Nízká placentace během těhotenství

Placenta je orgán, který váže matku a dítě intrauterinně. Jakékoli odchylky v jeho struktuře a umístění ovlivňují průběh těhotenství a porodu, což často ohrožuje život ženy a dítěte. Nízká placentace během těhotenství se vyskytuje přibližně u 10-15% žen v různých časech. Jak nebezpečná je patologie a na co by měla být budoucí matka připravena? Je možné zabránit možným komplikacím?

Implantace - vložení vajíčka do děložní stěny - je ovlivněna mnoha faktory. Tento proces začíná čtvrtý nebo pátý den po oplodnění a končí po 30-32 týdnech. Skutečnost, že nastala normální nebo patologická formace „dětského místa“, je však pochopitelná již ve 16. až 18. týdnu. Proto je v této době nejčastěji stanovena diagnóza "Nízké placentace".

Kde se oplodní vajíčko zakoření

Normální implantace vajíčka by měla probíhat v oblasti nad 3-5 cm od vnitřního hltanu. V ideálním případě na zadní stěně s přechodem na dno dělohy. Tato místa jsou nejméně citlivá na excitabilitu během těhotenství, zde je speciální cévní síť, která je nezbytná pro normální výživu plodu a fungování "místa dětí".

Ovocné vajíčko „hledá“ nejpohodlnější oblast pro svůj další rozvoj s využitím některých referenčních bodů.

  • Vyvinutá síť cév. Normálně v oblasti dolního segmentu dělohy (přechod mezi tělem a děložním hrdlem) nejsou cévy tak blízko endometria jako v jiných odděleních. Jizvy po operacích (včetně císařského řezu), myomy, endometrióza, cervikální eroze mají patologický oběhový systém. Toto je druh "pasti" pro fetální vesikul.
  • Připravené endometrium. Nedostatečný stupeň zralosti vnitřní vrstvy dělohy podél přední a zadní stěny tlačí fetální vajíčko do oblasti dolního segmentu. Často se to děje s atrofickými procesy v endometriu na pozadí zánětu, s infantilismem genitálií.

Kromě toho může mít samotný fetální váček (ve fázi blastocysty před implantací) vývojové abnormality, které vedou k implantaci těsně u děložního čípku.

Kde by měla být normální těhotenství

Po celou dobu těhotenství roste děloha poté, co zvětší velikost placenty a poněkud změní její polohu. Proto pro každý termín existují různé normy v uspořádání „místa dětí“ ve vztahu k vnitřnímu děložnímu čípku. Jsou popsány v tabulce.

Tabulka - Kde by normálně měla být placenta v různých podmínkách gestace.

Nejlepší umístění placenty je na zadní stěně a dole. Právě zde je „pojištěna“ proti zbytečnému traumatu, má bohatou zásobu krve.

Co provokuje stav

Hlavní příčiny nízké placentace během těhotenství spočívají ve změně struktury těla a děložního hrdla. Nejčastěji se to děje v následujících případech.

  • Děložní myomy. Jakékoliv novotvary, zejména v oblasti dolního segmentu a děložního hrdla, vyvolávají nesprávné připojení chorionu v důsledku abnormálního prokrvení těchto oblastí a deformace dělohy při jejich submukózním uspořádání.
  • Jizva na děloze. Nejčastěji zůstává po provedení císařského řezu nebo odstranění myomatózních uzlin. Když se tkáně hojí, vzniká v nich bohatá cirkulační cévní síť, která „přitahuje“ oplodněné vajíčko.
  • Patologie děložního čípku. Chronický zánět děložního hrdla zahrnuje restrukturalizaci tkáně, včetně dolních částí těla. Každá třetí žena s nízkou placentací během těhotenství postrádala potřebnou léčbu eroze, ektopie, jizevních deformit během plánovacího období.
  • Chronický zánět. Infekční procesy uvnitř dělohy (endometritida), v oblasti přívěsků, vedou k patologickým změnám endometria, v důsledku čehož se stává "neatraktivní" pro fetální vesikul.
  • Intrauterinní intervence. Potraty nebo potraty v minulosti, nitroděložní pomůcka po určitou dobu, diagnostické postupy (například kyretáž, hysteroskopie) také zvyšují riziko nízké placentace.
  • Neuroendokrinní poruchy. Hypoplazie (zaostalost), poruchy v sekreci hormonů vaječníky, stejně jako změny v hypofýze a hypotalamu (mozkové struktury) vedou ke skutečnosti, že endometrium nemá čas dozrát v době implantace oplodněného vajíčka, což vede k jeho fixaci v dolních částech.
  • Poruchy oběhu v pánvi. Všechny choroby spojené se stagnací krve v pánevních cévách vyvolávají také nízkou placentaci. Patří mezi ně patologie kardiovaskulárního systému (například srdeční selhání, arteriální hypertenze), onemocnění jater a ledvin.

Co hrozí

Nízká placenta previa během těhotenství by takovou pozornost nepřitahovala, kdyby neohrožovala příznivý průběh těhotenství. Každý případ gestace je však individuální a procento komplikací je odlišné.

