Známky a příznaky zmeškaného potratu v raných fázích, které by měly být ostražité

Pro každou ženu, těhotenství je velké štěstí, budoucí rodiče se těší na vzhled dítěte. Někdy však nastanou nepředvídané okolnosti a radost z mateřství zmizí. To je z mnoha důvodů, z nichž jeden je zmeškaný potrat. Jedná se o patologický stav, kdy se plod přestává vyvíjet, růst a nakonec umírá. Obvykle je takové těhotenství ukončeno dlouho před stanoveným časem.

Jak rozpoznat brzy

Je nesmírně obtížné osobně zjistit únik na začátku těhotenství, symptomy jsou téměř nevysledovatelné. Ale ženy, které jsou pozorné vůči sobě a svým pocitům, mají vždy pocit, že je něco špatně. Obvykle je diagnóza prováděna lékařem na základě výsledků plánovaného ultrazvukového vyšetření.

První známky

Nejnebezpečnější týden gestace je osmý, kdy je malý organismus citlivý na jakýkoliv vliv. V prvním trimestru existuje mnohem větší riziko, že tuto diagnózu uslyšíte, zejména proto, že příznaky vynechání potratů nejsou zvláště viditelné.

Časté příznaky non-vyvíjející se těhotenství zahrnují: t

  • zastavení toxikózy;
  • krvavý vaginální výtok;
  • zvýšení teploty;
  • návrat mléčných žláz do bývalého státu;
  • bolesti břicha jako kontrakce.

Jak identifikovat v raných fázích

V raných fázích „zajímavé pozice“ je velmi obtížné rozpoznat blednutí. Mezi běžnými příznaky se často vyskytují netypické výboje (s krví nebo hnisem), snižování bazální a zvýšené celkové teploty, malátnost, bolest v břiše atd. V raných stadiích lze přesnou diagnózu provést pouze ultrazvukem a hCG.

Ultrazvuková kontrola pak indikuje:

  1. nedostatek srdečního tepu plodu, který lze vysledovat již v 5 týdnech těhotenství;
  2. velikost dítěte neodpovídá době těhotenství;
  3. fetální deformita (určená až do 4 týdnů těhotenství);
  4. v 5-6 týdnech v děloze není viditelné embryo.

Analýza hCG ukáže:

  1. koncentrace hCG je nižší než koncentrace, která by měla odpovídat gestačnímu věku ultrazvukem nebo lékařským vyšetřením;
  2. snížení hormonu hCG;
  3. zpoždění hladiny hCG z normy pro toto období těhotenství.

Známky po IVF

Úmrtí plodu po oplodnění in vitro je indikováno těmito příznaky:

  1. tahání bolesti v bederní oblasti;
  2. výskyt kontrakcí v dolní části břicha;
  3. horečka;
  4. vaginální výtok s krevními náplastmi;
  5. pokud došlo k toxikóze, pak náhle ukončení;
  6. opuch mléčných žláz se zastavil;
  7. redukce břicha;
  8. pokles bazální teploty.

Příznaky v prvním trimestru

Jak již bylo zmíněno, je poměrně obtížné zpočátku stanovit ztmavnutí těhotenství.

K tomu obvykle dochází po ultrazvukovém vyšetření.

Nicméně, žena má některé příznaky, které si zaslouží zvláštní pozornost.

Bolest břicha

Bolestivé pocity obvykle postihují břicho a objevují se téměř u každé ženy s podobnou diagnózou. To je způsobeno tím, že tělo se snaží vyhnat oplodněné vajíčko, aby se zabránilo vážným následkům. Příčinou bolesti je zastavení produkce některých hormonů. Děloha se stává citlivou a snaží se uzavřít smlouvu.

U ženy je tento proces doprovázen tahem nebo křečem. Tyto příznaky však někdy naznačují možný potrat. Aby se zabránilo této tragédii, je naléhavé navštívit lékaře.

Přidělení

Jeden z příznaků patologie je výtok, který je odlišný od normálu. Přirozené jsou považovány za separaci bílého, krémového nebo mléčného.

Pokud obsahují hnis nebo krev, pak existuje patologie vývoje plodu.

Krev ve výtoku indikuje odmítnutí vajíčka. Pus hovoří o opomíjeném stavu zmeškaného potratu, když zánět již začal.

První dva dny má žena bílý výtok normální konzistence.

  • Pak se embryo rozloží, což vede k uvolnění krevních pruhů
  • 14 dnů po smrti plodu se stává krev krví

Každá žena ví, že krvácení během těhotenství již není normou.

Pocity hrudníku

Když plod vybledne, oblast mléčné žlázy se stává méně citlivou a bezbolestnou. Faktem je, že v těle budoucí matky dochází nejprve ke změnám „zajímavé pozice“, které ovlivňují prsní žlázy. Zpočátku se stávají většími a citlivějšími. Někdy bolestivé. Tyto příznaky obvykle vymizí po 16 týdnech. Je-li prsa náhle stejné jako před těhotenstvím, pak hrozí ohrožení života plodu.

Toxikóza

Obvykle těhotná v prvním trimestru se obává nevolnosti a dokonce zvracení. Náhlé zastavení toxémie může znamenat smrt plodu.

Tento faktor však není přesným potvrzením. Toxikóza může být přerušena sama, bez zjevného důvodu. Potvrzení diagnózy může být pouze lékař a po důkladném vyšetření.

  • První den po smrti plodu může přetrvávat nevolnost
  • Po dvou dnech se hladina hCG snižuje, což vede k postupnému snižování symptomů toxikózy.
  • O týden později úplně zmizí

Základní tělesná teplota

Dalším příznakem může být prudký pokles bazální teploty. Pokud je žena na sebe pozorná, určitě si tuto změnu všimne. Po oplodnění se bazální teplota udržuje na 37 ° C. Pokud náhle klesne na 36,7 °, je třeba vydat alarm.

  • Po 2 dnech začne bazální teplota klesat na 36,8 °
  • Po 4 dnech dosáhne 36,7 °
  • Dále je sledován prudký nárůst teploty, protože plod se začíná rozkládat a v malé pánvi se vyvíjí zánětlivý proces.

Horečka

Dalším příznakem smrti dítěte je zvýšení tělesné teploty. Vše je způsobeno rozkladem plodu v děloze a dlouhým procesem jeho existence. To může vést k nepříjemným a nebezpečným následkům pro život a zdraví ženy, jako je zánět vnitřních orgánů pánve, sepse atd.

  • Žena má závratě, bolest břicha, celkovou slabost
  • Po 4 týdnech je bolest dělohy a horečky
  • Po 5 týdnech, teplota stane se dokonce vyšší a může dosáhnout 40 stupňů, bolest se objeví v děloze, připomínající kontrakce

Jak zjistit doma?

Pokud jste velmi pozorní k procesu přenášení, pak žádná odchylka od normy nebude bez povšimnutí. Během těhotenství je ženské tělo přestavováno, takže je těžké oddělit normální stav od špatného.

První signál zmeškaného těhotenství by měl být malátný. Těžké bolesti hlavy, slabost, apatie. Tyto příznaky se objevují již 4 týdny po vyblednutí. Těhotná žena prudce mizí toxikózou, jsou zde krvavé nebo hnisavé výtoky z pochvy.

Můžete si také vzít těhotenský test. Se zvýšeným hormonem hCG vykazuje pozitivní výsledek a v nižším případě vykazuje negativní výsledek. Druhá možnost je typická pro zmeškané potraty.

Také se měří bazální teplota, její pokles indikuje nepříznivý průběh procesu. No, když to žena každý den měří. Takže je jednodušší si všimnout poruchy v těle.

Prevence na krátkou dobu

Zmrazené těhotenství označuje patologii v lidském těle. Proto je důležité provádět preventivní opatření, aby se zabránilo jeho opakování. Nejdůležitější je najít příčinu tragédie.

