Léčba neplodnosti u žen

Dnešní ženská neplodnost je častým problémem mnoha párů. To se projevuje v tom, že žena nemůže otěhotnět během roku aktivního sexuálního života, zatímco nepoužívá antikoncepci. Proč se objevuje a jak se u žen projevuje neplodnost 1 stupně? Jak se s tímto problémem vypořádat?

Diagnóza neplodnosti 1 stupeň

Za primární neplodnosti nebo neplodnosti 1 stupně by měla být chápána neschopnost ženy otěhotnět od počátku reprodukčního věku, jinými slovy, početí se nikdy nestalo. Žena s takovou diagnózou neměla těhotenství a není ani jedno dítě.

Neměli byste okamžitě pálit, pokud je diagnostikována neplodnost prvního stupně. Budeme-li přistupovat k řešení problému zodpovědně, dlouho očekávané těhotenství přijde brzy. Podle statistik čelí téměř polovina všech manželských párů koncepčním problémům a pouze 7% je zcela neplodných.

Diagnóza neplodnosti pro každou ženu je velmi hrozné, zejména pokud je již připravena na těhotenství a na vzhled dítěte v rodině. Ve skutečnosti, když dělá diagnózu primární neplodnosti u žen, mnoho z nich může nejen otěhotnět, ale také snášet a porodit zdravé dítě, a ne jen jeden.

Co způsobuje primární neplodnost?

Abyste pochopili, jak se vyrovnat s neplodností 1. stupně, musíte tyto příčiny odstranit. Nejběžnější jsou:

  • Vrozené patologické stavy ženského reprodukčního systému. To mohou být změny ve vývoji reprodukčních orgánů, stejně jako nepříznivé hormonální hladiny.
  • Nemoci reprodukčního systému. Zánětlivé procesy, potraty, infekce.

Žena by měla vědět, že i když nemá žádné příznaky, neznamená to, že sexuální zdraví je v pořádku. Z tohoto důvodu je důležité, aby se při plánování těhotenství zkoumali manželé. To pomůže nejen připravit se na početí a porod, ale také v přítomnosti patologií, které je odhalí v raných fázích, což zvyšuje šanci na kompletní vyléčení. A to pomůže urychlit početí a narození zdravého dítěte.

Řada onemocnění ženského reprodukčního systému se může projevit menšími příznaky, jejichž výskyt je signálem k návštěvě lékaře. Ignorovat symptomy nemůže, jinak můžete situaci jen zhoršit a důsledky budou nejpředvídatelnější:

  • Ovariální dysfunkce může znamenat opožděnou menstruaci trvající déle než 10 dnů.
  • O polycystickém může mluvit děložní krvácení.
  • Endometrióza dělohy se projevuje bolestmi v břiše jiné povahy.
  • Změny v menstruačním cyklu naznačují, že v těle ženy jsou určité nesrovnalosti.

V závislosti na povaze ženských stížností je stanovena diagnostika. Lékař může také předepsat úplnou diagnózu, aby měl představu o všech existujících onemocněních, protože, jak bylo uvedeno výše, mnoho z nich je bez symptomů.

Význam společné diagnózy

Je velmi důležité, aby vyšetření prošlo nejen ženou, ale i jejím partnerem, protože za účelem zjištění příčin neplodnosti musí lékař vidět výsledky testů žen a mužů.

Často se to děje, člověk ignoruje průchod diagnózy a výsledky ženy ukazují, že je zcela zdravá a připravená na těhotenství. Ukazuje se, že důvodem pro člověka, ale spíše v jeho zdraví. U mužů, stejně jako u žen, mohou být vrozené abnormality plodnosti nebo získané (v důsledku chirurgického zákroku), hormonální poruchy, poruchy imunitního systému nebo problémy na genetické úrovni.

To je důvod, proč lékaři doporučují pár podstoupit diagnostiku současně. Pak můžete získat nejspolehlivější obraz a určit skutečnou příčinu neplodnosti.

Jak překonat problém neplodnosti 1 stupeň?

Je třeba si uvědomit, že jeden lék, i ten nejdražší, problém nevyřeší. Léčba by měla být pouze komplexní. To zahrnuje léčbu příčiny s použitím léků, stejně jako normalizace celkového stavu. Tento okamžik je první v léčbě.

Velký význam v léčbě neplodnosti hraje jasný způsob dne, kdy je zbytek věnován dostatečné množství času. Nesmíte také zapomenout na vyváženou stravu a dobrý spánek.

Zdravý životní styl a podpora tělesného zdraví jsou důležitými body při řešení problému neplodnosti. Doporučuje se tančit, jóga.

Je velmi důležité se snažit vyhnout se všemožným stresům. Pravidelné procházky na čerstvém vzduchu by měly být pravidlem. V životě by mělo být pozitivnější.

Při léčbě primární neplodnosti u žen a mužů se často používají léčivé byliny, mezi nimiž jsou lípa, borovaya uterus, šalvěj, kyčlí. Lze použít i alternativní medicínu, zejména akupunkturu.

Doporučení

  1. Příprava na početí, žena potřebuje zjistit den nástupu ovulace. K tomu můžete použít speciální test nebo metodu měření bazální teploty.
  2. Je důležité, aby v těle muže bylo dostatečné množství kvalitních forem spermií, proto je třeba sex během ovulace provádět jednou za tři dny, ne častěji.
  3. Po skončení pohlavního styku musí žena ležet na zádech alespoň půl hodiny, aby její nohy byly vyšší než její hlava.
  4. Během období ovulace se nedoporučuje dodržovat přísné diety, musíte minimalizovat používání kávy.
  5. Několik měsíců před plánovanou koncepcí musí žena i její partner pít vitamíny, které musí lékař vybrat.

Lze konstatovat, že primární neplodnost je spíše důsledkem poruch v těle ženy, z nichž většina může být léčena správným přístupem. V žádném případě by taková diagnóza neměla být považována za trest a vzdát se. Nemusíte se sami léčit, což může situaci jen zhoršit.

A i když se použijí všechny léčebné možnosti, ale těhotenství se nevyskytuje, moderní metody, jako je IVF nebo náhradní mateřství, vám umožní pocítit radost z mateřství a zmáčknout do prsou nejvzácnější a žádoucí svazek štěstí, který po několika měsících řekne dlouho očekávanou „mámu“.

Co je neplodnost 1 2 3 stupně u mužů a žen

Rodina, která nemá dítě, může být ve ztrátě z diagnóz lékařů. Ve skutečnosti míra neplodnosti, která je uvedena v lékařském diagramu, vůbec neodráží ani příčiny, ani prognózy. Uvádějí pouze to, zda žena byla nebo nebyla těhotná.

Popis a klasifikace diagnózy

Neplodnost je diagnostikována udělením určité míry na ní, po neúspěšných pokusech o koncepci po dobu 12 měsíců. Bylo to pět let. Statistiky však ukázaly, že většina párů dokáže „otěhotnět“ za šest měsíců a 10% za rok.

Je třeba vzít v úvahu správnost pokusů o koncepci.

  1. Pohlaví mezi 11-18 dny ženského cyklu, od prvního dne krvácení.
  2. Pravidelnost není častěji než každý druhý den a nejméně dvakrát týdně.
  3. Nejlepší pozice je „misionář“.
  4. Nepoužívejte maziva.
  5. Žena po činu je lepší ležet půl hodiny na zádech, kolena přitlačená k žaludku. Neumývejte, ne sprchujte.

Pokud nejsou splněny žádné požadavky, nemusí existovat žádná neplodnost. Jen pár nedal šanci "splnit" spermie a vejce. Je však lepší být vyšetřen na přítomnost jakékoliv patologie.