  • Riziko krvácení. Abnormálně umístěná placenta je často vystavena mechanickému tlaku z močového měchýře, konečníku, během pohlavního styku a dokonce i vaginálních vyšetření. Dokonce i péče o sebe a omezování zátěže nevede vždy před krvácením.
  • Tonus myometria. Lokalizace placenty v oblasti dolního segmentu dělohy přispívá k jejímu zvýšenému tónu. To vede k hrozbě ukončení těhotenství, zejména v pozdějších stadiích, a předčasnému porodu.
  • Porušení placenty. Místní zvýšený myometriální tón vede k tvorbě hematomu mezi placentou a stěnou dělohy. Odloučení - hrozná komplikace těhotenství, může představovat hrozbu pro život ženy a plodu.
  • Zpoždění růstu dítěte. Placenta, umístěná v atypické lokalitě, nemůže poskytnout všechny funkční potřeby plodu. To vede k zakrnělému růstu, který je již patrný ve druhém trimestru. Ve většině případů se děti narodí s nízkou hmotností, na hranici nižší normy.
  • Porušení funkce placenty. Vzhledem k tomu, že myometrium v ​​dolním segmentu není určeno pro připojení „dětského místa“, nemůže plně zajistit jeho normální růst a vývoj. To vede k chronické placentární insuficienci.
  • Cervikální insuficience. Každý třetí případ nízké placentace je doprovázen porušením funkce cervikálního uzávěru s výskytem isthmické cervikální insuficience (ICN). To vede k předčasnému porodu nebo pozdnímu potratu.
  • Placenta ingrowth. Speciální struktura dělohy v dolním segmentu může vést k hlubšímu proniknutí klků „dětské sedačky“. Výsledkem je, že placenta a myometrium jsou tak úzce propojeny, že je nelze oddělit. V tomto případě je nutné odstranit dělohu po porodu, jinak žena zemře na krvácení.

Jak identifikovat

Jediným bezpečným a informativním způsobem diagnostiky stavu je ultrazvuk. To umožňuje nejen detekovat nízkou placentaci, ale také jasně měřit vzdálenost placenty od děložního čípku a velmi důležité je zhodnotit dynamiku procesu. Použití jiných metod (CT, MRI) je nepřiměřené z hlediska bezpečnosti plodu.

Také umístění placenty je stanoveno během císařského řezu, například pokud se provádí plánovaným způsobem nebo v případě nouze (zejména v případě oddělení).

Může žena sama podezřívat patologii?

Vzhledem k nebezpečí patologie se mnoho žen zajímá o to, jak je strach z nízké placentace během těhotenství a zda může být podezření na stav. Ale až do okamžiku komplikací se tento problém v žádném případě neprojevuje. Neexistují žádné bolesti a žádné zvláštní sekrece, pohyb plodu jako všechny ostatní ženy, obecná pohoda ženy také netrpí.

Je-li urgentní pro lékaře

Komplikace s nízkou placentací se ve většině případů náhle vyvíjejí. Například krvácení se objeví po odpočinku (noční spánek) a často není spojeno s fyzickou aktivitou. Náhlé krvácení však není doprovázeno bolestí.

V následujících případech je naléhavá potřeba vyhledat lékaře:

  • s výskytem i menších hnědých skvrn;
  • pokud se plod prudce zvýšil nebo zastavil;
  • jestliže trpíte akutní bolestí břicha.

Ženy s abnormálním umístěním placenty by se měly pečlivě léčit po celou dobu těhotenství, a to i při normální pohodě.

Jak "zvýšit" dětskou sedačku

Samozřejmě vyvstává otázka, jak zvýšit placentu při nízké placentaci během těhotenství a zda ji lze vůbec provést. Neexistuje jednoznačný výzkum na toto téma, stejně jako účinnost stávajících metod nebyla prokázána. V místě placenty na zadní stěně a v blízkosti krku je jeho „migrace“ mnohem pomalejší než v místě na přední stěně.

Důvodem je nejhorší zásobování krve vpředu, takže „dětská sedačka“ migruje při hledání nových plavidel. Villi chorionu (placenta v raném období) neproniknou tak hluboko do endometria podél přední stěny, takže je pro ně snazší se následně pohybovat.

Seznam klinických doporučení pro stimulaci "migrace placenty" zahrnuje následující aktivity.

  • Léčba Magnesií. Předpokládá se, že přípravky hořčíku, zejména „síran hořečnatý“, přispívají k relaxaci myometria, což přispívá k migraci placenty. Je to také prevence předčasného porodu a retardace růstu plodu. Terapie hořčíkem se může provádět od 2. trimestru těhotenství.
  • Léčba ICN. Předpokládá se, že pokud napravíte nedostatečnost děložního hrdla, například zavedení porodnické stehy nebo alespoň pesary, můžete vytvořit příznivější podmínky pro pohyb placenty. Není to však vždy možné, protože kvůli nízkému umístění „místa pro děti“ hrozí takovéto manipulace krvácení.

Další léčba

Dokonce i ženy, které nepodávají žádné stížnosti a těhotenství, pokračují bez komplikací, doporučuje se podstoupit profylaktickou léčbu pro nízkou placentaci. Hlavní směry léčby jsou následující.

  • Antispasmodika. Přednost se dává v časném těhotenství, kdy jsou přípravky hořčíku nežádoucí. Jmenoval "No-shpa", "Drotaverinum", svíčky s papaverinem.
  • Tokolytika. Používá se nejen terapie magnesií, ale také beta adrenomimetika. Například, "Ginipral."
  • Přípravky na nápravu porušení placenty. S ohledem na skutečnost, že důsledky nízké placentace během těhotenství zahrnují narušení „místa dětí“ a retardace růstu plodu, jsou ukázány cévní přípravky a prostředky ke zlepšení metabolických procesů - Actovegin, Pentoxifylin, Dipyridamol, vitamíny A, E, C, glukóza.
  • Přípravky proti destičkám. Jejich použití zlepšuje průtok krve, snižuje schopnost destiček „držet se spolu“ a tvorbu krevních sraženin. To zabraňuje uvolnění, zlepšuje průtok krve v placentě. Tato nemovitost má "Trental" (aka "Pentoxifylline").

Jaká jsou omezení při přepravě

Nastávající matky s nízkou placentací by měly být sledovány v časném a pozdním období, aby mohly být dodrženy doporučení uvedená v tabulce.

Tabulka - Co a jak omezit patologii umístění placenty

Nízká poloha placenty během těhotenství

Placenta je orgán, který vyživuje dítě, dodává mu kyslík a slouží jako druh filtru. Je určen k ochraně dítěte před toxiny, viry a bakteriemi, které mohou proniknout krví. Normální a úplný vývoj dítěte závisí přímo na postavení tohoto těla a jeho stavu.

