Suffocation během těhotenství

Dusení (asfyxie) je pocit vážného nedostatku vzduchu. Asfyxie je typem dušnosti - dušnosti. To znamená, že tento příznak je posledním stupněm dušnosti, což je mimořádně závažný stav, který vzniká v důsledku akutního nedostatku kyslíku, jakož i hromadění oxidu uhličitého. Asfyxie vede k narušení funkce nervového systému krevního oběhu a dýchání. Často je tento stav doprovázen strachem ze smrti. Nejtěžší stupeň asfyxie se také nazývá apnoe - to znamená řečtina, „žádný dech“. Příznak jako dusení se nikdy neobjeví. Dýchání není jen nebezpečné, může to být i smrtelné. K astmatickým záchvatům dochází nejen u pacientů, ale i u zdravých lidí, takže úkolem lékaře je především zjistit příčinu tohoto symptomu.

Příznaky nemoci

Jakýkoli příznak je signálem z těla, že orgán, oddělení nebo celý systém je narušen. Chcete-li zjistit, proč se u těhotných žen vyskytuje udušení, je nutné vyloučit některá onemocnění. Dávejte pozor, abyste podstoupili včasnou diagnózu, ověřte si u svých lékařů, proč se udusíte a jak rychle a účinně zlepšit svůj stav.

Zhoubnost během těhotenství může nastat z různých důvodů, včetně:

  • velká fyzická námaha;
  • emocionální přepětí;
  • prudký hormonální nárůst;
  • anémie;
  • záchvat paniky;
  • kardiovaskulární patologie;
  • přítomnost plicních onemocnění, jako je astma, tuberkulóza a další;
  • tlak dělohy na membránu;
  • na sobě příliš těsné oblečení.

Je důležité, aby v období těhotenství nastávající matka opustila všechny špatné návyky, jinak může také vést k udušení. Pokud se u těhotné ženy objeví příznaky asfyxie, je nutné neprodleně vyhledat lékaře.

Léčba a odborníci

Léčbu asfyxie během těhotenství může provádět pouze kvalifikovaný odborník. Pouze lékař vám může říci, jak léčit udušení, jak se zbavit udušení komplikací a zabránit jeho výskytu v budoucnu.

Pokud se objeví příznak, jako je udušení, těhotná žena by měla konzultovat následující lékaře:

  • pohotovostní lékař;
  • gynekolog;
  • terapeut;
  • pulmonolog;
  • kardiolog;
  • alergik;
  • psychoterapeut

Asfyxie je nejnebezpečnější symptom, který může způsobit nenapravitelnou škodu jak nastávající matce, tak i dítěti. Proto by měl výskyt asfyxie u těhotné ženy okamžitě zavolat sanitku.

Astma a těhotenství

Astma a těhotenství jsou dva prakticky neslučitelné pojmy. Faktem je, že patologie je jednou z nejnebezpečnějších onemocnění dýchacích cest, zejména během těhotenství. Bez řádného vyšetření a nedodržení předepsané lékařské rady existuje riziko komplikací u plodu au těhotné ženy. Co je to, jaké jsou jeho příčiny a projevy, jak diagnostikovat a léčit? Děsivé útoky během těhotenství, co dělat? Toto a další.

Co to je?

Bronchiální astma nebo astma je považováno za onemocnění, které se projevuje jako chronická forma zánětu v oblasti dýchacích cest.

Příznaky jsou dýchací sípání s dušností v hrudi a kašel.

Záněty se liší v čase a intenzitě, objevují se ve spojení s jinými onemocněními.

Důvody

BA se často zhoršuje:

  • kvůli špatnému prostředí, výfuku, smogu a prachu z rostlin;
  • v důsledku domácího prachu, zejména z důvodu vlny;
  • kvůli kouření;
  • díky syntetickým potravinářským přídatným látkám, zejména síranům;
  • kvůli některým lékům, takový jako aspirin.

Kromě toho, duševní nestabilita ve formě záchvatů paniky, strach, nervové napětí, zvýšená úzkost může vyvolat příznaky onemocnění.

Příčinou a exacerbací chronického onemocnění jsou často respirační formy existujících virů.

Klasifikace

Patologie je perzistentní a intermitentní nebo epizodická. Podle kurzu - střední a těžké.

To je klasifikováno podle stupně závažnosti osoby pozice, předtím, než on začal léčbu.

  1. Plíce jsou doprovázeny dvakrát měsíčně s krátkými exacerbacemi a dobře fungují.
  2. Projevuje se dusivými záchvaty jednou týdně nebo denně, s exacerbacemi, které narušují aktivitu spánku.
  3. Projevuje se denními příznaky, poruchou funkce mozku a nedostatkem spánku.
  4. Manifestované denní exacerbace kašle, časté příznaky udušení, omezená fyzická aktivita.

Příznaky

Onemocnění se projevuje formou udušení. U žen, které jsou v této pozici, dochází také k celkovému přetížení nosu s kýcháním, kašlem a svěděním.

Při astmatu je přítomen přerušovaný tón řeči, objeví se kašel se sputem, srdce bije rychleji a je pozorována kožní cyanóza.

Komplikace

Odpověď na otázku, zda je možné nosit dítě v případě bronchiálního astmatu, můžete odpovědět takto: pokud neexistuje řádná léčba a kontrola, pak jsou následky nevratné.

Jako komplikace se objevuje respirační selhání s arteriální hypoxémií a periferní mikrocirkulací. Jako výsledek, mnoho lidí má časnou toxikózu s preeklampsií a hrozbou potratu. Někteří dokonce mají hrozbu předčasného porodu.

Někdy se hypoxie vyvíjí, když dítě položí hlavní orgány a systémy. To vede k vrozeným vývojovým abnormalitám. V důsledku patologie má dítě srdeční vadu s poruchami gastrointestinálního traktu, problémy s páteří a nervovým systémem.

Také v důsledku imunitních komplexů cirkulujících v krvi jsou poškozeny cévy na placentě, což vede k deformaci placenty a v důsledku toho ke zpoždění vývoje plodu.

Navíc, odpověď na otázku, astma během těhotenství ovlivňuje plod, lze říci, že každé druhé dítě, jehož matka má jakékoli respirační onemocnění, se narodí s nízkou porodní hmotností a alergiemi.

Polovina procent dětí v těchto případech má časté nachlazení, bronchitidu a pneumonii.