Asi každý desátý pár nemůže mít děti. Oba partneři musí být prověřeni. Ve třetině případů je příčina zjištěna u ženy, v jiné třetině nebo dokonce v polovině - u muže. Třetí část se skládá z dvojic, kde obě mají problémy.

Nelze otěhotnět

Neplodnost 1 stupně u žen a mužů (nebo primární) je diagnostikována, pokud se těhotenství nevyskytuje ani jednou. To znamená, že žena nikdy nebyla těhotná, nebo muž nikdy nedokázal oplodnit žádného partnera. Pokud se před počátkem došlo, pak neplodnost je druhého stupně, nebo sekundární. A bez ohledu na to, zda těhotenství skončilo porodem nebo potratem.

Neplodnost nebo neplodnost je rozdělena do typů:

  • fyziologicko-dětský, postmenopauzální období u žen;
  • vrozené - malformace, nedostatečně vyvinuté genitálie;
  • získané - nemoci pohlavních orgánů, jejich důsledky;
  • dobrovolné používání prostředků ochrany před nechtěným těhotenstvím;
  • dočasný - důsledek stresu, deprese, problémů s imunitním systémem, také laktace;
  • konstantní - nastal po částečném nebo úplném odstranění pohlavních orgánů.

O neplodnosti stupně 3 lze říci, že se jedná o druh absolutní sekundy, ale lékaři tuto diagnózu obvykle nepoužívají. Rozumí se, že člověk navždy ztrácí schopnost pokračovat v závodě.

Barren důvodů

Příčiny neplodnosti u žen jsou stejné pro různé stupně. Rozložení jejich frekvence je následující:

  • porušení mechanismu ovulace - 35-40%;
  • porušení průchodnosti vejcovodů - asi 35%;
  • endometrióza - asi 20%;
  • z jiných důvodů - asi 10%.

U žen je stupeň 1 neplodnosti často diagnostikován právě z důvodu porušení ovulačního procesu. Způsobují to různé patologie:

  • polycystické vaječníky;
  • onemocnění endokrinního systému (nadledviny, štítná žláza);
  • hormonální poruchy, například poruchy interakce vaječníků, hypofýzy a hypotalamu.

Neplodnost stupně 2 má často za následek chirurgický zákrok, onemocnění u žen, což má za následek tubární obstrukci. To je:

  • potraty, zejména rané;
  • abdominální operace;
  • zánět dělohy a přívěsků;
  • pohlavně přenosné infekce (chlamydie, syfilis atd.).

Výsledkem je adheze nebo zúžení lumen dělohy. V této souvislosti se může vyvinout mimoděložní těhotenství.

Neplodnost prvního nebo druhého stupně může nastat v důsledku účinků endometriózy. Onemocnění způsobuje imunitní, genetické poruchy. Vede k:

  • adheze uvnitř břišní dutiny;
  • překážka potrubí;
  • porucha ovulace;
  • krvácení.

Patologie dělohy přímo přispívají k rozvoji neplodnosti, a to jak 1 a 2 stupně, což znamená neschopnost růst a vývoj plodu. Intrauterinní chirurgie může úspěšně odstranit mnoho problémů:

  • děložní infantilismus;
  • fibrom, myomy, myomy;
  • polypy;
  • intrauterinní septum;
  • adheze;
  • záněty;
  • dvě nohy;
  • jizvy;
  • cysty.

Patologie děložního hrdla může také vést k neplodnosti prvního nebo druhého stupně. Eroze, infekce, polypy a jiná onemocnění mohou změnit složení hlenu děložního hrdla.

Když je nemožné otěhotnět

Ženy mohou trpět psychologickou neplodností - to znamená, že podvědomě není ochota stát se matkou. Těhotenství je pro tělo nebezpečné. Obvykle není tato skutečnost realizována, ale existuje strach z toho, že se ztratí tuk, ztrácí práci, trpí při porodu.

Stává se, že 1. stupeň způsobuje imunitní systém - to je faktor, který je velmi vzácný. Zřídka vede k sekundární sterility. Dochází k jedné z následujících situací:

  • jsou produkovány protilátky, které zničí jakoukoliv „příchozí“ tkáň nebo specificky spermatické buňky;
  • vaječníky produkují protilátky proti vajíčkům.

I když dojde k těhotenství, přestane se spontánně ukončit. V nejlepším případě je to velmi obtížné, se silnou toxikózou a dalšími komplikacemi.

U mužů může sterilita 1 nebo 2 stupně způsobit mnoho příčin. Ovšem dochází ke třem faktorům, které brání hnojení:

  • obstrukce kanálků pro odstranění spermatu;
  • snížená produkce spermií, způsobující malý počet spermií, jejich nedostatečná pohyblivost, snížená produkce spermií;
  • nesprávná imunitní činnost, vedoucí k tvorbě protilátek proti spermiím.

Neplodnost 2 stupně u mužů, stejně jako primární, může vyvolat:

  • hormonální dysfunkce;
  • patologie genitálií;
  • varikokéla;
  • trauma genitálií;
  • genetické poruchy;
  • snížená imunita;
  • užívání různých léků, radiace, chemoterapie;
  • zánětlivá onemocnění - uretritida, prostatitida;
  • systémová onemocnění - tuberkulóza, diabetes, cirhóza;
  • endokrinní poruchy;
  • chirurgický zákrok v tříslech.

Například u varikokély stupně 1 je možný rozvoj neplodnosti v důsledku zvýšené teploty varlat. To se děje postupně, funkce produkce spermií je narušena, jejich aktivita klesá.

Hormonální porucha

Léčebné metody a prognóza žen

Někdy nenajdou jedinou příčinu neplodnosti. Pak se doporučuje plánovaný pohlavní styk. Jsou vypočítány dny ovulace, při kterých se doporučuje kontakt. Nejlepší ze všeho je, pokud tyto výpočty provedou lékaře.

Léčba neplodnosti 2 stupně, způsobená ženou identifikovanou patologií, je omezena na eliminaci těchto onemocnění. Podobně je to s primární neplodností.

Neplodnost způsobená hormonálními poruchami je léčena předepsáním vhodných léků. Používá se také inseminace - zavedení spermií přímo do děložní dutiny, pak proces pokračuje přirozeným způsobem.

Pokud taková léčba primární neplodnosti, stejně jako stupeň 2, bezvýsledně, je doporučeno oplodnění in vitro. Ženské a mužské buňky jsou po oplodnění odstraněny, vybraná embrya jsou zasazena do dělohy. Mohou být použity dárcovské buňky, pak nebude existovat žádná genetická afinita s dítětem. Účinnost metody je 30%.

Použít a další metody. Například kmenové buňky v hypoplazii. Nebo intracytoplazmatické injekce u žen od 40 let. Kontroverzní způsob je náhrada.

Neplodnost není nemoc v tradičním smyslu toho, co to je. To může být způsobeno jedním nebo několika důvody. Po jejich stanovení je vyvinuta taktika léčby. Prevence je omezena na prevenci nemocí vedoucích k neplodnosti.

Jak se neplodnost rozvíjet v 1. stupni?

Ženská neplodnost je vážným problémem, protože mnoho žen je obtížné tolerovat tento stav z psychologického hlediska. Kromě toho jsou případy stále diagnostikovány, pokud není možné zjistit příčinu patologie, a proto ji vyléčit (kromě zřejmých případů nevyléčitelné neplodnosti). Tato podmínka se může lišit v závislosti na tom, co to způsobilo a kdy, a na některých zvláštnostech kurzu. Tento článek říká, co neplodnost je 1 stupeň a jaké charakteristické rysy to má?