Nízká placentace během těhotenství je umístění dítěte v blízkosti vnitřního jícnu děložního čípku. Taková patologie se vyskytuje u čtvrtiny těhotných žen. A čím starší žena, tím vyšší je riziko nízké pozice placenty. V první řadě jsou ohroženy ženy ve věku 35 let - často se potýkají s takovou patologií.

Poměrně často si pacienti pletou placentu, zapadají příliš nízko a prolaps dělohy. V tomto případě je prolaps patologický stav spojený se změnou (posunutou dolů) v poloze dna dělohy a jeho děložního hrdla. Nemá to nic společného s připojením dětské sedačky.

Místo vzniku

Tvořil miminko v místě zavedení embrya do stěny dělohy. Předpokládá se, že nejvýhodnější je zajistit vajíčko na zadní straně dělohy blíže k jeho dnu. Implantace embrya na přední stěně je také považována za normální.

To je zadní stěna dělohy, v segmentu přilehlém k jeho dnu, nejvhodnější místo k krmení placenta, a od této doby plod. To je zvažováno ze dvou důvodů:

  • Díky nejintenzivnějšímu krevnímu oběhu v tomto místě.
  • Čím blíže k dolní části dětské sedačky dělohy, tím méně myometria se protáhne. Pomalejší placentární tkáně se tedy protáhnou.
  • To také znamená, že taková situace ruší hrozbu oddálení.

Pro odstranění nedorozumění je třeba říci, že horní část dělohy, která se nachází na opačné straně vnitřního osa, se nazývá dno dělohy.

Jaké jsou fáze tvorby placenty:

  1. Aktivní proces nastává v 5-6 týdnech těhotenství.
  2. Do 7–10 týdnů přechází plod na krevní zásobení placenty.
  3. Do 14–16 týdnů je tento proces dokončen.

Během těchto období je důležité potvrdit blaho tohoto těla, jeho krevní zásobení a místo připojení:

  • Nízká poloha placenty během těhotenství je diagnostikována jako výsledek ultrazvukového vyšetření. To se může stát při prvním povinném screeningu v 11, 12 nebo 13 týdnech.
  • Během těhotenství je 20. týden (přesněji 20-24 týdnů) čas druhého screeningu, kdy lze tuto patologii diagnostikovat.
  • Při třetím screeningu (30–34 týdnů), pokud se situace nezmění k lepšímu, bude ženě nabídnuta hospitalizace a porod císařským řezem po dobu 37–38 týdnů.

V případě poruchy placenty může být doporučeno operativní podání dříve.

Placentace

Slovo "placentace" zní podivně. Ale ve skutečnosti je všechno jednoduché - to znamená pouze místo fixace placenty. Co znamená nízká placentace během těhotenství? To znamená, že dětská sedačka se utvořila příliš blízko k výstupu, to znamená k otvoru dělohy. Zavřít - je menší než 6 centimetrů.

Ve druhém trimestru těhotenství čelí mnohem větší procento těhotných žen této diagnóze po ultrazvuku než ve třetím trimestru. To je vysvětleno konceptem migrace placenty.

Placenta se samozřejmě podmíněně stěhuje. Ve skutečnosti se stěny těhotné dělohy protahují, jak plod roste a vyvíjí se, a placenta se „vzdaluje“ od hltanu. Zároveň nezmění místo jeho vzniku.

Pokud je v II trimestru, placenta je nízká na zadní straně dělohy, to je považováno za relativně dobré umístění. Ve většině případů je situace napravena kvůli porodu.

Příčiny patologie

Důvody pro vývoj této patologie mohou být různé. Je spolehlivě známo, že embryo nemůže být fixováno v poškozeném endometriu:

  • Po seškrábnutí zředěný.
  • Zasažen adhezemi.
  • Zasaženy uzly myomu.
  • V přítomnosti jizev po operaci.
  • Jsou-li vrozené vady.

Proto je někdy embryo fixováno na místech, která nejsou pro to nejvhodnější. To znamená, že placenta během těhotenství není tvořena na dně dělohy, ale v blízkosti jejího bolavého nebo zcela blokujícího (částečného nebo úplného) „výstupu“ z dělohy. Tento stav se nazývá previa a odkazuje na závažnější patologii než jen na nízkou polohu placenty.

Ženy jsou ohroženy nízkou fixací placenty:

  1. Po 35 letech.
  2. Mnozí rodili.
  3. Dříve podstoupil operaci dělohy.
  4. S velkým počtem potratů nebo samoabortov v historii.
  5. S vícečetným těhotenstvím.
  6. Často nemocní pohlavně přenosnými infekcemi, nebo mají takové nemoci v chronické formě a zanedbávají léčbu.
  7. S vrozenými patologiemi vývoje dělohy, vedoucí ke změně jeho struktury nebo porušení struktury myometria nebo endometria.
  8. Trpí endometriózou.

Všechny tyto faktory vedou ke skutečnosti, že změny v endometriální vrstvě se hromadí, stávají se buď příliš tenké nebo zahušťují. Plod "vybírá" nejméně změněnou část slizniční vrstvy, i když je v těsné blízkosti hltanu.

Příznaky

Nízká vazba placenty se zřídka projevuje nějakým způsobem. Obvykle je detekován ultrazvukem během povinného screeningu ve 12–13 týdnech nebo později. Pokud se takové potíže, jako je nízká placentace během těhotenství, kombinují s poruchami placenty, pak:

  • Žena může pociťovat nepohodlí v podbřišku, bolest v zádech.
  • K jejímu propuštění se přidá krev.
  • Kromě popsaných příznaků se má za to, že těhotné ženy s nízkou vazbou na placentu se vyznačují hypotenzí a vývojem pozdní gestazy.