Diagnostika

Pokud má nastávající matka udušení a kašel - to je základ pro úplné vyšetření.

Nejprve se pacientovi doporučuje, aby se poradil s terapeutem. Je nutné objasnit, zda může provádět testy histaminu, metacholinu, acetylcholinu a jiných inhalací. Pokud je zakázáno provádět takové procedury, terapeut předepíše perkuse a auskulturaci plic.

Často se také provádí:

  • spirografie s měřením špičkového průtoku;
  • postup značení alergií;
  • studium KLA na eozinofilních buňkách s klonovanými krystaly a kuronskými spirálami;
  • vyšetření krve na sinusovou tachykardii a příznaky defektů v srdci;
  • EKG s diferenciálním typem diagnózy.

Diferenciální diagnostika se provádí, když již má řadu onemocnění ve formě:

  • chronický obstrukční plicní absces;
  • cystickou fibrózu;
  • tracheobronchiální dyskineze;
  • konstrikční bronchiolitis;
  • fibrosing a alveolitis;
  • nádorové formace v oblasti dýchacího traktu;
  • nemoci z povolání;
  • patologie v srdci a krevních cévách;
  • srdeční selhání;
  • přetížení srdce.

Pacient je také poslán k konzultaci s plicním lékařem, alergologem, kardiologem a onkologem. Pokud se zjistí další onemocnění, provede se komplexní léčba.

Léčba

Každý lékař, který pomáhá ženě nosit a porodit dítě, je důležité zachovat normální stav pacienta a jejího dítěte. Často se proto provádí diagnostika celkového stavu ženy a jejího plodu, udržování respiračních funkcí.

Při nepřítomnosti komplikací se plod vyvíjí stabilně. Budoucí matka třikrát během těhotenství se děje u pulmonologa. To je obvykle návštěva ve 20, 30 a 40 týdnech.

Vnější dýchání je řízeno měřením špičkového průtoku. Vzhledem k možné placentární insuficienci lze tento postup nahradit fetometrií s dopplerografií placenty a průtokem krve do ní.

Jak odstranit astmatický záchvat během těhotenství?

Bronchiální astma se během těhotenství obvykle provádí dvěma způsoby. Použití specifického systému závisí na závažnosti onemocnění a na zdraví budoucí matky.

Existuje přerušovaná forma a přetrvávající forma léčby. V první fázi se základní terapie provádí bez použití léků. Používejte inhalační nízkotlaké typy bronchodilatačních agonistů.

Ve druhé fázi se základní terapie provádí pomocí inhalovaného glukokortikoidu B kombinovaného s určitými typy anti-leukotrienů a beta-agonistů s krátkým nebo dlouhým účinkem. Útok je zastaven inhalovanými bronchodilatátory.

Zajímavé je, že použití systémových typů glukokortikosteroidů zvyšuje riziko hyperglykemie, gestačního diabetu, eklampsie, preeklampsie a porodu předčasně narozeného dítěte. Triamcinolon s dexamethasonem a depotními formami by neměl být používán. Je lepší používat prednison.

Pokud existuje možnost získat hypoxii během porodu, pak jako další opatření lékaři předepisují inhalační proceduru s látkou atropinu, čistým vzduchem, aby podpořili proces nasycení. V extrémních případech se provádí umělý typ ventilace.

Jak se rodí astma? Za předpokladu, že nemoc proniká bez komplikací - lékaři trvají na přirozeném porodu. Pouze ve 30% případů se doporučuje provést císařský řez.

Během nástupu porodu pacient bere stejné léky v předepsaných časných mikrogramech, jako když se nosí plod.

Pokud potřebujete dále stimulovat kontrakci dělohy, je předepsána malá dávka oxytocinu.

Pozor ! Nepředepisujte prostaglandiny. Vyvolávají bronchospasmy.

Při kojení je pacientovi předepsán lék proti astmatu, který jí byl předepsán dříve. V tomto případě je důležité znovu se poradit se svým lékařem: dávku můžete snížit nebo zvýšit, změnit lék.

Prevence

Díky adekvátní terapii u těhotné ženy je možné s matkou zcela eliminovat komplikace, ohrožení života a zdraví dítěte.

Pokud dojde k exacerbaci astmatu během těhotenství, prevence nebude zasahovat. Pacienti v riziku, kteří jsou náchylní k alergiím nebo atopickým onemocněním, by měli přestat kouřit, omezovat kontakt se všemi zvířaty, domácnostmi / průmyslovými / chemickými látkami, alergenními rostlinami.

Aby se snížila četnost exacerbací, doporučují lékaři také fyzickou kulturu s terapeutickou masáží, speciálními dýchacími komplexy, haloterapií a speleoterapií pro pacienty. Někdy předepsaná jóga.

Obecně je reálné brát zdravé a celodenní dítě s BA, porodit bez komplikací. Je důležité být diagnostikován a léčen včas.

Kompetentní lékař předepíše správné léky a žena a její dítě se budou cítit lépe. Porodit zdravé dítě bez patologií v jeho vývoji.

Astma u těhotné ženy

Jakmile astma a těhotenství byly vnímány jako neslučitelné pojmy a žena trpící tímto onemocněním nebyla doporučena k otěhotnění, aby neriskovala své zdraví. Současný farmaceutický průmysl se neustále vrhl vpřed a umožnil astmatikům vyrábět zdravé děti bez poškození jejich zdraví. Existují však povinné podmínky - stálý dohled nad odborníkem a realizace všech jeho předpisů.

Astma je...

Astma je akutní reakce průdušek na dráždivé. Jinými slovy, jde o útok udusení způsobený působením alergenu. Křeč je zúžení lumen průdušky, který se nazývá bronchiální obstrukce. Během útoku člověk nemůže vdechnout, kašlat, v jeho hrudi vzniká naléhavý pocit. Astma je často během těhotenství doprovázena rýmou, konjunktivitidou a kožními reakcemi, jako je dermatitida, kopřivka, ekzém.

Toto onemocnění je chronické. Příčiny bronchiálního astmatu mohou být velmi rozdílné: reakce na pyly, zvířecí chlupy, pouliční nebo domácí prach, cigaretový kouř, domácí chemikálie atd. Může to být důsledek ne zcela vyléčené bronchitidy nebo se může vyvinout v důsledku selhání endokrinního systému nebo po poranění mozku. I když je nemoc chronická, v některých případech jde o zcela reverzibilní proces. Někteří astmatici žijí navždy a zapomínají na záchvaty.