Definice

Co je to? Neplodnost je stav, při kterém žena v období ovulace bez použití antikoncepce těhotenství v přítomnosti pravidelného sexuálního života po dobu jednoho a půl roku nebo déle. Samozřejmě, v nepřítomnosti problémů od partnera. Existují dva typy takové patologie podle období jejího výskytu:

  • Primární (1 stupeň) je diagnostikován od prvního pokusu o dítě, to znamená, že první těhotenství se nevyskytuje;
  • Sekundární (2 stupně) se vyvíjí u žen, které již mají děti (nebo měly v minulosti těhotenství), ale nyní nemohou otěhotnět. To znamená, že stav se vyvíjí v období po předchozím těhotenství.

Tento stav může být diagnostikován v každém reprodukčním věku. Neexistuje žádný přímý vztah mezi věkem pacienta a pravděpodobností takového stavu.

Klasifikace

Existují různé klasifikace tohoto stavu. Je klasifikován z důvodu výskytu, doby výskytu, přítomnosti genetického základu pro jeho vývoj atd. Rozlišují se následující hlavní skupiny:

  • Vrozený je spojen s patologií orgánů reprodukčního systému, které existovaly při narození. Někdy je úspěšně odstraněna pomocí chirurgické rekonstrukce, v ostatních případech je nevyléčitelná;
  • Nabytí nastává v důsledku vnějších nebo vnitřních faktorů u ženy, která je původně schopna těhotenství. Rozvíjí se v důsledku úrazů, chirurgických zákroků, zánětlivých a infekčních procesů, hormonální nerovnováhy apod.;
  • Dočasné se nazývá takové, které probíhá pouze v určitém období. Například v případě hormonální léčby, kdy se vytvoří stav menopauzy nebo falešného těhotenství, aby se vyléčily všechny procesy závislé na ženských pohlavních hormonech;
  • Konstanta je ta, která neprochází sama (například při zrušení léčby, jako v předchozím případě). Může být léčitelná nebo nevyléčitelná léky nebo chirurgickým zákrokem;
  • Absolutní nelze léčit žádnou metodou, včetně rekonstrukce;
  • Příbuzný může být teoreticky léčen s větším nebo menším stupněm úspěchu.

Rozlišuje se také několik skupin podle toho, co přesně způsobilo patologii. Přidělit imunitní, endokrinní, děložní, tubální, endometriální, idiopatickou (nejasnou genezi) neplodnost 1 stupně u žen.

Proč k tomu dochází?

Tato podmínka se může rozvinout z několika důvodů. Některé z nich jsou snadněji léčitelné, jiné jsou obtížnější, jiné nejsou. Stanovit přesný důvod vzniku neplodnosti prvního stupně je možný pouze po důkladné diagnóze:

  • Endokrinní a hormonální poruchy, kdy hormonální nerovnováha zabraňuje těhotenství;
  • Vrozená nebo získaná patologie orgánů reprodukčního systému, včetně absence jakéhokoliv orgánu;
  • Endometrióza, hyperplazie, adenomyóza a další nemoci spojené se stavem endometria, kdy se embryo nemůže k němu připojit;
  • Vlastnosti imunitního systému, když odmítá embryo jako cizí protein;
  • Přítomnost protilátek proti spermiím ve vaginální sekreci;
  • Obstrukce trubek;
  • Lepení a jizvy v pánevních orgánech;
  • Tuberkulóza pánevních orgánů;
  • Genetická predispozice a dědičný faktor;
  • Partneři genetické nekompatibility.

Je také důležité si uvědomit, že v současné době je 10-15% případů neplodnosti (primární i sekundární) stále diagnostikováno, když nejsou zjištěny její příčiny. Navíc existuje důkaz, že s primární neplodností je toto procento mírně vyšší než u sekundárních. V tomto případě hovoří o neplodnosti nejasné geneze (idiopatické).

Počet případů, kdy příčina není prokázána, se oproti konci 20. století významně snížil. Důvodem je skutečnost, že výzkum v této oblasti byl aktivně prováděn již mnoho let.

Příznaky

Primární neplodnost u žen je následující. Více než rok a půl má žena sex bez použití antikoncepce. A je to pravidelné a během ovulace dochází k intimní intimitě. Těhotenství se však nevyskytuje, i když je partner zcela zdravý. Samozřejmě to může být jednoduchá smůla, ale statisticky je to nepravděpodobné. Tento stav je proto důvodem k důkladné diagnostice lékaře.

Diagnostika

Diagnóza neplodnosti se provádí po důkladném vyšetření. Zahrnuje následující kroky:

  1. Historie, která bere v úvahu související stížnosti a symptomy, rysy intimního života (kdy začala, jak pravidelná atd.), Rysy reprodukční funkce (těhotenství, minulé potraty atd.), Údaje o genetické citlivosti;
  2. Vyšetření - posouzení stavu sliznic a kůže, povaha růstu vlasů, břišní palpace, vyšetření hrudníku;
  3. Analýza krve a moči pro sex, stejně jako jiné hormony, hodnocení aktivity nadledvinek;
  4. Postobitalnaya test na přítomnost protilátek proti spermiím, aby posoudil, jak se spermie chovají, přičemž je v sekreci děložního hrdla;
  5. Ultrazvuk pro posouzení přítomnosti fyzických překážek těhotenství;
  6. Výzkum pohlavních a jiných infekcí;
  7. Výzkum tuberkulózy;
  8. Kolposkopie ke studiu stavu dělohy a endometria;
  9. Studie průchodnosti vejcovodů a další.

V některých případech jsou také stanoveny další studie, které objasňují nebo vylučují jakoukoli diagnózu.

Terapie

V závislosti na tom, co způsobilo stav, se léčba může lišit. Někdy je indikována léčba léky, někdy je prováděna chirurgická léčba. Bez ohledu na to, jaký typ terapie byl zvolen spolu s ním, je třeba dodržovat pečlivou kontrolu hmotnosti, odmítnutí špatných návyků a zdravé stravování.

Chirurgická léčba

Používá se v následujících případech:

  • Obnovení průchodnosti tubulární tkáně (laparoskopická metoda);
  • Odstranit ložiska endometriózy (laparoskopická metoda);
  • Pro rekonstrukci a obnovu dělohy, eliminaci anomálií (laparoskopická, abdominální nebo kombinovaná metoda, v závislosti na tom, jaký typ zákroku se provádí).

Chirurgická léčba neplodnosti významně zvyšuje pravděpodobnost těhotenství. I při rekonstrukci dělohy je to 20-30%.

Léčba drogami

Pro zvýšení pravděpodobnosti početí je předepsána hormonální léčba. Stimuluje aktivní ovulaci a zrání většího počtu folikulů s tím, že se zvyšuje pravděpodobnost těhotenství. Pro tento účel se používají progesteronové přípravky Utrogestan a Duphaston.

Někdy je výskyt těhotenství omezován adhezí a je nezbytné, aby se rozpustily. Pro tyto účely, lék Longidase pro kurz. To nejen podporuje resorpci adhezí, ale také má protizánětlivý účinek.

Kombinovaná léčba

Tato metoda se používá k léčbě převážně neplodnosti způsobené endometriózou. V tomto případě jsou ohniska růstu tkáně spálena dusíkem, elektrickým proudem nebo laserem pomocí laparoskopu. A také, hormonální terapie je předepsán k normalizaci hladiny hormonů, protože to je nerovnováha v hormonech, které způsobují onemocnění. Jsou užívány kombinované perorální antikoncepce, jako je Janine, Regulon, agonisté hormonu uvolňující gonadotropin, jako jsou Buserelin a Zoladex a gestageny (Utrogestan, Dufast).

