Výživa předčasně narozených dětí: pravidla a předpisy

Normální doba těhotenství je devět měsíců a odhadovaný čas narození dítěte je 37 až 42 týdnů. Ale ne všichni se narodili v čase. Existuje mnoho důvodů, včetně nepříznivých environmentálních faktorů. Dítě, které vidělo světlo před 37. týdnem těhotenství, je považováno za předčasné. Péče o jeho zdraví, vývoj, růst a výživu vyžaduje zvýšenou pozornost rodičů a zdravotnického personálu.

Foto: depositphotos.com Autor: FamVeldman

Funkce napájení

Předčasně narozené děti jsou lehké. Ale zpravidla se časem dostanou do fáze aktivního růstu a dohoní se se svými vrstevníky. Tento proces vyžaduje intenzivní energii v těle. Nicméně, zažívací systém u předčasně narozených dětí není plně tvořen, některé jeho schopnosti jsou omezené a reflexy spojené s příjmem potravy, jako je sání nebo polykání, jsou často špatně vyslovovány.

Důležité první krmení

Dítě se narodilo předčasně. Kdy je krmena? Zde se musíte zaměřit na celkový stav drobků. Pokud je stav hodnocen odborníky jako normální, začíná první krmení po několika hodinách. Za předpokladu, že dítě je schopno sát. Zde se čas může lišit, ale podle doporučení lékařů by neměl překročit 24 hodin od okamžiku narození.

Pokud má však dítě hypoxii, je nutné prodloužit „hladové“ období. Předčasně narozeným dětem se často podává intravenózní roztok glukózy (typ parenterální výživy).

Frekvence krmení

Pokud jde o krmení předčasně narozených dětí, četnost krmení ovlivňuje několik faktorů:

  • celkový stav kojence;
  • tělesná hmotnost bezprostředně po narození;
  • stupeň nezralosti.

Pokud má dítě patologii, je často nutné ho krmit - až 10krát denně. Standardem je 7 nebo 8 jídel s 3hodinovými přestávkami.

Děti, které nemohou polykat a sát, jsou krmeny speciálními sondami - jsou zaváděny do komory skrz nos. Jak dítě roste, je přeneseno do krmení nebo kojení.

Matka mléko

Není žádným tajemstvím, že mateřské mléko je nejlepší volbou pro všechny děti mladší než jeden rok (včetně předčasného). Pro předčasně narozené dítě je optimální složení bílkoviny kolostrum, které se vyrábí během prvních 3 až 5 dnů po porodu, stejně jako přechodné a zralejší mléko kojících matek.

Takové jídlo je bohaté na laktózu, která se rychle rozkládá, vstřebává a vstřebává tělem dítěte. Mateřské mléko má řadu základních funkcí, včetně:

  • poskytuje spolehlivou ochranu střevních sliznic;
  • zabraňuje napadení virů a bakterií;
  • minimalizuje negativní účinky alergenů.

U žen, které porodily dítě před termínem, se složení mléka poněkud liší od standardu. Obsah tuku je mnohem nižší než obvykle, ale naopak se zvyšuje procento proteinů. Ale to je přesně to, co předčasné dítě potřebuje.

Kojení

Jakmile se vytvoří předčasný, secí reflex je tvořen a lékaři uvádějí uspokojivý zdravotní stav, začínají kojit dítě.

Chránit sílu dítěte o hmotnosti vyšší než 2 kg, platí pro mateřské prsa se provádí pouze 1-2 krát denně. Zbytek krmení se provádí pomocí bradavek.

S nástupem příznaků únavy, které se projevují letargií sání, stejně jako modrou oblastí kolem úst, kojení dočasně pozastavuje a provozuje láhev s předem vyjádřeným mlékem. V této době by měl lékař sledovat množství mléka, které dítě konzumuje, zvážením dítěte před a po krmení.

Kvantitativní normy

První den života dítěte by měl být objem každého dalšího krmení o 5 ml vyšší než předchozí. V ideálním případě, ve třetí den, množství oplodněného mateřského mléka dosáhne 15-20 ml. Ale to jsou pouze průměrná data.

Přípustné porce stanoví pediatr individuálně. Pro výpočet, zda dítě dostalo základní množství živin, používají lékaři tzv. „Kalorickou“ metodu výpočtu.

Podle údajů, pokud je předčasně narozené dítě 1 měsíc staré, by měla být energetická hodnota jídla za den 130-140 kcal na 1 kg hmotnosti. Zatímco dítě narozené v čase bude stačit jen 115 kcal.

Do konce 2 měsíců mohou děti, které vážily více než 1,5 kg při narození, snížit příjem kalorií o 5 kcal na kg hmotnosti denně. Bity, které vážily pouze 1-1,5 kg při narození, se nedoporučuje snižovat kalorický obsah do 3 měsíců.

Kalorický obsah může být dále snížen o 5 až 10 kcal / 1 kg s každým následujícím měsícem, dokud se ukazatele nebudou rovnat podobným ukazatelům pro děti na plný úvazek.

Množství potravy potřebné speciálně pro vaše dítě, jmenuje dětský pediatr během všeobecné zkoušky.

Pití

Pokud jde o pití ve stravě kojenců, pediatrové se zcela spoléhají na mateřské mléko, a to jak s jídlem, tak s pitím. Opravdu, mateřské mléko je dostačující k uhasení žízně dítěte.

Ale musíte počítat s předčasným odchodem. Děti v raném věku potřebují pravidelné žízní zhášení nejen pomocí mateřského mléka, ale také pomocí vařené, slabě oslazené, čisté vody.

Vitamíny

Existuje názor, že mateřské mléko obsahuje kompletní soubor všech látek nezbytných pro růst a vývoj. Dokonce i když dítě nemusí dávat speciální vitamínové přípravky přímo, pak kojící matka možná bude muset o tom přemýšlet, zejména pokud se její dítě narodilo předčasně.

Ale! Příjem vitamínů ošetřovatelkou je spojen s velkými riziky a vyžaduje lékařský dohled. Nezanedbávejte konzultace se svým lékařem!

Nedostatek železa

Předčasně narozené děti často trpí nedostatkem železa v těle. Navíc tato minerální látka není v dostatečném množství ani v lidském mléku, ani ve většině speciálních dětských výživ.

Proto se musíme spoléhat na léky ve formě sirupů a kapek, ale s omezeným průběhem podávání. I zde se nedá dělat bez lékařské rady, jinak můžete dítě ublížit.

Kromě toho mohou být podle doporučení specialisty do krmiva pro děti zavedeny směsi bohaté na železo. To kompenzuje nedostatek minerálů v těle předčasně narozeného dítěte a vyhne se negativním důsledkům.

Krmné směsi

Umělá výživa předčasně narozených dětí zahrnuje použití speciální kojenecké výživy. To však lze provést až po souhlasu lékaře.

Velké společnosti pro výrobu kojenecké výživy zavedly uvolňování směsí pro kojence s nízkou hmotností, kteří se ve spěchu předčasně narodili. Nejznámější značky pro děti do jednoho roku:

Směs se musí ředit speciální dětskou vodou v lahvích, protože jednoduchá vařená voda je „těžká“ pro žaludek dítěte.

Doplňkové taktiky krmení

Foto: Depositphotos Přidal: oksun70.