Po odstranění mrtvého embrya jsou jeho tkáně odeslány do laboratoře, kde jsou studovány. Tak můžete zjistit příčinu blednutí těhotenství, stejně jako určit počet embryonálních chromozomů.

Pokud se žena později rozhodla otěhotnět, bylo by lepší ji předem naplánovat. Nejprve musíte projít komplexní vyšetření, prozkoumat hormony ženy. Před těhotenstvím musí být identifikována a odstraněna jakákoliv patologie.

Povinnou činností je vyšetření nejen pacienta, ale i jejího manžela. Protože příčinou blednutí těhotenství může být partner, jehož spermie mají nepravidelný tvar, krátký ocas nebo jiné změny.

Ztráta těhotenství pro ženu se stává skutečným šokem. Zvláště pokud je těhotenství dlouho očekávané. Abyste předešli veškerým rizikům, musíte včas vyhledat pomoc lékaře a sledovat svůj zdravotní stav. Je lepší znovu se zdát gynekologovi než v budoucnu slyšet strašnou diagnózu.

Zmrazené těhotenství: příčiny, příznaky, léčba a prevence

Takový jev jako zmeškaný potrat se může vyskytnout u žen jakéhokoliv věku. Vznik této patologie přispívá k soutoku mnoha faktorů a okolností. Aby se zabránilo úmrtí plodu, měli byste se striktně řídit doporučeními a radami svého gynekologa a pečlivě pečovat o své vlastní zdraví ve fázi plánování narození dítěte.

Naštěstí je tato patologie u žen poměrně vzácná: z 176 normálně se vyvíjejících těhotenství je jednou z vynechaných potratů. Pod zmeškaným těhotenstvím rozumíme patologii těhotenství, ve které dochází k zániku vývoje a růstu plodu, v důsledku čehož umírá. K tomuto jevu dochází ve všech fázích těhotenství, nejčastěji však v prvních třech měsících těhotenství (až 13 týdnů). Těhotenství může způsobit zánět v ženském těle a vést k dalším nežádoucím následkům. Představuje zejména určitou hrozbu pro budoucí potomky. Příznaky zmeškaného potratu lze pozorovat v časném a pozdním období těhotenství, zatímco příznaky ve druhém trimestru se budou lišit od příznaků v raných stadiích.

Jak určit, že zmeškané potraty byly včas?
Zpravidla jsou příznaky vyblednutí plodu velmi přesné a lékařská diagnóza vůbec nezpůsobuje potíže. Nejdůležitějším znakem ukončení růstu a vývoje embrya je vymizení příznaků vyvíjejícího se těhotenství. Když se objeví první podezření, je nutné se poradit s lékařem, který podle výsledků ultrazvukového vyšetření odhalí přítomnost nebo nepřítomnost symptomů zmrazeného embrya.

Lékaři doposud vypočítali termíny vývoje plodu, při kterých je riziko úniku velmi vysoké: první 3-4 týdny, 8 až 11 týdnů a 16 až 18 týdnů těhotenství. Zvláště vysoká je pravděpodobnost zmeškaného potratu v osmém týdnu, kdy jsou v těle matky pozorovány změny a dochází k pokládce nejdůležitějších orgánů nenarozeného dítěte.

Příčiny zmeškaného potratu.
Cokoliv může vyvolat podobný jev, počínaje porušením hormonálního pozadí matky a genetickými poruchami plodu a končící akutními infekčními chorobami a škodlivými návyky. Nejčastější příčinou zmeškaného potratu je užívání velkého množství alkoholu, drog a cigaret u ženy, stejně jako onemocnění jako je herpes, chlamydie, toxoplazmóza atd. Samozřejmě, pokud žena opravdu chce mít zdravé dítě, pak odstraní všechny tyto nebezpečné faktory i v raných fázích nošení dítěte.

Genetické abnormality embrya jsou nejčastějším faktorem, který způsobuje smrt plodu (70% případů) až osm týdnů. V tomto případě samotná příroda nedává život původně „nemocnému“ plodu. Pokud budou v budoucnu oba rodiče zcela zdraví, je velmi vysoká pravděpodobnost, že k této situaci nedojde znovu. Pokud druhé, třetí a následné těhotenství v řadě skončí v vybledlém embryu, znamená to chybu genetických faktorů.

Hormonální poruchy v těle ženy také často vyvolávají vývoj zmeškaných potratů. To je způsobeno především nedostatkem progesteronu nebo těhotenského hormonu v ženském těle, bez něhož nemůže dojít k úspěšnému připojení embrya k děloze.

Hyperandrogenismus je také jednou z příčin úmrtí plodu. Přibližně u dvaceti procent žen během nošení dítěte se zvyšuje hladina mužských pohlavních hormonů (androgenů), v důsledku čehož žena začíná tvořit mužské rysy (nadměrná vegetace, změny vlastností kůže, hlasu, stavby těla atd.). Proto, pokud byly dříve vynechány potraty, potraty, častá menstruační zpoždění a růst vlasů podle typu mužů, je důležité projít testy pro stanovení hormonálního stavu před plánováním těhotenství a v případě potřeby podstoupit léčbu, čímž se předejde nebo významně sníží pravděpodobnost úmrtí plodu..

Různé infekce mohou způsobit smrt plodu nejen na počátku, ale i v pozdějších stadiích těhotenství (asi 30% případů). Během porodu je imunita ženy zcela depresivní, protože tělo by se pak začalo zabývat zjeveným mimozemským tělem, kterým je embryo. V důsledku toho se tělo matky stává velmi zranitelné vůči různým infekcím. U žen v postavení se začínají zhoršovat všechny infekční nemoci. Flóra, která není nebezpečná, se začne intenzivně množit, aktivuje se vaginální mikroflóra a vzniká hrozba intrauterinní infekce plodu. Zvláštním rizikem je však infekce budoucí matky během těhotenství a nikoli zhoršení stávajících infekčních onemocnění. Zejména infekce planými neštovicemi nebo zarděnkami může vedle zmeškání potratů způsobit abnormality ve vývoji plodu. V této situaci vyvstává otázka umělého ukončení těhotenství. Nevratné změny mohou mít za následek infekci cytomegalovirem (CMV), což vyvolává mnohočetné embryonální malformace.

Vážným ohrožením plodu je obvyklá chřipka, kterou může těhotná žena „chytit“. Vzhledem k oslabené imunitě je i obyčejný ARVI velmi obtížný. Stojí za zmínku, že virus sám o sobě představuje nebezpečí, a kolik jeho projevů je: intoxikace, zvýšení teploty, což zase narušuje průtok krve z matky na plod. V důsledku nedostatku kyslíku a nezbytných živin může plod zemřít.

Nesprávný životní styl, včetně nevyvážené stravy a špatných návyků, častých stresů a přepětí může také způsobit vyblednutí plodu. Nedostatečné procházky na čerstvém vzduchu, používání kávy a jiných škodlivých nápojů mohou navíc způsobit komplikace ve formě brzkého poškození placenty a zvýšení tonusu dělohy. To vše vede ke zhoršenému průtoku krve, v důsledku čehož plod nedostává další kyslík a potřebné látky.

Je třeba poznamenat, že velmi často těhotenství v důsledku oplodnění in vitro končí vyblednutím embrya nebo spontánním potratem.

Příčinou zmeškaného potratu může být i užívání ženy (ne hádat o těhotenství), které je kontraindikováno během nošení dítěte. Měli byste vědět, že několik měsíců před plánovaným těhotenstvím, stejně jako během léčby, se nedoporučuje užívat žádné léky bez lékařského předpisu. Léky v počátečních stadiích (7-10 dnů) však nemohou způsobit vynechání potratu, protože v této době neexistuje úzké spojení mezi embryem a jeho matkou. Po 8–10 týdnech těhotenství je placenta chráněna před expozicí drogám, takže pravděpodobnost vynechání potratu v pozdějších obdobích je mírně snížena. Pokud nastávající matka pracuje v nebezpečné výrobě, je riziko vynechání potratů velmi vysoké.