Lidová léčba

Můžete použít třezalku tečkovanou. Sklenice suché trávy se při teplotě místnosti nalije do pěti litrů vody a přivede k varu. Poté, co tento vývar trvá půl hodiny a filtr. Aplikujte nástroj na sedavé koupele po dobu dvou týdnů, jednou denně, každý den.

Můžete vařit odvar z kořenů hořce. Dvě lžičky rozdrcených kořenů se nalijí půl litru vroucí vody, vaří se 10 minut a pak se ochladí. Napjatý vývar pít půl sklenice třikrát denně, půl hodiny před jídlem.

Diagnóza "neplodnosti prvního stupně": kdo je na vině a co dělat

Pokud se při pokusu o miminko vyskytnou problémy s koncepcí, implantací nebo jinými aspekty zdravého těhotenství, lékař diagnostikuje neplodnost 1. stupně. V závislosti na povaze problému se stanoví typ patologie a přístup k její léčbě.

Stupeň 1 Neplodnost: Co je to?

Neplodnost je patologií, při které se koncepce nevyskytuje při pravidelném sexu v ovulační fázi a bez antikoncepce. Při stanovení diagnózy by měl lékař vyloučit reprodukční onemocnění od partnera.

Pokud nemůžete otěhotnět poprvé, diagnostikujte první stupeň. Onemocnění se může rozvinout v každém období reprodukčního věku. Primární neplodnost znamená problémy s koncepcí prvního dítěte.

Pokud má žena již dítě, ale nemůže znovu otěhotnět, je diagnostikována neplodnost 2. stupně. K tomuto stavu dochází po prvním těhotenství a často má hormonální příčiny.

Formy patologie jsou určeny dobou detekce, příčinami:

  • vrozená forma - vyvíjí se v přítomnosti vrozených vad reprodukčního systému;
  • Získané - stav po operaci, úrazu, zánětu, organickém nebo funkčním onemocnění, které vedlo k nemožnosti početí;
  • dočasná forma - je pozorována pouze v určitých časových intervalech, což znamená, že uplyne po jejím ukončení: hormonální léčba, falešné těhotenství;
  • permanentní - forma, která nepřechází sama za sebou, je léčena léky nebo chirurgickým zákrokem;
  • absolutní forma - není léčitelná chirurgicky nebo konzervativně;
  • relativní - vyžaduje použití všech dostupných prostředků léčby, protože může být poražen.

Pokud sex management bez použití antikoncepce nevede k pojetí více než jednoho roku, prozkoumejte stav reprodukčních, endokrinních systémů. Průzkum by se měl konat nejen žena, ale také partner, aby se odstranily problémy z obou. A muž je vyšetřen jako první, protože mužský faktor neplodnosti je snazší odhalit než žena.

Kořenové příčiny

Možnosti léčby závisí na příčinách neplodnosti 1 stupeň u žen:

  • endokrinní disrupce zabraňující pohybu vajíček, oplodnění, implantace;
  • onemocnění reprodukčních orgánů - vrozené anomálie, získané defekty;
  • hyperplazie, endometriózy, endometriální heterogenity, které interferují s implantací vajíčka;
  • autoimunitní onemocnění, při kterých je embryo odmítnuto jako cizí těleso;
  • produkci protilátek proti spermiím;
  • obstrukce vejcovodů;
  • jizvy, srůsty;
  • léze reprodukčních orgánů na pozadí tuberkulózy;
  • dědičnost, genetický faktor;
  • genetické neslučitelnosti.

V 15% případů není možné příčinu určit, diagnózu idiopatické neplodnosti (neznámého původu).

Mužský faktor

Mužský faktor je patologická změna parametrů spermatu. Primární neplodnost je diagnostikována po ejakulačním vyšetření. Indikativní parametry jsou:

  • koncentrace spermatu 1 ml;
  • procento mobilních formulářů;
  • lepení spermatu po dvaceti minutách a 3 hodinách.

Vnější faktory ovlivňují kvalitu semenné tekutiny, takže analýza se opakuje po 3 týdnech. Pokud se znovu zjistí abnormality, léčbu předepíše urolog nebo androlog.

Jestliže mužská semenná tekutina splňuje normy, v hormonálním systému nejsou žádné odchylky, pak není mužská neplodnost. Další diagnostika bude zaměřena na studium ženského reprodukčního systému.

Hormonální forma

Jedná se o komplex endokrinních poruch, které inhibují ovulaci, způsobují menstruační poruchy. Vzhledem k abnormálním hladinám estrogenů, testosteronu, hormonů štítné žlázy nebo jiných bioaktivních látek se menstruační cyklus stává nedostatečným.

Pokud se pod vlivem hormonů nevyskytne, uvolnění vajíčka z folikulu, říkají, že anovulační cyklus. Hormonální forma je kolektivní název těchto endokrinních poruch:

  • hypotalamicko-hypofyzární dysfunkce - snížení produkce hormonů, které stimulují růst folikulů, vzácná období, deprese funkce vaječníků;
  • hyperandrogeny - nadbytek mužských hormonů;
  • hyperandrogenismus nadledvin - nadbytek testosteronu způsobený onemocněními kůry nadledvin;
  • dysfunkce štítné žlázy - difuzní struma, hypotyreóza a další patologie orgánů;
  • nedostatek luteální fáze - nízké koncentrace progesteronu a estrogenu;
  • Savageův syndrom - poškození vaječníků, jejich necitlivost na stimulanty ovulace.

Hormonální příčiny, vyvolávající primární neplodnost, mají komplexní mechanismy, a proto vyžadují léčbu gynekologem a endokrinologem.

Součinitel potrubí

Nemoci reprodukčních orgánů, jejichž důsledkem je zhoršení funkce vejcovodů, patří k tubulárním faktorům. Mohou to být cysty vaječníků, zánětlivé procesy, adheze, infekce, vrozená obstrukce nebo onemocnění s hnisáním.

Jsou nebezpečné nejen proto, že způsobují primární neplodnost s obstrukcí vejcovodů. Hlavní nebezpečí spočívá ve zvýšeném riziku mimoděložního těhotenství a ohrožení života matky.

Pokud je vejcovod neprůchodný, provádí se gynekologická plastická chirurgie nebo odstranění rušivých útvarů a adhezí. I když zachráníte jednu průchodnou trubku, můžete otěhotnět a porodit dítě.

Psychologická forma

Psychogenní forma je diagnostikována, když nejsou nalezeny nemoci vnitřních orgánů nebo abnormality jejich funkce. Takový problém s koncepcí se vyskytuje u žen od 35 let, často v kombinaci s organickými chorobami. Riziková skupina:

  • ženy s vedoucími schopnostmi;
  • zaměřené na kariéru;
  • emocionálně nezralé ženy;
  • závislé na názorech druhých;
  • nejistých žen.

Konzultace psychologa je jmenován, když je diagnostikována všechna funkční a organická onemocnění a příčina nebyla nalezena.

Imunologická neplodnost

To je stav, kdy imunitní systém produkuje protilátky proti spermatu. Jako výsledek, spermatozoa umřít, padat na sliznicích pochvy a dělohy. Protilátky jsou obvykle obsaženy přesně v tajnosti genitálních orgánů, proto spermie okamžitě umírají.

Patologie může být vyléčena použitím hormonů, imunizace a programů pro normalizaci imunitního systému.

Diagnostika

Primární neplodnost je diagnostikována u obou partnerů, pokud pokusy o otěhotnění nedávají výsledky za rok nebo déle. Diagnóza primární neplodnosti u žen zahrnuje následující stadia:

  • shromažďování stížností, studium anamnézy, pokusů o koncepci, shromažďování údajů o dědičných onemocněních;
  • prohlídka a palpace - vyšetření kůže, sliznic, břicha, mléčných žláz;
  • testy na neplodnost - močové a krevní testy, postkoitální testy na přítomnost protilátek proti spermiím;
  • stanovení hladiny hormonů v krvi - zkoumá funkci štítné žlázy, nadledvinek, vaječníků;
  • Ultrazvuk, MRI vyloučit organická onemocnění: adheze, cysty, novotvary, obstrukce trubek;
  • screening na genitální infekce, tuberkulózu;
  • kolposkopie pro vyšetření endometria a dělohy.