Předčasné, slabé, podvážité děti musí vstoupit do návnady co nejpodrobněji a zároveň brát v úvahu všechny fyziologické parametry drobků.

V případě předčasného porodu je lepší začít s krmením porážkami (ovesné vločky, rýže nebo pohanka) s přidáním malého množství mateřského mléka nebo upravené směsi.

Je velmi důležité důsledně dodržovat kroky ke zvýšení koncentrace kaše, která je zavedena do dětské stravy:

  • Nejdříve dejte pouze 5% (100 ml vody na 1 lžičku. Rozdrcené obiloviny).
  • Dále je dítě povoleno 7-8% (100 ml vody po 1,5 lžičky).
  • Konečný stupeň je 10% (100 ml vody na 2 lžičky).

Blíže k tomuto roku můžete do této dětské misky přidat kapku olivového nebo slunečnicového oleje a poté krémovou (3-4 g na porci). Olej by však neměl být obsažen v hotových obilovinách.

Pediatři zpravidla doporučují svým pacientům, aby začali s krmením zeleninovými a ovocnými šťávami ve věku 3 měsíců jednou nebo dvěma kapkami a postupně zvyšovali množství. Dnes však někteří odborníci tuto techniku ​​zpochybňují a nedoporučují dávat šťávy až šest měsíců.

Pokud podporujete myšlenky brzkého krmení, naučte se několik jednoduchých pravidel, která vám pomohou vyhnout se problémům.

  1. Děti mladší 6 měsíců by neměly být nabízeny nezředěné šťávy. To může špatně ovlivnit křehký žaludek. Typicky se šťáva zředí teplou převařenou vodou v poměru 1: 1.
  2. Hlavním typem šťávy, která se používá k časnému krmení, je jablko.
  3. Omítka, náchylná k zácpě, se doporučuje vyzkoušet šťávu z černého rybízu nebo červenou řepu.
  4. Se zavedením mrkve, rajčat a hroznových nápojů ve spěchu by nemělo být. Jejich dítě se bude snažit po roce, a rajče - po 3 letech.
  5. Děti s alergiemi by se měly vyvarovat červených šťáv (jahody, maliny, jahody atd.).

Ovocné nebo zeleninové pyré se zavádí až poté, co si dítě zvykne na šťávy. Obvykle začíná 1/4 lžičky.

Od 3-4 měsíců do zeleninové pyré, můžete přidat čtvrtinu nasekaného vařeného žloutku. Několik dní poté je nutné sledovat reakci těla dítěte na nový produkt.

Je nežádoucí zavádět do stravy současně dva nebo více nových produktů. V opačném případě, pokud dojde k alergické reakci, nebudete schopni určit její zdroj.

Asi ve stejném věku, předčasně narozené děti jsou představeny k tvarohům: asi 10 g během prvního měsíce, pak až 20 g, a tak dále - až do jedné porce 50 g.

Od zeleniny po maso

Masové pyré pro prevenci anémie je zahrnuto ve věku 5 měsíců. Části by neměly překročit 10 g, nemusí být podávány častěji 2-3 krát během týdne.

Po 7 měsících musí předčasné dítě jíst masové pyré. V této době se jedna porce zvyšuje a dosahuje 50 gramů až jednoho roku.

Již v 8 měsících je logické doplnit nabídku drobků neslazenými sušenkami nebo chlebem. Současně jsou zavedeny zeleninové polévky, které jsou do roku nahrazeny masovými vývarmi.

Při plánování výživy u předčasně narozených dětí je třeba věnovat pozornost fyzickým parametrům dítěte, přičemž nezapomeňte každý měsíc sledovat jeho přírůstek hmotnosti. Růst a vývoj předčasně narozených dětí je často intenzivnější. A protože za 2 roky takové děti často „dohoní“ a dokonce „předběhnou“ své vrstevníky.

Předčasné krmení dítěte a láhve

Zajištění je vždy doprovázeno množstvím problémů pro drobné drobky. K tomu, aby dítě dohonilo své vrstevníky ve vývoji, je nutné dítě správně rehabilitovat, jeho dieta v tom hraje významnou roli. Ale co dělat, když matka nemůže nakrmit mateřské mléko na pozadí stresu, pocitů nebo z jiných důvodů? Promluvme si o všech nuancích umělé výživy u předčasně narozených dětí.

Indikace pro umělé krmení předčasně narozených dětí

Je zobrazeno umělé krmení předčasně narozeného dítěte:

  • v případě mateřských onemocnění (HIV, hepatitida, onkologická onemocnění, kritické stavy atd.);
  • s úplnou absencí mateřského mléka;
  • s nesnášenlivostí k mateřskému mléku.

Směsi pro předčasně narozené děti a děti s nízkou porodní hmotností: jak si vybrat právo

V současné době průmysl pro kojeneckou výživu vyvinul speciální směsi pro předčasně narozené děti, kde jsou vybrány a vyváženy všechny živiny, vitamíny a minerály. V této odrůdě se můžete snadno zmást. Výběr potřebné směsi se provádí podle:

  • stupeň nedonošenosti;
  • porodní hmotnost;
  • celkový stav novorozence.

Složení mateřského mléka žen, které porodily včas a předčasně, jakož i složení přizpůsobených směsí pro děti v předškolním věku a předčasně narozené děti jsou jasně uvedeny v následující tabulce:

Volba přizpůsobené směsi pro dítě, které se narodilo předčasně, náleží pouze kvalifikovanému odborníkovi. Pouze lékař Vám bude moci vybrat správnou směs pro dítě podle svých potřeb a odchylek.

Volba nebo nahrazení směsi bez souhlasu lékaře je zakázáno, protože to může vést k rozvoji závažných komplikací u předčasně narozeného dítěte.

Pokud se vyskytnou odchylky v celkovém stavu dítěte spojené s užíváním určité směsi, včetně toho, že dítě pláče po krmení se směsí, poraďte se s lékařem, aby zjistil příčinu a nahradil směs.

Dalším krokem po výběru směsi pro dítě je jeho příprava. Naučte se, jak správně připravit směs pro novorozence.

Přechod ze specializovaných směsí pro předčasně narozené děti do obvyklé upravené výživy se provádí pod dohledem lékaře na základě celkového stavu dítěte.

Kolik by mělo předčasné dítě jíst denně a na krmivo?

Když je dítě krmeno lahví, musí být objem přesně vypočítán, aby se zabránilo komplikacím z celkového stavu dítěte, jako je regurgitace, abdominální distenze, atd.

Objem se vypočítá podle následujícího vzorce:

V - požadované množství mléka v ml. pro každých 100 gramů tělesné hmotnosti dítěte;

k - počet dnů života dítěte.

Proto je 10 ml na 100 gramů tělesné hmotnosti novorozence. směs + počet dní života dítěte.

Například, pokud se dítě narodí s hmotností 1500 gramů a je 10 dní staré, pak podle vzorce pro 100 gramů hmotnosti potřebuje objem potravy:

10 dnů + 10 ml = 20 ml. na 100 gramů hmotnosti;

20 ml x 15 (1500 g.: 100) = 300 ml. (celkové množství potravin).

Dále je celkový objem rozdělen na 8 jídel denně a ukáže se, že dítě s výše uvedenou hmotností by mělo dostávat asi 38 ml na krmivo. (300: 8).