Poté, co plod zemře, tělo potřebuje šest měsíců, aby obnovilo endometrium a hormonální stav, aby se připravilo na další těhotenství. Během tohoto období můžete provádět všechny potřebné lékařské postupy, které vám umožní otěhotnět a normálně a zdravě dítě normálně.

Příznaky zmeškaného potratu a jeho diagnóza.
Bohužel se v raných fázích zmrazeného těhotenství nemusí projevit. Prvním signálem, který indikuje existenci problému, je náhlý zánik případných toxikóz. Současně zmizí další zjevné příznaky, které indikují přítomnost těhotenství: pokles bazální teploty, bolest v prsních žlázách. V raných fázích ženy nemůže věnovat pozornost těmto příznakům. V pozdějším termínu gestace se může zmeškaný potrat projevit jako bolest břicha nebo krvavý vaginální výtok. Tyto příznaky mohou znamenat odlupování vajíčka, když začíná potrat. Dalším významným příznakem v pozdějších stadiích je ukončení fetálního pohybu. Bohužel, doma je velmi obtížné identifikovat zmeškané potraty. Břicho může stále růst a krevní testy naznačují těhotenství. Nicméně, toto nemusí vyvinout ovoce, a prázdný uvnitř fetální membrány.

Zmeškané těhotenství je diagnostikováno gynekologickým vyšetřením, ultrazvukovým vyšetřením malé pánve a krevními testy na hCG. Při pohledu z gynekologické patologie je určována velikost dělohy, která musí splňovat normu v současném gestačním věku. Ultrazvuk ukazuje nepřítomnost tepu plodu, stejně jako anembryonie (porucha, při které je oplodněné vajíčko zcela prázdné). Na hormonálním krevním testu (hCG) je tento problém charakterizován odchylkou hladiny těhotenského hormonu od ukazatelů charakteristických pro normální těhotenství.

Nepřítomnost potratů zpravidla končí kyretáž (čištění) dělohy ve stacionárních podmínkách pomocí vakuového odsávání (s časným obdobím) nebo pod dohledem lékaře, což způsobuje potrat pomocí speciálních léků. Někdy se stává, že zmeškaný potrat ženy bez lékařského zásahu končí spontánním potratem. Pokud k tomu nedojde během určité doby a podle ultrazvukového vyšetření, jsou v děloze zbytky vajíčka, pak se uchylují k opatřením popsaným výše, po kterých se provádí antibakteriální terapie. O dva týdny později, aby se zhodnotilo zotavení těla do ultrazvuku.

Následky zmeškaného potratu.
Pokud došlo k zamrznutí těhotenství, neznamená to, že žena nebude mít v budoucnu děti. Lékaři často nejsou schopni přesně identifikovat příčinu tohoto jevu, zatímco ve většině případů ženy otěhotní a obvykle nese dítě. Pokud se případy vynechání potratu vyskytnou více než jednou, je nutné podstoupit úplné vyšetření obou partnerů, protože opakované případy mohou znamenat neschopnost ženy nést dítě.

Skutečnost, že zmeškané potraty vážně ovlivňují fyzické zdraví ženy, je faktem. Ale závažnější jsou psychologické problémy s tím spojené. Žena má strach z plánování dalšího těhotenství kvůli neúspěšným minulým zkušenostem. Postupem času, všechny obavy zmizí, zejména pokud žena slyší příběhy žen, které byly ve stejné situaci, která pak počala, vydržela a porodila dítě normálně.

Vymáhání a léčba po vynechání potratu.
Před předepsáním léčby oba partneři podstoupí celý průběh vyšetření: jsou testováni na pohlavní hormony a hormony štítné žlázy, šmouhy na různé infekce, které jsou pohlavně přenášeny pomocí PCR (pro detekci skrytých genitálních infekcí), podstoupí ultrazvukové vyšetření, určují skupinovou kompatibilitu a atd., což umožní identifikovat a eliminovat příčiny, které způsobily rozvoj patologie.

Poté, co lékaři identifikovali příčiny zmeškaného potratu a provedli příslušnou léčbu, měla by žena v případě potřeby znovu získat sílu před plánováním dalšího těhotenství. Bude to trvat asi šest měsíců. Během tohoto období je důležité učinit všechna možná preventivní opatření, aby se zabránilo opakování situace (vést zdravý životní styl, užívat vitamíny, používat antikoncepci). Sama žena musí kontaktovat psychologa, který pomůže překonat obavy a obavy z plánování dalšího těhotenství.

Žena, která zažila podobnou situaci, s normálními testy, nemusí potřebovat léčbu, protože, jak jsem již řekl, zmrazené těhotenství se nejčastěji vyvíjí v důsledku genetického selhání, jehož opakování není pravděpodobné v budoucnu. V případech opakované smrti plodu je však nutná léčba.

Prevence zmeškaných potratů.
Aby se předešlo opakování takové situace, je nutné před plánováním těhotenství dodržovat preventivní opatření. Prevence pomůže snížit riziko opakování.

V přítomnosti pohlavně přenosných infekcí je tedy nutné se jich zbavit nejméně tři měsíce před plánovaným pojetím. Pokud jste neměli žádné nemoci, jako je například zarděnka nebo plané neštovice jako dítě, musíte být očkováni, zejména pokud často přicházíte do styku s dětmi (například ve školce).

Pro prevenci zmeškaných těhotenství a jiných komplikací musí všechny ženy jíst racionálně a vyváženě, včetně více čerstvé zeleniny a ovoce ve své stravě. Navíc se musíte vzdát všech špatných návyků, protože dramaticky zvyšují riziko vynechání potratů. Více na čerstvém vzduchu.

Kdo je v ohrožení znovuzrození těhotenství?

  • Ženy, které podstoupily potraty, a čím více potratů, tím vyšší je pravděpodobnost, že se s takovou komplikací setkáte.
  • Ženy, které měly mimoděložní těhotenství, stejně jako ty, jejichž fetální srdce přestalo bít v posledních týdnech těhotenství.
  • Ženy s infekčními a virovými chorobami pohlavních orgánů.
  • Ženy starší než třicet. Je žádoucí, aby každá žena porodila prvorozené dítě do třiceti let.
  • Ženy s některými anatomickými rysy reprodukčního systému (dvouhlavé a sedlovité dělohy).
  • Ženy s myomem dělohy. Vede k deformaci dělohy a neumožňuje připojení vajíčka plodu.
  • Trpí endokrinními poruchami (diabetes mellitus, snížená funkce štítné žlázy, poruchy cyklu, poruchy produkce progesteronu).

Na závěr bych rád poznamenal, že nejlepší prevencí jakýchkoli komplikací těhotenství je udržení zdravého životního stylu, pravidelné návštěvy gynekologa a důsledné plnění jeho pokynů.

Známky zmeškaného potratu v prvním trimestru

Ne vždy úspěšně zahájeno těhotenství končí s pozitivním výsledkem. V lékařské praxi je nejnebezpečnějším časovým obdobím pro přepravu dítěte první trimestr, během něhož mohou nastat různé komplikace vedoucí k úmrtí plodu.

Těhotenství je patologie, při které plod přestává růst a vyvíjí se, zemře v děloze. Někdy tato komplikace končí spontánním potratem. Nicméně, velmi často mrtvé embryo zůstane v děloze, který může způsobit jeho zánět, a jestliže proces je zhoršován, sepsa je vážné infekční onemocnění ve kterém mikroorganismy cirkulují v krvi.