Pro podrobnou studii zjištěné příčiny lékař předepíše další testy nebo instrumentální diagnostiku.

Jak léčit neplodnost prvního stupně

Způsob léčby neplodnosti prvního stupně je zvolen v závislosti na příčině. Chirurgický zákrok je indikován pro tyto stavy:

  • obstrukce vejcovodů;
  • ložiska endometriózy;
  • adheze, cysty;
  • abnormality struktury dělohy.

Chirurgická léčba zahrnuje laparoskopickou nebo abdominální operaci. Tento přístup výrazně zvyšuje šance na otěhotnění, pokud byly důvody organické.

V případě primární neplodnosti začíná léčba metodami medikace. Přiřaďte hormonální léky, které stimulují ovulaci, růst vedoucího folikulu, normalizujte hormony. Existují léky na zánětlivá ložiska, adheze, hnisání. Pokud vše ostatní selže, mohou lékaři odkázat pár na IVF.

Léčit nemoc je reálné, většina příčin tohoto stavu je léčitelná. Po prvním pokusu se manželům podaří otěhotnět dítě. Je důležité věnovat pozornost včasným alarmujícím symptomům, pokračovat v monitorování u lékaře i po nástupu těhotenství.

Co znamená neplodnost?

Diagnóza „neplodnosti 1 stupně“ u žen nebo mužů se provádí, když se těhotenství nevyskytne během 12 měsíců sexuální aktivity bez použití antikoncepce. Klasifikujte 3 stupně neplodnosti. Primární rozdíl je v tom, že nikdy nebylo možné otěhotnět dítě - žena nikdy v životě nebyla těhotná a muž neplodil jediného partnera. Taková diagnóza není věta a musí být léčena po důkladné diagnóze reprodukčního systému.

Jaký je rozsah neplodnosti?

Je známo, že každý 7. pár na světě nemůže představit dítě. Mluvit o marnosti páru, musíte zvážit správnost pokusů o koncepci. Chcete-li splnit vejce a spermie, musíte:

  • nechráněný sex před a během ovulace (od přibližně 10 do 17 dnů od nástupu menstruace);
  • sex každý druhý den. Pokud se pokusíte častěji, snižuje se schopnost hnojení spermií;
  • nepoužívejte maziva - snižují motilitu samčích zárodečných buněk;
    upřednostňování „člověka nahoře - v tomto případě bude ejakulát blíže děložnímu čípku;
  • po dobu 30-60 minut po ukončení pohlavního styku by žena neměla užívat vodních procedur, zejména ne na výplach;
  • po sexu je lepší, aby žena zůstala v horizontální poloze, pod hýždě si můžete dát polštář tak, aby spermie pronikla rychleji do dělohy.

Nedodržení doporučení může ovlivnit hnojení. V tomto případě může být neplodnost nepravdivá. V každém případě je však nezbytné důkladné vyšetření zdraví.

Statistiky ukazují, že v 50% případů je příčinou neplodnosti v manželství mužský faktor, 25% žen a 25% mužů i žen.

Neplodnost 1 stupně je stanovena, když ženy nejsou těhotné jednou, a muž nemohl oplodnit jednoho partnera.

Pokud došlo k těhotenství, nebo alespoň jedna dívka dříve otěhotněla od muže a pak se začaly objevovat obtíže, pak hovořili o neplodnosti 2. stupně. Tato diagnóza se provádí v případě, že těhotenství bylo neúspěšně vyřešeno - potrat nebo potrat.

Stupeň 3 neplodnost - úplná neschopnost mít děti. Je umístěna, když jsou pozorována taková porušení struktury pohlavních orgánů, jejich odstranění nebo nepřítomnost částí, které po celou dobu jejich života znemožňují otěhotnění nebo nesení dítěte. Například, odstranění dělohy v ženě nebo varlata u muže.

Příčiny neplodnosti

Vrozené i získané příčiny vedou k potížím v plození. Vrozené zahrnují: porušení struktury a fungování reprodukčního systému a pohlavních žláz, například dvouhlavé dělohy, testikulárního kryptorchismu. Získané - nemoci nebo poruchy vzniklé během života. Mohou být dočasné nebo trvalé, léčitelné nebo ne. V lékařské praxi existují kombinace vrozených a získaných příčin neplodnosti u jednoho pacienta.

Zvažte hlavní faktory způsobující neplodnost prvního stupně u žen:

  • poruchy ovulace. V těle zdravé ženy jednou za měsíc opouští vajíčko vajíčko ve vejcovodu - ovulaci. Pokud se v tomto období samice reprodukční buňka oplodní spermií, dojde k těhotenství. Ale pod vlivem hormonálních poruch, některých nemocí, například polycystických vaječníků, ovulace nemusí být, nebo není pozorována v každém cyklu.
  • Obstrukce vejcovodů. Děloha a vaječníky spojují vejcovody (vejcovody). Během ovulace v nich vajíčko opouští, ale zde může být oplodněno. Vzhledem k minulým infekčním onemocněním, jako je například šarlatová horečka v dětském věku nebo pohlavně přenosné choroby, se sliznice zkumavek drží dohromady a může dokonce růst společně, což vytváří překážky pro pronikání spermií do vajíčka.
  • Endometrióza - klíčení sliznice dělohy mimo. Často se vyskytuje u mladých žen. Vede ke změnám ve struktuře vnitřní vrstvy dělohy, ke změnám v její velikosti, postupně vede k nemožnosti implantace vajíčka.
  • Stres, špatný způsob života. Pod vlivem úzkosti a pocitů produkují nadledvinky velké množství adrenalinu, který udržuje tělo v napětí. V této době může tělo reprodukční funkci „vypnout“.
  • Změna acidobazické rovnováhy vagíny nebo hlenu děložního hrdla. Normálně má vaginální Ph slabou kyselinovou reakci. To je přirozený filtr, který může projít nejsilnější spermie. Pokud je však rovnováha vagíny a cervikálního (cervikálního) hlenu kyselá, samčí pohlavní buňky zemřou, aniž by dosáhly dělohy. Důvod - dysbakterióza po nemoci, užívání antibiotik nebo antifungálních léčiv, stejně jako chronické infekce, nedostatek aktivity žláz s vnitřní sekrecí.
  • Polycystický vaječník. Vzhledem k nedostatku FSH (folikuly stimulujícího hormonu) nedochází k úplnému vývoji a uvolňování vajíčka z folikulu do vejcovodu. K ovulaci nedochází a nevybuchlý folikul se změní na cystu naplněnou tekutinou. Struktura vaječníků prochází změnami, způsobuje neplodnost, stejně jako vlasy a menstruace obličeje.
  • Poruchy v orgánech endokrinního systému. Práce reprodukčního systému je ovlivněna hypotalamem, hypofýzou, vaječníky, štítnou žlázou a nadledvinami. Nemoci nebo poruchy funkce jedné z těchto žláz mohou způsobit neplodnost z endokrinologických důvodů.
  • Imunologický faktor. V těle ženy s touto funkcí obsahují protilátky, které zabíjejí spermie nebo vlastní vejce. Tento druh alergické reakce se může projevit na spermiích určitého sexuálního partnera nebo na buňkách jakéhokoliv člověka. Tento důvod je poměrně vzácný.