Musím krmit předčasně narozené dítě na umělém krmení? V případě kojení se nedoporučuje přidávání tekutin, protože mateřské mléko vyplňuje všechny potřeby. Ale co specializovaná směs? Přidání předčasně narozených dětí se provádí po dobu 3-4 dnů života v porodnici s 5% glukózou a Ringerovým roztokem ve stejných částech, pak se dítě doporučuje pít vařenou vodu.

Strava předčasně narozených dětí na umělém krmení

Při krmení předčasně narozeného dítěte se musí dodržovat tři základní pravidla:

  • důkladné zpracování pokrmů pro krmení. Přečtěte si více o sterilizaci dětských lahví;
  • interval mezi dávkami nesmí překročit 2,5 hodiny;
  • V průměru se krmení provádí nejméně 8krát denně, ale pokud dítě potřebuje další příjem potravy, není třeba ho odmítat.

Krmení předčasné "na vyžádání": dobré nebo poškození?

K dnešnímu dni, otázka o výhodách krmení novorozence "na požádání" je nejednoznačná, lékaři jsou rozděleni do dvou táborů: oponenti stravy a odpůrci výživy na požádání. V praxi se zřídkakdy setkávají s matkami, kterým se podařilo naučit své dítě jasnému režimu dne. Nemyslím si, že pro něj bude přínosem hladový výkřik dítěte, zejména předčasný.

WHO a UNICEF doporučují krmení kojenců na vyžádání, s výjimkou kritických kojeneckých podmínek vyžadujících zvláštní typ a dietu.

Produkty výživy

Výuka dětí v nových potravinách

Rozmanitost je klíčová, ale některé děti odmítají nové produkty. Co by měli rodiče o tomto přechodném okamžiku vědět? To je fyzické

Rozmanitost a rovnováha

Jelikož rodiče zavádějí ovoce, zeleninu, celozrnná zrna, luštěniny a zdroje bílkovin, je nejdůležitější jít za rozmanitostí a vyvážeností. Náš cíl

Vývoj chuti potravin u dětí

Mnoho lidí věří, že chuťové preference jsou genetické. To není. Většina našich preferencí pochází ze zkušeností. Je pravda, že se děti snaží

Jablka a kurkuma

Světlá, zdravá, chutná jablka dávají dětem rychlou a zdravou svačinu, když chtějí sladkosti. Jablka obsahují vitální antioxidanty,

Bobule, ořechy a ovesné vločky

Bobule jsou doslova naplněny hodnotnými antioxidanty, které pomáhají předcházet poškození volných radikálů a udržují paměť vašeho dítěte ve výborném stavu.

Vejce, ryby, luštěniny

Vejce jsou bohatým zdrojem bílkovin a obsahují také velké množství cholinu. Je to živina nezbytná pro řádný provoz a vývoj.

Jogurt

Jogurt je vynikajícím zdrojem vitamínu B a proteinů, které zlepšují funkci a růst mozkové tkáně. Obsahují také probiotické bakterie,

Zeleň

Zelení jako špenát a zelí se vyznačují bohatým složením kyseliny listové a vitamínů, které jsou spojeny s růstem mozku. Tvůj

Dopad výživy na vývoj dětí

To, co vaše dítě jí, má velký vliv na jeho intelekt a kognitivní schopnosti! Vaše malé dítě roste, aby se stalo

Vlastnosti krmení předčasně narozených dětí.

Děti narozené mezi 28. a 37. týdnem těhotenství, které mají tělesnou hmotnost 1000-2500 g a délku těla 35-45 cm, jsou považovány za předčasné.

Kojení předčasně narozených dětí znamená organizaci speciální péče - teploty, vlhkosti, okysličování, krmení a v případě potřeby i intenzivní terapie.

Organizace krmení předčasně narozených dětí

Problémy Krmení předčasně narozených dětí má významné rysy

  • slabá závažnost nebo nedostatek (až do 32 - 34 týdnů těhotenství nejsou vyvinuty) sání a polykání reflexy a jejich koordinace v důsledku neuro-psychologické nezralosti, která koreluje se stupněm předčasného porodu;
  • zvýšené požadavky na živiny v důsledku intenzivního fyzického vývoje,
  • morfologická a funkční nezralost gastrointestinálního traktu, vyžadující pečlivé zavedení potravy:
    • malý objem žaludku,
    • převaha pylorického tónu nad málo vyvinutým svěračem srdečního žaludku,
    • nedostatek enzymu: snížená sekrece žaludeční šťávy, schopnost produkce kyseliny a produkce pepsinogenu a v důsledku toho neúplný rozpad proteinů, snížená aktivita laktázy (Funkce pankreatu, dokonce iu velmi předčasně narozených dětí, je však na dostatečné úrovni). Střevní enzymy, které se podílejí na metabolismu uhlohydrátů a bílkovin, vznikají v dřívějších stadiích než lipolytické enzymy, v souvislosti s nimiž jsou předčasně narozené děti často označovány zvýšené vylučování tuků v stolici,
    • nízká aktivita střevní motility, která vede k abdominální distenzi, střevnímu přetížení.

Při předčasném krmení je třeba odpovědět na 4 otázky:

Předčasně narozené děti narozené ve velkém gestačním věku (35 a> týdnů) v relativně uspokojivém stavu, je vhodné začít s prvním krmením nejpozději 2–3 hodiny po porodu. U dětí s gestačním věkem nižším než 34 týdnů a hmotností nižší než 2000 je základní zásadou opatrnost a postupnost.

V relativně uspokojivém stavu

s předčasným I. stupněm můžete začít krmit mateřské mléko nebo jeho náhražky 6–9 h po porodu,

když II stupeň - po 9−12 h

na III - po 12–18 h,

s IV - po 36 hodinách

Předčasná porodní hmotnost nižší než 1500 g se aplikuje na hrudník od 3. týdne života.

Požadavky na přírodní krmení (prsu nebo rohoviny) předčasně: měly by být sací reflex.

Není-li možné přichytit prsa do prsou (ihned po narození), je nutné do úst dítěte vložit několik kapek mateřského mléka pipetou, aby se trávicí trakt vyrovnal s normální mikroflórou.

Frekvence krmení závisí na tělesné hmotnosti, stupni zralosti, stavu. Použijte 7–8 jednorázového krmení, ale podle svědectví může být frekvence zvýšena až na 12 krát denně.

Výběr produktu. Pro předčasné, jako pro celoroční, ideální jídlo je mateřského mléka bez jakékoli opravy. V nepřítomnosti mateřského mléka použijte přizpůsobené vzorce mléka, pokud možno specializované pro předčasné.

Kojenecká výživa: „Robolact“ nebo „Lynolact“ v prvním týdnu života, pak pro upravené směsi „Prepilti“, „Prehumana“, „Novolact-MM“. Od 1,5–2 měsíců - mléčné směsi.

Kolik?

Vypočítejte výživu pro předčasné

Jaká metoda?

Druhy předčasného krmení a způsoby podávání výživy:

  • přirozené: kojící matka nebo zdravotní sestra,
  • přírodní, umělé a smíšené: dudlík - t od rodné matky nebo dárce,
  • sonda: pro každé krmení - jednou - nebo trvalé,
  • parenterální výživa (zvracení, plochá nebo negativní hmotnostní křivka, střevní paréza, chirurgická patologie gastrointestinálního traktu atd.).