10 příznaků zmeškaného potratu

Žádná toxikóza

Přerušení ranní nevolnosti a zvracení je známkou zmeškaného potratu v prvním trimestru. Nicméně, ženy ne vždy věnují pozornost tomuto fenoménu, protože se domnívají, že nepříjemné příznaky právě prošly, a tělo přizpůsobené vzhledu dítěte. Toxikóza s vynechaným těhotenstvím končí velmi ostře. Obvykle se tento příznak neobjeví bezprostředně po smrti plodu, ale po několika dnech nebo dokonce týdnech.

Návrat prsu do stavu před počátkem dítěte

Nedostatek opuchu mléčné žlázy a hyperpigmentace bradavky je dalším znakem zmeškaného potratu. Tyto změny v hrudi jsou také drastické. Kromě toho známky zmeškaného potratu zahrnují jednorázové zastavení mleziva, pokud bylo dříve vylučováno.

Snížení bazální teploty

Pokud těhotná žena sleduje svou bazální teplotu, pak, když je snížena, může být podezření na zmeškané těhotenství. Když plod zemře, na teploměru se zobrazí teplota nižší než 37 ° C (obvykle 36,4-36,9). Není však možné přesně diagnostikovat tento příznak zmeškaného potratu v prvním trimestru, protože teploměr může být nesprávně změřen nebo nepřesný.

Vznik bolesti

Vzhled podobné menstruační bolesti v břiše může znamenat zmeškaný potrat. Tento příznak se však objevuje po dlouhém období, někdy až několik týdnů po smrti embrya. Naopak otravná bolest v podbřišku, doprovázená krvavým výbojem, často hovoří o spontánním potratu.

Abnormální vaginální výtok

Výskyt krvavého vaginálního výtoku s pruhy krve nebo červené může být příznakem zmeškaného potratu. Mnohem častěji však tento příznak indikuje začátek potratu.

Horečka

V přítomnosti infekčního procesu v děloze v důsledku rozpadu mrtvého plodu u ženy je pozorováno zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty (až 38 stupňů). Pokud však tento proces začíná být systémový, hypertermie je možná až po velmi vysoké hodnoty (40–41 stupňů) a celkový závažný stav ženského těla.

Nedostatek ospalosti, únava

S poklesem progesteronu v důsledku úmrtí plodu se jeho účinek na tělo ženy snižuje. Ztrácí pocit únavy a ospalosti. Toto znamení zmeškaného potratu je nesmírně nespolehlivé, ale pokud existují jiné příznaky, žena by měla být vyšetřena.

Žádné zvýšení hCG

S zmeškaným potratem přestane choriový gonadotropin po smrti plodu růst a pak se začne úplně snižovat. Proto, pokud máte podezření na tuto patologii, měli byste sledovat dynamiku hCG, po absolvování opakované analýzy za 2-3 dny.

Gynekologické vyšetření

Při vyšetření porodník-gynekolog změří objem dělohy. Během zmeškaného potratu je pozorována jeho zpožděná velikost, která může sloužit jako diagnostické kritérium patologie. Tato funkce však nemůže být použita v prvních týdnech gestačního období, protože objem dělohy je téměř stejný jako její velikost před nástupem početí.

Během ultrazvukového vyšetření může lékař detekovat zmeškaný potrat. Tato metoda je považována za "zlatý" standard v diagnostice této patologie. Nedostatek palpitací a zpoždění plodu jsou hlavními příznaky vynechaného těhotenství.

Chování během zmeškaného potratu

Pokud se objeví subjektivní příznaky zmeškaného potratu, měli byste okamžitě konzultovat lékaře s důkladnou diagnózou. Pokud je tato diagnóza potvrzena pomocí krevních testů na hCG a ultrazvuk, jsou přijata opatření k odstranění embrya z dělohy.

Někdy lékaři berou očekávanou taktiku, jejímž účelem je spontánní začátek potratu. Když se to nestane, nebo plod zemřel dostatečně dlouho a je zde možnost infekce dělohy, provádí se potrat. S dobou trvání méně než 8 týdnů těhotenství je možné použít umělý potrat pomocí léků.

Vakuová aspirace, nejbezpečnější způsob chirurgického potratu, může být použita pro krátká gestační období. V pozdějších týdnech těhotenství se používá čištění děložní dutiny. Tento postup se provádí v celkové anestezii, výsledné materiály se posílají na histologické vyšetření.

Blednutí těhotenství

Těhotenství zmrazení je těhotenství, které zastavil vývoj dlouho předčasně. Pro zmrazené těhotenství je charakteristická trojice symptomů: smrt embrya (plod), narušení systému homeostázy (samoregulace) a setrvačnost děložních svalů.

Zamersya těhotenství odborníci klasifikovány jako potrat. Patologie se vyvíjí ve dvou scénářích:

- Anembrionie, kdy se embryo nevyvíjí v děloze. V tomto provedení není embryo v děloze vizualizováno.

- Smrt embrya. Za prvé, těhotenství se obvykle vyvíjí a potom embryo zemře. Při studiu děložní dutiny (ultrazvuku) embrya, jako v prvním provedení, ne, ale existují části, které zůstaly po jeho zničení.

Těhotenství může přestat vyvíjet v kterémkoli z prvních dvou (až 28 týdnů) trimestrů, ale nejčastěji se to děje v časných (až 13 týdnech) gestačních obdobích.

Proč těhotenství přestane? Tuto otázku nelze najít jedinou odpověď. Předpokládá se, že patologie je tvořena za účasti několika provokujících faktorů, které vedou mezi nimi častěji k infekci embrya v nejranější fázi jeho vzniku. Také příčiny "vyblednutí" budoucího plodu jsou genetické (chromozomální), endokrinní a autoimunitní poruchy.

Ve skutečnosti jsou všechny patologické mechanismy nedostatečného vývoje těhotenství redukovány na dva etiologické procesy - zastavení vývoje již vytvořeného embrya a jeho nedostatek v zásadě, kdy došlo ve stadiu oplodnění k patologickému účinku na vajíčko.

Klinický obraz syndromu zmeškaného potratu je určen obdobím těhotenství. Nejspolehlivějším klinickým příznakem jakékoliv etiologické varianty patologie je subjektivní pocit náhlého ukončení těhotenství. Přítomnost takové stížnosti nutně vyžaduje další diagnostická opatření.

V diagnóze zmeškaného potratu je časový faktor nanejvýš důležitý, protože přítomnost neživotaschopného embrya / plodu v děložní dutině je vždy plná vážných následků, protože jeho tkáně se začínají rozkládat. Čím dřívější je intrauterinní smrt, tím rychleji jsou mrtvé tkáně odstraněny z dělohy.

Spolehlivé informace o stavu embrya jsou získány ultrazvukem. Během vyšetření, v závislosti na patogenetické variantě, je dobře vizualizována nepřítomnost embrya v dutině vajíčka nebo přítomnost jeho jednotlivých částí po smrti.

Zamerzha těhotenství ve druhém trimestru má další příznaky, které pomáhají diagnostikovat patologii:

- nedostatek motorické aktivity plodu v době, kdy se dítě během fyziologického těhotenství musí pohybovat;

- náhlé zastavení pohybů plodu, pokud byly dříve těhotné;

- nedostatek srdečního tepu plodu.

Často, zmeškaný potrat v prvním trimestru napodobuje kliniku potratu, často časně (až do 8 minut).

Spontánní ukončení zmeškaného potratu je přirozený obranný mechanismus, který příroda plánuje. Když je těhotenství ukončeno, koncentrace placentárních hormonů prudce klesá a děloha dostává „signál“, aby zahájila kontrakce, aby vyhnala „cizí těleso“. S takovou možností je někdy možné zaujmout postoj čekání a vidění, zejména pokud existují známky počátečního odmítání mrtvých tkání: výtok krve, tahání bolesti. Je však nemožné čekat na takový výsledek po dlouhou dobu, pokud samotná děloha nevylučuje mrtvý plod, je vyřazena instrumentálně (kyretáž) nebo medikamentálně (přerušení hormonů).