Vrozená abnormální struktura dělohy prakticky nikdy nebyla léčena, žena zůstala neplodná po celý život. V současné době moderní medicína úspěšně bojuje s takovými vývojovými vadami, jako jsou: sedlová nebo dvouhorová forma dělohy, přepážka v její dutině. Pro léčbu se používá vysoce přesná chirurgie. Pracujte nyní a získávejte vady, například: "děťátko" dělohy, fúze.

Příčiny stadia 1 neplodnosti u mužů

Často staging primární neplodnosti způsobí šok pro muže a nedostatek důvěry v jeho schopnostech. Při identifikaci příčin primárního stupně neplodnosti však správná léčba vrací šanci stát se otcem.

Analyzujeme, což vede k neplodnosti 1 stupně u mužů. Tato podmínka může být způsobena:

  • varikokéla - křečové žíly spermatického kabelu. Vede k metabolickým poruchám, nedostatku kyslíku v tkáních a ke zvýšení lokální teploty. Kombinace těchto faktorů ovlivňuje kvalitativní složení spermií - stává se sterilním.
  • Infekční onemocnění - pohlavně přenosné infekce, stejně jako nemoci přenášené v dětství, jako jsou příušnice (příušnice), způsobují změny ve struktuře a fungování genitálií.
  • Endokrinní poruchy. Z tohoto důvodu existují: snížení hladiny mužských hormonů v krvi nebo zvýšení počtu žen, stejně jako nedostatek nebo přebytek hormonů štítné žlázy. Tyto stavy jsou způsobeny poraněními nebo nádory varlat, onemocněním hypofýzy, užíváním určitých léků, stresem nebo obezitou. Štítná žláza může způsobit abnormální množství hormonů štítné žlázy v důsledku nedostatku nebo nadměrného příjmu jódu z potravy, vrozených abnormalit, zánětů nebo novotvarů.
  • Přítomnost antispermických těl. Příroda poskytuje ochranu spermií z buněk imunitního systému. Pokud je z nějakého důvodu tato ochrana nedostatečná, imunitní systém ničí vlastní spermie nebo způsobuje jejich nehybnost.
  • Genetické mutace. Představují porušení spermií v DNA (extra X chromozom, nepravidelná struktura chromozomu Y a další).

Někdy neplodnost 1 stupně u mužů je způsobena vrozenou abnormální strukturou orgánů reprodukčního systému. Patří mezi ně anorchismus - nepřítomnost varlat, prostaty, vas deferens. Pokud je u člověka diagnostikována tato abnormalita, nebude se moci stát otcem biologických dětí.

Některé vrozené vady vám umožňují otěhotnět dítě, pokud je postiženo pouze jedno varle, a druhé je umístěno a funguje normálně. Mezi ně patří: kryptorchismus - špatné umístění varlat (jedna nebo obě) mimo šourek, hyperplazie - hypoplazie varlat.

Vrozené vady také zahrnují nepřítomnost vas deferens. V tomto případě se mu podaří otěhotnět dítě pouze s použitím biopsie (s osivem) a IVF (umělé oplodnění).

Metody pro diagnostiku neplodnosti 1 u mužů a žen

Pacienti s primární neplodností jsou diagnostikováni podle rozšířeného schématu. Ženy podstoupí gynekologické vyšetření. V průběhu rozhovoru a při studiu zdravotnické karty je objasněna historie, délka neúspěšných pokusů o koncepci a charakter menstruace. Zároveň je žena poslána k endokrinologovi, který předepíše ultrazvuk štítné žlázy. Také se provádí manuální vyšetření mléčných žláz. Pro bolesti v prsních žlázách, mastopatie a tuleni je pacient poslán k konzultaci s onkologem a ultrazvukem mléčných žláz nebo mamografií, pokud je žena starší 35 let.

Ve druhé etapě se provádí laboratorní a instrumentální diagnostika. Pro analýzu se používá hlen děložního hrdla, vaginální nátěr. Zjistěte Ph složení krčku hlenu, stejně jako poměr mikroorganismů v pochvě. Zjistěte hladinu hormonů v krvi. Metoda PCR identifikuje STD patogeny.

Ultrazvuk pánevních orgánů umožňuje vidět strukturu reprodukčního systému. Follikulometrie určuje, zda došlo k ovulaci. Hysterosalpinography se provádí za účelem zjištění, zda jsou vejcovody propustné.

Pokud je to nutné, určete rentgen hlavy (oblast tureckého sedla), aby se posoudil stav hypofýzy. Někdy předepsaná laparoskopie, která může být provedena pro diagnostické nebo chirurgické účely (například tato metoda eliminuje adheze).

Muži s primárním stupněm neplodnosti podstoupí následující vyšetření:

  • spermogram - umožňuje posoudit kvalitu ejakulátu;
  • MAR test - určuje přítomnost antispermických těl;
  • Ultrazvuk a doplerometrie - vyšetření varlat a jejich přívěsků a krevního oběhu v této oblasti;
  • transrektální ultrazvuk prostaty - umožňuje vidět stav a strukturu těla;
  • PCR testy pohlavně přenosných infekcí;
  • krevní testy na mužské hormony a hormony štítné žlázy;
  • Ultrazvuk štítné žlázy;
  • Genetická konzultace se špatným čtením spermií.

Pokud diagnóza reprodukčního systému neodhalila abnormality, je dvojici nabídnut postkoitální test, který určuje imunologickou příčinu neplodnosti.

Léčba

Odpověď na otázku „jak léčit neplodnost?“ Záleží na tom, z jakého důvodu to provokovalo. Správná diagnóza tedy znamená tolik. Primární neplodnost je často léčitelná. V některých případech mohou asistenční technologie pomoci rodině - oplodnění in vitro (IVF); ICSI - zavedení speciálně vybraných, bez genetických abnormalit do spermatu do vajíčka; AI (umělé oplodnění) - zavedení spermií do dělohy.

Neplodnost 1 stupeň

V současné době se páry často potýkají s problémem neplodnosti. Pro ženy je nemožnost mít dítě skutečnou tragédií a pro muže je to významná příčina pochybností a rozvoje vážných komplexů. Nebezpečí neplodnosti prvního stupně spočívá v tom, že ne všichni lidé včas navštíví lékaře a zabývají se řešením tak závažného zdravotního problému. To může postupně vést ke skutečnosti, že léčba nepřinese žádné výsledky.

Co znamená neplodnost?

Naštěstí neplodnost prvního stupně není velká hrozba. Tato diagnóza je stanovena na spravedlivém pohlaví, kterému se nepodařilo otěhotnět dítě déle než rok, a mužům, od nichž by žádná žena nemohla otěhotnět.

V silnějším sexu může být nízká aktivita spermií příčinou neplodnosti. To je často spojeno s hormonálním selháním nebo silným stresem. Velmi často je neschopnost oplodnit ženu provokována individuálními charakteristikami struktury reprodukčního systému. Také bychom neměli zapomínat, že příčinou mohou být infekční nemoci různého druhu.

Co se týče ženy, situace je zcela jiná. Většina abnormalit reprodukčního systému (např. Cervikální eroze, papiloma, cysty) nemusí být po léta pozorována před návštěvou gynekologa.

Spravedlivý sex by měl také věnovat pozornost pravidelnosti menstruace a stabilitě cyklu. Jakékoliv abnormality mohou indikovat přítomnost jakýchkoli vaječníkových patologií nebo hormonálního selhání. Pokud tělo produkuje nedostatečné množství estrogenu, početí se jednoduše stává nemožné. Ale porušování menstruačního cyklu vede k tomu, že žena nemůže určit příznivé dny (ovulace).