Způsob krmení se stanoví v závislosti na závažnosti stavu a stupni zralosti.

Indikace kojení:

  • u předčasně narozených dětí ve věku 35 až 37 týdnů těhotenství v uspokojivém stavu: t
  • kojení vyžaduje systematickou kontrolu vážení před a po krmení: ztráta by neměla být> 1,5–2%, diuréza 1 ml / kg × hodina.

Indikace pro krmení bradavek:

  • používané v předčasném porodu, narozené po 33 - 34 týdnech těhotenství nebo II. stupni předčasného porodu (sání reflexu, který je snížen, ale dostatečně vyjádřen pro bradavky), při absenci jejich porušení během postnatální adaptace - v prvních 3-4 dnech. Před tímto obdobím je nepraktické připojit dítě k prsu, protože kojení je pro něj těžké cvičení a může vést k sekundární asfyxii nebo intrakraniálnímu krvácení;
  • HDN - dárcovské mléko.

Indikace výživy sondy:

mateřské mléko pomocí jednorázové žlučové sondy:

  • regurgitace;
  • slabé nebo nepřítomné reflexy sání a polykání;
  • předčasný s asfyxií, RDS 5 bodů; s mechanickou ventilací;
  • hluboké předčasné narození - stupeň předčasného narození III - IV, méně než 32–33 týdnů;
  • pomalý přírůstek hmotnosti;

prostřednictvím konstantní sondy:

  • váží méně než 1500 g;
  • sání zabraňuje dýchání a hemodynamice:
    • výskyt přetrvávající cyanózy během sání,
    • tvrdé a měkké vady patra;
  • podezření na generické intrakraniální poškození.

Sonda se zavádí v délce rovnající se vzdálenosti od můstku nosu k procesu xiphoidu nebo orogastric (preferováno), buď nasogastrický (vytváří další odpor v průchodu vzduchu, může vyvolat apnoe a bradykardii).

Typy podávání trubek:

a) bolus (přerušovaný). Sonda se používá pro jednu porci mléka a ihned se odstraní. Mléko je krmeno bez námahy, pomalu, gravitací. Metoda je více fyziologická než kapání, protože přispívá k cyklickému uvolňování hormonů, které stimuluje růst a vývoj gastrointestinálního traktu.

b) prodloužené (kapání, mikrojet). Sonda je vložena po dobu 3 - 7 dnů. Používá se obvykle u dětí s tělesnou hmotností nižší než 1500 g, stejně jako u větších, v případě jejich závažného celkového stavu se sklonem ke stagnaci v žaludku. Upravená směs se přivádí do žaludku infuzní pumpou. V tomto případě je vhodnější než mateřské mléko, protože je snadnější udržet si sterilitu po celou dobu podávání.

Při krmení sondou před každým krmením je nutné zkontrolovat zbytkový objem žaludku. Pokud je to více než 10% objemu předchozího krmení - podíl mléka se sníží o 50%, následuje postupný nárůst objemu.

Pro korekci metabolismu lipidů - lipofundin 10% 5ml / kg / den.

U předčasného porodu má mateřské mléko speciální výživové a energetické vlastnosti. Mléko žen, které porodily předčasně, tedy obsahuje větší množství bílkovin, polynenasycených mastných kyselin, které jsou nezbytné pro růst a vývoj těla předčasně narozeného dítěte, především pro zrání centrálního nervového systému. Také v mateřském mléku pro předčasný porod obsahuje více sacharidů, vitamínů A, E, C ve srovnání s mateřským mlékem u žen, které porodily v čase. Je velmi důležité, aby mateřské mléko u žen s předčasným těhotenstvím obsahovalo více mikroživin nezbytných pro vývoj dítěte, a to železo, chlor, zinek, jód. Mléko žen, které předčasně porodily, má vyšší obsah bílkovin a obsahuje 1,8-2,4 g / 100 ml.

Podle literárních údajů se množství tuku v mateřském mléku u žen, které předčasně porodily, neliší od množství u žen, které porodily včas, průměrná hladina je 3,2-3,4 g / 100 ml. Tuky z mateřského mléka jsou zcela stravitelné.

Laktóza v mléce žen předčasně porodila 5,96-6,95 g / 100 ml. Vápník a fosfor jsou o něco vyšší. Poměr vápníku / fosforu v mateřském mléku je více fyziologický (1: 2) než ve směsi, nižší hladiny fosforu vedou ke ztrátě vápníku v moči.

Příroda tak sama o sobě poskytla fyziologickou proveditelnost krmení předčasně narozených dětí mateřským mlékem.

Potřeba předčasně narozeného dítěte v hlavních složkách potravin (bílkoviny, tuky, sacharidy)

Požadavek na bílkoviny předčasně narozených dětí se mění v závislosti na stupni zralosti a věku od 2,5-3,0 do 4,0 g / kg denně.

Požadavek na tuk je přibližně 6,5 g / kg za den.

Potřeba sacharidů 12-14 g / kg za den.

Energetické potřeby předčasně narozených dětí se postupně zvyšují: první den mají 20-25 kcal / kg, ve 2. - 40., ve 3. - 50., v 5. - 70., v 7. - 90., 10-10. e - 110 kcal / kg za den. Tato potřeba se zvyšuje od 20. dne na 130 kcal / kg, po 30 dnech - až 135-140 kcal / kg.

Co je třeba zvážit při krmení předčasně narozeného dítěte?

Rychlý růst předčasně narozeného dítěte způsobuje vyšší tělesné potřeby bílkovin, stopových prvků a vitamínů. Pro uspokojení fyziologických potřeb takového dítěte se proto používá mateřské mléko, ke kterému jsou přidávány živiny, které jsou nedostatečně zásobovány.

Takové doplňování proteinů, některých stopových prvků, vitamínů, zejména pro děti s gestačním věkem kratším než 32 týdnů, a tělesnou hmotností 1500 g nebo méně, může být prováděno parciální parenterální výživou.

U kojenců, kteří mají gestační věk 32-34 týdnů, může být doplňkové podávání proteinu provedeno enterálně přidáním speciálních doplňků obohacených proteiny do mateřského mléka. Novorozenci, kteří dostali obohacené mateřské mléko, mají větší hmotnostní přírůstek, lineární růst, významně vyšší hladiny močovinového dusíku.

Způsoby výpočtu množství potravy potřebné pro předčasně narozené dítě

Začněte krmit předčasně narozené děti o hmotnosti 2000-1 500 g z 5-7 ml s postupným nárůstem o 5 ml. U předčasně s tělesnou hmotností 1 500 - 1 000 g je objem prvního krmení 2-4 ml s postupným zvyšováním 3-5 ml. Děti vážící méně než 1 000 g začínají krmit 1-2 ml a postupně zvyšují objem o 1-2 ml.

V případě, že se u dětí s velmi nízkou a extrémně nízkou tělesnou hmotností podávají trubice, jsou běžné 3hodinové injekce mléka s hodinovou přestávkou a 5hodinová noční přestávka. Podává se tedy 5 infuzí denně. Počáteční rychlost zavádění mléka je 1,5-3 ml / kg po dobu 1 hodiny. 6. až 7. den se postupně zvyšuje na 7-9 ml / kg za 1 hodinu.