Bronchiální astma je neustále doutnající zánětlivý proces, který je sám o sobě pro plod již nebezpečný. Dítě dostává během těhotenství kyslík z mateřské krve placentou, takže časté záchvaty astmatu u těhotné ženy mohou vést k hypoxii plodu. Žádná vědomá matka nechce, aby její dítě trpělo, takže kontrola pulmonologa a alergika je v této situaci nezbytným předpokladem.

Jak je nemoc

Každá astmatická žena chápe závažnost situace, takže inhalátor je vždy s ní. Nelze však říci, že během těhotenství se astma cítí častěji:

  • Některé budoucí matky říkají, že nemoc ustoupila a záchvaty se již neobtěžují. Lékaři říkají, že je to zásluha hormonální úpravy těla, protože hormon kortizolu během těhotenství začíná být aktivněji produkován. To se týká nejen astmatiků. Mnoho žen si všimne, že během tohoto období života chronická onemocnění ustupují, například útoky IRR také ruší těhotné ženy velmi vzácně - příroda o tom přemýšlela;
  • třetina žen v této pozici uvádí, že bronchospasmus je navštěvuje častěji než před těhotenstvím. Oni mají nemoc je přesně stejný jako předtím, a útoky se vyskytují se stejnou frekvencí;
  • většina žen si stěžuje na nárůst záchvatů v posledních měsících, od 28. do 40. týdne. To je způsobeno tím, že plod je již velký a brání broncho-plicnímu systému. Během tohoto období musíte být zvláště na stráži. Krátce před porodem dítě spadne do malé pánve a stav matky se vrátí do normálu.

V podstatě se nemoc zhoršuje u těch maminek, které se bojí jít na nějaké léky, s odvoláním na skutečnost, že to bude mít negativní vliv na vývoj plodu. To je v zásadě špatné! Příslušný specialista nemůže předepsat lék, který by poškodil dítě. Všechny léky jsou testovány a na základě toho je hodnoceno riziko pro plod. Pulmonolog, alergik a porodník-gynekolog zvolí nejoptimálnější průběh léčby pro nastávající matku, aby zabránil útokům a zároveň minimalizoval poškození dítěte.

Ve skutečnosti je mnohem horší odmítnout léčbu, protože další silný útok může vést k předčasnému porodu a v tomto případě by se měl člověk připravit na takové problémy, jako je nízká porodní hmotnost plodu, nedostatečný rozvoj dýchacího systému, hypoxie. Moderní lékárna navíc nabízí velký výběr inhalátorů pro astmatickou ženu. Mechanismus jejich působení je následující: maximální užitek pro průdušky a rychlá úleva při útoku je minimální absorpce malé frakce účinné látky do krve.

Formy nemoci

Bronchiální astma u těhotných žen se může vyskytovat ve dvou různých formách. Jejich hlavní rozdíl je původce. Útoky, i když se prakticky neliší v pocitech, bez ohledu na to, co způsobilo rozvoj této vážné nemoci. Závažnost onemocnění však závisí na jeho tvaru:

  1. Alergické. V tomto případě má těhotná žena reakci na zvířecí chlupy, kvetoucí rostliny, prach, drogy (antipyretika, antibiotika, vitamíny), chemické látky.
    látky, některé potravinářské výrobky (zelenina a plody červené barvy, červené ryby, plody exotických rostlin). Tato forma je často dědičná a člověk zpravidla trpí dětstvím. Ekologie také není na posledním místě v seznamu příčin astmatu průdušek - obyvatelé znečištěných průmyslových měst často trpí touto chorobou. Astma se může vyvíjet v důsledku profesionální činnosti, kontaktu s agresivními látkami, chemikáliemi, plyny.
  2. Infekční alergie. Tato forma onemocnění je způsobena jiným typem dráždivě patogenních bakterií a mikrobů. Astma během těhotenství se může vyvinout v důsledku odložení respirační infekce, která vyvolala komplikace, například: faryngitida, angina pectoris, bronchitida nebo pneumonie. Patogeny mohou být streptokoky, stafylokoky, houby a další patogeny. Z této formy astmatu průdušek trpí nejčastěji budoucí matky.

Ať se forma bronchiálního astmatu projevuje jakkoliv, pacient potřebuje neustálé sledování specialisty, zejména během těhotenství. V každém okamžiku můžete být připraveni na útok, takže nastávající matka by měla mít v kabelce vždy rychle působící lék, který zmírní stav a zmírní křeč.

Příznaky bronchiálního astmatu

Hlavním příznakem astmatu je udušení, náhlý záchvat, ale jeho průběh a trvání závisí na závažnosti onemocnění. Nemoc má několik fází vývoje:

  • predastmatic To je nejjednodušší projev onemocnění, vyskytující se na pozadí chronické bronchitidy nebo pneumonie. Těhotná žena má mírný bronchospasmus bez výrazných útoků udušení. Toto stadium je charakterizováno periodickými projevy bronchiální obstrukce;
  • záchvaty astmatu. Z názvu je jasné, co se stane s budoucí matkou, když tato fáze onemocnění začne. Bronchospasmus nedovolí ženě jít z několika minut na několik hodin. Musíte být obzvláště opatrní v noci - to je během tohoto období dne, kdy záchvaty přicházejí častěji. Během bronchiální obstrukce má pacient silný kašel, hlasité pískání, bolest v krku, kýchání, modravou pleť, nadměrné pocení. Když ustupuje bronchospasmus, těhotná žena začne vykašlávat hlen ve velkém množství;
  • astmatického stavu. Toto je nejzávažnější stadium nemoci, při které onemocnění přechází v důsledku selhání nastávající matky v adekvátní léčbě. Útoky zesilují a trvají několik hodin až dní. To může vést k závažným komplikacím u matky i plodu. Faktem je, že léčba astmatu u těhotných žen v této fázi je již bezmocná. Tyto ataky bronchiální obstrukce vedou ke zvýšení krevního tlaku, předčasnému porodu a hypoxii plodu.

Abychom se nemuseli uchýlit ke službám plicního resuscitátora, nemusíte začínat astma a vždy sledovat jeho průběh tak, aby se nezměnil v nejtěžší fázi. K tomuto účelu existují preventivní opatření a povinná léčba, která byla prokázána těhotným ženám s bronchiálním astmatem.