Příčinou neplodnosti prvního stupně se často stává obstrukce děložních trubic, které mohou být vyvolány pohlavními chorobami nebo různými zánětlivými procesy.

Ale, jak vidíte, všechny příčiny tohoto problému jsou zcela řešitelné, pokud zkoušku složíme včas a složíme speciální testy. Páry by měly pečlivě sledovat své vlastní zdraví, aby neztratili příležitost mít dítě navždy.

Jak léčit neplodnost 1 stupeň u žen a mužů

Jak již bylo zmíněno, musíte nejprve dokončit kompletní vyšetření, abyste určili příčinu neplodnosti. Teprve poté bude lékař schopen nabídnout různé způsoby léčby a obnovy sexuálního zdraví.

Za prvé, ženy, které nemají ovulaci vůbec, dostávají speciální léčbu drogami. Postupně se menstruační cyklus vrátí do normálu, po kterém se provede opětovné vyšetření a testování.

U žen, které se již čtyřicet let změnily, se kvalita vajíčka výrazně zhoršuje a může být zcela nevhodná pro početí. Mladší žena však může čelit podobnému problému. Bohužel, v takových situacích se člověk musí uchýlit ke službám náhradních matek nebo oplodnit vajíčka dárců.

Pokud je příčinou neplodnosti pohlavní onemocnění nebo vaginální dysbakterióza, pak je předepsán průběh léčby různými léky. Ve většině případů je problém s koncepcí vyřešen ihned po úplném obnovení. Pokud však žena zjistila přítomnost endometriální tkáně, je nutný pouze urgentní chirurgický zákrok.

Léčba mužské neplodnosti prvního stupně má své vlastní charakteristiky. Pokud je hlavním důvodem hormonální selhání nebo jakékoli genitální infekce, pak je určitě zapotřebí komplexní léčba drogami. Je velmi vzácné, že je nutný chirurgický zákrok, který pomáhá eliminovat patologické stavy různých druhů.

Ve většině případů je však mužská neplodnost spojena se životním stylem. Má-li zástupce silnějšího pohlaví škodlivé návyky nebezpečné pro zdraví, nebo pracuje v podmínkách radiace, nebo je nucen být v těsném kontaktu s chemikáliemi, pak by měla být věnována pozornost zlepšení imunity a zvýšeným sportovním aktivitám.

Je třeba říci, že moderní medicína je schopna eliminovat prakticky všechna narušení mužského a ženského reprodukčního systému. Pokud pár nedokáže otěhotnět dítě, pak se nemusíte obtěžovat opakovanými pokusy. Je mnohem rozumnější mít včasnou návštěvu u lékaře a řádné ošetření.

Co je neplodnost 1 stupeň

V 15% manželských párů nemůže být těhotenství dosaženo bez lékařské pomoci. A bez ohledu na to, jak často a jak dlouho jsou spolu. Pokud nejsou léčeni, šance na koncepci jsou minimální. Promluvme si o stupni sterility 1: co to je, proč se vyvíjí u mužů a žen, ať už je léčitelný. Budeme se zabývat způsoby, jak léčit a překonávat stavy spojené se zhoršenou plodností.

Neplodnost 1 stupeň - co to je?

Žádný z lékařů vám neřekne, co to je, stupeň 1 neplodnosti. Protože takový termín neexistuje. V diagnóze neplodnosti nejsou takové stupně.

V tom případě je často používán ženami ve fórech a v rozhovorech pod odborníky pro reprodukci? Slyšíme, že někdo udělal takovou diagnózu.

Ve skutečnosti jsou tyto zvěsti spojeny se skutečností, že pacienti reprodukčních klinik nepochopili lékaře. Falešné informace se rodí a přenášejí, jako by to zkazil telefon. Pravděpodobně, diagnóza zní jako primární neplodnost. Během konverzace nebo korespondence pak „mutuje“ do neplodnosti prvního stupně.

Tento termín není správný. V zásadě nemůže existovat žádný stupeň sterility. Protože v medicíně, stupeň - je závažnost procesu. V diagnóze většiny nemocí může být stupeň mírný, mírný nebo závažný. Někdy se označují jako první, druhá a třetí.

Vysvětlete příklad. Předpokládejme, že je u člověka diagnostikována akné (akné na obličeji). Pokud existují jednotlivé zánětlivé prvky, jedná se o mírný (první) stupeň. Pokud je jich spousta - průměr. Při tvorbě velkých hnisavých ložisek je diagnostikován závažný (třetí) stupeň onemocnění.

Teď zpátky k neplodnosti. Žena, která nemůže otěhotnět, přijde k lékaři. Jak by měl určit její závažnost? Jak porozumět, nemůže otěhotnět trochu, středně nebo velmi silně? Samozřejmě je nemožné to vědět. V budoucnu, během diagnostických postupů, lze předpokládat, jak úspěšná léčba může být, jaké jsou šance na otěhotnění. Ale tyto odhady jsou velmi přibližné.

Co je primární neplodnost?

Primární neplodnost je termín, ve kterém jsou ženy obvykle zmateny. Z nějakého důvodu ji nazývají stupeň 1 sterility. Pokud se vám to líbí, můžeme tento termín čas od času použít. Ale stále se musíte rozhodnout, co to znamená.

Neplodnost je primární nebo sekundární. Ve frontě pod kabinetem odborníka na plodnost lze také slyšet „lidové“ verze těchto stavů: neplodnost 1 a 2 stupně. I když, jak jsme již zjistili, zde nejsou žádné stupně. A závažnost ženského stavu s tím nemá nic společného.

Primární neplodnost u žen znamená, že nikdy nebyla těhotná. Primární neplodnost u mužů znamená, že ženy od něj nikdy neotěhotní. Pokud ženy měly v anamnéze těhotenství (a bez ohledu na to, jak skončili - porod, potrat nebo potrat), je tato neplodnost považována za sekundární. Podobně situace s muži. Pokud někdo jednou otěhotní pacientem, bude mu diagnostikována sekundární neplodnost.

Co ovlivňuje druh neplodnosti?

Ačkoli termíny primární a sekundární jsou aktivně používány v reprodukci, nemají žádný základní praktický význam. I když je třeba poznamenat, že s primární formou neplodnosti je prognóza obecně horší. Existuje mnoho těžkých žen, které mají abnormální vývoj dělohy, genetické patologie, těžké gynekologické nemoci.

Se sekundární neplodností jsou tito problémoví pacienti vyloučeni. Jakmile bylo jednou těhotenství, znamená to, že všechno není tak špatné. Lékař alespoň jistě ví, že se jedná o neplodnost. Ve většině případů je problém vyřešen tak či onak.

To však neznamená, že když slyšíte diagnózu primární neplodnosti, měli byste okamžitě ukončit své reprodukční zdraví. Ve většině případů je také léčitelná. Pokud navíc zkoumáme dvě ženy, u nichž byla diagnostikována primární neplodnost a sekundární, mohou se ukázat, že mají stejný původ. S jediným rozdílem, že v určitém stadiu života jednoho z nich bylo štěstí, že otěhotní, a další - ne (nebo se nepokoušela otěhotnět dítě).

Z hlediska statistiky je tedy primární neplodnost horší než sekundární. Pro jednu osobu však taková diagnóza není větou. To může být dobře, že u tohoto pacienta onemocnění není nejzávažnější a může být léčena. Těhotenství nemohlo přijít ne nutně z důvodu, že to není možné. Mnoho žen je chráněno do 30-35 let a teprve potom si o dítěti myslí.

Existuje také několik málo, kteří otěhotněli a ani o tom nevěděli. Embryo je někdy odmítnuto na krátká období - 3-4 týdny po oplodnění. Tento jev pro ženu vypadá jen jako pozdní hojné měsíční období.