Instrumentální čištění po zmrazeném těhotenství se provádí za účelem revize, aby se úplně odstranila veškerá mrtvá tkáň a aby se diagnostikovala, když se získaný materiál vyšetřuje v laboratoři.

Dokáže udělat chyby s zmeškaným potratem? Chyba v diagnostice jakékoli patologie není nikdy vyloučena. To je důvod, proč odborník nikdy nevydá konečný verdikt a spoléhá pouze na jedno vyšetření. Pokud je patologie diagnostikována několika metodami, pravděpodobnost nesprávného závěru je velmi malá.

Pacienti by měli být upozorněni, že závěr uvedený v protokolu ultrazvukového skenování není diagnózou. Spolehlivá diagnóza je prováděna ošetřujícím lékařem, který v případě pochybností může být poslán k přezkoumání, ale s použitím modernějšího vybavení.

Těhotné ženy, které překonaly hranici 35 let, zvyšují riziko této patologie. Je zřejmé, že je to způsobeno hormonální deplecí a přirozeným poklesem imunity souvisejícím s věkem. Také zmeškané potraty jsou často diagnostikovány u žen, které opakovaně porodily.

Těhotenství se může opakovat.

Příčiny zmrazeného těhotenství

Tak proč se těhotenství zastaví? Důvody tohoto jevu jsou mnohé. Podle mechanismu, který začíná patologický proces, jsou obvykle rozděleny do několika velkých skupin:

1. Infekční-zánětlivý proces. Dominují následující viry: zarděnka, toxoplazmóza, herpes virus a cytomegalovirus. Neztrácejte význam genitálních infekcí (gonokoky, chlamydie a další). Někdy banální virová infekce (zima) vyvolává selhání těhotenství, protože viry mohou proniknout do buňky a poškodit její jádro, což vede k dysfunkci nebo smrti.

2. Nejnepříznivější je infekce po nástupu těhotenství (primární) v nepřítomnosti imunity vůči infekci v těle.

V počátečních stadiích infekce dochází ke smrti embrya a později k rozvoji jeho anomálií. Infekce napadá těhotenství z několika stran:

- poškodit komunikaci stěny dělohy s embryem / plodem a nakonec vyvinout trofické poruchy;

- přímo ovlivňují vyvíjející se organismus;

- stimulovat sekreci prostaglandinů, které působí toxicky na embryo nebo narušují normální mikrocirkulaci v místě jejího připojení k endometriu.

3. Chromozomální abnormality a genetické poruchy. Oplodněné vajíčko obsahuje chromozomy, které jí dali její rodiče. Jejich počet je přísně regulován - 23 z každého. Je-li embryonem zděděn další chromozom nebo poškozený gen, dochází k jeho dalšímu vývoji nesprávně - vzniká více defektů, které jsou neslučitelné se životem. V takové situaci je ukončení dalšího vývoje těhotenství ochranným mechanismem, který příroda plánuje, což vám umožňuje „vybírat“ pouze plnohodnotná, přežívající embrya.

Příčiny chromozomálních abnormalit jsou často:

- nesprávné buněčné dělení, když samčí (Y) a samičí (X) chromozomy ve vajíčku a spermie nejsou oddělené;

- selhání mechanismu hnojení, například při fúzi vajíčka se dvěma mužskými buňkami (dyspermie);

- porušení dělení (mitózy) dobře formovaného vajíčka, když se chromosomy zdvojnásobí a cytoplazma buňky ne.

Čím kratší je doba, po kterou je těhotenství zmrazeno, tím vyšší je frekvence chromozomálních abnormalit (až 95%).

Genetická abnormalita se však může objevit po nástupu normálního vývoje embrya, za účasti negativních účinků léků, radiace, alkoholu a dalších nežádoucích faktorů.

V rodinách s dědičnými chorobami (např. Gen hemofilie) dostává plod od rodičů genetické abnormality.

4. Hormonální dysfunkce. Po plnohodnotné ovulaci se ve tkáních vaječníků objevují strukturální a funkční změny, aby se zachovalo potenciální těhotenství. Namísto folikulu, z něhož vycházelo vajíčko, se tvoří žluté tělo. Slouží jako dočasná hormonální žláza. Pokud těhotenství nastane, corpus luteum vylučuje progesteron, aby se zabránilo jeho ukončení. Později, corpus luteum prochází "hormonální obušek" do placenty. Nedostatek progesteronu je vždy ohrožen rozvojem těhotenství.

Dysfunkce štítné žlázy a nadbytek androgenů negativně ovlivňují vývoj embrya.

5. Autoimunitní patologie.

Všechny autoimunitní procesy probíhají v jediném scénáři - produkci protilátek proti jejich vlastním buňkám, které jsou vnímány jako cizí (antigeny). Mateřské protilátky napadají buňky embrya a těhotenství se zastaví.

6. Patologie spermií (teratozoospermie). Abnormální struktura samčích zárodečných buněk neznamená správný proces hnojení.

7. Selhání endometria na pozadí opakovaného škrábání (potratu) nebo chronického zánětu. Poškozené endometrium není schopno držet embryo po dlouhou dobu, takže těhotenství je ukončeno.

8. Nepřímé faktory. Klíčem k úspěšnému průběhu a ukončení těhotenství je dobré zdraví matky, které je určeno povahou stravy, správným životním rytmem, stavem nervového systému a jeho osobním přístupem k jejímu zdraví.

Někdy zmeškaný potrat je diagnostikován po oplodnění in vitro (IVF). „Viníkem“ však není častěji samotný postup, nýbrž samotné důvody, které ženě neumožnily otěhotnět obvyklým způsobem.

První známky zmeškaného potratu

První signál, že se embryo / plod přestal vyvíjet, je vymizení všech příznaků, které jsou v těhotenství obsaženy. Seznam těchto příznaků závisí na době těhotenství.

„Cítit“ zmeškané potraty nebo spíše inherentní symptomy, bez jakýchkoliv dalších diagnostických opatření, těhotná žena nemůže spolehlivě. Výjimkou je situace, kdy později, kdy jsou plošné pohyby dobře pociťovány a těhotná žena si uvědomuje, že se úplně zastavila. Všechny ostatní subjektivní pocity nejsou specifické, protože mohou být vyvolány jinými patologiemi. Proto mají laboratorní indikátory a ultrazvuk zásadní význam.

Někdy, pokud se tělo snaží vyřešit problém sám a zbavit matku zemřelého embrya, na pozadí zmizení příznaků těhotenství dochází ke krvácení. Nejvíce zmeškaných potratů končí tímto způsobem - typ potratu.

Jak již bylo zmíněno, příroda se vždy snaží zachovat pro ženu pouze zdravá embrya, takže ne každé oplodněné vajíčko se bude dále rozvíjet. Nesprávné pojetí ve většině případů končí časným spontánním přerušením, proto mezi všemi epizodami potratu je těhotenství vedoucí (45 - 88%) non-vyvíjející se těhotenství. Často, pokud se těhotenství zastaví dostatečně brzy, vypadá tato situace jako další menstruace, která přišla s mírným zpožděním.

Příznaky zmeškaného potratu

První příznaky zmeškaného potratu se zpravidla objevují mnohem později než smrt embrya. Často klinické příznaky nedostatečného rozvoje chybí a žena si není vědoma toho, co se stalo. Tato situace je typická pro raná období, protože mnoho těhotných žen trpí svým stavem bez toxémie a dalších negativních symptomů.

S ukončením vývoje těhotenství v první řadě zmizí jeho znaky, které je třeba připomenout.