Léčba bronchiálního astmatu

Terapeutické léky zaměřené na zmírnění symptomů bronchiálního astmatu jsou vybírány pouze kompetentním odborníkem. Nastávající matka nemůže sama zacházet podle vlastního uvážení a použít prostředky, které usnadnily útoky před těhotenstvím bez konzultace s lékařem. Co je to samo-zrušení všech léků a neúčast na pulmonolog a alergik výsledek je popsán výše: t

  1. V mírném stadiu onemocnění, které je doprovázeno vzácnými bronchospasmy těhotné ženy, jsou předepsány beta 2-adrenomimetika, například Albuterol. Používají se výhradně pro zmírnění napadení bronchiální obstrukce a nejsou používány podle schématu. Pokud se útoky stanou častějšími, ale zůstanou lehké, připojte Tayled nebo Intal;
  2. Silnější záchvaty udušení vyžadují použití glukokortikosteroidů. Výše uvedené léky nestačí, protože tato forma bronchiálního astmatu vyžaduje medikační zásah na hormonální úrovni. Těhotné ženy se lépe rozhodnou pro drogy obsahující beklometason, protože jsou nejškodlivější. Mezi nimi jsou Beoatid, Beclason Eco, Klenil.
  3. Ve fázi hraničící s nejtěžšími jsou odborníci nuceni spojit Theofillin. K tomu dochází, když jeho přínosy ve všech ohledech převyšují očekávaná rizika pro matku a plod. Faktem je, že tento lék má vedlejší účinek ve formě poruchy srdečního rytmu u plodu. Z tohoto důvodu je předepsán s úplnou neúčinností inhalačních kortikosteroidů.

To jsou jen doporučení, bez doporučení odborníka, žádný z těchto léků nemůže být používán ženou v dané pozici. Odborníci doporučují zvolit spreje, které neobsahují žádný freon, aby se zabránilo nesprávnému vývoji orgánů a systémů u plodu.

Preventivní opatření

Žena, která trpěla astmatem před těhotenstvím, přežila více než jeden záchvat udušení, pravděpodobně ví, jaký druh dráždivé látky může vyvolat její bronchospasmus. Jeho úkolem je proto chránit se před všemi možnými kontakty s patogenem. Pokud se nemoc projevila poprvé po početí, pak se musíte obrátit na taková preventivní opatření:

  • následovat hypoalergenní dietu. Astmatici v pozici nemohou jíst nic červeného a oranžového. Zakázané - citrusové plody, bobule, rajčata, melouny, vodní melouny. V žádném případě nelze použít žádné neznámé výrobky, které mě poprvé v životě zachytily;
  • Nepoužívejte léky, které vyvolávají alergickou reakci. Pokud nebyl patogen dříve identifikován, je třeba dbát zvýšené opatrnosti u penicilinových antibiotik, antipyretických komplexů a vitaminových komplexů. Žena v pozici potřebuje brát kyselinu listovou, minerály a vitamíny, ale pouze astma a to, co není vhodné, může doporučit pouze lékař;
  • odstranit měkký nábytek, koberce a další položky, které shromažďují prach z domova. V bytě by měli astmatové vládnout minimalismu - jen to nejnutnější. Existuje ještě jedna cesta ven - vysávat dvakrát denně a umýt (nebo alespoň vyřazovat) záclony každý týden, nebo ještě lépe dostat parní čistič. Pokud čas nestačí, je lepší se zbavit zbytečných "lapačů prachu";
  • co nejrychleji provádět mokré čištění. Astmatická žena by měla denně otírat podlahy a povrchy, aby chránila dýchací systém před domácím prachem;
  • vyhnout se komunikaci s kuřáky. Tabákový kouř je často jedním ze spouští, které přispívají k rozvoji astmatu, takže byste neměli být těhotní vedle kuřáků;
  • postarejte se o dostatečnou vlhkost místnosti a vyčistěte ji od prachu. K tomu můžete vyklopit vidličku pro instalaci klimatizační jednotky, která má funkci čištění vzduchu, a použít zvlhčovač, který k němu přidává dezinfekci éterických olejů, například eukalyptu nebo jedle.

Je zřejmé, že astma a těhotenství nejsou trestem pro ženu a dítě, které nosí pod svým srdcem. Hlavní věc není samo-léčit, nevzdávat se léků předepsaných lékařem a je pod dohledem specialistů. S výhradou těchto důležitých pravidel chování není pochyb o tom, že se narodí zdravé a silné dítě!

Bronchiální astma během těhotenství

Bronchiální astma během těhotenství je atopické bronchospastické onemocnění dýchacího ústrojí, které vzniklo během těhotenství nebo existovalo dříve a může ovlivnit jeho průběh. Projevuje se ataky charakteristického udušení, neproduktivním kašlem, dušností, hlučným sípáním. Je diagnostikována metodami fyzikálního vyšetření, laboratorním stanovením markerů alergických reakcí, spirografií, měřením špičkového průtoku. Pro základní léčbu se používají kombinace inhalačních glukokortikoidů, anti-leukotrienů, beta-agonistů a krátkodobě působících bronchodilatancií pro zmírnění záchvatů.

Bronchiální astma během těhotenství

Bronchiální astma (BA) je nejčastější patologií respiračního systému během těhotenství, vyskytuje se u 2-9% pacientů. Podle pozorování porodníků-gynekologů a pulmonologů je progrese onemocnění zaznamenána u 33–69% těhotných žen. Zároveň u některých žen zůstává stav stabilní a dokonce se zlepšuje. Mírné formy BA jsou diagnostikovány u 62% žen, střední - u 30%, závažné - u 8%. Ačkoli exacerbace onemocnění je možná v jakémkoliv stadiu těhotenství, nejčastěji se vyskytuje ve druhém trimestru a během posledních 4 týdnů dochází obvykle ke spontánnímu zlepšení v důsledku zvýšení obsahu volného kortizolu. Naléhavost včasné diagnózy astmatu je spojena s téměř úplnou absencí komplikací s řádnou lékařskou kontrolou.

Důvody

Výskyt onemocnění u těhotné ženy je vyvolán stejnými faktory jako u negravidních pacientů. Významnou roli ve vývoji bronchiálního astmatu hraje atopie - dědičná predispozice k alergickým onemocněním v důsledku přecitlivělosti organismu se zvýšenou imunoglobulinovou syntézou (IgE). Spouštěcím bodem bronchospastických stavů v těchto případech je působení vnějších spouští - alergenů pro domácnost (prach, výpary barvy, stavební materiály), pylu rostlin, zvířecích chlupů, potravin, léčiv, tabákového kouře, pracovních rizik atd. vyvolané respiračními virovými infekcemi, chlamydií, mykobakterií tuberkulózou, střevními a jinými parazity.

