10-14 dnů.

VYHODNOCENÍ ÚČINNOSTI ÚPRAVY

Je nutné dosáhnout remise onemocnění.

VÝBĚR TERMNÍ A ROZHODNÉ METODY

Dodávání se provádí přirozeným porodním kanálem za použití adekvátní analgezie (epidurální anestézie). COP produkují porodnické indikace.

INFORMACE PRO PACIENTA

Pacienti s chronickou cholecystitidou jsou léčeni sanatoriem mimo akutní stadium (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalizace:
· Kdykoliv se zhoršuje;
· Antenatální po 38 týdnech (podle indikací).

Wellness aktivity:
• Dieta (tabulka č. 5);
· Kurzy profylaktické léčby 16., 28., 38. týdne po dobu 7–10 dnů se jmenováním cholagogue, bylinné medicíny (kukuřičný hedvábí, březové pupeny, psí růže, máta peprná 10 g na 200 ml vody při 1/3) šálky 3 krát denně);
· Antispasmodika;
· Antibakteriální látky v exacerbaci procesu.