Důvodem pro odloučení a krvácení v tomto případě je příliš rychlá „migrace“. Děloha během těhotenství aktivně roste, každé vlákno myometria je napnuté. Těhotné tělo je nejvíce náchylné k protahování v oblasti krku. Neelastická placenta nemá čas na přizpůsobení se těmto stavům, dochází k prasknutí (oddělení placenty od endometria). Místa prasknou. To vysvětluje přítomnost krve ve vaginálním hlenu.

Doba, kdy žena začne krvácet, závisí na poloze placenty. Nejčastěji je směs krve ženy zjištěna od 28 do 32 týdnů. Vysvětluje se tím, že během tohoto období se myometrium aktivně připravuje na generickou aktivitu.

V jednom případě z pěti začíná krvácení dříve (mezi 16. a 28. týdnem). Může dojít k dřívějšímu krvácení v rozmezí 10–13 týdnů - vše závisí na mnoha dalších faktorech.

Důsledky

Nízké umístění dětského sedadla není samo o sobě hrozbou pro rozvoj dítěte. Ačkoliv se předpokládá, že v pozdějších obdobích (32–36 týdnů) může tato poloha placenty ohrozit plod hypoxií. To je odůvodněno tím, že zásobování krve v dolní části dělohy je horší než v oblasti jeho dna a tlak v jeho spodní části, včetně placenty, se s průběhem těhotenství zvyšuje.

Vzhledem k tomuto umístění dítěte se snižuje přísun kyslíku do plodu. Proto ženy s podobnou diagnózou jsou pod ostražitým dohledem porodníka vedoucího k těhotenství. Ultrazvuk v tomto případě může být jmenován častěji než obvykle (mezi obdobími screeningu). Například v 18-19 týdnu.

Nízká placentace během těhotenství ve většině případů není důvodem císařského řezu. Hrozba je plná komplikací, které znamenají takové postavení tohoto důležitého orgánu.

Ohrožení matky

Jak se ukázalo, hlavní hrozbou je narušení placenty (oddělení její části od stěny dělohy). Co to znamená pro dívku:

  1. S malými přestávkami je proces bezbolestný a pouze krvavý výtok může upozornit budoucí matku. Je však třeba poznamenat, že narušení placenty není vždy doprovázeno krvácením - krev se může hromadit v děloze.
  2. Někdy velký fragment placenty odlupuje, což je doprovázeno nepohodlí a silným krvácením. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

S minimální separací placenty by žena měla být neustále pod dohledem specialisty, protože tento proces je náchylný k opakování. Zvyšuje se počet přestávek, což znamená ohrožení vývoje dítěte.

Pro matku, takový stav je plný skutečnosti, že krev během odloučení není odstraněna z dělohy, ale hromadí se v ní, infiltruje všechny jeho vrstvy, proniká stěnami dělohy do peritoneum. Vzniká děloha Jaspera. Tento stav se nazývá uteroplacentální apoplexie. To ohrožuje samotný život těhotné ženy a vyžaduje okamžitý císařský řez, aby se zachránil život ženy. Bohužel, v tomto případě musí být děloha odstraněna.

Ohrožení plodu

Nedostatek placenty a placenty také ohrožují nenarozené dítě. A především proto, že oddělená část placenty se již nemůže účastnit procesu krmení a ochrany plodu. Důsledky závisí na období:

  • Pokud je embryo malé, následky budou minimální.
  • Pokud je doba dostatečně dlouhá, vývoj plodu může zpomalit, hypoxie bude hmatatelná a povede k vážným následkům.
  • Úplné oddělení znamená smrt plodu.

Pokud je zjištěno malé ukotvení sedadla dítěte, nemělo by dojít k panice. Ale pokud specialista doporučuje hospitalizaci, nestojí za to odmítnout.

Diagnostika

O diagnóze tohoto stavu lze říci docela dost. Pro určení polohy placenty neexistují žádné speciální metody a metody. Nejčastěji je tato diagnóza stanovena na dobu 20 týdnů při rutinním vyšetření pomocí ultrazvukového vyšetření. Po tom, žena na této věci je pod dohledem.

Nízká poloha placenty v dřívějších obdobích (12-13 týdnů) je stanovena poměrně často. Pokud však první screening ukázal, že není kritický, léčba v takovém časném období se obvykle nevyžaduje. Většina žen již při příštím screeningu zjistila, že pozice jejich placenty se změnila k lepšímu.

V diagnostických postupech je nízká placentace diferencována s následujícími patologiemi:

  • Hrozba neúspěchu těhotenství a předčasného porodu. V tomto případě, pokud nízká poloha placenty vedla k odtržení, mohou být pozorovány příznaky charakteristické pro potrat (krvácení, bolest).
  • Předpoklad (plná / částečná) placenty. To může být určeno vnitřní palpací. Odborník zároveň jasně palpuje placentární tkáně, které zcela nebo částečně překrývají děložní bolest. V případě placenty v blízkosti hrdla mohou být hmatné pouze malé fragmenty placentárních tkání.

Trvalé sledování stavu placenty a plodu, průběhu léčebných přípravků a odpočinku na lůžku pomůže vyhnout se nenapravitelným následkům.

Léčba a prevence

Léčba léky se obvykle používá, pokud nízká poloha placenty vyžaduje její oddělení. Jak zvýšit placentu během těhotenství? Změnit umístění embrya nemožné. Pokud se však řídíte těmito doporučeními, od 12 týdnů těhotenství (nebo od diagnózy patologie), můžete porodit zdravé dítě.

Pokud je diagnóza prováděna po dobu 13 týdnů, porodník doporučí:

  • Noste obvaz.
  • Opustit aerobik (i lehké) a jakékoliv sportovní aktivity, nahradit ji neuspěchanými procházkami.
  • Vyhněte se lezení po schodech.
  • Nezvedejte závaží.
  • Jíst dobře, pít vitamínové nápoje.
  • Odmítni mít sex.
  • Minimalizujte jízdu v dopravě (náhlé pohyby mohou způsobit odpojení).
  • Kýchání a kašlání opatrně a vleže nebo sedí.
  • Vyhněte se náhlým pohybům (nejen skákání, ale i zvedání rukou).
  • Nesedejte na židli se zkříženýma nohama.
  • Vyhněte se stresu.