Problematika vlivu změn během těhotenství na výskyt a průběh astmatu není dosud dostatečně studována. Podle různých autorů v oboru porodnictví je v některých případech debut onemocnění spojen specificky s těhotenstvím a jeho příznaky mohou přetrvávat nebo zmizet úplně po narození. Bylo identifikováno množství neuroendokrinních, imunitních a mechanických faktorů, které přispívají k rozvoji bronchospasmu během těhotenství. Způsobují také zhoršení onemocnění a zhoršení jeho příznaků u těhotných žen s bronchiálním astmatem:

  • Zvýšená sekrece endogenních bronchokonstriktorů. Mateřská část placenty a děložní tkáně syntetizují prostaglandin F2α, který stimuluje kontrakci hladkého svalstva. Jeho koncentrace stoupá ke konci těhotenství a zajišťuje včasný nástup porodu. Látka také vyvolává dýchací obstrukci způsobenou křečemi vláken hladkého svalstva průdušek.
  • Zvýšení koncentrace imunoglobulinu E. Vysoká hladina IgE - důležitá vazba v patogenezi atopické reakce na působení senzibilizujících faktorů. Imunitní restrukturalizace v reakci na kontinuální expozici fetálním antigenům vede ke zvýšení obsahu tohoto imunoglobulinu v krvi těhotné ženy a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a astmatu.
  • Zvýšení počtu a-adrenoreceptorů. Hormonální změny, ke kterým dochází do konce těhotenství, jsou zaměřeny na zajištění odpovídající pracovní aktivity. Stimulace a-adrenoreceptorů je doprovázena zvýšenou kontraktilní aktivitou myometria. Počet takových receptorů se také zvyšuje v průduškách, což usnadňuje a urychluje výskyt bronchospasmu.
  • Snížená citlivost na kortizol. Glukokortikoidy mají komplexní anti-astmatický účinek, který ovlivňuje různé části patogeneze onemocnění. Při těhotenství, vzhledem ke konkurenci s jinými hormony, jsou plicní receptory méně citlivé na kortizol. V důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost bronchiální spazmy.
  • Změna mechaniky dýchání. Stimulační účinek progesteronu přispívá k výskytu hyperventilace a zvýšení parciálního tlaku oxidu uhličitého v prvním trimestru. Tlak rostoucí dělohy v II-III trimestrech a zvýšená odolnost krevních cév plicního oběhu potencují vznik dechu. V takových podmínkách je snazší vyvinout bronchospasmus.

Dalším faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost astmatu během těhotenství, je progesteronem vyvolaný otok sliznic, včetně výstelky dýchacích cest. Kromě toho se díky uvolnění hladkého svalstva jícnového žaludečního svěrače u těhotných žen častěji objevuje gastroezofageální reflux, který slouží jako spoušť pro rozvoj bronchospasmu. Exacerbace onemocnění u pacienta s projevy bronchiálního astmatu může také nastat při odmítnutí podpůrné léčby glukokortikoidními léky ze strachu z poškození dítěte.

Patogeneze

Klíčovým prvkem ve vývoji astmatu během těhotenství je zvýšení reaktivity bronchiálního stromu způsobené specifickými změnami vegetativního nervového systému, inhibicí cyklických nukleotidů (cAMP), degranulací žírných buněk a účinkem histaminu, leukotrienů, cytokinů, chemokinů, dalších zánětlivých mediátorů. Působení spouštěcích alergenů vyvolává reverzibilní bronchiální obstrukci se zvýšením odporu dýchacích cest, přetížením alveolární tkáně, nesouladem mezi ventilací plic a jejich perfuzí. Hypoxemie, hypoxie a metabolické poruchy se stávají konečným stupněm respiračního selhání.

Klasifikace

Při léčbě těhotných žen trpících bronchiálním astmatem se využívá klinické systematizace forem onemocnění s ohledem na závažnost. Klasifikačními kritérii pro tento přístup jsou četnost astmatických záchvatů, jejich trvání a změny v rychlosti vnějšího dýchání. Existují následující možnosti astmatu během těhotenství:

  • Epizodické (přerušované). Astmatické záchvaty jsou pozorovány ne více než jednou týdně, v noci pacient není narušen více než dvakrát za měsíc. Období exacerbací trvají několik hodin až několik dní. Vně exacerbací nejsou zhoršeny respirační funkce.
  • Lehké trvalé. Typické symptomy se vyskytují několikrát týdně, ale ne více než jednou denně. Během exacerbací se může objevit porucha spánku a obvyklá aktivita. Maximální expirační průtok a jeho druhý objem během nuceného dýchání během dne se mění o 20-30%.
  • Trvalé mírné. Jsou zaznamenány denní útoky. Asfyxie se vyvíjí v noci častěji než jednou týdně. Změnila fyzickou aktivitu a spánek. Charakterizován poklesem maximální expirační rychlosti 20-40% a jeho druhým objemem při vynucení s denní odchylkou více než 30%.
  • Těžké perzistentní. Těhotná se obává každodenních záchvatů s častými exacerbacemi a výskytem v noci. Existují omezení pro fyzickou aktivitu. Základní ukazatele pro hodnocení respiračních funkcí jsou sníženy o více než 40% a jejich denní výkyvy převyšují 30%.

Příznaky astmatu během těhotenství

Klinický obraz nemoci je reprezentován záchvaty dechu s krátkou inhalací a dlouhým, obtížným výdechem. U některých těhotných žen předchází klasickým symptomům aura - nazální kongesce, kýchání, kašel a silně svědění kopřivky na kůži. Pro snazší dýchání má žena charakteristickou orthopnea pozici: sedne si nebo se nakloní dopředu a zvedne ramena. Během útoku je pozorován přerušovaný projev, neproduktivní kašel se vyskytuje s vypuštěním malého množství sklivce, pískání chřestýšů je slyšet na dálku, častější palpitace, cyanóza kůže a viditelné sliznice.