Kritéria pro stanovení období prvního krmení předčasně narozeného dítěte jsou gestační věk, tělesná hmotnost při narození a celkový stav dítěte. V nepřítomnosti těžké patologie, můžete krmit první den, v závislosti na zralosti, různými způsoby krmení.

Funkčně zralí novorozenci, jejichž gestační věk je vyšší než 34 týdnů, mohou být krmeni 2-3 hodiny po porodu.

První krmení - test tolerance k enterálnímu krmení - se provádí destilovanou vodou (protože nasávání glukózy způsobuje zánětlivé změny v plicích, podobně jako vdechování mlékem), pak několik injekcí 5% roztoku glukózy, po které se používá mateřské mléko (nebo mléčná formulace)..

U předčasně narozených dětí před 10. dnem života, včetně denního objemu, je mléko určeno vzorcem Rommel:

V = (n + 10) x pro každých 100 g hmotnosti dítěte, kde n je počet dnů života dítěte;

nebo vysokokalorická metoda v souladu s denním požadavkem.

Příklad: Dítě má 3 dny a váží 1 800 g. Vypočítejte denní a jednorázové množství mléka.

Počet krmení - 10.

Objem na krmivo = 234: 10 = 23,4 = 24 ml.

S ohledem na toleranci organismu předčasně narozeného dítěte k jídlu 1. den pro jedno krmení - 5-7 ml, na 2. - 10-12 ml, na 3. - 15-17 ml, na 4. - 24 ml.

Po 10 dnech života je denní objem potravy určen tělesnou hmotností volumetrickou metodou, stejně jako u dětí v plném věku.

Sledování přiměřenosti krmení

Regurgitace, zvracení a abdominální distenze jsou známkami selhání standardního režimu krmení a vyžadují vyjasnění příčin, které tyto příznaky způsobily. Nejúčinnějším kritériem pro správné krmení je denní pozitivní změna hmotnosti (přibližně 15 g / kg denně).

Krmení předčasně narozené dítě podle měsíce: algoritmus, normy, funkce

Vaše dítě se narodilo slabé.

Po porodu mohl být chvíli v nemocnici, protože byl příliš malý, bolestivý nebo se vyvíjel pomalu. Možná vám bylo doporučeno, aby ho více snědl a přibral na váze. S největší pravděpodobností to uděláte - my se méně obáváme, jak se dítě jí a vyvíjí, pokud se jeho tělesná hmotnost zvyšuje. Ale jak pomoci vašemu dítěti dobře jíst, aby získal váhu?

S tělesnou hmotností nižší než 1500 g: nejprve - parenterální výživa, nicméně, jakmile celkový stav dovolí, časný nástup ústní výživy. Výjimky: nestabilita krevního oběhu, závažná onemocnění plic, těžké infekce.

Zásady krmení předčasně narozených dětí

Chcete-li sondovat pomalu, protože náhlá zátěž žaludku může vést k bradykardii a apnoe.

Na prsa také aplikujte velmi malé předčasně narozené děti („non-výživné sání“) a lze provádět také snímání.

Enterální výživa

Indikace pro enterální výživu jsou schopnost předčasně narozeného dítěte udržet a asimilovat mateřské mléko nebo specializované mléčné přípravky.

Novorozenci s hmotností vyšší než 2000 gramů při hodnocení na Apgarově stupnici 7 bodů nebo vyšší mohou být aplikováni na mateřské prsy v první den života se zavedením 7-8 jednorázových režimů krmení. Během krmení sledují výskyt periorální a periorbitální modré kůže, dýchavičnost, která indikuje únavu dítěte a jsou indikací pro přechod na krmení vyjádřeného mateřského mléka z láhve.

Děti s hmotností 1500-2000 g provádějí pokusné krmení lahví, pokud je sání neaktivní, pak se provádí plné nebo částečné podávání zkumavky.

Hluboké předčasně narozené děti jsou krmeny trubicí. Jsou to nazogastrické krmení. K tomu použijte měkké, netraumatické sondy. Před krmením zkontrolujte množství mléka nebo směsi zbývající v žaludku, které by nemělo překročit 10% aplikovaného množství.

Regurgitace velkého množství obsahu žaludku je indikací pro provádění nasoduodenálního podávání živin, což představuje určité obtíže a používá se vzácně.

Výživa sondou může být podávána formou porcované a dlouhodobé výživy, která zajišťuje určitou rychlost podávání. Injekční stříkačka a zástěra jsou naplněny ženským mlékem nebo živnou směsí a připojeny k dětské sondě. Existují různé odstranění dlouhodobé infuze mateřského mléka a mléčných receptur. Jejich zavedení do hluboce předčasně narozených dětí je předepsáno nepřetržitě. Po dvouhodinových infuzích je třeba provést přestávky. Další schéma poskytuje 3-hodinové zavedení s 1-hodinovou přestávkou, s rychlostí injekce 1,5–3 ml / kg / h první den, a postupně, v 6–7 dnech, se rychlost zvyšuje na 7–9 ml / kg / h. To poskytuje mnohem větší množství výživy extrémně předčasně narozeným dětem ve vážném stavu. Takové napájení může eliminovat parenterální výživu.

K tomu, aby předčasně narozené dítě dostalo během dojení všechny výhody kojení, je doporučeno zásobit mléko. Nejlepším způsobem, jak toho dosáhnout, je hluboké zmrazení.

Pro zmrazené mléko se používají speciální nádoby na jedno použití. Nádobí pro skladování mléka musí být sterilní.

Pro úspěšné krmení předčasně narozeného dítěte při zachování sacího reflexu je nutné dodržovat následující pravidla.

  1. Po narození dítěte by mělo být aplikováno na prsa matky.
  2. Naneste na hrudník tak často, jak je to jen možné.
  3. Použijte čas krmení k posílení emocionální spojení s dítětem, nemůžete být nervózní.
  4. Nemůžete dramaticky odnést dítě z hrudníku, je lepší dát prst mezi roh úst dítěte a bradavku zastavit sání reflex.
  5. Po krmení by se dítě mělo držet za ruce, aby vzduch ven ze žaludku vypadl.
  6. Kojící žena by měla jíst 5krát denně, vyvážená, s malým občerstvením mezi hlavními jídly. Bylinná dieta by měla být 2/3 celkové stravy. Každý den by potraviny měly být produkty z obilovin, mléka. Pití by mělo být kompletní, s použitím ovocných šťáv.

Parenterální výživa

Plná parenterální výživa je předepisována dětem s hlubokou nedonošeností ve vážném stavu, bez ohledu na jejich věk, ale v těchto případech je enterální výživa v minimálním množství stále určena k udržení normální funkce sliznic a střev, což zabraňuje slizniční atrofii. Zavedení mateřského mléka přes nazogastrickou sondu se podává 12–48 hodin po narození dítěte v množství nejvýše 10 ml / kg / den. To přispívá k normálnímu fungování střev.

Schémata a metody krmení předčasně narozených dětí mohou být různé v závislosti na tělesné hmotnosti.

Při tělesné hmotnosti nižší než 1000 g se podává kompletní parenterální výživa a „trofická výživa“ nebo částečná parenterální výživa a prodloužená infuze sondy.

Hmotnost předčasně narozeného dítěte ve věku 100-1500 g zajišťuje jmenování parciální parenterální výživy a dlouhodobou infuzi sondy nebo dlouhodobou infuzi sondy.