S nízko položenou placentou po dobu 12–13 týdnů, pokud budete postupovat podle těchto doporučení, se situace do 30 týdnů obvykle vrátí do normálu. Ale pokud se to nestane, nepanikařte. Někdy ultrazvuková diagnostika před samotným porodem informuje ženu, že pozice placenty umožňuje přirozený porod.

Detekce nízké placentace během těhotenství v týdnu 21 také není důvodem paniky. Všechna tato doporučení pomohou udržet normální stav žen. Pokud krvácení začne, v tomto případě je nutné jít do nemocnice a podstoupit léčbu drogami.

Pro léčbu používejte různé skupiny léčiv:

  1. Lehká sedativa (Valerian).
  2. Hemostatika (Tranexam), která zabrání krvácení během oddělení.
  3. Antibiotika (generace cefalosporinů III, například Cedex, Ceftebuten), pro prevenci rozvoje infekce během tvorby placentárních hematomů.
  4. Metabolity (Actovegin) pro prevenci selhání systému dělohy-placenty.

Podle uvážení lékaře mohou být předepsány jiné prostředky.

Nízká placentace během těhotenství

Těhotenství je nejlepším obdobím v životě každé ženy. Čekání na zázrak, úžasný pocit bití dvou srdcí najednou - vlastní a něčí malá, poklepání na vznikající dítě Je nemožné si představit něco jemnějšího a chvějícího. Kromě toho všeho je těhotenství také nejzajímavějším obdobím; období, kdy je žena o svůj zdravotní stav více než kdy jindy znepokojena. Hlavní ochranou dítěte během těhotenství je samozřejmě placenta. Jedná se o zahuštěnou část embryonální skořápky, napomáhá krmení a dýchání malých, přispívá k její imunologické ochraně. Okolo oplodněného vajíčka se tvoří placenta - ve stěně dělohy.

Nízká placentace během těhotenství: co to je

Placenta je zpravidla upevněna v těsné blízkosti dna (nejvyšší bod) dělohy, protože právě zde vznikají nejpříznivější podmínky pro její normální fungování, zejména je dokonale upraven průtok krve v cévách. Za normálních okolností se považuje placenta, která se nachází ve vzdálenosti nejméně 6 cm od úst dělohy.

Případy, kdy se placenta tvoří ve spodní části dělohy, se nazývají nízká placentace. To se stane, když se vejce zavede do dolní části děložních stěn.

Příčiny nízké placentace během těhotenství

Odborníci nazývají několik důvodů, proč může být placenta u těhotné ženy nízká. Jedna z nich spočívá v anatomických vlastnostech reprodukčního systému ženy. K tomu mohou přispět jak vrozené vady (fyziologické abnormality), tak ty, které jsou výsledkem negativních faktorů. Nízká placentace může být důsledkem minulých zánětlivých procesů, genitálních infekcí a vaskulárních onemocnění pánevních orgánů nebo chirurgických zákroků v oblasti gynekologických orgánů. Těhotné ženy ve stáří také spadají do rizikové skupiny pro tvorbu nízké placentace.

Placentace je nejčastější u žen, které neporodily své první dítě. Všimněte si to při provádění ultrazvuku. Pozice dělohy je neustále diagnostikována lékaři. Zejména provádějí ultrazvukové vyšetření v 16, 24–26 a 34–36 týdnech a mohou provádět dynamickou echografickou studii.

Co je nebezpečné nízké placentace

Vzhledem k tomu, že placenta je blízko hrdla, částečně a někdy - dokonce úplně - uzavírá otvor. V důsledku toho hrozí riziko krvácení, uvolnění placentární membrány a potrat.

Měla bych být opatrná při nízké placentaci u těhotných žen - symptomech nemoci a způsobech její léčby

Placenta dodává dítěti kyslík, vitamíny a stopové prvky a čistí plodovou vodu z odpadních produktů. Jeho tvorba začíná v 10–12 týdnech gestace, ale vazba na membránu dělohy nastává mnohem dříve, v choriovém stadiu. Nízká placentace během těhotenství je způsobena umístěním placenty v dolní oblasti dělohy, což ohrožuje celou řadou komplikací jak během těhotenství, tak v době porodu.

Transformace chorionu do placenty trvá až 16-17 týdnů. Nicméně růst důležitého orgánu pro dítě pokračuje paralelně s vývojem dítěte - až 36 týdnů. Nízká poloha placenty se může v době narození posunout vzhůru, pak se sníží riziko negativních následků. Pokud však dojde k vytěsnění placenty ve směru vnitřního hrdla dělohy, bude menší než 5 - 6 cm od ní, nebo bude částečně nebo úplně blokovat lumen, což bude označováno jako nízká placenta převažující. Pak se nebezpečí zvýší.

Je nízká placentace nebezpečná pro budoucí matku a dítě?

Místo připojení placenty je určeno na začátku těhotenství. Pokud byla diagnostikována nízká poloha placenty a nepohybovala se do 24., 25. nebo 26. týdne, mohou se vyskytnout komplikace matky a dítěte. Nebezpečí je spojeno se zvýšením hmotnosti plodu ve 2. trimestru, kvůli kterému je tlak na embryonální orgán. Spadá ještě níže, zvyšuje se riziko překrývajících se kanálků děložního hrdla.