Pomocné svaly, ramenní pletenec a břišní svaly jsou obvykle zapojeny do dýchání. Mezikloubní prostory se rozšiřují a stahují a hrudník se stává válcovým. Při vdechování se křídla nosu zvětšují. Dusení se spouští působením určitého aeroalergenu, nespecifického dráždivého prostředku (tabákový kouř, plyny, ostré parfémy) a cvičení. V noci se pravidelně vyvíjejí příznaky, které vyrušují spánek. V případě protrahovaného průběhu se může objevit bolest v dolní části hrudníku v důsledku přetížení membrány. Útok končí spontánně nebo po použití bronchodilatátorů. V interiktálním období obvykle chybí klinické projevy.

Komplikace

V nepřítomnosti adekvátní kontroly léků se u těhotné ženy se známkami bronchiálního astmatu vyvine respirační selhání, arteriální hypoxémie a porucha periferní mikrocirkulace. V důsledku toho 37% pacientů mělo časnou toxikózu, 43% mělo gestazózu, 26% hrozilo potratem a 14,2% mělo předčasný porod. Výskyt hypoxie v době, kdy dochází ke kladení hlavních orgánů a systémů dítěte, vede ke vzniku vrozených vývojových anomálií. Podle výsledků studií jsou srdeční vady, poruchy vývoje gastrointestinálního traktu, páteře, nervového systému pozorovány u téměř 13% dětí, které v prvním trimestru nosily ženy s exacerbacemi a záchvaty astmatu.

Imunitní komplexy cirkulující v krvi poškozují endotel uteroplacentálních cév, což vede k placentární insuficienci ve 29% případů těhotenství s astmatem. Zpoždění fetálního vývoje bylo zjištěno u 27% pacientů, hypotrofie - u 28%, hypoxie a neonatální asfyxie - u 33%. Každé třetí dítě narozené ženě s klinikou bronchiálního astmatu nemá dostatečnou tělesnou hmotnost. Toto číslo je ještě vyšší u formy onemocnění závislého na steroidech. Konstantní interakce s antigeny matky senzibilizuje dítě na alergeny. 45–58% dětí má v budoucnu zvýšené riziko vzniku alergických onemocnění, častěji trpí akutními respiračními virovými infekcemi, bronchitidou, pneumonií.

Diagnostika

Výskyt opakovaných záchvatů udušení a náhlé neproduktivní kašle u těhotné ženy je dostatečným důvodem pro komplexní vyšetření, které umožňuje potvrdit nebo popřít diagnózu astmatu průdušek. V gestačním období existují určitá omezení při provádění diagnostických testů. Vzhledem k možnému zobecnění alergické reakce těhotným ženám nejsou předepsány provokativní a skarifikační testy s pravděpodobnými alergeny, provokativní inhalace histaminu, metacholinu, acetylcholinu a dalších mediátorů. Nejvíce informativní pro stanovení diagnózy astmatu během těhotenství jsou:

  • Bicí a auskultace plic. Během útoku přes plicní pole označil krabicový zvuk. Dolní hranice plic jsou posunuty dolů, jejich exkurze není prakticky definována. Osvícené dýchání je slyšet s rozptýlenými suchými rales. Po kašli hlavně pískání v zadní části plic zvyšuje sípání, které u některých pacientů může přetrvávat mezi útoky.
  • Markery alergických reakcí. Zvýšení hladin histaminu, imunoglobulinu E, eozinofilního kationtového proteinu (ECP) je charakteristické pro astma bronchiale. Obsah histaminu a IgE se obvykle zvyšuje v období exacerbace a mezi astmatickými záchvaty. Zvýšení koncentrace ECP indikuje specifickou imunitní reakci eosinofilů na komplex "alergen + imunoglobulin E".
  • Spirografie a špičková průtokoměr. Spirografická studie umožňuje na základě údajů o druhém objemu nuceného výdechu (OVF1) potvrdit funkční poruchy vnějšího dýchání v obstrukčním nebo smíšeném typu. Během vrcholového průtokoměru je detekován latentní bronchospasmus, určována jeho závažnost a denní odchylka maximální rychlosti výdechu (PSV).

Dalšími diagnostickými kritérii jsou zvýšené hladiny eosinofilů v obecném krevním testu, detekce eozinofilních buněk, Charcot-Leidenovy krystaly a Kuršmanovy spirály při analýze sputa, přítomnost sinusové tachykardie a známky přetížení pravé síně a komory na EKG. Diferenciální diagnóza je prováděna s chronickými obstrukčními plicními chorobami, cystickou fibrózou, tracheobronchiální dyskinezí, konstriktivní bronchiolitidou, fibrosingem a alergickou alveolitidou, bronchiálními a plicními tumory, nemocemi dýchacích orgánů z povolání, patologií kardiovaskulárního systému se srdečním selháním. Podle svědectví pacienta radí plicník, alergik.

Léčba astmatu během těhotenství

Při léčbě pacientů s astmatem je důležité zajistit kvalitativní sledování stavu těhotné ženy a plodu a udržet normální respirační funkci. Se stabilním průběhem onemocnění vyšetřuje pulmonolog ženu během těhotenství třikrát - v 18–20 letech, 28–30 týdnů těhotenství a před porodem. Respirační funkce je sledována pomocí špičkové průtokoměry. S ohledem na vysoké riziko fetoplacentální insuficience se pravidelně provádí fetometrie a dopplerografie placentárního průtoku krve. Při výběru schématu farmakoterapie bere v úvahu závažnost astmatu průdušek:

  • V intermitentní formě BA není základní lék předepsán. Před možným kontaktem s alergenem, při nástupu prvních příznaků bronchospasmu a v době napadení, se používají inhalované krátkodobě působící bronchodilatátory ze skupiny β2-agonistů.
  • V případě přetrvávajících forem astmatu se doporučuje základní léčba s inhalační glukokortikoidní skupinou B, která se v závislosti na závažnosti astmatu kombinuje s anti-leukotrieny, β-agonisty s krátkým nebo dlouhým účinkem. Útok je zastaven inhalovanými bronchodilatátory.

Použití systémových glukokortikosteroidů, které zvyšují riziko hyperglykémie, gestačního diabetu, eklampsie, preeklampsie, nízké porodní hmotnosti, je oprávněné pouze tehdy, není-li základní farmakoterapie dostatečně účinná. Triamcinolon, dexamethason, depotní formy nejsou ukázány. Výhodné jsou prednisolonové analogy. Během exacerbace je důležité zabránit nebo snížit možnou hypoxii plodu. Kromě toho, inhalace s kvartérními deriváty atropinu, kyslíku pro udržení sytosti, v extrémních případech poskytují umělou ventilaci plic.