S tělesnou hmotností 1500-2000 g může být provedena dlouhodobá infuze sondy nebo krmení krmené lahví nebo krmení pouze prsu.

S tělesnou hmotností 2000-2500 g je předepsána sonda a krmení porcí nebo kojení.

Objem denního množství mléka se stanoví z kalorické nebo funkční kapacity žaludku, ve druhém případě se použije vzorec:

3. den života x tělesná hmotnost v kg

který odpovídá množství mléka na krmení, poskytl 6-7 jídel denně.

Při výpočtu výživy, navzdory dostupnému vzoru, byste měli použít kalorickou metodu. Do 17. dne života se potřeby dítěte zvýší na 130kkal / den. Použití mateřského mléka zajišťuje výživu do měsíčního věku až 140 kcal / kg / den.
Počínaje 2. měsícem života předčasně narozeného dítěte o hmotnosti vyšší než 1500 g se kalorický obsah stravy snižuje měsíčně o 5 kcal / kg. Snížení kalorií u velmi předčasně narozených dětí po 3 měsících věku.

Pro předčasné dítě, množství a kvalita proteinového komplexu potravinářské hmoty. Průměrné množství bílkovin by mělo být 2,8–3,1 g / kg / den, protože větší množství bílkovin může vést k metabolickým poruchám.

U předčasně narozeného dítěte se enzymy žaludku aktivují do 26. týdne a intestinální peptidáza se stává aktivní již ve 20. týdnu.

V potravinách pro děti je důležitý obsah kaseinu v potravinách, který může mít nežádoucí účinek ve formě toxických účinků, takže u předčasně narozených dětí se vyrábějí směsi s převahou syrovátkového proteinu. Sójové směsi by neměly být používány ve výživě předčasně narozených dětí, protože je obtížné asimilace bílkovin, sacharidů a minerálů.

Denní strava předčasně narozených dětí by měla obsahovat 5-7 g / kg tuku. Pankreatická lipáza není dostatečně účinná u předčasně narozených dětí, proto je lipolýza obtížná. Mateřské mléko obsahuje lipázu, která se podílí na odbourávání tuků. Složení specializovaných směsí zavádí triglyceridy se středně dlouhým řetězcem, které jsou absorbovány bez předchozího štěpení.

Kromě toho se do specializovaných směsí zavádějí kyseliny lipolové a linolenové, které kompenzují zrání vizuálního analyzátoru.

Předčasně narozené děti, bez ohledu na typ krmení, by měly dostávat 10-14 g / kg tělesné hmotnosti. Vzhledem ke snížené aktivitě laktózy, která je 15–30% její hladiny u zralého novorozence, aby se zlepšila stravitelnost sacharidového komplexu ve specializovaných mléčných vzorcích, je část laktózy nahrazena dextrin-maltózou.

Předčasně narozené děti mají vyšší potřebu minerálů, solí a vitamínů než normální děti.

Potřeba vápníku je 4,7 mmol / kg, nebo 188 mg / kg / den, ve fosforu - 4 mmol / kg, nebo 124 mg / kg / den, v hořčíku - od 2 do 6 mt / kg / den.

Ani mateřské mléko ani obohacené směsi nemohou zajistit dostatečný přísun minerálů. Předčasně narozeným dětem se doporučuje, aby zavedly specializované doplňky nebo přípravky, kde jsou tyto složky zvýšené.

Aby se zabránilo možné tvorbě kalcifikace v ledvinách, je nutné sledovat vylučování vápníku v moči.

Předčasně narozené děti mají velmi nízké zásoby železa, což je spojeno se sníženým počtem červených krvinek a výskytem anémie. Mateřské mléko neposkytuje potřebné množství železa v těle předčasně narozeného dítěte. Prevence anémie je jmenování předčasně narozených dětí ve věku 2 týdnů, látek obsahujících železo - 6 mg / kg / den.

Nedostatek vitamínů ve stravě dětí může způsobit onemocnění jednotlivých orgánů a systémů předčasně narozeného dítěte.

Komplexní účinek vitamínů A, E, C, betacatsotinu způsobuje silnou oxidační ochranu a tvorbu imunitní reakce organismu.

Vitamin D poskytuje metabolismus vápníku, ovlivňuje svalovou funkci, tvorbu kosterního systému.

Vitamíny B se podílejí na všech metabolických procesech, růstových procesech a normálním trávení.

Taurin se podílí na tvorbě vizuálního analyzátoru a centrálního nervového systému.

Inositol ovlivňuje syntézu vitamínů mikroflóry střeva.

Karnitin reguluje výměnu kyseliny glutamové, která hraje významnou roli ve vývoji mozkové aktivity.

Vlastnosti krmení předčasně narozených dětí s mateřským mlékem

Pokyny pro kojení

  • Nejprve dítěti dovolte pít jednou až dvakrát za směnu. Láhev se zváží před a po krmení, změří se množství zapité kapaliny a zaznamená se. Kvůli nadměrné námaze dítěte vede někdy zkušební krmení k zastavení růstu tělesné hmotnosti nebo dokonce k jeho ztrátě.
  • První zkušební kojení se provádí, když se objeví reflex sání.
  • Předčasně narozené děti se aplikují na prsa po krmení z láhve, jinak se děti unaví a nemohou pít z láhve. Při dobrém sání byste měli kojit před krmením z láhve. Trvání a frekvence kojení se postupně zvyšuje.

Téměř všechny malé děti mohou být krmeny mateřským mlékem.

Existuje jasné rozlišení mezi kvalitativním složením mateřského mléka u matek, které porodily včas a které porodily děti s nízkou hmotností. Složení mateřského mléka předčasně narozených dětí má vysokou energetickou hodnotu a obsahuje více bílkovin (1,6 na 100 ml), má vysokou koncentraci esenciálních aminokyselin. V takovém prostředku je lépe vstřebán předčasně narozeným dítětem. Předčasně narozené dítě, které dosáhlo hmotnosti 1800 g, může již sát ve věku více než 34 týdnů těhotenství. Malé děti téměř nezůstanou vzhůru a nemají sílu často a dlouho sát prsa. Potřebují další krmení.

Nicméně, vzhledem ke zvýšené energii růstu, mateřské mléko ne vždy poskytuje potřebné látky při vysokých rychlostech svého vývoje. Děti s hmotností nižší než 1500-2000 g mají nedostatek proteinů, vápníku, fosforu, hořčíku, sodíku, mědi, zinku a vitamínů B.2, In6, C, D, E, K, kyselina listová a je třeba obohatit dietu.

Nízký přírůstek hmotnosti nebo přibývání na váze je důkazem nesprávného krmení předčasně narozeného dítěte.

Za účelem zachování kojení a uspokojení vysokých nutričních požadavků předčasně narozeného dítěte je možné použít zesilovače. Jedná se o specializované komplexy bílkovin a minerálů, jejichž zavedení do čerstvého mléčného mléka pomáhá eliminovat jejich nedostatek ve stravě předčasně narozených dětí. Obvykle jsou baleny do sáčků a přidávány v souladu s pokyny do 50 ml nebo 100 ml čerstvě smíšeného mateřského mléka („Pre-Semp“ atd.).

K obohacení mléka vitamíny jsou multivitaminové přípravky předepisovány kojícím ženám. Tato metoda je bezpečnější než použití protein-vitaminových doplňků, což snižuje možnost předávkování.