To může vést k následujícím důsledkům:

  • časté krvácení způsobí anémii u těhotné ženy;
  • nízký obsah hemoglobinu v mateřské krvi povede k hemoragickému šoku, který znamená ohrožení zdraví a života dítěte;
  • když jsou krevní cévy zmáčknuty, dochází ke zhoršení průtoku krve, což může vést k hypoxii a zpožděnému vývoji dítěte;
  • nedostatek místa pro plod v děloze vede k nesprávné prezentaci dítěte;
  • oddělení embryonálního orgánu vede ke zhoršení krevního oběhu plodu;
  • brzké uvolnění způsobí předčasné porod;
  • nízko položený placentární orgán zabraňuje tomu, aby hlava dítěte spadla do pánve, což povede k zablokování přirozeného porodu;
  • během kontrakcí je embryonální orgán schopen posunout a zablokovat porodní kanál, což znemožní vaginální porod (naléhavá potřeba provést císařský řez);
  • pokud je to nutné, císařský řez s nízkou placentací na přední stěně dělohy ztěžuje provádění operace a vede k velké ztrátě krve.

Pokud má těhotná žena časté a těžké krvácení ve třetím trimestru, nebo existuje riziko hypoxie plodu, matka je ponechána v nemocnici pod dohledem lékaře před zahájením porodu.

Pokud není možné vyřadit dětský termín (40 týdnů), snaží se udržet těhotenství až 37 týdnů. Pak je předepsán císařský řez, protože v této situaci se nedoporučuje přirozený porod. Pokud je to naléhavě nutné, operace se provádí dříve.

Příznaky nemoci

Je třeba poznamenat, že nízká placentace je stanovena u 15% žen ve věku 30–35 let.

Důvody mohou být různé, ale hlavní jsou:

  • poškození sliznice dělohy - vznik jiné povahy, poranění;
  • fyziologické rysy - ohyb dělohy, špatně vyvinuté genitálie;
  • zánětlivé procesy - endometrióza, salpingitida, ICD a další;
  • mechanické poškození stěn dělohy v minulosti - potraty, obtížný porod, kyretáž, chirurgie;
  • hormonální selhání - nepravidelná nebo hojná období;
  • onemocnění vnitřních orgánů - kardiovaskulární, jaterní, urogenitální systém.

Když je dětská sedačka připevněna ne příliš blízko k vejcovodu, nejsou pozorovány žádné vnější příznaky patologie. Hrozbu lze detekovat pouze v týdnu 12-13 ultrazvukem.

Čím nižší je tento orgán umístěn na výstupu z dělohy, tím více se objeví příznaky nízké previe nebo placentace:

  • bolest břicha;
  • mírné krvácení po intenzivní fyzické námaze;
  • bolest v dolní části zad a podbřišku během exfoliace.

Kromě výše uvedených příznaků má 20% těhotných žen s nízkou placentací:

  • bolesti hlavy nebo závratě;
  • snížený tlak;
  • nevolnost a zvracení;
  • otok.

Čím dříve je funkce diagnostikována, tím nižší je riziko vzniku nebezpečných patologií. Proto v raném období určitě navštivte gynekologa. Nízká placentace na počátku těhotenství je diagnostikována u 80% žen. Po 30 týdnech však většina embryonálních orgánů roste.

Gynekologické vyšetření žen s nízkou placentací je přísně kontraindikováno.

Jak tento stav ovlivňuje těhotenství

Dětská sedačka je často připevněna k zadní straně dělohy. Norma uvažuje její připevnění ke dnu (nahoře). Někdy je však připevněn k přední stěně. Pokud je jeho poloha velmi nízká, méně než 6 cm od okraje východu dělohy, je to plné následků. Po 23–27 týdnech se dítě začne pohybovat a po 31 letech se pohyby stanou aktivnějšími. Během této doby může poškodit placentární orgán nebo pupeční šňůru, zejména při pánvové prezentaci.

Druhou nevýhodou tohoto rysu je špatný přísun krve do dolní části dělohy, který plod čelí nedostatku kyslíku.

Pokud je ve 18 - 19 týdnech fixována nízká placentace na zadní stěně, pak placentární orgán do konce období ve většině případů migruje vyšší. A s přední montáží mohou být všechny opačné, protože migrace směřuje v opačném směru.

Dalším nebezpečím je extrachoriální typ placentace, kde se placenta posouvá do středu a vytváří tak určitý druh poličky. Takové uspořádání vyžaduje pečlivé pozorování těhotné ženy po celou dobu přenášení dítěte.

Co dělat, když nízká placentace

Některé rysy těhotenství, aby žena více sledovat jejich zdraví. Aby se okolnosti nezhoršily a nevedly k dalšímu opomenutí, je nutné dodržovat doporučení lékaře.

S touto diagnózou jsou kontraindikovány:

  • ostré pohyby;
  • nadměrné cvičení;
  • vaginální postupy;
  • vzpírání;
  • stres a přepracování.

Nedoporučuje se sedět se zkříženýma nohama, protože tato pozice brání normálnímu krevnímu oběhu. Je také nutné si lehnout a vstát opatrně, bez trhnutí. Dokonce i kašel a kýchání může vyvolat krvácení. Jízda ve veřejné dopravě také není žádoucí, zejména během dopravní špičky.

Pohlaví s nízkou placentací je možné pouze v nepřítomnosti zjevných symptomů a kontraindikací - oddělení placentárního orgánu, bolest, krvácení.

Při sexuálním kontaktu s partnerem je důležité dodržovat základní bezpečnostní opatření:

  1. Hygiena. Nezapomeňte navštívit intimitu v koupelně;
  2. Bez náhlých pohybů. Silné otřesy mohou ublížit, takže je třeba jemně provést tření, průnik je mělký.
  3. Výběr pozice. Tlak na dělohu bude menší, pokud žena leží na boku.

S hrozbou potratu nebo nízkou placentární prezentací je sex kontraindikován. Během tohoto období může i masturbace a anální sex způsobit vážné komplikace v důsledku kontrakce dělohy během orgasmu, což povede k odtržení placenty. Proto je také nutná opatrnost, pokud neexistují předpoklady pro patologii.