Ačkoliv se při klidném průběhu bronchiálního astmatu doporučuje porod během přirozeného porodu, císařský řez se provádí ve 28% případů s porodnickými indikacemi. Po nástupu porodu pacient pokračuje v užívání základních léků ve stejných dávkách jako během těhotenství. Pokud je to nutné, oxytocin je předepsán ke stimulaci děložních kontrakcí. V takových případech mohou prostaglandiny vyvolat bronchospasmus. Během kojení je nutné užívat základní léky proti astmatu v dávkách, které odpovídají klinické formě onemocnění.

Prognóza a prevence

Adekvátní léčba astmatu ve stadiu těhotenství zcela eliminuje nebezpečí pro plod a minimalizuje ohrožení matky. Perinatální prognózy s kontrolovanou léčbou se neliší od prognóz pro děti chované zdravými ženami. Jako preventivní opatření se doporučuje, aby pacienti z rizikové skupiny, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím nebo trpí atopickými chorobami, přestali kouřit, omezili kontakt s domácností, průmyslovými, potravinářskými, rostlinnými, živočišnými exoallergeny. Těhotné ženy s BA snižují četnost exacerbací jsou ukázány cvičení, terapeutická masáž, speciální dechová cvičení, speleoterapie.

Bronchiální astma a těhotenství

Astma je chronické onemocnění dýchacího ústrojí, které se vyznačuje dlouhodobým záchvatem kašle a astmatu. Často je nemoc dědičná, ale může se vyskytnout v každém věku, a to jak u žen, tak u mužů. Astma astma a těhotenství jsou často ženy současně, v tomto případě je nutná zvýšená lékařská kontrola.

Bronchiální astma: účinek na těhotenství

Nekontrolované astma během těhotenství může mít negativní vliv jak na zdraví ženy, tak na plod. Navzdory všem potížím, astma a těhotenství jsou docela kompatibilní pojmy. Hlavní věc je adekvátní léčba a neustálé sledování lékaři.

Je nemožné předem předvídat průběh nemoci během období přenášení dítěte. Často se stává, že se u těhotných žen stav zlepšuje nebo zůstává nezměněn, ale jedná se o mírné a střední formy. S těžkým astmatem mohou být záchvaty častější a jejich závažnost se zvyšuje. V tomto případě by žena během celého těhotenství měla být pod dohledem lékařů.

Lékařské statistiky naznačují, že nemoc má těžký průběh pouze prvních 12 týdnů, a pak se těhotná žena cítí lépe. V době exacerbace astmatu se obvykle doporučuje hospitalizace.

V některých případech může těhotenství způsobit u ženy komplikovaný průběh onemocnění:

  • zvýšení počtu útoků;
  • závažnější záchvaty;
  • přistoupení virové nebo bakteriální infekce;
  • porod před termínem;
  • hrozba potratu;
  • toxikózy komplikované formy.

Bronchiální astma během těhotenství může ovlivnit plod. Astmatický záchvat způsobuje hladkost placenty kyslíkem, což vede k hypoxii plodu a závažným poruchám vývoje dítěte:

  • malá hmotnost plodu;
  • vývoj dítěte je zpožděn;
  • se mohou vyvíjet patologické stavy kardiovaskulárního systému, neurologická onemocnění, rozvoj svalové tkáně;
  • při průchodu dítěte porodním kanálem mohou vzniknout obtíže a způsobit poranění;
  • v důsledku nedostatku kyslíku existují případy udusení (udušení) plodu.

S komplikovaným těhotenstvím se zvyšuje riziko, že dítě s onemocněním srdce a predispozice k onemocněním dýchacího ústrojí mohou tyto děti výrazně zaostávat za normami ve vývoji.

Všechny tyto problémy vznikají v případě, že léčba není prováděna správně a stav ženy není kontrolován. Pokud je těhotná žena registrována a je jí předepsána adekvátní léčba, porod se uskuteční bezpečně a dítě se narodí zdravé. Riziko pro dítě může spočívat v náchylnosti k alergickým reakcím a dědičnosti bronchiálního astmatu. Z tohoto důvodu je novorozencům prokázáno kojení a matky - hypoalergenní dieta.

Těhotenství plánuje astma

Stav ženy - astma by měl být kontrolován nejen během těhotenství, ale také při jeho plánování. Kontrola nad tímto onemocněním by měla být stanovena před začátkem těhotenství a musí být udržována v průběhu prvního trimestru.

Během této doby je nutné zvolit adekvátní a bezpečnou terapii a odstranit dráždivé faktory, aby se minimalizoval počet útoků. Žena by měla přestat kouřit, pokud se tato závislost vyskytla a vyhnout se vdechování tabákového kouře, pokud členové rodiny kouří.

Před zahájením těhotenství by měla být nastávající matka očkována proti pneumokokům, chřipce, hemophilus bacilli, hepatitidě, spalničkám, zarděnkám, tetanu a záškrtu. Všechna očkování se podávají tři měsíce před nástupem těhotenství pod dohledem lékaře.

Jak těhotenství ovlivňuje průběh onemocnění

S nástupem těhotenství žena mění nejen hormony, ale také práci dýchacího ústrojí. Složení krve, progesteronu a oxidu uhličitého se mění, stává se více, dýchání se stává častější, zvyšuje se ventilace plic, žena může pociťovat dušnost.

V dlouhých obdobích těhotenství je dušnost spojena se změnou polohy bránice, rostoucí děloha ji zvyšuje. Tlak v plicní tepně se také mění, zvyšuje se. To způsobuje pokles objemu plic a zhoršení spirometrie u astmatiků.

Těhotenství může způsobit otok nosohltanu a dýchacího traktu iu zdravé ženy a u pacienta s bronchiálním astmatem záchvat udušení. Každá žena by si měla pamatovat, že spontánní zrušení některých drog je stejně nebezpečné jako samoléčba. Nemůžete přestat užívat steroidy, pokud to není nařízeno lékařem. Zrušení léků může způsobit útok, který způsobí mnohem více poškození dítěte než účinek léku.

Pokud se astma projeví pouze během těhotenství, je zřídka možné jej diagnostikovat v prvních měsících, proto se ve většině případů léčba začíná v pozdním období, což je špatné pro těhotenství a porod.