Umělé krmení předčasně narozených dětí

Moderní technologie pomáhá pečovat o děti narozené s nízkou tělesnou hmotností. Účel umělého krmení předčasně narozeného dítěte je způsoben zvláštnostmi jeho zažívacího traktu: sníženým nebo úplným nedostatkem reflexů sání a polykání, omezenou produkcí enzymů pankreatu, laktózou, sníženou absorpcí tuku, nízkou sekrecí žaludeční šťávy, neschopností žluče emulgovat žlučové kyseliny.

Charakterizovaný zvýšenou permeabilitou cévní stěny. Tyto body by měly být vzaty v úvahu, když období hissticizace na 32 týdnů těhotenství.

U žen, které předčasně porodily, je nemožné poskytnout dítěti mateřské mléko.

Krmení předčasně narozených dětí je pouze specializovaná směs. Tyto směsi se liší od standardních směsí s obsahem bílkovin 100 ml - 1,9-2,4 g / kg.

Převaha syrovátkových proteinů nad kaseinem je povinná. Mají vyšší energetickou hodnotu. Sacharidy jsou vedle laktózy dextrin maltóza. Zvýšený obsah minerálů a stopových prvků. V současné době existuje tendence ke snížení proteinů ve specializovaných produktech pro předčasně narozené děti v důsledku zlepšení proteinové složky, zvýšení syrovátkových proteinů a jejich hydrolýzy. Složení kojenecké výživy pro předčasně narozené děti nutně zahrnuje aminokyseliny - taurin a karnitin. V případě potřeby se postupné odstraňování specializovaných výrobků provádí postupně.

V současné době používá řadu směsí pro krmení předčasně narozených dětí. Příkladem může být směs Pre-NAS, která obsahuje:

  1. zvýšená hladina proteinu - odpovídající vysoké potřebě předčasně narozených dětí;
  2. 70% syrovátkový protein - snadná stravitelnost;
  3. 30% tuková kompozice ve formě triglyceridů se středně dlouhým řetězcem;
  4. DPNZhK (DHA / ARA) - optimální vývoj mozku a sítnice, zvýšení odolnosti těla vůči infekcím;
  5. selen - antioxidační ochrana.

Další směs Pre-Nutrilonu, která se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

  1. vysoký obsah bílkovin a tuků;
  2. obsah kalorií;
  3. Poměr kasein - syrovátkový protein - 40: 60;
  4. snížený obsah laktózy (50% sacharidová složka);
  5. obohacený taurinem (5,5 mg / 100 ml);
  6. ideální poměr CA: P = 2: 1;
  7. vysoký obsah železa;
  8. optimální obsah vitamínů a stopových prvků. Zavádění specializovaných směsí do stravy dítěte se provádí postupně s přihlédnutím k individuální intoleranci po dobu 5-7 dnů.

Umělé krmení se specializovanou směsí pokračuje, dokud dítě nedosáhne 3000–3500 g. Pokud má dítě malý přírůstek hmotnosti, pak se specializovaná směs používá v dietě dítěte v množství 1-2 krmiv nebo pro pěstování obilovin. To se provádí pod kontrolou výpočtu výživy kalorií a obsahu základních živin.

Při krmení předčasně narozeného dítěte je nezbytným předpokladem udržení kojení matky dítěte. Společnost Hipp Company nabízí pro kojící matky čaj, který stimuluje produkci mateřského mléka, obsahuje extrakty z mléčných bylin - anýz, kopřiva, fenykl, kmín, meduňka, atd. Čaj má pozitivní vliv na zdraví matky a dítěte.

Vlastnosti krmení předčasně narozených dětí

Předčasně narozené děti vyžadují zvláštní a důkladnější péči než děti s normální hmotností. Předčasně narozené dítě je dítě, které se narodilo před 37-38 týdny těhotenství a má hmotnost menší než 2,5 kg. Tyto děti se vyznačují tenkou kůží a načervenalou vrásčitou pokožkou, letargií a sníženým svalovým tónem, ztuhlostí a pomalým přibýváním na váze.

Často se začínající děti začínají učit později. Takové drobky mohou ve vývoji zaostávat o 1,5-4 měsíce. Nicméně, s náležitou péčí a výživou, pravidelným dohledem u lékaře, bude dítě brzy dohnat své vrstevníky. S výhradou doporučení stavu dítěte v blízkosti roku. V tomto článku se podíváme na pravidla péče a krmení předčasně narozených dětí.

Pravidla péče o předčasně narozené děti

  • U předčasně narozených dětí, které se často vyznačují špatným vývojem polykání a sání reflexů, tak v prvních týdnech života může být dítě předepsáno krmením trubicí;
  • Po porodu není předčasně narozené dítě ihned aplikováno na hrudník, ale je kontrolováno a umístěno v kapuci s automatickým přívodem kyslíku a udržujícím optimální podmínky pro život dítěte;
  • Pokuste se zavést kojení, protože mateřské mléko je nejlepší výživou a lékem. Posiluje imunitní systém a podporuje přírůstek hmotnosti, dodává sílu a urychluje vývoj dítěte;
  • Pokud se výživa provádí pouze pomocí sondy nebo láhve, pravidelně nabízejte dítěti prsa, aby se vytvořil reflex s kompetitivním polykáním;
  • Vytvořte příjemné prostředí pro kojence v dětském pokoji. Vhodná vnitřní teplota pro předčasně narozené děti s nízkou porodní hmotností je 22–25 stupňů Celsia;
  • Dítě, které váží méně než 1,5 kg, je možné koupat až po dvou nebo třech týdnech od okamžiku narození. V ostatních případech je koupání povoleno po dobu 7-10 dnů. V tomto případě je vhodná teplota vody 38 stupňů nad nulou a teplota vzduchu v koupelně je nejméně + 25 ° C;
  • Můžete začít chodit s dítětem pouze v teplém počasí, 1,5-2 týdny po narození. První procházka by měla být krátká a trvat ne déle než deset minut. Postupně zvyšujte dobu strávenou na vzduchu na 1,5 hodiny. V teple nebo zimě s předčasně narozeným dítětem se chůze nedoporučuje;
  • Lékař provádí individuální plán očkování a provádí osobní výpočet výživy předčasně narozených dětí v závislosti na ukazatelích hmotnosti, výšky a vývojových charakteristik dítěte;
  • Neocenitelným přínosem při vývoji malého dítěte je masáž. Více než polovina těchto dětí začíná přibírat na váze rychleji. Tento postup navíc posiluje svaly a imunitu, přispívá k rozvoji reflexů a zlepšuje fyzickou kondici dítěte. Je však důležité, aby masáž prováděl odborník;
  • Před zahájením masáže nebo gymnastiky se poraďte se svým lékařem! Masáž může být zadána již ve druhém týdnu života a speciální gymnastika za 1-1,5 měsíce od okamžiku narození;
  • Pokud váží méně než dva kilogramy, je důležité obléknout dítě tepleji. S vyšší tělesnou hmotností jsou děti oblečeny stejným způsobem jako děti, které se narodily včas. Jak se oblékat novorozence, přečtěte si zde.