Snadné je podezření na přítomnost těhotenství i v počátečním stadiu jeho vývoje v důsledku charakteristického symptomu - zpoždění příští menstruace. Žena zpravidla provádí primární diagnózu nezávisle, nákupem rychlého testu. Včasná samodiagnostika krátkodobého těhotenství je založena na stanovení přítomnosti (nebo nepřítomnosti) hormonu choriového gonadotropinu (hCG) v moči mimo zdravotnické zařízení. Krátké období těhotenství potvrzuje pozitivní výsledek testu. Přítomnost hCG je však také inherentní v těhotenství a ektopické lokalizaci, takže je důležité nejen zjistit, zda je těhotenství, ale také zajistit, aby byl správně lokalizován. K tomu existují metody kvantitativního měření koncentrace těhotenského hormonu v krvi. Při mimoděložním těhotenství nebo v případě komplikací ve vývoji embrya na etiketě se koncentrace hCG liší od koncentrace fyziologického vývoje těhotenství dělohy.

Ujistěte se, že je těhotenství, žena jde k specialistovi. Gynekologické vyšetření odhalí zvětšenou dělohu a zrakové příznaky těhotenství - změna stavu sliznic vnějšího genitálního traktu, mírný nárůst objemu děložního hrdla je možný.

Těhotenství často v raných stádiích vyvolává typické příznaky: únavu, ranní nevolnost, nevolnost, změnu chutových preferencí, citlivý zápach (nesnášenlivost určitých pachů), citlivost a prokrvení mléčných žláz.

Později se placenta začíná starat o plod. Po 18-20 týdnech plně přebírá nejdůležitější funkce:

- Dýchání. Dětská sedačka je pevně připevněna k stěně dělohy pomocí klků - speciálních vyvýšenin ve tvaru prstu chorionu. Mezi klky a endometriem se tvoří zvláštní prostory (lacunae) s četnými malými spirálovitými nádobami. Zóna klků je místem, kde placenta vyměňuje krev za mateřské cévy, které přenášejí kyslík do plodu. Placenta užívající okysličenou krev od matky a dávající oxid uhličitý místo toho plní funkci plic plodu.

- Stravování a výměna. Pro plnohodnotný vývoj fetální tkáně, která potřebuje živiny, minerály a vitamíny, z nichž se všechny extrahují z mateřské krve za účasti placenty.

- Zvýrazněte. Jako každý živý organismus uvolňuje plod v procesu života vedlejší produkty metabolismu, které musí být z organismu odstraněny.

- Hormonální regulace. Placenta zabraňuje předčasnému ukončení vývojového těhotenství vylučováním hormonu progesteronu.

Bez účasti placenty tedy plod nemůže nezávisle podporovat životně důležité funkce, a pokud placenta přestane plnit své funkce ještě dlouho před porodem, plod zemře. V pozdních termínech, fetální smrt je cítil se primárně jako zastavení fetální motorické aktivity.

Imobilizované časné těhotenství

Těhotenství mizí častěji právě v raných fázích (až do 8 minut).

Ženy v mrazu v prvním trimestru často necítí. Tvořivá placenta až do doby, než se odloučí z děložní stěny po určitou dobu, stále syntetizuje lidský choriový gonadotropin, což způsobuje, že si tělo myslí, že těhotenství probíhá správně. Proto se žena stále cítí těhotná, cítí ranní nevolnost, zaplavení prsních žláz s možným oddělením mleziva. Při vyšetření je palpace určena zvýšením velikosti dělohy, jako by embryo rostlo. Pak se všechny existující příznaky náhle zastaví a děloha se přestane zvyšovat.

V takové situaci je možné udělat chybu se zmrazeným těhotenstvím? Pokud je diagnóza prováděna bez dodatečné diagnostiky, pouze na základě subjektivních pocitů, lze předpokládané zmeškané těhotenství předpokládat, ale pravděpodobnost takového závěru je vždy pochybná. U mnoha žen s fyziologicky probíhajícím těhotenstvím mohou všechny nepříjemné subjektivní symptomy projít bez vážných důvodů, protože tělo se postupně přizpůsobuje změnám, které se vyskytly, a učí se fungovat „pro dva“. Kromě toho děloha ne všechny mají stejnou velikost, zejména pokud byla zpočátku menší. Nejtěžší je určit „věk“ embrya velikostí dělohy, pokud ženský menstruační cyklus nebyl pravidelný, někdy je rozdíl mezi posledním měsícem a velikostí dělohy tři až čtyři týdny.

Vzhledem k tomu je před zahájením podezření nejhorší nutné provést spolehlivější diagnózu: ultrazvukové vyšetření, hormonální výzkum.

Většina epizod zmeškaného potratu v časném těhotenství končí spontánním přerušením, které se projevuje různým krvácením a tažením bolestí, které napodobují obvyklý časný potrat nebo jeho hrozbu.

Také vynechané časné těhotenství je často podobné mimoděložnímu těhotenství, ve kterém jsou podobné příznaky: mizející příznaky těhotenství, nesoulad dělohy, tahání bolestí a krvavé leucorrhea.

Pacienti, kteří mají podezření na zmeškané potraty, se často pokoušejí diagnostikovat je sami, chybně se spoléhají na expresní diagnostiku. Mezitím, po smrti embrya, se choriový gonadotropin vylučuje z těla pomalu, takže těhotenský test zůstává pozitivní po dobu asi 2 týdnů.

Další chybou v autodiagnostici zmeškaného potratu je měření bazální (rektální) teploty. S předčasným ukončením těhotenství se snižuje, ale pokud žena neměřila svou bazální teplotu mimo těhotenství, získané údaje nemohou být spolehlivé.

Časná smrt embrya je samozřejmě vždy vážným psychologickým testem pro ženu. Je však třeba mít na paměti, že tímto způsobem příroda plní důležitou funkci - sama vylučuje těhotenství, aby se zabránilo rozvoji a narození neživotaschopného plodu.

Ztráta těhotenství v pozdějších fázích

Mnohem méně často diagnostikované vynechání potratů ve druhém trimestru.

Smrt plodu plodu je vážnou tragédií pro těhotnou ženu, která již cítila jeho pohyby v děloze a připravovala se na roli matky.

Prvním alarmujícím příznakem je změna motorické aktivity plodu, nebo spíše jeho úplné vymizení. Většina těhotných žen si je zpravidla dobře vědoma zvláštností motorické aktivity svého dítěte a je citlivá na probíhající změny.

Ovoce začíná projevovat znatelnou aktivitu poměrně brzy - v období 8 týdnů. Nicméně, jeho malá velikost neumožňuje těhotné ženě to cítit, protože se prakticky nedotýká děložní stěny. Opakovaně začíná pociťovat změnu polohy plodu dříve (do 18. týdne) těch, kteří dítě nosili poprvé (20. týden). Tato období jsou však průměrná statistická a mohou mít širší limity v závislosti na jednotlivých charakteristikách. Tak to může být normální, když se dítě pohybuje v 16. a 24. týdnu. Čím déle je těhotenství, tím jasněji žena cítí pohyb plodu v děloze. Blíže k 26. týdnu během epizody motorické aktivity dítěte, to může být určeno taktilně tím, že položí ruku na žaludek.

S výjimkou období spánku se dítě neustále pohybuje, nicméně těhotná žena sama neuchytí každý takový pohyb. V průměru se těhotná žena cítí hodinově 10-15 "tlačí". Nedostatek pohybů plodu není vždy spojován s patologií - pokud dítě jde spát, přestane se pohybovat 3-4 hodiny.