Jaké jsou procedury?

Lék tuto nemoc neléčí. Podle statistik, 8–9 z 10 případů, placentární orgán nezávisle zaujímá správnou pozici, když děloha roste. Diagnóza těhotenství v týdnu 20–22 nebo v týdnu 32 by proto neměla být považována za kritickou. Do 33–36 týdnů se mění poloha placenty, což znamená, že existuje možnost úplného vymizení patologie.

Aby se proces nezhoršoval, nesl dítě a přirozeně porodil, musíte poslouchat a dodržovat všechny pokyny lékaře. Během těhotenství, s nízkou polohou placenty, je důležité, aby byl pozorován odborníkem a pravidelně prováděli ultrazvuk. Trojnásobné ultrazvukové vyšetření je normou - první je 15–17 týdnů, druhé je 21–24 a poslední 34–36 týdnů.

Od 28-29 týdnů těhotenství, se silným rozvojem patologie, je předepsáno několik léků na podporu těhotenství až do požadovaného období:

  1. Papaverin a Ginipral pomáhají zvyšovat pružnost svalů dělohy, zvyšují tón a odstraňují křečovité impulsy.
  2. Zvyšuje hemoglobin Ferlatum, Hemofer, Aktiferin.
  3. Zvyšuje krevní oběh, zlepšuje výživu placentární tkáně Curantil, kyselinu listovou a vitamíny E a Magne B6.
  4. Zvyšuje hladiny progesteronu - Utrozhestan.

V některých případech, pokud existuje riziko poranění placentou, lékař doporučuje nasadit pesar.

S krvácením a silnou bolestí musíte rychle vyhledat lékařskou pomoc. V této době, nemůžete dělat nic, je lepší jen lehnout před příchodem sanitky.

Rysy porodu

Pokud před nástupem porodnice podstoupila porodní žena úplné vyšetření a kontrolu průběhu těhotenství, přirozený porod ve většině případů projde bezpečně.

Pracovní postup však ovlivňuje několik faktorů:

  • místo připevnění placenty;
  • charakter průběhu těhotenství;
  • výskyt komplikací během těhotenství;
  • komorbidit.

Pokud se placentární plášť nepřesahuje děložního hrdla, porodník provede propíchnutí plodového vaku. Jako výsledek, dítě tlačí placentu proti stěně dělohy s hlavou, zabránit tomu, aby exfoliační.

Císařský řez je výhodnější v případě placentární prezentace nebo nesprávné polohy plodu.

Preventivní opatření

V zájmu prevence je třeba věnovat zvláštní pozornost výživě matky. Zvýšení množství vitamínů a minerálů vstupujících do těla, které jsou prospěšné pro těhotenství. Zvláště užitečné vápník, hořčík a železo.

Odpočiňte si a vydejte se na čerstvý vzduch. Během odpočinku se doporučuje umístit nohy o něco výš, dát polštář nebo váleček. Tím bude zajištěna aktivace krevního oběhu v placentě, která pomůže při pohybu nahoru.

Vzrušení, přeplnění a stresující situace špatně ovlivňují situaci. Stojí za to připomenout, že i s takovými příznaky mohou ženy nést a porodit samy o sobě, bez operace, o čemž svědčí četné recenze na internetu. Je nutné pouze dodržovat všechna bezpečnostní pravidla a poslouchat dohlížejícího lékaře.

Můžete dělat speciální cvičení pro těhotné ženy nebo jít do bazénu. Tyto otázky by však měly být projednány s gynekologem. Cvičení pro nízkou placentaci by měla být snadná, bez náhlých pohybů. Zvedání a provoz je zakázáno.

Sexuální hry není lepší trávit v tomto období. Placenta je jen 30-40 mm od okraje děložního hrdla a rytmické zvěsti mohou vyvolat jeho pohyb blíže k okraji.

Ať už je možné nosit obvaz při nízké placentaci, ošetřující lékař odpoví. Různé typy placentace vyžadují odlišnou léčbu a prevenci.

Závěr

Po podrobnějším přezkoumání, co to znamená a jak se projevuje nízká placentace, lze bezpečně posoudit, že nepředstavuje zvláštní nebezpečí, pokud je těhotná žena pod přísným lékařským dohledem po celou dobu přepravy dítěte. Mohou však nastat komplikace v případě nedodržení doporučení. Poté musíte okamžitě kontaktovat lékaře.

Co ohrožuje nízké umístění placenty

Ženské tělo je velmi odlišné od samce. Toto prohlášení je dobře známo, ale ne každý chápe, jak se liší. Ale v ženském těle se v případě potřeby objeví nové orgány, a když zmizí potřeba pro ně, zmizí bez stopy. Neuvěřitelné, že?

Situace vyžadující takové úžasné schopnosti od ženy je jednoduchá a zřejmá - těhotenství. Toto období je charakterizováno vývojem i dvou časových orgánů: corpus luteum a placenty. Pravda, nezobrazují se současně, ale postupně.

Oba tyto orgány mají velký význam pro vývoj dítěte a zachování těhotenství. A bohužel, oba mohou mít různé patologie. Toto a oddělení placenty a odlišný počet cév na pupeční šňůře a nízko položené placentě. Mimochodem, ten druhý je nejběžnější. Co znamená nízká placenta? Otázka je obtížná, nejprve musíte pochopit, co je to placenta.

Co je to placenta

Ještě před začátkem těhotenství, uprostřed menstruačního cyklu, se začíná vyvíjet corpus luteum - orgán zodpovědný za produkci progesteronu, který je nezbytný pro přípravu endometria pro implantaci oplodněného vajíčka, jakož i pro samotnou implantaci a udržení těhotenství. Korpus luteum se tvoří v místě folikulu, který uvolňuje zralé vejce do vejcovodu.