Příčiny neplodnosti 1 stupeň

V současné době uvažujeme pouze o příčinách primární neplodnosti, které se při sekundární neplodnosti nikdy nepozorují. To znamená nejzávažnější onemocnění, která znemožňují přirozené těhotenství. Je však třeba vzít v úvahu, že ne všechny ženy před návštěvou lékaře otěhotněly, protože nemohly. Někteří si dítě nepochopili, protože:

  • nechtěla a chránila;
  • ve věku do 30 let čekali na „prince na bílém koni“;
  • žil s mužem trpícím neplodností atd.

Podobně muži nemohli otěhotnět dítě, protože:

  • měli sex s neplodnou ženou;
  • chráněné;
  • dlouho se nevdala a neměla sexuální vztahy.

Všechny tyto okolnosti však necháme za závorkami. A zvážit ty případy primární neplodnosti, kdy je těhotenství opravdu nemožné. To je asi 10% žen ze všech, kteří požádali o nemožnost otěhotnění dítěte k lékaři.

Příčiny u žen

U žen mohou být příčiny neplodnosti 1. stupně rozděleny do několika skupin. Jsou rozděleny na ty, které jsou spojeny nebo nejsou spojeny s opožděným sexuálním vývojem. Ty, které jsou spojeny, jsou rozděleny na onemocnění pohlavních žláz a hypotalamo-hypofyzární systém. To znamená, že v tomto případě jsou postiženy žlázy, které produkují pohlavní hormony nebo regulují jejich sekreci. Pokud nedojde ke zpoždění pohlavního vývoje, neplodnost by mohla vyvolat vrozené vady dělohy, vagíny, vejcovodů. To znamená, že orgány, které neprodukují hormony, ale bez kterých se koncepce stává nemožné.

Existují dvě hlavní příčiny neplodnosti u žen, které jsou přítomny od narození. První je genetická a chromozomální mutace. Druhým je porušení intrauterinního vývoje. Mohlo by to být spuštěno užíváním drog, infekcí nebo jiných příčin, které nelze určit pro jednotlivce.

Příznaky této neplodnosti:

  • Měsíční ne a nikdy nebyl.
  • Genitálie jsou nedostatečně rozvinuté nebo nesprávně vyvinuté.
  • Minimálně vyjádřená nebo chybějící sekundární pohlavní charakteristika (prsní žlázy, ochlupení ochlupení apod.).
  • Duševní nebo fyzický vývoj neodpovídá skutečnému věku.

Gonadální dysgeneze je pravděpodobnou příčinou primární neplodnosti s opožděným sexuálním vývojem. V tomto syndromu mohou být vaječníky zcela nepřítomné. U některých žen se chromozomální mutace stává příčinou - karyotyp 45, X. Pokud se při vyšetření zjistí, že žena nemá sekundární sexuální charakteristiky s pravděpodobností 35%, příčina neplodnosti leží právě v gonadální dysgenezi.

  • Shereshevsky-Turnerův syndrom - karyotyp 45, X.
  • Mozaikový karyotyp s přítomností chromozomu Y nebo jeho fragmentu. Část buněk pak má karyotyp 45, X, druhá část - 46, XY.
  • Swayrův syndrom - karyotyp 46, XX nebo 46, XY.

V krvi těchto žen jsou určeny velmi nízkou hladinou estrogenu. Zatímco množství FSH a LH je významně vyšší než normální. Ultrazvuk určuje nerozvinuté vaječníky. Neexistuje v nich funkční tkáň, určují se pouze pojivové tkáně. Děloha je malá. Endometrium je tenké.

Porušení hypotalamicko-hypofyzárního systému se projevilo formou pozdní puberty. Žena pak nemusí mít žádnou menstruaci nebo nepravidelný cyklus. Hladina LH a FSH v krvi je nízká. Existují i ​​jiné hormonální změny. Některé hormony naopak mohou být příliš mnoho.

Primární neplodnost je způsobena onemocněními hypofýzy, které jsou vrozené nebo se vyvinuly v dětství. Jedním z důvodů může být Kallmannův syndrom. Defektní gen je umístěn na chromozomu X. Jedním z charakteristických znaků je neschopnost ženy vnímat pachy. Její genitálie jsou infantilní. Sekundární sexuální charakteristiky nejsou výrazné. Současně jsou detekovány neurologické poruchy.

Příčiny neplodnosti 1 stupeň s neporušeným sexuálním vývojem:

  • Atresie vagíny. Těhotenství je nemožné, protože spermie nemohou vstoupit do dělohy.
  • Mayer-Rokitansky-Costner syndrom. To je zaostalost nebo úplná nepřítomnost dělohy. Často v kombinaci s nepřítomností vagíny.
  • Jiné abnormality vývoje dělohy, takže těhotenství je nemožné.

S výše uvedenými patologiemi fungují vaječníky, hypofýzy a hypotalamus normálně. Proto žena nemá žádné stížnosti. Když přichází k lékaři, zmiňuje se pouze o nemožnosti otěhotnění ao absenci menstruace. V tomto případě se sekundární sexuální charakteristika projevuje normálně a všechny hormony jsou normální.

Příčiny u mužů

U mužů jsou příčiny primární neplodnosti od těch, které se nemohou vyskytnout v sekundární neplodnosti, podobné. Jedná se o vrozené vady reprodukčního systému. V některých případech to mohou být genetické abnormality: Klinefelterův syndrom, delece chromozomu Y. U jiných je narušen intrauterinní vývoj. To může vést k těmto patologiím:

  • kongenitální aplázie vas deferens;
  • kongenitální aplasie epididymis;
  • vrozená obstrukce epididymis;
  • hypoplazie varlat;
  • patologií hypotalamicko-hypofyzárního systému - vrozené nebo získané v dětství.

V některých případech muži nemohou otěhotnět dítě, protože spermie nejsou řádně zralé. K tomu nejčastěji dochází při dyshormonálních procesech nebo hypoplazii (absenci) varlat. V jiných situacích je spermie, ale nemůže dojít k vnějšímu prostředí v důsledku porušení struktury semennatého traktu.

Léčba

V drtivé většině případů existují metody léčby nebo překonání neplodnosti i v těch nejtěžších situacích. Včetně nepřítomnosti dělohy, genetických nemocí atd. Hlavní používané techniky:

  1. Hormonální léčba. Používá se při neplodnosti způsobené dysfunkcí varlat, vaječníků, hypotalamu, hypofýzy. Předepisují se pohlavní hormony nebo gonadotropiny. Léčebný režim je v každém případě individuální.
  2. Eco. Mnohé případy neplodnosti jsou úspěšně překonány díky IVF. Například u vrozené aplasie vas deferens u mužů se spermie odebírají z varlata. Oplodňují vajíčko, které je pak přeneseno do dělohy ženy.
  3. Darování zárodečných buněk. Pokud spermie u člověka nevyzrají, mohou být spermie dárce použity k umělé inseminaci. Podobně, dárcovská vajíčka mohou být použita u žen (například s chromozomálními abnormalitami, jako je například Shereshevsky-Turnerův syndrom).
  4. Náhradní mateřství. Metoda volby pro ženy, které mají hrubé abnormality reprodukčního systému. Například, pokud nemají dělohu. Pak je vaječník odebrán z vaječníku, manžel je oplodněn spermií a další žena je umístěna do dělohy. Po porodu rodí dítě a předává je biologickým rodičům.
  5. Chirurgie. Některé vrozené vady reprodukčních orgánů mohou být korigovány chirurgicky.

Nyní víte, co je to stupeň 1 sterility a jak je léčen. Pokud máte tento druh problému - nezoufejte. Ve většině případů existují léčby, které pomohou dosáhnout žádoucího těhotenství.