Rytmus a intenzita poruch závisí na mnoha faktorech: denní době, fyzické námaze těhotné ženy, přítomnosti vnějšího hluku, nadměrném emocionálním stresu matky a podobně. Pokud pohyby dítěte změní svůj obvyklý rytmus bez zjevných důvodů, měli byste přemýšlet o jejich úzkosti. Intenzivní a dokonce i bolestivé pohyby často ukazují, že plod má nedostatek kyslíku (hypoxie) a vyvíjí se v podmínkách s nízkou hladinou vody. Pokud se zvyšuje intrauterinní hypoxie, dítě se naopak stává pomalejším a pohybuje se méně často.

Existuje několik metod pro správné stanovení motorické aktivity plodu. Všechny jsou ekvivalentní účinnosti.

Detekce neživotaschopného plodu v děloze umožňuje jednoduché (pomocí stetoskopu) naslouchání tónům srdce dítěte. Srdce zdravého plodu bije s frekvencí 120 - 160 úderů za minutu.

Není možné naslouchat fetálnímu srdci během zmeškání, nicméně tento příznak vyžaduje další diagnostiku, protože v některých patologiích těhotenství (např. Polyhydramnios, těžká hypoxie plodu) je možné jasně slyšet srdce plodu pomocí hardwarových technik.

Ovoce mění rytmus pohybů z několika důvodů, ale nikdy je na dlouhou dobu nezastaví vůbec. Na rozdíl od blednutí časného těhotenství je pozdní vynechání potratu diagnostikováno rychleji. Za prvé, žena začíná cítit potíže mnohem rychleji, zejména absenci pohybů plodu, a za druhé, „dospělý“ mrtvý plod je dobře zobrazen ultrazvukem.

Spolu s výše uvedenými příznaky, zmeškané abnormality naznačují nedostatek dynamiky při zvětšení dělohy, snížení svalového napětí dělohy. Krveprolití (pokud placenta začne odlupovat) a nepříjemné bolesti (jako slabé kontrakce) se také mohou spojit.

Hormonální testy (stanovení hCG) v diagnóze pozdního vynechání potratu jsou méně relevantní.

Diagnóza zmrazeného těhotenství

Seznam diagnostických opatření pro těhotné těhotenství je malý a je téměř stejný pro časné i pozdní termíny výskytu patologie.

Diagnostické vyhledávání zahrnuje:

1. Studie stížností, které mohou obsahovat příznaky naznačující smrt embrya / plodu: náhlé vymizení příznaků spojených s těhotenstvím, žádný pohyb plodu, krvavý vaginální výtok a charakteristická bolest.

2. Gynekologické vyšetření. To je nejvýznamnější v prvním trimestru, kdy je těhotenství stále malé a děloha podle vegetačního období již neroste. Děloha je palpována při každé návštěvě těhotné ženy a ve srovnání s očekávaným obdobím. Pokud je obtížné přesně vypočítat gestační věk, i když je ve výpočtech chyba, musí se děloha stále zvyšovat.

Jestliže plod zemře po dobu delší než 14 týdnů, při pozorování v zrcadlech, tmavě hnědý hlen, který vstupuje do vaginální dutiny z cervikálního kanálu, je dobře zobrazen.

V pozdějších obdobích se hodnota těhotné dělohy měří vnějšími metodami, a to výškou jejího dna. To je určeno umístěním okraje dlaně na žaludek v místě kde to stane se tvrdé od měkké. Pomocí pásky změřte vzdálenost od středu stydké kosti k místu, kde se dlaň zastavila. Získané výsledky jsou porovnány s obecně uznávanými parametry normy.

Tento symptom není patognomonický, ale v kombinaci s ostatními nemá malý význam.

3. Hormonální studie. Hladina lidského choriového gonadotropinu po smrti embrya nespadá okamžitě, avšak pokud je měřena v dynamice, lze zjistit, že množství hormonu se buď nemění, nebo snižuje.

Pro diagnózu blednutí těhotenství je nutné vzít v úvahu pouze kvantitativní testy na přítomnost gonadotropinu v krvi, protože na rozdíl od rychlých testů (hCG v moči) určují nejen přítomnost hormonu, ale také jeho koncentraci. Je to právě proto, že hCG po smrti embrya zůstává v těle několik týdnů, že je zbytečné provádět těhotenské testy nezávisle - výsledek bude pozitivní, pokud je embryo mrtvé.

4. Měření dynamiky bazální teploty. Nepřímá technika určená pouze těm, kteří ji používali mimo těhotenství, a ví o individuální povaze změn bazální teploty.

Měření se provádějí opakovaně. Těhotenství obvykle zvyšuje bazální teplotu (nad 37 ° C) a po smrti embrya se snižuje.

5. Ultrazvukové skenování je považováno za nejúčinnější a nejspolehlivější metodu pro diagnostiku zmeškaného těhotenství. Detekuje blednutí těhotenství dlouho předtím, než se objeví jasná klinika.

Existují dva echografické typy zmeškaných potratů:

- I typ anembryonické infekce: v děloze není embryo, vizualizováno prázdné oplodněné vajíčko, průměr nepřesahuje 2,5 cm, děloha neodpovídá (méně) očekávanému období.

- Anembrion typu II: v děloze také není žádné embryo, ale jeho oddělené části se nacházejí častěji - fragment páteře, zářezy fetálních membrán (chorion) nejsou vyjádřeny. Na rozdíl od předchozího, první typ, s touto variantou anembryonické dělohy, se stále zvyšuje s předepsanou rychlostí.

V pozdějších obdobích (druhý - třetí trimestr) úmrtí plodu, je ultrazvukové vyšetření stanoveno neprodleně - bezprostředně po jeho smrti, kdy jsou jasně definovány výrazné odchylky ve struktuře kostry plodu a ve struktuře jeho kostí.

Moderní ultrazvukové zařízení je schopno zaznamenat srdeční aktivitu embrya / plodu. Pokud není během vyšetření zaznamenána, je podezření na intrauterinní smrt. Je však třeba poznamenat, že někdy při screeningu s nevhodným vybavením zůstává srdeční tep zdravého embrya / plodu „bez povšimnutí“, proto jsou výsledky vždy porovnány s jinými příznaky nebo se opakují.

6. Při ukončení těhotenství se koncentrace placentárních hormonů, zejména progesteronu, vždy snižuje. Pokud výsledky několika testů ukazují stabilní pokles „hlavního“ hormonu, měli byste přemýšlet o ukončení těhotenství.

Léčba zmeškaných potratů

Vyléčit zmeškané potraty může pouze jedna metoda - odstranit ji z děložní dutiny. Jiné metody léčby neexistují. Léčebná taktika je v mnoha směrech určována obdobím těhotenství a specifickou situací, ale těhotná žena je vždy hospitalizována.

Na rozdíl od populární mylné představy, non-vyvíjející se těhotenství není vždy instrumentální. Navíc, v některých z nejpříznivějších situací je možná taktika čekání a vidění, kdy je možné na krátkou dobu nechat přirozenost zbavit se obsahu dělohy.

Všechny dostupné procedury jsou rozděleny do:

1. Nezasahování zvenčí pod neustálým dynamickým pozorováním nebo čekací taktikou. Plodové vajíčko a mateřský organismus tvoří jediný funkční hormonální systém určený k zachování těhotenství a kontrole jeho vývoje. Fungují výhradně společně a výsledkem této „spolupráce“ je vylučování progesteronu, který je zodpovědný za udržení těhotenství. Je-li toto důležité spojení přerušeno, jako je tomu v případě hrozby předčasného ukončení těhotenství (potrat), dochází v oblasti připojení placenty k restrukturalizaci endometria, takže embryo nedrží dobře v místě připojení. Zmrazený potrat se liší od běžného potratu v tom, že embryo narušuje metabolismus progesteronu, a to zase vyvolává pozastavení dalšího vývoje těhotenství.