Osud corpus luteum závisí na tom, zda byl nebo nebyl vytvořen. Pokud vajíčko nebylo oplodněno, pak vyjde s krví během menstruace, a žluté tělo postupně degraduje, to znamená, rozpouští se. Pokud dojde k oplodnění, korpus luteum zůstává aktivní po dobu dalších 4 měsíců - až do ukončení placenty.

Odkud pochází placenta a proč je potřeba? Placenta se vyvíjí po implantaci vajíčka. Do této doby už má slušnou zásobu buněk, které jsou po implantaci rozděleny do dvou částí: z jednoho se plod později vyvíjí, z druhé - fetální membrány a ve skutečnosti placenta. Zvědavý detail: mužská část DNA fetálního vajíčka je zodpovědná za vývoj placenty a membrán.

Plně placenta se vyvíjí až do 16. týdne těhotenství. Od teď je to ona, kdo začne vyrábět progesteron místo corpus luteum. Navíc je to placenta, která je přirozenou bariérou mezi matkou a dítětem, odfiltruje všechny toxiny, drogy a další látky, které pro ni nejsou příliš užitečné z krve, která vstupuje do plodu.

Mimochodem, samotná výměna mezi oběma organismy probíhá přes placentu. Jak můžete vidět, význam placenty při udržování těhotenství je těžké přeceňovat.

Druhy umístění placenty

Placenta je obvykle připevněna k zadní straně dělohy blíže k jejímu dnu. Stojí za zmínku, že děloha je převrácená nádoba a dno je umístěno nahoře. To je nejlepší volba pro umístění placenty. Není to však vždy tak. V některých případech je placenta připevněna k přední stěně. Co také není patologie.

Nízká poloha placenty během těhotenství je mnohem nebezpečnější. Pokud je placenta nízká, je vystavena většímu tlaku plodu, a dokonce i při jakémkoli vnějším vlivu se zvyšuje riziko poškození placenty nebo jejího oddělení. Navíc v pozdějších stadiích může aktivně se pohybující dítě také poškodit placentu, nebo může pupeční šňůru namáhat.

Další nevýhodou nízké polohy placenty je to, že dolní část dělohy není zásobována krví jako její dno. To vše je plné hypoxie plodu - akutního nedostatku kyslíku. Nízká je poloha placenty, když mezi její dolní hranou a dělohou je menší než 6 cm.

Pokud je placenta umístěna nízko, ale na zadní stěně dělohy, pak se nejpravděpodobněji situace opraví a placenta bude migrovat do vyšší polohy. Přední stěna má větší tendenci protáhnout se a migrace je také charakteristická, ale směr migrace je opačný: placenta se obvykle pohybuje opačným směrem dolů směrem k děložnímu čípku.

Ještě složitější a nebezpečnější patologií umístění placenty je její částečná nebo úplná prezentace. Prezentace je stav, kdy placenta částečně nebo úplně zakrývá hltan. Více o placenta previa →

Příčiny nízké polohy

Nízká placenta během těhotenství může být z různých důvodů. Nejčastěji - různé druhy poškození sliznice dělohy. Může se jednat o záněty a infekční nemoci a důsledky předchozích potratů a potratů, zejména pokud byla kyretáž. Jizvy na děloze po císařském řezu a dalších gynekologických operacích mohou také zabránit tomu, aby se gestační vajíčko konsolidovalo v horní části dělohy.

Důvodem nízké polohy placenty během těhotenství může být patologie dělohy, včetně nedostatečného vývoje dělohy nebo jejího nepravidelného tvaru. Nízká placenta se navíc vyskytuje u vícečetných těhotenství.

Příznaky nízké polohy placenty

Nízko položená placenta zpravidla nevykazuje žádné příznaky. V některých případech se může vyskytnout otravná bolest v břiše nebo krvácení. To je však již příznakem narušení placenty, a nikoli pouze nízké placentace.

Identifikace této patologie je možná pouze během ultrazvuku. Proto je včasné ultrazvuk pro těhotné ženy více než je nutné.

Léčba a prevence nízké placentace

Co když je vaše placenta nízká? Doporučení jsou velmi jednoduchá. Za prvé, už se nebojte. Ženy s touto patologií zpravidla nesou dítě a samy o sobě porodí. K tomu je obvykle dostačující poslouchat lékaře a dělat, co říká. Je příliš nepravděpodobné, že by přílišné vzrušení mělo pozitivní vliv na těhotenství.

Při nízké placentaci je zapotřebí úplné odmítnutí sexuální aktivity a je třeba se vyhnout nadměrné fyzické námaze. Nebude možné spustit, skákat, zvedat závaží. Důvody pro odmítnutí pohlaví nejsou každému jasné, ale všechno je velmi jednoduché. Placenta v této patologii je velmi blízko k děložnímu čípku, někdy 2-3 cm, a rytmický třes, napětí, kontrakce dělohy během orgasmu může způsobit oddělení placenty. Totéž platí pro fyzickou aktivitu.

Dostaňte se do zvyku dát si polštář pod nohy, když si lehnete. A, samozřejmě, nenechte si ujít plánované návštěvy u lékaře, a pokud gynekolog doporučuje, aby si lehli na konzervaci, nezanedbávejte tuto radu.

A co lze udělat, aby se zabránilo nízkému umístění placenty? Především je třeba se vyvarovat potratů a potratů. Navíc je velmi důležité léčit všechny infekční a zánětlivé procesy v čase a před těhotenstvím. Konstrukční rysy dělohy, bohužel, opravit to není v naší moci.

Nízká placenta však není důvodem paniky. Za prvé, i při takové patologii je snadné přenášet dítě bez škodlivých následků a za druhé, až do 34 týdnů není umístění placenty stabilní. Může se snadno změnit na příznivější. Pokud máte diagnostikovanou nízkou placentu, musíte se naladit na nejlepší výsledky a řídit se doporučeními lékaře, pak bude vše v pořádku: dítě se narodí včas, přirozeně a bez komplikací.