Nutriční vlastnosti předčasně narozených dětí

Vlastnosti krmení předčasně narozených dětí jsou spojeny se skutečností, že tyto děti mají špatně vyvinutý trávicí systém, sání a polykání reflex. V žádném případě nelze přebít dítě, snaží se dosáhnout požadované hmotnosti! To může vážně poškodit trávicí systém a způsobit vážné intoxikace.

Pro kontrolu výživy novorozence se doporučuje pravidelně zvážit dítě a pečlivě změřit množství jídla. Pro pohodlí si můžete ponechat potravinový deník pro předčasně narozené dítě po celé měsíce. Je důležité vytvořit pohodlný režim krmení a dodržovat doporučení.

Při kojení nemusíte krmit dítě. Pokud je dítě uměle krmeno nebo smíšeno, dítě může být v případě potřeby někdy pipetováno čistou nebo koprovou vodou. Mnoho moderních mléčných směsí však obsahuje potřebné množství vody a nevyžaduje další krmení. Když potřebujete dítě nakrmit, přečtěte si článek „Potřebuji dát dítě dítěti“.

Moderním dětským lékařům se doporučuje, aby zavedli pro kojence krmení na požádání a ne podle režimu. Pro předčasně narozené děti je to však obtížné, protože tyto děti většinu času spí a nevyjadřují touhu jíst. V tomto případě se doporučuje kombinovat režimy na vyžádání a v režimu. Je důležité, aby mezi krmivy nebyly dlouhé intervaly. Ale nekrmte dítě násilím!

Kromě základní výživy může lékař doporučit zařazení dalších vitaminů do dětské stravy. Vitamíny C a K jsou nezbytné v prvních třech dnech života a vitamín D za dva nebo tři týdny, navíc je důležité, aby předčasně narozené dítě užívalo železo. Tyto užitečné prvky mohou být zahrnuty do speciální terapeutické potraviny nebo podávány odděleně.

Rychlost a četnost krmení

V prvních dvou týdnech života se denní dávka potravy pro dítě vypočítá pomocí Rommelova vzorce. Na každých sto gramů tělesné hmotnosti je 10 ml mléka nebo směsi, ke které potřebujete přidat počet dní života dítěte.

Například pro stanovení množství potravy pro týdenní novorozence o hmotnosti 2 kg použijeme následující výpočty: 10 ml + 7 (dny života dítěte) - 17 ml na každých 100 gramů. Tak, pro 2000 gr 17 * 20 a získat 340 ml.

Počet krmiv se pohybuje mezi 6-8 krát denně. Je důležité, aby mezi jídly nedošlo k dlouhým přestávkám. Kojení předčasně narozených dětí je nejvhodnější pomocí pozice „zpod paže“. To bude podporovat ramena a krk drobky, a dítě může pohodlně chytit bradavky. Pro všechny druhy držení těla pro krmení dítě čtěte odkaz http://vskormi.ru/breast-feeding/pozi-kormleniya-grudnogo-rebenka/.

Umělé krmné a mléčné vzorce

Pokud kojící matka z jakéhokoliv důvodu nemůže krmit dítě mateřským mlékem, musíte zvolit správnou směs mléka. Mělo by to být kvalitní a vhodné jídlo s potřebným množstvím vitamínů a živin. Při výběru směsi je důležité vzít v úvahu všechny vlastnosti dítěte, včetně porodu před termínem, hmotnosti a výšky, věku, reakce na určité složky.

Vyberte si speciální receptury pro předčasně narozené děti nebo děti s nízkou porodní hmotností. Tyto kompozice se vyznačují zvýšenou energetickou hodnotou a zvýšeným obsahem kalorií, což přispívá k rychlému přírůstku hmotnosti. Vyživuje dítě energií a dodává sílu.

Upravené směsi pro předčasně narozené děti nebo děti s nízkou porodní hmotností často obsahují vápník a fosfor, který posiluje kosti a zuby, stimuluje růst a zvyšuje tělesnou hmotnost. Kromě toho kompozice obsahuje zvýšený protein, rychle se vstřebávající sacharidy, různé vitamíny, makro-a mikroživiny. Směsi zahrnují nukleotidy pro normální trávení a tvorbu zdravé střevní mikroflóry, stejně jako polynenasycené mastné kyseliny pro duševní schopnosti a plnou funkci nervových buněk.

Před výběrem směsi se poraďte s pediatrem! Vybere vhodné jídlo v závislosti na vlastnostech vývoje a fyzické kondici dítěte. Pro děti, které jsou podváhy a předčasně narozené, zvolte produkty označené „0“ nebo „Pre“. Směs je nutné vařit pouze na čisté vařené nebo speciální dětské balené vodě. Přečtěte si více o vaření a výběru produktu v článku „Upravená kojenecká výživa“.

Krmení sondou

Kojení předčasně narozeného dítěte pomocí sondy se provádí, pokud se drobenka narodila před 33-34 týdny. Lékař předepíše tento způsob krmení v hluboké nebo extrémní nezralosti, kdy nedochází k reflexu sání-polykání, v kritickém stavu dítěte po porodu a při abnormálním vývoji nosohltanu.

Při krmení trubicí je důležité udržovat sterilitu. Instalaci přístroje provádějí odborní lékaři. Zpravidla slouží tři dny, po kterých je nahrazen. Když je sonda zasunuta, dítě je krmeno ohřátým mlékem nebo směsí s teplotou až 40 ° C odkapáváním injekční stříkačkou. Proces probíhá pod přísným lékařským dohledem.

Tato metoda se podává, dokud se stav dítěte nestabilizuje. Když se drobky objeví sání a polykání reflex, a on získá váhu, můžete jít na normální stravu. Je důležité, aby děti nezažily nevolnost a zvracení, hojnou regurgitaci a nadýmání. Chcete-li určit reflex sání-polykání, pravidelně aplikujte dítě na prsa nebo nalepte láhev s bradavkou do úst.

Zavedení doplňkových potravin pro předčasně narozené děti

Chcete-li krmit předčasně narozené dítě potřebuje trochu jinak než děti narozené v termínu. V tomto případě začíná první návnada v 5-6 měsících s 5% pohankové kaše, a ne se zeleninovým pyré. Nezačínejte krmit dítě, pokud je nemocný a cítí se špatně, během období aktivního zubání, se silnou kolikou a problémy s bříškem!

První kaše se vaří ve vodě nebo v rostlinném bujónu v poměru 5 g obilovin na 100 ml vody. V misce přidejte několik kapek mateřského mléka nebo kojenecké výživy, pak postupně přejděte na 7,8 a 10% kaše. Po rýži pohankové injekce a přidejte do kaše slunečnice nebo olivového oleje. Kaše se nedoporučuje jít dříve než osm měsíců.

Ve věku šesti měsíců patří zeleninové pyré z květáku a brokolice, brambor a cukety. V osmém měsíci, dítě je dáno králík a krůtí maso pyré, pak slepice a kaše vaječný žloutek jsou zahrnuty.

Ve věku osmi měsíců také začínají krmit ve formě ovocných a zeleninových šťáv. Hlavní šťávou je jablečná šťáva, můžete také dát drobky z hrušek, třešní a černého rybízu, mrkvová šťáva je představena o něco později. Do devátého měsíce můžete dát baby cookies a zeleninové polévky.

Níže uvedená tabulka vám poskytne informace o načasování zavedení a množství potravin při krmení předčasně narozeného dítěte.