Jak je porod při astmatu

Pokud je těhotenství kontrolováno po celou dobu, pak je ženě dovoleno porodit nezávisle. Obvykle je hospitalizována nejméně dva týdny před termínem splatnosti a je připravena na porod. Všechny ukazatele matky a dítěte jsou pod přísnou kontrolou lékařů a během porodu musí žena aplikovat lék, aby se zabránilo astmatickému záchvatu. Tyto léky jsou pro dítě naprosto bezpečné, ale mají pozitivní vliv na stav ženy v práci.

Jestliže astma během těhotenství prošla do těžší formy a astmatické záchvaty se staly častějšími, pak se porod provádí pomocí elektivní císařského řezu v 38. týdnu těhotenství. Do tohoto data, plod je zvažován full-termín, absolutně životaschopný a tvořil pro nezávislou existenci. Některé ženy jsou zaujaté proti operativní práci a odmítají mít císařský řez, v tomto případě se nelze vyhnout komplikacím během porodu, kromě toho můžete nejen ublížit dítěti, ale také ztratit.

Časté komplikace během porodu:

  • předčasné propuštění plodové vody před nástupem porodu;
  • rychlé dodání, které nepříznivě ovlivňuje dítě;
  • abnormální generickou aktivitu.

Pokud porod začal sám, ale v procesu se objevil záchvat udušení a kardiopulmonální insuficience, kromě intenzivní terapie je indikován chirurgický zákrok, pacient okamžitě podstoupí císařský řez.

Během porodu se astmatický záchvat vyskytuje velmi vzácně, za předpokladu, že pacient vezme všechny potřebné léky. Astma jako taková není považována za indikaci císařského řezu. Pokud existují indikace pro operaci, je lepší použít anestezii, nikoli inhalační typ, ale regionální blokádu.

V případě, že byla těhotná žena léčena prednisonem ve velkém dávkování, byla při porodu předepsána injekce hydrokortizonu.

Bronchiální astma během těhotenství: léčba

Pokud žena již léčila astma a otěhotněla, měla by být léčba a léky nahrazeny. Některé léky jsou během těhotenství jednoduše kontraindikovány, zatímco jiné vyžadují úpravu dávky.

Během celého těhotenství musí lékaři monitorovat plod ultrazvukem, s exacerbacemi, kyslíková terapie je velmi důležitá, aby se zabránilo kyslíkovému hladovění plodu. Sledován je také stav těhotné ženy, zvláštní pozornost je věnována stavu děložních cév a placenty.

Cílem léčby bronchiálního astmatu během těhotenství je zabránit útoku a bezpečné léčbě jak plodu, tak matky. Hlavním úkolem lékařů je dosáhnout následujících výsledků:

  • zlepšit funkci vnějšího dýchání;
  • předcházet astmatickému záchvatu;
  • zastavit vedlejší účinky účinků drog;
  • a včasné zmírnění útoků.

Pro zlepšení stavu a snížení rizika astmatu a dalších komplikací by měla žena striktně dodržovat následující doporučení:

  1. vyloučit ze své stravy všechny potraviny, které mohou vyvolat alergickou reakci;
  2. nosí spodní prádlo a oděv vyrobený z tkanin přírodního původu;
  3. pro osobní hygienu používejte přípravky s hypoalergenním složením (krém, sprchové gely, mýdlo, šampon);
  4. eliminovat vnější alergeny z každodenního života, vyhnout se prašným místům, znečištěnému ovzduší, vdechování různých chemikálií, často provádět mokré čištění v domě;
  5. Pro udržení optimální vlhkosti v domácnosti používejte speciální zvlhčovače, ionizátory a čističe vzduchu;
  6. vyhnout se kontaktu se zvířaty a jejich vlasy;
  7. navštěvovat pod širým nebem častěji, chodit před spaním;
  8. Pokud je těhotná žena profesionálně spojena s chemikáliemi nebo škodlivými výpary, měla by být okamžitě přemístěna na bezpečné místo práce.

V těhotenství se astma léčí bronchodilatátory a vykašlávacími drogami. Kromě toho se doporučuje dechová cvičení, klidový režim a vyloučení fyzického a emocionálního stresu.

Hlavními léky na astma během těhotenství zůstávají inhalátory, které se používají k úlevě od záchvatů (Salbutamol) a prevence (Beklametazon). Jako profylaxe mohou být předepsány jiné léky, lékař se zaměřuje na stupeň onemocnění.

V pozdějších stadiích by léčba léky měla být zaměřena nejen na korekci stavu plic, ale také na optimalizaci intracelulárních procesů, které mohou být v důsledku onemocnění narušeny. Udržovací terapie zahrnuje sadu léků:

  • Tokoferol;
  • komplexní vitamíny;
  • Interferon k posílení imunitního systému;
  • Heparin k normalizaci srážení krve.

Pro sledování pozitivní dynamiky je nutné sledovat hladinu hormonů, které placenta produkuje a za kardiovaskulárním systémem plodu.

Léky, které jsou kontraindikovány během těhotenství

Samoléčba se nedoporučuje k léčbě jakýchkoliv nemocí, a to zejména u astmatu. Těhotná žena by měla užívat léky přísně podle lékařského předpisu a vědět, že existuje řada léků, které jsou předepisovány pacientům s astmatem, ale během těhotenství jsou zrušeny:

Seznam kontraindikovaných prostředků:

  • Adrenalin uvolňuje záchvat udušení, ale je zakázáno jej užívat během těhotenství. Příjem tohoto léku může vést k hypoxii plodu, způsobuje cévní křeče dělohy.
  • Terbutalin, Salbutamol, Fenoterol - předepsán pro těhotné ženy, ale pod přísným dohledem lékaře. V pozdějších obdobích se obvykle nepoužívají, mohou zkomplikovat a zpožďovat porod, léky podobné těmto se používají v případech, kdy hrozí potrat.
  • Teofylin se v posledních třech měsících těhotenství nepoužívá, proniká placentou do krevního oběhu plodu a způsobuje zvýšení tepu dítěte.
  • Některé glukokortikosteroidy jsou kontraindikovány - Triamcinolon, Dexamethason, Betamethason, tyto léky mají negativní vliv na svalový systém plodu.
  • Těhotné ženy nepoužívají antihistaminika 2 generace, vedlejší účinky jsou špatné pro matku a dítě.

Bronchiální astma během těhotenství není nebezpečné, pokud je správně zvolená léčba a dodržování všech doporučení.