Když se těhotenství zastaví, hladina placentárních hormonů se sníží, a proto je možný spontánní potrat. Na této funkci jsou založeny taktiky čekání. Bohužel se používá jen zřídka. Imobilizace časného těhotenství se často neprojevuje klinicky po dlouhou dobu, a když se žena dostane k lékaři, zkolabované embryo vyvolává nebezpečné komplikace (zánět, intoxikace, krvácení apod.), Které vyžadují neodkladná opatření.

2. Lékařské metody.

S krátkou dobou (obvykle až 8 týdnů) je povolena technika podobná konvenčním lékařským potratům. Tablety se používají k potlačení sekrece progesteronu (Mifepriston) a potom se prostaglandinové E 1 analogy (Misoprostol) injikují vaginálně, o několik hodin později je selhání těhotenství vyloučeno.

Tato technika se někdy používá ve druhém trimestru, pokud to klinická situace dovoluje.

V pozdějších obdobích se přerušení zmeškaného těhotenství neliší od běžného těhotenství (pozdní potrat). Velmi účinnou a nejméně traumatickou metodou vyprazdňování dělohy během pozdní smrti plodu je zavedení léků, které začínají „dodávkou“ intra-amnálně (do dělohy). Sterilní hypertonické roztoky (chlorid sodný a glukóza) jsou injikovány tak, že jsou mezi dělohou a membránami membrán (amnion). Postupně injikovaná tekutina odlupuje membránu plodu od stěny dělohy, která v odezvě začíná stahovat reflex, napodobující obvyklý generický proces. Někdy je předběžně „připravena“ na improvizovanou práci, s léky a děložním čípkem, takže se jeho tkáně stávají měkkými a elastickými.

Chirurgické "očištění" po vynechání potratu, které bylo odstraněno popsanými technikami, není nutné, pokud se však vyskytnou komplikace (například pokud je fragment vajíčka nebo skořápky zachován v děloze), může být použit.

3. Chirurgické metody.

S nerozvíjejícím se těhotenstvím ve věku do 14 - 16 týdnů se současně vylučuje mrtvé oplodněné vajíčko, jak je tomu u běžného operativního potratu - kyretáž (kyretáž) nebo vakuové odsávání. Bez ohledu na zvolenou techniku ​​se provádí povinná hysteroskopická kontrola, aby se zajistilo úplné odstranění patologických tkání z děložní dutiny. Také histoskopie je nezbytná pro nejpřesnější diagnózu lokalizace embrya a po zákroku vám umožní léčit celou děložní dutinu antiseptiky.

Po odstranění neživotaschopného embrya / plodu vhodným způsobem pokračují léčebné aktivity. V případě potřeby se zavedou léky, které pomohou svalům dělohy vrátit dělohu do původního stavu. Je nutné provést úplnou prevenci zánětlivého procesu nebo vyléčit existující.

Dokonce i při absenci negativních účinků po zákroku (po jednom / dvou týdnech) se provádí ultrazvuková zkouška, obvykle se provádí dvakrát. Pro diagnostiku procesů regenerace endometria je navíc nutné zajistit, aby byla dutina dělohy zcela očištěna od životaschopných tkání.

Bohužel stále existují situace, kdy se ženy, které nechtějí používat tradiční metody, uchylují ke službám tradiční medicíny. Nepochybně existují bylinné přípravky, které mohou stimulovat kontrakce děložních svalů, aby "vyhnaly" mrtvý plod. Pokud se však rozhodnete podniknout takový frivolní krok, měli byste si být vědomi následujících důsledků:

- prostředky tradiční medicíny mají očekávaný efekt velmi zřídka;

- objevené krvácení neznamená vůbec to, že mrtvé embryo opustilo dělohu, někdy se takové výtoky objevují pouze s placentárním porušením;

- když embryo zemře, zhroutí se a mohou vycházet pouze jeho fragmenty;

- takové akce mohou způsobit závažné krvácení a všechny jeho negativní důsledky;

- zmeškaný potrat je „obklopen“ zánětlivým procesem, který musí být řízen pouze medikací po evakuaci mrtvého embrya;

- zmeškaný potrat má vždy vážný důvod, musí být nalezen a odstraněn, aby se zabránilo opakování negativního scénáře, a to je pouze odborník.

Následky zmeškaného potratu

Protože odstranění zmeškaného potratu technikou provádění je v mnoha ohledech podobné postupu pro ukončení nechtěného „zdravého“ těhotenství, negativní důsledky pro ně se částečně shodují.

Nejpravděpodobnější komplikace jsou:

- Infekce. Prodloužený pobyt mrtvé tkáně v děložní dutině nevyhnutelně vyvolává aseptický zánět. Zpočátku to neohrožuje pacienta, ale při absenci řádné léčby se infekce (sekundární infekce) spojuje s existujícím zánětlivým procesem. Toxiny a bakterie „otráví“ ženské tělo, a to je plné sepse a DIC a obě podmínky ohrožují život.

Lokální zánětlivý proces s následnou infekcí může být vyvolán samotným kyretážním postupem.

- Prodlení částí zemřelého vajíčka po jeho odstranění. Dokud „cizí“ tkáň, i její nejmenší fragment, zůstane v děložní dutině, děloha se nemůže uzavřít, proto se krvácení nemůže zastavit.

- Mechanické poškození stěny dělohy.

- Neplodnost. Pravděpodobnost této komplikace po odstranění vynechaného těhotenství je srovnatelná s pravděpodobností potratu. Riziko neplodnosti dělohy je obvykle vyšší v kategorii žen s chronickými zánětlivými procesy v děloze, stejně jako v těch, kteří opakovaně podstoupili kyretážní proceduru.

Pokud je embryo pečlivě odstraněno a následná preventivní opatření jsou přijata v plném rozsahu, důsledky pro reprodukční zdraví jsou sníženy na nulu. Až 90% žen, které měly předčasně zmrazené těhotenství, může později otěhotnět a nést děti bez vážných problémů.

Predikce je, že situace, kdy se těhotenství zastaví opakovaně. Tato situace vyžaduje závažné hormonální, imunitní nebo genetické příčiny, často skryté.

Prevence zmeškaných potratů

Jak víte, zmeškaný potrat má vždy dobrý důvod. Pokud nejsou detekovány a nejsou včas odstraněny, může se patologie opakovat. Jedna další položka je proto zařazena do seznamu léčebných opatření - hledání příčiny nedostatečného rozvoje těhotenství.

Po evakuaci zmeškaného těhotenství jsou získané tkáně odeslány ke studiu do histologické laboratoře, která se snaží najít zdroj potíží. V přítomnosti chromozomálních abnormalit vyžaduje správná diagnóza často genetické testování tkání zesnulého embrya za účelem stanovení množství a kvality sady chromozomů.

Další těhotenství po epizodě smrti embrya musí být naplánováno společně s odborníkem, ale v každé situaci do šesti měsíců / roku je nežádoucí. Během tohoto období je prováděno úplné vyšetření (zejména pro přítomnost latentního infekčního zánětlivého procesu), studium vlastností hormonální funkce. Všechny zjištěné patologie musí být upraveny před dalším těhotenstvím, proto je předepsána adekvátní antikoncepce.

Důležitým preventivním opatřením je vyšetření obou partnerů, zejména pokud první těhotenství skončilo.

Jak již bylo zmíněno, příčiny blednutí těhotenství nejsou vždy skryty pouze v ženském těle. Někdy zdroj anomálie je neúspěšný otec, jehož spermie mají nepravidelnou strukturu (nepravidelný tvar, krátký ocas, ohnout nebo zahuštění ocasu, a tak dále). Bohužel, muži často nesouhlasí, aby podstoupili odpovídající vyšetření, a poté, co žena úplně vyléčila, další výskyt těhotenství se opět zastaví.

Pokud je příčinou vynechání potratů genetické a chromozomální abnormality, které nemohou být odstraněny, nemá smysl v preventivních opatřeních, takže pokud žena chce znovu otěhotnět, zvažují se alternativní možnosti.